74. Az alacsonyabb szintű vena cava rendszere, a vér kifolyásának területe benne

Az alacsonyabb szintű vena cava rendszert olyan vérerek képezik, amelyek gyűjtik a vért az alsó végtagoktól, a medence és a hasüreg alsó végtagjaitól, falain és szervein..

Az alsóbbrendű vena cava a bal és a jobb oldali közös iliac vénák fúziójából jön létre az IV-V deréktáji csípő szintjén. Az alsóbbrendű vena cava hasi részének hossza 17-18 cm, a mellkas része 2-4 cm, bal oldalán a véna érintkezik a hasi aortával. A hasi üregben a vénát egy parietális hashártya borítja. Kezdetétől kezdve az alsóbbrendű vena cava felfelé emelkedik, majd áthalad az azonos nevű membrán nyílásán, és a pericardialis zsák üregébe esve azonnal a jobb pitvarba áramlik..

Az alsóbbrendű vena cava és mellékfolyói. 1 - alacsonyabb szintű vena cava (v. Cava alacsonyabb szintű); 2 - mellékvese (v. Suprarenalis); 3 - vesevénás v. Renalis; 4 - herék vénák (herbikus test); 5 - közös nyálkahártya (v. Iliaca communis); 6 - combcsont (v. Femoralis); 7 - külső nyakér (v. Iliaca externa); 8 - belső ízületi ér (v. Iliaca interna); 9 - ágyéki erek (v. Lumbales); 10 - alsó frenikus vénák (vv. Phrenicae inferiores); 11 - májvénák (v.. Hepatitis) [Lipchenko V. Ya Samusev RP - a normál emberi anatómia atlasza]

Az alsóbbrendű vena cava számos ágot vesz fel, amelyek között különbséget tesznek a parietális és a belső vénás erek. A parietális ágak csoportját az alábbiak alkotják: 1) a mediális szakrális véna (a vénás szakrális plexusból) az alacsonyabb szintű vena cava kezdeti részébe áramlik; 2) mindkét oldalán 4-es ágyéki vénák gyűjtése a gerincoszlop, a bőr és a hát izmainak vénás plexusaiból; 3) a gerincoszlop erek; 4) csigolyák közötti vénák (a gerincvelőből származó vénák belemennek hozzájuk); 5) alsó vénás vénák (a membrán alsó felületéről). A belső ágak a következők: 1) herék / petefészek, a vér gyűjtése a here parenchimájából; 2) vesevénák - a veséből (szelepekkel) és a húgycsőből; 3) mellékvese; 4) májvérek (3-tól 9-ig). A hasi üreg páratlan szerveiből a vér először a portális vénás rendszerbe jut, amely azt a májba viszi, majd a máj vénáin keresztül az alsóbbrendű vena cava-ba. A májvénák nyílásaiban izomgumi záróelemek vannak.

Portális vénás rendszer és alacsonyabb szintű vena cava. 1 - anasztomózisok a portál és a nyelőcső falán lévő vena cava között; 2 - lépér (v. Lép.); 3 - mesenteriális véna (v. Mesenterica superior); 4 - alsó mezenteriális véna (v. Mesenterica inferior); 5 - külső nyakér (v. Iliaca externa); 6 - belső nyálkahártya (v. Iliaca interna); 7 - anastómák a portál és az alsó vena cava között a végbél falában; 8 - közös nyálkahártya (v. Iliaca communis); 9 - portális véna (v. Portae hepatis); 10 - májvéna (v. Hepatica); 11 - alsóbbrendű vena cava (v. Cava alacsonyabbrendű) [1989 Lipcsenko V Ya Samusev R P - A normál emberi anatómia atlasza]

Felső és alacsonyabb szintű vena cava

Az üreges vénák képezik a vénás rendszer alapját, és két csomagból állnak - a felső és az alsó erekből, amelyek az egész testből vért gyűjtenek és a szívbe áramolnak.

Üreges vénák anatómiája

A felső rész a mellkas üregében található, nevezetesen a felső részben. Két véna - brachiocephalicus (jobb és bal) fúziójával alakul ki. Az első borda szintjén kezdődik, a szegycsonttól jobbra, lemegy, a harmadik jobb borda szintjén a jobb pitvarba áramlik. A jobb tüdővel szomszédos, az aorta balról áthalad. A felső üreg mögött található a jobb tüdő gyökere, a második jobb borda szintjén a szívizom borítja. A pericardialis üregbe való belépés előtt két véna folyik be rajta: páratlan és további félpáros.

Az alacsonyabb szintű vena cava a hasüregben kezdődik. Akkor alakul ki, amikor a csípő erek összeolvadnak, felmegynek, az aorta jobb oldalán eltérnek a membrán felé. A belső szervek mögött található retroperitoneális térben helyezkedik el. A membrán lyukán átjut a mellkasüregbe, onnan a szívizomba, és a felső üreghez hasonlóan a jobb pitvarba áramlik. A következő vénák áramolnak az IVC-be:

  • máj-;
  • diafragmatikus alsó;
  • mellékvese jobb;
  • vese;
  • jobb petefészek vagy here;
  • ágyéki.

Az alacsonyabb szintű vena cava általában három részre oszlik: infrarenális, vese és máj.

Üreges véna betegségek

A vena cava fő patológiájának a teljes vagy részleges elzáródást (elzáródást) tekintik trombózis vagy daganat miatt. Az ezzel összefüggésben kialakuló patológiás állapotokat superior vena cava szindrómának és alacsonyabb vena cava szindrómának nevezik..

SVC szindróma

Ez a patológia a felső vena cava trombózisának vagy összenyomódásának a hátterében alakul ki, ami a nyak, a fej, a vállöv és a felső test káros vénás kiáramlását eredményezi. A szindróma gyakoribb a 30 és 60 év közötti férfiaknál.

Fejlesztési okok

A szindróma három fő oka lehet:

  • extravasalis tömörítés;
  • egy daganat csírázása;
  • thrombus kialakulása.

A legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok SVC-szindrómához vezetnek, mint például:

  • tüdőrák (általában jobb oldali);
  • lymphoma;
  • áttétek a mediastinumban mell-, here-, prosztatarák esetén;
  • lymphogranulomatosis;
  • szarkóma.

Ezen túlmenően más okok is lehetnek:

  • jóindulatú daganatok;
  • fertőzések (szifilisz, tuberkulózis és mások);
  • aorta aneurizma;
  • szűkítő pericarditis;
  • rostos mediastinitis.

Az SVC-szindróma kialakulhat vénás trombózis esetén, amely gyakran meghosszabbodott katéterezéssel vagy szívritmus-szabályozót tartalmaz.

Tünetek

A tünetek súlyossága függ a vérkeringés súlyos károsodásától, valamint az SVC-szindróma kialakulásának sebességétől. Lefolyása lehet krónikus (kompressziós és daganatos) és akut (trombózis esetén).

A patológiát három tünet jellemzi: a bőr cianózisa, ödéma, az arcon, a nyakon, a karokon és a test felső részén kitágult vénás vénák.

Ezen felül a felső vena cava szindróma megnyilvánulásai között szerepel:

  • mellkasi fájdalom;
  • köhögés;
  • nehézlégzés;
  • asztma rohamok;
  • rekedt hang;
  • gégödéma és zajos zihálás;
  • nyelési nehézségek:
  • vérzés (nazális, nyelőcső, tüdő) a fokozott vénás nyomás miatt;
  • fejfájás, zaj a fejben;
  • zavart tudat;
  • álmosság;
  • görcsök;
  • csökkent látás, hasi kihúzás, gyors szemfáradtság;
  • fülzúgás, hallási hallucinációk, halláskárosodás.

A tünetek egyértelműbbé válnak, ha a beteg fekvő helyzetben van.

Diagnostics

Az SVC-szindróma diagnosztizálására számos vizsgálatot végeznek, többek között:

  • mellkas röntgen;
  • MRI;
  • CT;
  • bronchoszkópia;
  • UZDG;
  • mediastinoscopy;
  • toraoszkópia és biopszia.

Kezelés

A kezelés a szindróma okától függ. Ha annak előfordulása rosszindulatú daganattal jár, sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő. Az extravasalis kompresszió műtéti módszereket igényelhet: rosszindulatú és jóindulatú daganatok vagy ciszták eltávolítását.

Trombózis esetén javallott a thrombolytikus szerek, valamint a thrombectomia.

Ezenkívül mindaddig, amíg a patológia kialakulásának oka nem tisztázódik, tüneti kezelésre lehet szükség, amely magában foglalja az alacsony sótartalmú étrendet, az oxigén belélegzését, a diuretikumok és a kortikoszteroidok szedését..

IVC szindróma

Az alsóbbrendű vena cava obstrukciója mind manifesztációban, mind kimenetelben a vénás elzáródások legsúlyosabb formái közé tartozik. Általában az alsó végtagok trombózisával jár együtt, és komplikációja a betegség növekvő fejlődésében. Ez jellemző a lábak akut tromboflebitiszében szenvedő betegek és azok számára, akiknél az alacsonyabb szintű vena cava be van kötve, hogy megakadályozzák a tüdőembólia kialakulását.

