Mi az anoszkópia és hogyan történik??

Az anoszkópia a végbélbetegségek diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyet egy speciális eszköz - anoszkóp - segítségével hajtanak végre. Az eljárás lehetővé teszi az anális csatorna 8-10 centiméter mélységig történő megvizsgálását. A diagnosztika kiegészíti a végbél digitális vizsgálatát, amely néha nem eléggé informatív.

Mi lehetővé teszi az Ön azonosítását?

  • a fájdalom okai az anális területen;
  • tartós székrekedés okai;
  • anális repedések;
  • polipok és condylomák;
  • aranyér és annak szövődményei (vérzés, perforáció);
  • krónikus hasmenés;
  • végbéldaganatok;
  • végbélfistulák.

Az eljárás előkészítése

Bár az eljárás meglehetősen egyszerű, az anoszkópia előtt speciális képzésre van szükség:

  • Élelmiszer-korlátozás. A diagnózis során a belek ürítését ki kell üríteni, ezért a vizsgálat előtti napon a beteg a vizsgálat előtt 12 órával nem szabad enni. Ezt a szabályt szigorúan be kell tartani, mivel az emésztőrendszer hiányos ürítése esetén a vizsgálat nem megfelelő. A betegnek meg kell ismételnie a kellemetlen eljárást.
  • Megtisztulás. Az eljárás előtti este el kell végeznie egy tisztító beöntést. A második alkalommal néhány órával a vizsgálat előtt kell kitölteni. Ha a beteg súlyos állapotban van, és nehezen fogja elviselni az ellenséget, akkor használjon erős hashajtót, például Fortrans. A gyógyszert négyszer fecskendezik be a testbe, 15 perces időközönként. Minden alkalommal a betegnek 500 ml oldatot kap, a hashajtó teljes térfogata 2 liter. Ez az eljárás lehetővé teszi a széklet belek tisztítását anélkül, hogy antiszemákat használnának..

Az eljárás menete

  1. A beteget olyan helyzetbe helyezik, amelyben kényelmesen meg lehet vizsgálni az anális területet: vagy az oldalán fekszik, a lábát a gyomor felé húzva, vagy nőgyógyászati ​​székben ülve.
  2. Az orvos a végbélterület előzetes digitális vizsgálatát végzi annak érdekében, hogy felmérje a beteg eljárásra való felkészültségét és a végbélvizsgálat ellenjavallatait..
  3. Digitális vizsgálat után anoszkópot helyezünk a végbélbe a végbélnyíláson keresztül - egy endoszkópos készülék, amely világítással és optikai berendezéssel rendelkezik.
  4. A készüléket lassú körkörös mozdulatokkal befelé tolják körülbelül 8 cm mélyre.
  5. Az obturatort eltávolítják az anoszkópról, majd a bélnyálkahártya egymást követő vizsgálatát végzik.

A manipuláció során az orvos fel tudja mérni a végbél és az anális csatorna állapotát, felfedezheti faluk kóros változásait (aranyér, daganatok, gyulladásos folyamatok).

Az anoszkóp behelyezésekor a beteg nem érez súlyos fájdalmat, csak enyhe kellemetlen érzés van, amikor a készüléket átvezetik a végbélnyíláson. Ezért az eljáráshoz nincs szükség helyi érzéstelenítés alkalmazására..

Ellenjavallatok

  • akut gyulladásos betegségek a végbélben (gennyes paraproctitis, Crohn-kór);
  • komplikált aranyér és az ahhoz kapcsolódó érrendszeri rendellenességek (aranyér véredényei);
  • a végbél és az anális csatorna daganatainak sztónozása;
  • a súlyos nyálkahártya termikus vagy kémiai égése (III. és IV.);
  • anális repedések akut kimenetelgel;
  • duzzanat az anális területen.

Az ellenjavallatok csoportjába azok a szisztémás betegségek tartoznak, amelyekben a beteg súlyos állapotban van. Ezek súlyos lázkal járó akut fertőzések, szív- és érrendszeri patológiák, tüdőbetegségek.

Az összes felsorolt ​​relatív. Sürgősségi esetekben, amikor súlyos veszély merül fel a beteg egészségére, anoszkópiát lehet végezni akkor is, ha vannak ellenjavallatok..