Rendszerint az IVC trombózist kombinálják az ízületi femorális vénák vagy a lábak mélyvénás trombózisával, és ez a kombináció lehet mind kétoldalú (a legtöbb esetben), mind a jobboldali és a baloldali..

Az okok

Az IVC-szindróma pontos okait nem tisztázták, de a következőket különböztetik meg a provokáló tényezőktől:

  • fokozott vérrögképződés;
  • fertőző jellegű vénás betegségek;
  • a vér biokémiai változásai;
  • genetikai hajlam.

Ritkábban a szindróma hasi daganatokban és echinococcosisban alakul ki.

Diagnostics

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok alapján végzik: általános, biokémiai és vérrögképző elemzés, valamint műszeres módszerek: röntgen, ultrahang, MRI, CT, flebográfia.

Tünetek

A tünetek az erek elzáródásának mértékétől függenek. Különösen nehéz, ha az alsó vena cava törzsének felső része el van zárva, és amikor a májvérek elzáródásával és a vese-szindróma kialakulásával kombinálják. A trombózis ezen lokalizációjával leggyakrabban halál fordul elő.

Az IVC-szindróma első tünetei az alsó végtagok mászása. További megnyilvánulások kapcsolódnak a kóros folyamat lokalizációjához:

  • Ha a véna elzáródott része a vese artériák eltérése felett helyezkedik el, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek: fehérje a vizeletben; duzzadt lábak; veseelégtelenség.
  • Ha az ér lumene a vese artériák divergenciája alatt zárva van, általában a varikoosus jelei jelentkeznek: a lábak, a nemi szervek duzzanata; zúzódások a bőrön; gyengeség és fájdalom érzése a lábakban; kitágult vénák.

A fenti tünetek mellett a szívverés is fokozódhat, gyengeség és szorongás jelentkezhet, valamint a vérnyomás emelkedhet..

IVC-szindróma kezelése

Nincs speciális kezelési rend. Az antitrombotikus gyógyszereket általában felírják, amelyek a vérrögképződés korai szakaszában hatékonyak. Megmutatjuk a vitaminok (C és E) bevitelét, amelyek elősegítik az érrendszer megerősítését. Jó, ha ezekben a vitaminokban gazdag ételeket fogyaszt. Az aszkorbinsav megtalálható a citrusfélékben, a kiviben és sok bogyóban, az E-vitamin - a gabonafélékben, hüvelyesekben, marhamájban, növényi olajokban. Ajánlott az étrendbe belefoglalni a rutinban gazdag ételeket (szőlő, sárgabarack, káposzta, petrezselyem, paradicsom, kapor, petrezselyem stb.). Ezen felül olyan nyomelemekre van szükség, mint például a vas, a réz és a cink..

Bizonyos esetekben műtéti kezelés indokolt, amelynek során vérrögöket távolítanak el vagy a szűkített vénát stentálják. Mint általában, műtétre van szükség:

  • IVC thromboembolia;
  • a vesék és a máj erek elzáródásával;
  • az IVC koarktációjával.

Megelőzés

Fontos figyelemmel kísérni a vérrögképződést, és ha rendellenességeket észlelnek, azonnal forduljon orvoshoz. A hematopoietikus szervek betegségeit és a kardiovaszkuláris patológiákat időben kell kezelni. Keresse fel orvosát az IVS első jeleinél.

Előrejelzés

A szindróma időben történő felismerése és a korai kezelés során a prognózis viszonylag kedvező..

Az alacsonyabb vena cava szindróma a terhesség alatt

Az IVC szindróma terhesség alatt kialakulhat. Ennek oka az a tény, hogy a méh megnő és a vénás keringés megváltozott..

Leggyakrabban a szindrómát több terhességgel, nagy magzatokkal, polihidramnionokkal, vérzési rendellenességekkel, hipotenzióval diagnosztizálják.

A vénás vér áramlása a test alsó részéből a terhes nőkben általában az azigákon és a gerincoszlokon keresztül történik, és a vérkeringés normál marad.

Veszélyessé válhat egy olyan helyzet, amikor enyhe összeomlás történik, ami császármetszés során következik be, és az orvosok ezt figyelembe veszik..

Ha az IVC-t a méh tömöríti, akkor megsérülhet a vese és a méh vérkeringése, és ez veszélyezteti a magzat állapotát, placenták megbomlásához, varikoosák kialakulásához és trombózishoz vezethet.

Következtetés

A felső és alsóbbrendű vena cava szindróma meglehetősen súlyos patológia, amely veszélyeztetheti az ember életét, ezért nagyon fontos, hogy időben felfedezzük és megkezdjük a kezelést. Különösen gondosan kell figyelnie jólétét, ha vannak hajlamosító tényezők a szindróma kialakulására.

Hol vannak a felsőbb és alacsonyabb szintű vena cava

A vénás véráramlás legnagyobb erek a felső és alsóbbrendű vena cava. Fontos szerepet játszanak az emberi test keringési rendszerében - gyűjtik és szállítják a hulladékvért. Az idős embereknél a vénás rendszer zavarát gyakran gyulladásos vagy fertőző folyamatok okozzák. A betegséget a vena cava kóros szindrómájaként diagnosztizálják. Annak érdekében, hogy az orvos meg tudja határozni a probléma pontos okát és felírhatja a helyes kezelési rendet, érrendszeri vizsgálatot kell végezni. A normától való eltérés esetén a vénák megnagyobbodnak vagy összenyomódnak.

A felső és alsóbbrendű vena cava rendszer anatómiája

Az anatómia iskolai tanfolyamából ismert, hogy az üreges vénák vért szállítanak a belső szervekből a jobb pitvarba. Számos ág szomszédságában áll, amelyek a test különböző részeiből vért vesznek. Az erek anatómiai felépítése lehetővé teszi a szükséges vérnyomás fenntartását belül és a folyadék alulról felfelé történő irányítását. A vénás véráramlás megsértésének időben történő azonosításához kissé többet kell tudnia a működésének alapelveiről..

Elhelyezkedés

Az üreges vénák a has és a mellkasi régióban helyezkednek el. A topográfiai vizsgálatok elvégzése után meghatározták az edények határait. A felső vena cava a jobb csukló alsó széle vagy az 1. borda porcának alsó széle szintén oszcillál. A 2. borda porcának régiójában áramlik a szívizom üregébe. A harmadik borda szintjén belép a jobb pitvarba.

Anatómiai felépítése miatt a felső vena cava két részre oszlik - extrapericardialis és intrapericardialis.

Az alacsonyabb szintű vena cava vetülete a 4. vagy 5. deréktáji közelében található. A nyolcadik vagy a nyolcadik csigolyát eléri, és az ér a jobb pitvarba áramlik. Teljes hossza alatt több részre is felosztva: ágyéki, vese és máj.

Szerkezet

Az alsóbbrendű vena cava olyan ér, amely a jobb és a bal oldali közös iliac vénák fúziójával alakul ki. A legnagyobb átmérőjű a vénás véráramlás egyéb elemei között.

Anatómiája szerint az IVC felfelé irányul. A hasi aorta jobb oldalára fut. A véredényt előtte egy hashártya réteg borítja, hátul pedig a psoas fő izomával szomszédos. A jobb pitvar felé vezető úton a véna a duodenum mögött és a hasnyálmirigy egy részén található. Ezután belép a májhoronyba, ahonnan az azonos nevű IVC szakasz származik. A membrán a következő útban van. A légző izomnak van egy speciális nyílása az alsóbbrendű vena cava számára, amelyen áthalad a szív ingén és kapcsolódik a szívhez. A jobb pitvar bejáratánál a vénát epikardium borítja.

A felső vena cava a brachiocephalicus erek összefolyásából képződik. Nagy és széles hordóval rendelkezik. A véredény szélessége körülbelül 2,5 cm, teljes hossza 5-7 cm. A vért a test fejétől és felső felétől távolítja el, ezért jobbra és kissé a felemelkedő aorta mögött helyezkedik el..

A kiindulási ponttól kezdve a véna lecsúszik a szegycsont jobb szélén az interkostális terek mögött és a 3. borda felső élének szintjén. Ezután a szív jobb fülének mögé rejtőzve a szívzsákba áramlik. Az SVC hátsó fala érintkezik a jobb tüdő artériával. A jobb pitvarral való összefolyáskor keresztirányban keresztezi a jobb felső tüdővénát.

A jobb tüdő és a thymus elválasztja a vénát a mellkas elülső falától. A véredényt a jobb oldalon a serozus membrán mediastinalis rétege borítja, bal oldalán pedig a fő artéria szomszédságában van. A hüvelyideg az SVC mögött található szövetben fut.

Rendszer

A hátsó azygos vénája és a mediastinumból és a szívbélből irányított erek a felső vena cava-ba folynak. Szívvezetet szállítanak a szívbe az interkostális erekből, a mediastinumból, a nyelőcsőből, a fejből, a mellkasból és a hasi üregből.

Az alsó vena cava rendszer felépítése szerint látható, hogy az ér az alsó végtagoktól, a medence régiójától, a hasától és a rekeszizomtól szállítja a vért a szívbe. Kétféle mellékfolyó segít neki..

A parietális csatornák a has alsó részén helyezkednek el. Tartalmazzák:

  • Alsó vénák. Osztva jobbra és balra. A májtestből való kilépés helyén folynak az IVC-be.
  • Az ágyéki ereket. Négy szelepes tartály. A hasi üreg falába vannak rakva. Lefolyásuk megfelel az ágyéki artériás rendszernek. Csak a harmadik és a negyedik erek folynak az IVC-be. Ezen keresztül a vér a gerincvelő vénás plexusból a szívbe áramlik..

Az IVC zsigeri csatornái a vénás vérnek a belső szervekből történő gyűjtésére szolgálnak:

  • Mellékvese véna. A mellékveséből származó rövid páros szelep nélküli ér.
  • Májvérek. Található a máj parenchymában, rövid. Gyakran nincs egy szelep. A máj mentén folyó területbe folynak az IVC-be. A fuzionálás előtti jobb májvéna csatlakoztatható a máj vénás ligamentumához.
  • Vese véna. Párosított ér, amely vízszintesen nyúlik a vese gallérjától. Bal oldala kissé hosszabb, mint a jobb. Az IVC-be folyik az intervertebrális korong szintjén az 1. és 2. csigolya között.
  • Petefészek vagy here. Párosított hajó. A férfiakban ez a spermatikus zsinórhoz kapcsolódó kicsi erek plexus plexusa. Nőkben a véna forrása a petefészek gallérja..

Az üreges vénák összetett rendszere ahhoz a tényhez vezet, hogy minden kóros folyamat negatív hatással van az emberi egészségre.

Funkciók

Mint már említettük, a vena cava fő funkciója az, hogy az egész testből hulladékot gyűjtsenek. A szállítás szakaszában nagy mennyiségű szén-dioxidot, hormonokat és bomlástermékeket tartalmaz. Ezután a folyadék belép a szívbe, ahonnan a tüdő törzsébe dobja. A tüdőkeringés során a vér telített oxigénnel.

A felső és alsóbbrendű vena cava közvetlenül vagy közvetve részt vesz a légzés, hőcserélés, szekréció és emésztés folyamatában.

A fő vizsgálati módszerek és az edények mérete normális

A vér keringése a vena cava-n keresztül ellentétes a gravitációval. Ennek eredményeként a vénás vér átérzi a hidrosztatikus nyomás erőt, amely általában körülbelül 10 mm Hg. Művészet. Különböző tényezők hatására a gravitáció növekedhet és zavarhatja a normális véráramlást. Ez az erek elzáródásához, az érfalak deformációjához vezet.

A vena cava állapotának felméréséhez ajánlott diagnózist végezni. A leginformatívabb felmérési módszerek:

  • Ultrahang (ultrahang). Lehetővé teszi az erek átjárhatóságának, a faluk állapotának, a gyulladásos fókuszok jelenlétének felmérését. Flebitis, trombózis, aneurizma, rosszindulatú daganatok kimutatására szolgál.
  • Phlebography. Ezt úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot vezetünk az edénybe. Teljes képet ad az állapotról és a funkcionális rendellenességekről. Visszérgyulladás gyanúja esetén, az alsó végtagok duzzanatának és fájdalmának tisztázatlan okai, akut trombózis.
  • Radiográfia. Két vetítésben hajtják végre. A képek a szomszédos szervek elmozdulását mutatják be a vena cava patológiájának, az elzáródás és az ér deformációjának a hátterében.
  • Tomográfia (számított, mágneses rezonancia, spirál). A szkennelés egy kontrasztanyag bevezetését foglalja magában. Az eredmények a véráramlás sebességét, az érrendszer összetételének változásait, a kompresszió mértékét, a trombus jelenlétét és hosszát, a véna más szervekhez és érekhez viszonyított elmozdulását mutatják..

A diagnosztikai eredményeket meg kell mutatni a műtéten. Ha nincs elegendő adat, akkor torakoszkópiát, mediastinotomy-t is végeznek.

Általában az alsóbbrendű vena cava mérete legfeljebb 2,5 cm, a felső része pedig 1,3-1,5 cm. A néhány milliméterrel történő eltérés akár megnöveli a betegség kialakulásának kockázatát. Ha a kóros folyamat már megkezdődött, akkor jellegzetes tünetekkel jár. A beteg a végtagok duzzanatától szenved, diffúz fájdalmat szenved. A bőr sápadtá válik, kékes és az alatta lévő vénák jobban kifejeződnek. SVC-sérülések esetén gyakori nyugalmi légzés, köhögés, mellkasi fájdalom, rekedtség.

Az alsóbbrendű és felsőbbrendű vena cava betegségeinek megelőzése

A vena cava trombózisos betegségeinek legjobb megelőzése az aktív életmód. A mozgás megakadályozza a vér stagnálását, felgyorsítja a vérkeringési folyamatot és elősegíti a toxinok és méreganyagok gyors eltávolítását a vérből. Alvás után ajánlott gyakorlatokat végezni, irodai munka vagy hosszú vezetés közben 10-15 percet szentelni a speciális gyakorlatoknak.

A vénás betegségek kockázati csoportjának táplálékának olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek vékonyítják a vért, rugalmasságot adva az erek falán. Ide tartoznak hüvelyesek, gyógynövények, növényi olajok, citrusfélék, savanyú bogyók, hal. Célszerű inni legalább 2 liter folyadékot naponta. Inkább a tiszta vizet és a gyógyteákat.

A vénás rendszer egészségének fenntartása érdekében az orvosok ragaszkodnak a rendszeres masszázskezeléshez, a neuromusculáris stimulációhoz és a kontraszt duzzadásokhoz. Ha lehetséges, meg kell tagadnia a sarok viselését több mint 2-3 órán át, a szűk farmer és a fűző viselését.

Idős korban teljes diagnosztikai módszerekkel évente teljes orvosi vizsgálaton kell átesnie. Ez elősegíti a patológia időben történő azonosítását és a hatékony kezelési rend kiválasztását.

Alacsonyabb vena cava

Az alsóbbrendű vena cava egy széles ér, melyet a bal és a jobb oldali mellkasi véna összeolvadásával alakítunk ki a gerincvelő gerincének negyedik és ötödik csigolya szintjén. Az alsóbbrendű vena cava átmérője 20-34 mm lehet. A mellkas részének hossza - 2-4 cm, hasi 17-18 cm.

Az alsóbbrendű vena cava szerkezete

A vénát az aorta jobb oldalán, a belső szervek mögött, a retroperitoneális térbe helyezzük. Áthalad a duodenum felső része mögött, a mesentery gyökér és a hasnyálmirigy feje (csúcsa) mögött, és belép a májhoronyba, felszívva a máj vénáit.

Az azonos nevű lyukon áthaladva a membrán inak régiójában a véna a mellkas üregének hátsó részébe áramlik. Ebben az esetben a véna falának rugalmas, kollagén és izomrostait a membrán falába fonják.

A pericardialis üreg elérése után a véna bejut a jobb pitvarba. A jobb pitvar bejáratának helyén a vena cava kissé megvastagodott. Ennek a vénának nincs szelepe.

Az alsó vena cava átmérője megváltozik a légzési ciklus során. Amikor kilégzel, a véna kiszélesedik, és amikor belélegzi, összehúzódik. Az alsó vena cava átmérőjének megváltoztatása megkönnyíti a többi nagy véna felismerését és megkülönböztetését.

Alacsonyabb vena cava rendszer

Az alacsonyabbrendű vena cava-rendszer az emberi test legerősebb rendszeréhez tartozik. Ez a teljes vénás véráram körülbelül 70% -át teszi ki..

Az alsó vena cava rendszerét az ér alkotja, amely vért gyűjt a hasüregből, a falakból és a medencei szervekből, valamint az alsó végtagokból.

Ennek a vénának parietális (parietális) és belső (zsigeri) mellékfolyói vannak.

A részleges mellékfolyók a következők:

  • deréktáji vénák (mindkét oldalon három-négy) - vért gyűjtenek a hátsó izmokból és bőrből, a has falából, valamint a gerincoszlop területéről;
  • frenikus vénák - a membrán alsó felületéről származnak;
  • ilio-ágyéki, oldalsó szakrális, alsó és felső derékvérek - vért gyűjtenek a has, a comb és a medence izmaiból.

A zsigeri mellékfolyók a következők:

  • ízületi vénák - petefészek és hereok, amelyek vért gyűjtenek a petefészekből (a herékből);
  • vesevénák - a porc szintjén az alsó csigolya (első és második) csípő közötti alsó vena cava-val összekötve. A bal oldali vese sokkal hosszabb, mint a jobb vese. Előtte keresztezi az aortát.
  • mellékvese - a jobb véna belép az alacsonyabb szintű vena cava-ba, és a bal véna kapcsolódik a vese véna.
  • májvérek - vért szállítanak a májból.

Az összes véna (a legnagyobbok kivételével) számos plexust képez a szervekben és azon kívül a vér újraelosztására. Bármely vénának károsodása esetén a véráramlás a kollaterálisok mentén (megkerülő utak) irányul.

Alsóbbrendű vena cava trombózis

Az alacsonyabb szintű vena cava trombózisa a medence és az alsó végtagok véna összes trombózisának kb. 11% -át teszi ki. A véna trombózisa lehet elsődleges és másodlagos (a fejlődés okától függően).

Az elsődleges trombózis rosszindulatú vagy jóindulatú daganat, születési rendellenességek, véna trauma következtében alakul ki. A szekunder trombózis okai lehetnek egy vén proliferációja daganat útján vagy annak kompressziója. Az alacsonyabb szintű vena cava másodlagos trombózisa gyakran más vénákból (kisebbekben) emelkedőn terjed..

Az orvostudományban a distalis véna, valamint a vese és a máj szakaszának trombózisát izolálják. A distalis véna trombózisa az alsó végtagok, az alsó has, az ágyéki rész cianózisában és ödémájában nyilvánul meg. A duzzanat néha a mellkas elejéig terjedhet. A cianózis és a bőrödéma felső határa a trombózis mértékétől függ.

A vénák vesesegmensének trombózisával súlyos általános rendellenességek jelentkezhetnek, amelyek halálhoz vezethetnek.

A vénák májszegmensének trombózisának kialakulását leggyakrabban a máj alapvető funkcióinak megsértése és az ezt követő portálvénás trombózis kíséri. A máj trombózisának tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, a lép megnövekedése, máj, ascites, diszpeptikus rendellenességek, a bőr pigmentációjának megváltozása.

Az alsóbbrendű vena cava tömörítése

Az alsóbbrendű vena cava tömörülése megnövekedett nyirokcsomók, valamint retroperitoneális fibrosis és májdaganatok miatt fordulhat elő..

Az alacsonyabb vena cava és az aorta kompressziója a megnövekedett méhgel terhes nőkben (fekvő helyzetben) az artériás hipotenzió szindróma kialakulását és az uteroplacentalis keringés rendellenességeinek előfordulását okozza..

A vénák kompressziója terhesség alatt flebitis kialakulásához, az alsó végtagok ödéma és vénás sztázis kialakulásához vezethet.

Alsó üreges béna

Alacsonyabb szintű vena cava, v. cava inferior, vért gyűjt az alsó végtagoktól, a medence és a hasüreg alsó végtagjaitól, falain és szervein.

A csípő IV-V jobb anterolaterális felületén kezdődik. A bal és a jobb oldali két általános iliac véna fúziójából jön létre. Az iliacae a dextra et sinistra közösséget veszi körül, és kissé jobbra halad a gerinctestek oldalsó felülete mentén, a membrán alsó vena cava nyílásáig..

A véna bal felülete nagymértékben érintkezik az aortával. A hátsó felület először a jobb psoas fő izomhoz (az oldalsó élhez), majd a membrán jobb oldalához kapcsolódik.

A jobb ágyéki artériák áthaladnak a véna mögött, aa. lumbales dextrae és a jobb vese artéria, a. renalis dextra. Ez utóbbi szintjén a véna tágul, kissé eltér jobbra, a jobb mellékvese mediális széle előtt a máj rekeszizom felületének hátsó részébe halad az alsó vena cava horonyába..

Ezután a véna áthalad a membrán vena cava nyílásán, és a perikardiális üregbe esve azonnal a jobb pitvarba áramlik..

Az elülső felületen a vénák fentről felfelé vannak elhelyezve: a vékonybél mesenteriális gyökere és a jobb here artéria, a. testicularis, a duodenum vízszintes része, amelynek felett a hasnyálmirigy feje és részben a duodenum leszálló része van. Még magasabb a keresztirányú vastagbél mesenteriuma gyökere. A véna legfelső vége kissé kitágult, és három oldalán máj anyag veszi körül.

Az alsóbbrendű vena cava elülső felületének a kialakulása helyétől a vékonybél mesentery gyökér szintjéig, illetve a keresztirányú vastagbél mesentery gyökér szintjétől a máj alsó széléig terjedő területeit a peritoneum borítja..

Az alacsonyabb szintű vena cava két ágcsoportot foglal magában: parietális és belső erek.

Alsóbbrendű vena cava: az ér szerkezete, funkciója és patológiája

Az alsóbbrendű vena cava célja és elhelyezkedése

Az alsóbbrendű vena cava a test legnagyobb ere. Nincs szelepe. A kérdésre adandó válasz egyértelmű.

Ez a véna a gerincvelő gerincének negyedik és ötödik csigolya között származik. A képződés helye a bal és a jobb oldali bal oldali erek csomópontja. Az ér emeli a psoas izom elejét.

Ez tovább halad a nyombél hátsó felülete mentén, a máj héjában helyezkedik el, egy speciális lyukon hatol át a membránban, és a szívizomba vezet. Ebből világossá válik, hogy a vénába folyik, annak vége a jobb pitvarban helyezkedik el. A bal oldal érintkezik az aortával.

A légzési folyamat során az ér átmérője megváltozik. Belélegezve a véna kissé összehúzódik, és kilégzéskor kiszélesedik. Az átmérő ingadozása 2 és 3,4 cm között van, ez a norma.

Az edény fő célja a vérhulladék gyűjtése az egész testből. Ez közvetlenül a szívbe kerül.

Az alsóbbrendű vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: zsigeri és parietális.

Az alacsonyabb szintű vena cava zsigeri mellékfolyói úgy készültek, hogy vért vonjanak a belső szervekből. Közülük a következő erek vannak megkülönböztetve:

  1. Beszűkült. Az alsóbbrendű vena cava-ba esnek abban a részében, amely a máj mentén fut. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakrabban nincs egy szelep..
  2. Mellékvese. Ez egy kis edény, amelynek nincs szelepe. A mellékvesében kezdődik. A bal és a jobb véna elkülönítve van. Attól függ, hogy melyik mellékvesékből származnak.
  3. Vese. Mindegyikük az 1. és 2. csigolya közötti tér szintjén érérbe áramlik. A bal oldali ér kissé hosszabb, mint a jobb.
  4. Petefészek vagy here. Férfiaknál az ér az a here hátsó falánál keletkezik. Ez egy olyan kicsi erek plexus plexus, amelyek belépnek a spermatikus zsinórba. Nőkben a petefészek kapuja eredete.

A parietális mellékfolyók a medence és a peritoneális régiókban helyezkednek el. Az alábbiakat tartalmazza:

  1. Ágyéki. A hasi üreg falába vannak rakva. Ezek száma általában nem haladja meg a négyet. Tartsa a szelepeket.
  2. Alsó rekeszizom. Vannak jobb és bal. Csatlakozva az alacsonyabb szintű vénához, a máj sulcusából való kilépési zónában.

Az alsóbbrendű vena cava komplex rendszere ahhoz a tényhez vezet, hogy minden patológia negatívan befolyásolja az emberi egészséget.

Miért jelentkezhet patológia?

A legtöbb betegséghez hasonlóan az alsóbbrendű vena cava kompressziós szindrómája az esetek 80–90% -ában kizárólag saját egészségének elhanyagolásával, nevezetesen a dohányzással jár. A betegség pontos okát még nem sikerült meghatározni. De a szindróma leggyakrabban a tüdőrák egyidejű tüneteként jelentkezik..

Egyéb okok nem haladják meg a 20% -ot:

- különféle eredetű daganatok, limfóma, szarkóma, lymphogranulomatosis, emlőrák;

Alsóbbrendű vena cava szindróma

Az alacsonyabb szintű vena cava szindróma gyakoribb a terhes nőkben. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek nevezni, inkább a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodásának folyamatának, valamint a vérkeringés változásának megsértése..

A legtöbb esetben az ilyen eltérés a normától azokban a nőkben fordul elő, akik túl nagy magzatot vagy több csecsemőt szállítanak egyszerre. Mivel az érfalai túl lágyak és a véráram alacsony, ezért könnyen összenyomódik.

A szindrómát a következők okozhatják:

  1. A vér összetételének változása.
  2. Átöröklés.
  3. Megnövekedett véralvadás.
  4. Fertőző vénás betegségek.
  5. A daganat jelenléte a hasüregben.

A betegség lefolyása nagymértékben függ egy adott szervezet tulajdonságaitól. Gyakran előfordul, hogy az alsóbbrendű vena cava alapja elzáródik, trombus képződik.

A probléma tünetegyüttes nagymértékben függ a sérülés mértékétől. Gyakrabban az első tünetek a harmadik trimeszterben jelentkeznek. Ezek fokozódnak, amikor a nő a hátán fekszik. A főbb jellemzők a következők:

  1. Az alsó végtagok enyhe bizsergése.
  2. Szédülés.
  3. A lábak duzzanata.
  4. Phlebeurysm.
  5. Fájdalom a végtagokban, gyengeség.

A legtöbb esetben a zsugorodási szindróma nem különösebben káros az egészségre. De bizonyos esetekben collaptoid állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt a kompresszió jelentős, akkor negatív hatással lehet a magzat állapotára. Ez időnként placenta megbomláshoz, varikozushoz vagy véralvadékhoz vezet.

Az erek tömörítése a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyagot és oxigént szállítanak a szövetekbe. Hypoxia alakulhat ki.

A kezelést az orvos egyénileg választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a gyógyszerek terhesség alatt történő használata csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakértők azt tanácsolják, hogy viselkedés és táplálkozási kiigazítás segítségével végezzék el a kezelést..

A következő szabályokat be kell tartani:

  1. Nem aludhat fekvő helyzetben. Ez a kellemetlen tünetek számának növekedéséhez vezet..
  2. Tilos olyan gyakorlatokat végezni, amelyek magában foglalják a hátoldalon való elhelyezkedést és a hasi izmok használatát.
  3. Pihenésnél a legjobb, ha ülsz a bal oldalon vagy félig ülő helyzetben. Használhat speciális párnákat, amelyeket a hát és a lábak alá helyeznek.
  4. A séta segít normalizálni a véráramot. Ez a lábizmok aktív összehúzódásához vezet, ami elősegíti a vér felemelkedését.
  5. Az úszás jó hatást gyakorol. Vízben tömörítő hatás jön létre, amely eltávolítja a vért az alsó végtagoktól.
  6. Megmutatta, hogy megnövekedett mennyiségű aszkorbinsavat és E-vitamint alkalmaznak.

Ezen iránymutatások betartása elősegíti a normál véráramlás helyreállítását és az egészség javítását..

Az alsóbbrendű vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. Időnként a lumen elzáródhat. A következő okok miatt fordulhat elő:

  1. Vérrögképzési problémák.
  2. A vénafal károsodása.
  3. Csökkent véráramlás.

Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A helyzetet súlyosbíthatják fertőző betegségek, sérülések, rosszindulatú daganatok, elhúzódó mozgékonyság.

A betegség tünetmentes lehet. Főbb jellemzői között szerepel: a végtagok bőrpír és duzzanat, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben tele vannak fájdalmas érzések.

Egy ilyen betegség kezelésének célja a trombembolia megelőzése, a trombózis további fejlődésének megállítása, a szöveti ödéma fokának csökkentése és az ér érének helyreállítása. E célból számos technikát alkalmaznak:

  1. Gyógyszeres kezelés. Ez magában foglalja az antikoagulánsok használatát - a vért vékonyító gyógyszereket, valamint a vérrög feloldására szolgáló gyógyszereket. Ha a betegséget súlyos fájdalom kíséri, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel. Abban az időszakban, amikor a betegség az akut fázisban folytatódik, speciális rugalmas kötés viselése javasolt.
  2. Műtéti beavatkozás. Ajánlott, ha valószínűleg thromboembolia fordul elő. Az elváltozás súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy plikációt végeznek.

A terápiás intézkedések komplexe magában foglalja az étkezési rendszer kötelező betartását. Az étrendnek a lehető legtöbb olyan terméket kell tartalmaznia, amely K és C vitamint tartalmaz. A menü összeállításakor fokhagymát és zöldpaprikát kell hozzátenni..

Endovaszkuláris beavatkozás

Az endovaszkuláris dilatáció egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy olyan huzalból készült kis eszköz, amely homokóra, esernyő vagy fészek alakú..

Az ilyen szerkezetek korrózióállóak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. Telepítésük egyszerű. Kiváló munkát végeznek azonban feladataikkal. Titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.

Az ilyen szűrőt minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Ez figyelembe veszi az alacsonyabb szintű vena cava szerkezetének és átmérőjének tulajdonságait. A Kava szűrőket három fő csoportra osztják:

  1. Állandó. Lehetetlen később törölni őket. Speciálisantennák segítségével szorosan rögzítik őket az edény falán.
  2. Cserélhető. A feladat elvégzése után eltávolítják őket.

A szűrők beépítésének indikációi: antikoagulánsokkal történő terápia lehetetlensége, a trombembolia megismétlődésének nagy valószínűsége. Ilyen eszköz telepítése nem engedélyezett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad hozzáférés az edényhez..

Veszély, hogy jobban megelőzze

A megelőző intézkedések a kóros állapot etiológiáján alapulnak.

A feladat az ilyen jogsértések kialakulásának okainak megelőzése. ajánlások:

  • a vér alvadási rendszerének ellenőrzése, különösen akkor, ha örökletes hajlandóság van a fokozott trombuszképződésre;
  • szedése aszpirin gyógyszereket napi 50-75 mg adagban, miután orvosával konzultált;
  • a testben felmerülő problémák első tünetei esetén forduljon segítségért a megfelelő szakemberhez;
  • Ha több mint 26 hete terhes, akkor ne pihenjen vagy ne gyakoroljon fekvőt;
  • rendszeres testmozgás (séta, úszás) ajánlott;
  • szülés alatt előnyös egy magas fejpánttal vagy üléssel ellátott helyzet.

A probléma időben történő diagnosztizálásával és az orvosok ajánlásainak megfelelő betartásával az IVC-szindróma prognózisa nagyon biztató lehet..

Az alsóbbrendű és felsőbb vena cava topográfiája


A felső vena cava-t (SVC) rövid törzsként mutatják be, amely a mellkasban található a növekvő aortától jobbra. 5-8 cm hosszú és 21-28 mm átmérőjű. Ez egy vékony falú edény, amelynek nincs szelepe, és amely a felső elülső középszintrumban található. Két brachiocephalicus véna fúziójából származik, amely a jobb oldali I sternocostalis ízület mögött található. Továbbá, lefelé haladva, a III borda porcának szintjén, a véna a jobb pitvarba áramlik.
Topográfiai szempontból a felső vena cava felé jobb oldalon a mellkasi ideghártya a szomszédos, bal oldalon a felszálló aorta, előtte a thymus, mögött a jobb tüdő gyökere. Az SVC alsó része a szívizom üregében található. A hajó egyetlen mellékfolyója a páratlan ér.

  • brachiocephalicus erek;
  • gőzfürdő és névtelen;
  • bordaközi;
  • gerincoszlop erek;
  • belső derékszögű;
  • fej és nyak plexus;
  • az agy tartójának sinusai;
  • emissziós hajók;
  • agyi erek.

Az SVC rendszer vért gyűjt a mellkasüreg fejéből, nyakából, felső végtagjaiból, szerveiből és falából.

Az alsóbbrendű vena cava (IVC) az emberi test legnagyobb vénás ere (18-20 cm hosszú és 2-3,3 cm átmérőjű), amely vért gyűjt az alsó végtagoktól, a medencei szervekből és a hasi üregből. Ugyancsak nem rendelkezik szeleprendszerrel, extraperitoneálisan helyezkedik el.

Az IVC az ágyéki csigolyák IV-V szintjén kezdődik, és a bal és a jobb oldali közös csípővérek összeolvadásával jön létre. Ezután felfelé halad a jobb psoas fõ izom elõtt, a gerinctestek oldalsó része, és a membrán jobb héja elõtt a hasi aorta mellett fekszik. Az ér bejut a mellkasüregbe a membrán inaknyílásán keresztül a hátsó részbe, majd a felső mediastinumba és a jobb pitvarba áramlik..

Az IVC rendszer az emberi test egyik legerősebb gyűjtője (a teljes vénás véráram 70% -át biztosítja).

Az alsóbbrendű vena cava beáramlásai:

  1. Parietális: ágyéki vénák.
  2. Alsó rekeszizom.
  • Belső:
      Két petefészek erek.
  • Vese.
  • Két mellékvese.
  • Külső és belső zavar.
  • Beszűkült.

    A szív vénás anatómiája: hogyan működik minden?

    Az érek vért szállítanak a szervekből a jobb pitvarba (kivéve azokat a tüdővénákat, amelyek a bal oldali pitvarba szállítják).

    A vénás érfal szövettani szerkezete:

    • belső (intima) vénás szelepekkel;
    • elasztikus membrán (közeg), amely kör alakú kötegekből áll, simaizomrostok;
    • külső (adventitia).

    Az IVC olyan izomtípusú erekre utal, amelyeknek a külső héjában a hosszanti irányban elhelyezkedő simaizomsejtek jól kidolgozott kötegei vannak..

    Az SVC-ben az izomelemek fejlettségi szintje mérsékelt (ritkán a hosszirányban elhelyezkedő rostok csoportjai adventitia esetén).


    A vénáknak sok anastomososuk van, plexusokat képeznek a szervekben, ami nagyobb kapacitást biztosít az artériákhoz képest. Nagyon nyújthatóak és viszonylag alacsony rugalmasságúak. A vér a gravitációs erő ellenére mozog rajtuk keresztül. A legtöbb véna szelepei vannak a belső felületen, amelyek megakadályozzák az visszaáramlást.

    A vér mozgását a szív vena cava-on keresztül a következők biztosítják:

    • negatív nyomás a mellkas üregében és annak ingadozása légzés közben;
    • a szív szívóképessége;
    • a membránszivattyú munkája (nyomása a belső szervek belélegzése során a vért a portos vénába tolja);
    • falak perisztaltikus összehúzódása (percenként 2-3 frekvenciával).

    Érrendszeri funkció

    A vérek, az artériák, a kapillárisok és a szív együtt a vérkeringés egyetlen körét alkotják. Az egyirányú folyamatos mozgást az edényeken keresztül a csatorna egyes szegmenseinek nyomáskülönbsége biztosítja.

    Az erek fő funkciói:

    • keringő vér letétbe helyezése (tartalék) (a teljes mennyiség 2/3-a);
    • az oxigénszennyezett vér visszatérése a szívbe;
    • a szövetek telítettsége szén-dioxiddal;
    • a perifériás keringés szabályozása (arteriovenosus anastómák).

    Pathogenezis

    A rendellenesség patogenezise - a vér visszatérése a szívbe bizonyos változásokkal fordul elő, elsősorban csökkentett nyomással vagy kevesebb mennyiségben. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt stagnálás alakul ki az alsó végtagokban és a medencében. A vénás szállítási vonalak eldugulnak és a szív nem kap elegendő vért.

    A vér hiánya miatt a szív nem képes ellátni a tüdőt vérrel, és ennek megfelelően a szervezetben az oxigén mennyisége jelentősen csökken. Hipoxia fordul elő, és az artériás ágyba történő áramlás jelentősen csökken.

    A test megoldásokat keresi az alsóbbrendű vena cava-hoz szánt vér kiáramlásához. Ennek köszönhetően a tünetek enyhén megjelenhetnek. A vérrögök vagy a külső nyomás miatti sérülés súlyossága csökken.

    Ha a trombózis a veseosztályt foglalja magában, akkor a vénák sokaságának eredményeként a veseműködés akut formájának kockázata jelentősen megnő. A vizelet szűrése és mennyisége jelentősen csökken, időszakonként anúriát elérve (a vizelet áramlásának hiánya). A hulladékkomponensek felszabadulásának hiánya miatt magas a nitrogén-feldolgozási termékek koncentrációja, ez lehet kreatinin, karbamid vagy mindegyik..

    A véráramlás patológiája súlyos szövődményekkel jár, a szindróma kialakulása különösen veszélyes, amely a vese és a máj mellékfolyóit érinti.

    Az utóbbi esetben a halandóság valószínűsége magas, még a modern kezelési módszerekkel is. Ha az elzáródás korábban történt, mint ahol ezek az erek esnek, akkor a szindróma nem jelent komoly veszélyt az életre..

    Milyen tünetek zavarják a beteget, ha káros a vena cava véráramlása?

    A kavalális vénák fő patológiája a teljes vagy részleges elzáródás (elzáródás). A vér kiáramlásának megsértése az erekön keresztül növeli a nyomást az erekben, majd azokban a szervekben, ahonnan nincs megfelelő kiáramlás, ezek kiterjedése, a folyadék extravaszációja (felszabadítása) a környező szövetekbe és a vér visszatérésének csökkenése a szívbe.

    A vena cava-n keresztüli káros áramlás fő jelei:

    • duzzanat;
    • a bőr elszíneződése;
    • a szubkután anastomosis bővülése;
    • csökkent vérnyomás;
    • szervek működési zavara, ahonnan nincs kiáramlás.

    Superior vena cava szindróma férfiaknál

    Ez a patológia gyakoribb 30 és 60 év között (férfiaknál 3-4-szer gyakrabban).

    A cava-szindróma kialakulását provokáló tényezők:

    • extravasalis tömörítés (külső tömörítés);
    • tumor csírázás;
    • trombózis.

    Az SVC szabadalmának megsértésének okai:

    1. Onkológiai betegségek (limfóma, tüdőrák, metasztázisos mellrák, melanóma, szarkóma, lymphogranulomatosis).
    2. Aorta aneurysma.
    3. A pajzsmirigy megnagyobbodása.
    4. A véredény fertőző elváltozása - szifilis, tuberkulózis, histioplazmózis.
    5. Idiopathiás rostos mediastinitis.
    6. Szűkítő endokarditisz.
    7. Sugárterápia komplikációja (adhéziók).
    8. szilikózis.
    9. Iatrogén sérülés - elzáródás hosszantartó katéterezés vagy pacemaker által.

    SVC-elzáródás tünetei:

    • súlyos légszomj;
    • mellkasi fájdalom;
    • köhögés;
    • asztma rohamok;
    • hang rekedtsége;
    • a mellkas, a felső végtagok és a nyak erek duzzanata;
    • duzzanat, pimaszos arc, a végtagok duzzanata;
    • cianózis vagy a mellkas és az arc felső részének torlódása;
    • nyelési nehézség, gégödéma;
    • orrvérzés;
    • fejfájás, fülzúgás;
    • csökkent látás, exophthalmos, fokozott szemnyomás, álmosság, görcsök.

    Alsóbb vena cava szindróma terhes nőkben

    A terhesség ideje alatt a folyamatosan bővülő méh fekvő helyzetben az alsó vena cava és a hasi aorta megnyomódik, ami számos kellemetlen tünethez és komplikációhoz vezethet..

    Ezenkívül a helyzetet súlyosbítja a magzat táplálásához szükséges keringő vér mennyiségének növekedése.

    Az IVC-szindróma latens megnyilvánulásait a terhes nők több mint 50% -ánál, klinikailag pedig minden tizedben megfigyelték (súlyos esetek 1: 100 gyakorisággal fordulnak elő).

    Az érrendszeri tömörítés eredményeként a következőket figyeljük meg:

    • csökkent vér visszatérése a szívbe;
    • a vér oxigéntelítettségének romlása;
    • csökkent szívteljesítmény;
    • vénás torlódás az alsó végtagok vénáiban;
    • magas a trombózis, az embolia kockázata.

    Az aorto-caval-kompresszió tünetei (a fekvő helyzetben gyakrabban fordul elő a III. Trimeszterben):

    • szédülés, általános gyengeség és ájulás (a vérnyomás 80 mm Hg alatti esése miatt);
    • oxigénhiány érzése, a szem elsötétítése, fülzúgás;
    • éles sápadtság;
    • szívdobogás;
    • hányinger;
    • hideg nyúlós verejték;
    • az alsó végtagok ödéma, az érrendszer megnyilvánulása;
    • aranyér.

    Ez az állapot nem igényel gyógyszeres kezelést. A terhes nőnek számos szabályt kell követnie:

    • ne feküdjön a hátán a terhesség 25 hete után;
    • ne gyakoroljon fekve;
    • pihenjen a bal oldalon vagy félülésben;
    • használjon speciális párnákat terhes nők számára alvás közben;
    • séta, úszás a medencében;
    • szüléskor válasszon egy helyet az oldalán vagy guggolás közben.

    Lehetséges betegségek

    Gyakran létezik olyan patológia, mint az alacsonyabb szintű vena cava szindróma. Különböző eltérések következményeként jelenik meg. Terhes nők vannak veszélyben.

    Veszélyes patológia az IVC-trombózis. Gyakran előfordul különböző korosztályú betegekben. Számos hajlamosító tényező hatására alakul ki:

    • rosszindulatú daganatok;
    • fertőző betegségek;
    • genetikai hajlam;
    • rossz szokások;
    • krónikus betegségek.

    A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik gyakran végtagi sérüléseket szenvednek. A veszély fennáll a műtét utáni időszakban. A nők esetében fennáll annak a kockázata is, akiknek szülés után szövődményeket tapasztaltak.

    Az orvosok meghatározzák a trombózis kockázati tényezőit:

    • visszér;
    • allergiás reakciók;
    • hormonális rendellenességek;
    • az érrendszer kóros szerkezete;
    • meghosszabbított ágy pihenés.

    A gyermekek körében gyakori patológia. De elsősorban időskorban fordul elő krónikus betegségek és elégtelen immunitás mellett. Az alacsonyabb nemi vénák kiterjesztésének okai a rá eső túlzott nyomáshoz kapcsolódnak.

    Diagnosztika és tisztázás

    A vena cava rendszeren keresztüli véráramlás akadályának megállapításához és a további taktikák kiválasztásához számos diagnosztikai eljárás látható:

    1. A történelem felvétele és a fizikai vizsgálat.
    2. Teljes vérkép, biokémia, koagulogram.
    3. Doppler ultrahang és duplex véna letapogatás.
    4. A mellkas és a has sima röntgenképe.
    5. CT, MRI kontraszttel.
    6. Mágneses rezonancia flebográfia.
    7. Központi vénás nyomás (CVP) mérése.

    Kezelési módszerek

    A betegkezelési taktika megválasztása a portális vénák károsodott véráramának okától függ..

    Manapság a trombózis szinte minden esetét konzervatív módon kezelik. A tanulmányok kimutatták, hogy a vérrög trombociták utáni fragmensei az érfalán maradnak, amelyek később az újbóli elzáródás forrását képezik, vagy pedig a TEST félelmetes komplikációjának kialakulását (tüdőembólia).

    Az ereknek a vénák falának térfogati kialakulásával történő daganatok általi összenyomása vagy daganatok általi inváziója műtéti beavatkozást igényel. A betegség konzervatív kezelésének prognózisa kedvezőtlen.

    Sebészeti módszerek

    A vena cava trombózis sebészeti beavatkozásainak típusai:

    • endovaszkuláris thrombectomia Fogarty katéterrel;
    • nyitott vérrög eltávolítása;
    • a vena cava palliatív válogatása (a lumen mesterséges kialakulása U alakú kapocsokkal);
    • cava szűrő telepítése.

    Ha az ert kívülről tömörítik vagy áttétes elváltozást mutatnak, palliatív beavatkozásokat végeznek:

    • a szűkítő hely stentálása;
    • radikális dekompresszió (daganatképződés eltávolítása vagy kivágása);
    • az érintett terület reszekciója és helyettesítése egy vénás homografttal;
    • a megsemmisült terület mandula.

    Kábítószer-kezelés

    A mélyvénás véralvadás konzervatív kezelésének leghatékonyabb módszere a trombolitikus kezelés (Alteplase, Streptokinase, Aktilize)..

    A kezelési módszer kiválasztásának kritériumai:

    • a trombózisos tömeg kora 7 napig;
    • nem volt az agyi véráramlás akut rendellenessége az elmúlt 3 hónapban;
    • a betegnek 14 napig nem végeztek műtéti manipulációkat.

    Kiegészítő kábítószer-támogatási rendszer:

    1. Antikoaguláns terápia: "Heparin", "Fraxiparin" intravénásan csepegtetve, további átállás a szubkután adagolásra.
    2. A vér reológiai tulajdonságainak javítása: "Rheosorbilact", "Nicotinic sav", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonika: Detralex, Troxevasin.
    4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő: "Indometacin", "Ibuprofen".

    A vena cava rendszeren keresztüli véráramlás megsértése olyan patológiás állapot, amelyet nehéz kezelni, és magas a halálozási aránya. Ezenkívül az esetek 70% -ában az érintett szegmens reokklúzióját vagy retrombosist észlelik az év során. A leggyakoribb halálos kimenetelű szövődmények a következők: TEST, súlyos ischaemiás stroke, akut veseelégtelenség, nyelőcső varicealis vérzés és agyvérzés.

    Tumor érrendszeri elváltozások esetén a prognózis kedvezőtlen. A kezelés palliatív jellegű, és kizárólag a meglévő tünetek enyhítésére és a beteg életének bizonyos mértékű folytatására irányul.

    Az anyag elkészítéséhez a következő információforrásokat használtam.

    szövődmények

    A következmények és a komplikációk változóak. Több tényezőtől függ:

    A trombózis többi okához képest a terhesség vezető helyet foglal el.

    A rossz vérkeringés hozzájárul a vérrögök kialakulásához és a placenta megújulásához.

    A vesék elzáródása súlyos károkat okoz.

    Súlyos veseelégtelenség alakul ki. Kezelhetetlen halál.

    • hepatosplenomegalia;
    • nyomás a máj rostos membránjára;
    • megnövekedett a belső vérzés kockázata;
    • sárgaság.

    Hol van az alacsonyabb szintű vena cava

    Alacsonyabb vena cava

    Retroperitoneálisan kezdődik az IV-V deréktáji csigolyák szintjén, két közös iliac véna összefolyásából. Ezt a helyet a jobb oldali ízületi artéria borítja. Kevésbé a kezdő helyétől az alsóbbrendű vena cava felfelé emelkedik, a gerinc előtt és jobb oldalán a máj felé, és a membránban lévő saját nyílása.

    Az alacsonyabb szintű vena cava szintopója

    Az alacsonyabb szintű vena cava előtt

    ott vannak a jobb oldali mesenterikus sinus parietális hasürege, a vékonybél mesenteriumának gyökere, amelyen áthaladnak a felső mesenterikus erek, a duodenum vízszintes (alsó) része, a hasnyálmirigy feje, a portális véna, a máj hátsó alsó felülete. Az alacsonyabb szintű vena cava elején keresztezi az a. iliaca communis dextra, és felett - a. testicularis dextra (a. petefészek).

    Az alsó vena cava bal oldala

    az aorta szinte az egész fekszik.

    Jobb alsóbbrendű vena cava

    a psoas izom mellett, a jobb húgycső, a jobb vese és a jobb mellékvese mediális szélei. Fentül a véna a máj hátsó szélének bevágásában fekszik, amelynek parenhéma három oldalán a vénát veszi körül. Ezenkívül az alsóbbrendű vena cava a membrán foramen venae üregein keresztül jut a mellkasüregbe.

    Az alacsonyabb szintű vena cava mögött

    a jobb vese artéria és a jobb ágyéki artériák áthaladnak. Mögötte és jobb oldalon a jobb szimpatikus törzs derékrésze.

    Az alacsonyabb szintű vena cava-ba

    a következő zsigeri és parietális erek retroperitoneálisan folynak.

    Az alsó vena cava parietális erek:

    1. Izzó ereket

    , vv. lumbales, mindkét oldalon négy.

    2. Alsóbbrendű vénás ér

    , v. A phrenica inferior, gőzfürdő a máj felett az inferior vena cava-ba áramlik.

    Az alsó vena cava zsigeri vénái:

    1. A jobb here (petefészek) vénája

    , v. a testicularis dextra (petefészek) közvetlenül az alsó vena cavába áramlik, a bal a bal vesevénába.

    2. Vesevénák

    , vv. renales, majd az derékszögű vena cava-ba szinte derékszögben folynak az I és II ágyéki csigolyák csigolyák közötti csigolyák szintjén. A bal véna általában valamivel magasabb, mint a jobb.

    3. Mellékvese vénák

    , vv. suprarenales (vv. centrales), párosítva. A jobb szuprarenális véna közvetlenül az alacsonyabb szintű vena cavába, a bal a bal vesevénába áramlik.

    4. Májvérek

    , vv. hepaticae, folyik az alacsonyabb szintű vena cava-ba a máj parenhéma kijáratánál, a máj hátsó széle mentén, szinte a membránban lévő alacsonyabb szintű vena cava nyílásánál.

    A retroperitoneális térben

    vannak olyan vénák is, amelyek nem folynak be az alacsonyabb szintű vena cava-ba. Ez egy páratlan ér, v. azygos és félpáros vénák, v. hemiazygos. A növekvő deréktájtól kezdődnek, w. A lumbales felemelkedik, és az ágyéki csigolyák testeinek elülső-nem oldalsó felületein emelkedik, áthatolva a membránon a mellkasüregbe. Sőt, v. az azygos oldalirányban halad a membrán jobb töréséből, a v. hemiazygos - a bal lábától balra.

    Növekvő ágyéki ereket

    vannak kialakítva a gerinc oldalán az ágyéki vénák függőleges vénás anastomosáiból egymáshoz. Az alábbiakban anastómózisosak az ilio-lumbális vagy a közös ivari ereken.

    Így az azygók részét képező vénák és a félpáros vénák

    , cavo-caval anastómák, mivel az azygos vénája a felső vena cava-ba áramlik, és az alacsonyabb szintű vena cava-ba származik.

    Prosztata Vérellátás, beidegződés, nyirok-ürítés

    A prosztata vérellátását a középső végbél artériákból (aa. Rectales média) és az alsó húgyérből (a.vesi-calis inferior) hajtják végre..
    A vénás kiáramlás a prosztata vénás plexus (plexus venosus prostaticus) mentén, majd az alsó húgyúti vénákon (v. V. Vesicales inferiores) keresztül a belső ízületi vénába (v. Iliaca interna) történik..

    A szerv beidegzését a prosztata és az alsó hypogastricus plexusból (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (szimpatikus rész) és a medence belső idegeit (nn.splanch-nici pelvici) (parasimpatikus rész) hajtják végre..

    A nyirokcsatorna a belső csípő nyirokcsomóinál fordul elő (nodi limphatici iliaci interni).

    Az alsóbbrendű vena cava felépítése és funkciója

    Az emberi testben két üreges véna van - a felső és az alsó. Az alacsonyabb szintű vena cava (rövidítve IVC) a retroperitoneális térben helyezkedik el, és közelebb helyezkedik el a gerinchez, azaz a hasi szervek mögé. A kezdő helye a gerincvelő gerincének (IV-V gerinc) szintjén helyezkedik el, és a felső vége, körülbelül 2 cm hosszú, a mellkas üregében található, a membrán szintjén. Az ereknek ezen a részén található része szorosan kapcsolódik a membránhoz kollagén és izomrostok által.

    Az ilyen típusú vércső standard anatómiája jellemző az IVC-re. A fal három rétegből áll:

    • belső, endoteliális sejtekből áll;
    • közeg, amely kis számú spirálisan elhelyezkedő izomsejtből és kollagénből áll;
    • külső, kollagénből és kötőszövetből álló sejtekből áll.

    A vénás rendszer edényeinek legtöbbjével ellentétben, amelyek átmérője kisebb, az egyik legszélesebb csőnek nincs szelepe. A vér-toló funkciót az átmérő megváltoztatásával hajtják végre a légzés során: belégzéskor a lumen megnő, a kilégzésnél pedig keskenyebbé válik.

    A keringési rendszer ez a része vért gyűjt az alsó testből: a csípő erei belefolynak, vért szállítva a végtagoktól, valamint a test derékrészétől és a hasüreg egyes szerveitől. A vena cava terhesség alatt is felelős a vér ürítéséből a méhből és a méhlepényből. Figyelemre méltó, hogy terhes nők esetében ez a cső kissé megváltoztathatja a méhnyomás alatt a lokalizációt és az átmérőt.

    Az alacsonyabb szintű vena cava rendszer felépítését tekintik a legbonyolultabbnak, mivel a test vérmennyiségének akár 70% -a áthalad rajta. Feladata a vér gyűjtése gyakorlatilag az egész testből, beleértve a végtagokat, a medence szerveit, a medence falait és a hasot. Ez a vena cava kapcsolódik a zsigeri és parietális vénás rendszerekhez. Az előbbiek felelősek a vér ürítéséből a hasüregben található szövetekből és szervekből, az utóbbiak pedig a parietális régiók keringéséért felelnek..

    Az alsó végtagokból érkező erek az alsó vena cava alsó szájához kapcsolódnak:

    • iliac és iliopsoas;
    • oldalsó szakrális;
    • fenék (alsó és felső);
    • a nemi mirigyekből (petefészekből) a vér elvezetéséért felelős ízületi ágak.

    Kissé magasabb a hát alsó részén:

    • három pár parietális deréktáji, amelyek vért engednek a has alsó faláról, hátulról, gerincéről;
    • zsigeri páros vese- és mellékvese, páratlan máj- és diafragmatikus csövek.

    A felső részben a vena cava a bal pitvarhoz kapcsolódik.

    Az IVC rendszer fő nehézsége az, hogy számos mellékcsatorna van jelen, amelyek összekötik az átlagos átmérőjű egyes plexusokat. Ennek a szerkezetnek köszönhetően képes kompenzálni az érrendszer obstrukcióját a vénás vér átirányításával, megkerülve a sérült területet.

    Az IVC-t ugyanolyan betegségek jellemzik, mint a vénás rendszer többi részén. Vérrögök alakulhatnak ki a cső lumenében. Ezek a patológiák az összes betegség kb. 11% -át teszik ki. Hagyományosan két csoportra osztják őket:

    1. Elsődleges trombózis, amely a keringési rendszer ezen részének veleszületett rendellenességei vagy az erek sérülései során alakul ki.
    2. Másodlagos trombózis, amely a cső hosszan tartó összenyomódása és a daganat belealakulása során merült fel. Ez magában foglalja a trombózis terjedését az alsó végtagokról.

    Az elsődleges és szekunder IVC-trombózis tünetei hasonlóak, de heterogének. A klinikai tünetek halmaza attól a területtől függ, ahol a thrombus található. Az alsó IVC szakaszokban elhelyezkedő patológia cianózist és a lábak, fenék és a hát alsó részének duzzanatát váltja ki, néha a has a mellkasig. Ha a vérrög a veseágak közelében helyezkedik el, akkor a hipertóniához hasonló tüneteket lehet megfigyelni. Ha a csövet a máj szintjén egy vérrög blokkolja, a beteg gyorsan rendkívül súlyos állapotba kerül, amely halálát fenyegeti..

    Az IVC szindrómát, amelyet csak nőkben diagnosztizálnak terhesség ideje alatt, az erek különféle patológiájának kategóriájába kell foglalni. Nagy magzatot vagy többes terhességet hordozó betegekben figyelik meg. A méh túlzott megnövekedése a cső lumenének összenyomódásához, valamint a medence és a lábak vénás sztázisához vezet. A patológiát ödéma, hipotenzió, károsodott uteroplacentális vérellátás kíséri.

    Terápiás tevékenységek

    Az inferior vena cava szindróma kezelése tüneti. Ez a patológia továbbra is egyidejű betegség, és mindenekelőtt a szindróma megjelenését okozó betegség gyógyításához szükséges..

    A kezelés fő célja a test belső tartalék erőinek aktiválása a beteg életminőségének maximalizálása érdekében. Az első dolog, amelyet gyakorlatilag sómentes étrend és oxigén belélegzés javasol. Lehetséges, hogy a glükokortikoszteroidok vagy a vizelethajtók csoportjából felírják a gyógyszereket.

    Ha a szindróma a tumor fejlődésének hátterében jelentkezik, a kezelés teljesen más megközelítése.

    A műtéti beavatkozás a következő esetekben indokolt:

    - a szindróma gyorsan progresszív;

    - nincs biztosíték forgalom;

    - az alsóbbrendű vena cava elzáródása.

    A műtéti beavatkozás nem szünteti meg a problémákat, hanem csak javítja a vénás kiáramlást.

    Alacsonyabb vena cava

    Az alsóbbrendű vena cava (IVC) egy széles ér, amelyet a jobb és a bal oldali csípővérek fúziója útján alakítunk ki a negyedik és ötödik deréktáji régióban. Ennek az érnek a hasi része hossza 17-18 cm, a mellkasi része pedig 2-4 cm, átmérője 20-34 mm..

    Az alsóbbrendű vena cava a belső szervek mögött, a retroperitoneális térben található, az aorta jobb oldalán. Az IVC a duodenum felső része mögött, a hasnyálmirigy fejének és a mesentery gyökér mögött fut. Ez az ér bejut a májhoronyba. Az inak régió diafragmatikus nyílásán áthaladva az IVC a mellkas üregének hátsó részébe áramlik. Az ér falának izom-, kollagén- és elasztikus szálait a membrán falába ágyazzák. Ezenkívül, elérve a szívhártyát, a jobb pitvarba áramlik. A jobb pitvar bejáratánál az ér kissé megvastagodott. A LEL szelepeknek nincs.

    Az alsó vena cava átmérője megváltozik a légzési ciklus során. Belélegezve a véna összehúzódik, és kilégzéskor kitágul..

    Miért jelennek meg a problémák?

    A statisztikák szerint 25 hetes kezelés után a terhes nők kb. 80% -ánál nagyobb vagy kisebb mértékben a vénák tömörülnek.

    Ha nincs alacsonyabb szintű vena cava szindróma, akkor a vénában a nyomás kellően alacsony szintje normális élettani állapot. A vénát körülvevő szövetek problémái azonban veszélyeztethetik annak integritását, és drámai módon megváltoztathatják a véráramot. Egy ideig a test képes megbirkózni azáltal, hogy alternatív útvonalakat keres a véráramláshoz. De ha a vénában a nyomás 200 mm fölé emelkedik, akkor mindig válság lép fel. Ilyenkor sürgős orvosi ellátás nélkül minden halállal végződik. Ezért tudnia kell az alacsonyabb szintű vena cava szindróma tüneteit annak érdekében, hogy időben hívjon mentőt, ha a betegnél vagy valamely közeli személynél krízis alakul ki..

    Alacsonyabb vena cava rendszer

    Az IVC rendszer az emberi test legerősebb rendszere, amely a teljes vénás vér körülbelül 70% -át teszi ki. Ezt a rendszert olyan vérerek képezik, amelyek gyűjtik a vért az alsó végtagoktól, a medence szerveitől és a falaktól, valamint a hasüregből. Bécsnek belső és parietális mellékfolyói vannak.

    Az IVC belső beáramlásai a következők:

    • Vesevénák.
    • Ivarcsontok (here és petefészek).
    • Májvérek.
    • Mellékvese vénák.

    Az IVC részleges beáramlása a következő:

    • Diafragmatikus erek.
    • Az ágyéki ereket.
    • Felső és alsóbbrendű fenékér.
    • Oldalsó szakrális erek.
    • Iliolumbáris véna.

    Tünetek

    A jelek a vénás lumen összenyomódásának mértékétől és a kóros folyamat lokalizációjától függnek.

    A vesesegmentum trombózist az alábbi tünetek jellemzik:

    • fájdalom az ágyéki és a has alsó részén;
    • nefrotikus szindróma;
    • uremia;
    • a karbamid mennyiségének hirtelen növekedése a biokémiai vérvizsgálat során;
    • a fehérje megjelenése a vizeletben.

    A májszegmens elzáródása érdekében az alábbi tünetek jelenléte:

    • az alsó végtagok duzzanata;
    • véraláfutás;
    • sárgás bőr a hasban;
    • a mellkas és a has erek határozott kiterjedése;
    • fájdalom szindróma.

    A betegség kezdetén megfigyelhető a lábaktól kúszó "libadombák" jelenléte. A végtagok fokozatosan zsibbadnak.

    Növekszik a vérnyomás, nő a pulzusszám, és szorongás és szorongás érzi magát.