Az anoszkópia és a szigmoidoszkópia közötti különbségek

A végbélbetegségek diagnosztizálására mind anoscopiát, mind szigmoidoscopy-t használnak. E tanulmányok lehetőségei azonban különböznek. Anoszkópiával az anális csatorna mindössze 8–12 centiméterét becsüljük meg. Ez a szegmens magában foglalja az anorektális régiót, amelyben általában aranyér található. De a végbél léziója magasabb szinten is lehet. Ebben az esetben az anoszkópia diagnosztikai képessége a kóros hiba kimutatására nem lesz elegendő.

Ha szükséges, az orvosok részletesebb vizsgálatot végeznek - szigmoidoszkópiát. Ez lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának 20-25 centiméter feletti állapotának felmérését. A mélyebb vizsgálat feltárja a betegség további szövődményeit, például a belek vérzésének forrását.

A tanulmány fontos szerepet játszik a végbélrák diagnosztizálásában, amely gyakran a kolorektális régióban található. A szigmoidoszkópia segítségével olyan magas anális repedéseket találhat. Ezeknek a hibáknak a korai felismerése nagyon fontos, mivel a helyes és időben történő kezelés lehetővé teszi gyógyszeres kezelés útján történő megszabadulást, míg a haladó beavatkozás műtéti beavatkozást igényel. A vizsgálatot aranyér trombózisának gyanújával végezzük, különösen belső aranyér esetén.

Általában a szigmoidoszkópia és az anoszkópia eltér a diagnosztikai képességek mennyiségétől. Az anoszkópiát általában aranyér elsődleges diagnosztikai technikájaként alkalmazzák. A szigmoidoszkópia fejlettebb eljárás, ezért az adatok részletezésére és a diagnózis tisztázására szolgál.

Moszkvai anoszkópia - előkészítés vizsgálatra és eljárásra

Anoszkópia - mi ez az eljárás? Az anoszkópia nem invazív instrumentális kutatási módszer. A Jusupovi kórház proktológusai objektíven értékelik az anális csatorna állapotát.

Anoszkópiát nem végeznek előkészítés nélkül. Az orvosi személyzet speciális képzést nyújt, amelyet az orvos ír elő. A betegek gyakran kérdezik az orvost: "Anoszkópia - fáj?" Az eljárás áttekintése azt mutatja, hogy a vizsgálat során a beteg enyhe kellemetlenséget érezhet.

Az anoszkópia indikációi és ellenjavallatai

A Yusupov Kórház proktológusai anoscopot végeznek minden kivétellel, kivéve a vastagbél végszakaszának betegségeit. A tanulmány lehetővé teszi a aranyér korai diagnosztizálását. Az orvos anoszkóp segítségével meghatározza a aranyér helyét és állapotát, amely lehetővé teszi számára az optimális kezelési terv elkészítését..

Anoscopia során a proktológus képes a következő patológiát azonosítani:

  • Bél falának kripta;
  • A végbél nyálkahártyájának gyulladása;
  • Jó és rosszindulatú daganatok;
  • A papillák hipertrofiája;
  • sipolyok;
  • kondilomáknak;
  • Anális repedések;
  • A polipok.

Anoscopia segítségével vizsgálatot kell elvégezni, ha a következő tünetek vannak:

  • Kellemetlenség és viszketés a végbélnyílásban;
  • Égés és fájdalom az anorektális régióban;
  • Vér, nyálka vagy gennyek ürítése;
  • Bél rendellenességek (hasmenés vagy székrekedés);
  • Aranyér elvesztése a fizikai stressz hátterében.

A Proktológiai Osztály orvosai nem végeznek anoszkópiát, ha a következő ellenjavallatok vannak jelen:

  • Paraproctitis akut formái;
  • Aranyér trombózisa;
  • A rektális lumen szűkítése;
  • A daganatok sztónuszása;
  • A végbél és a perianális régió égése (akut stádiumban);
  • Az anális repedés akut periódusa.

Ha ideiglenesen ellenjavallatok vannak az anoszkópiára, akkor a beteg vizsgálatát a betegség gyógyulásáig elhalasztják, ami nem tette lehetővé a diagnosztikai eljárás elvégzését. Egyes esetekben a diagnosztikai anoszkópia orvosi eljárássá alakul. A proktológus, aki azonosította a végbélben kialakulást, eltávolítja azt és szövettani vizsgálat céljából elküldi. Az anoszkópiát különféle terápiás eljárásokra alkalmazzák: fizioterápiás eljárásokra, gyógyszerek beadására, belső aranyér ligálására, szkleroterápiára és hipertrófált anális pappák eltávolítására, patológiás gómok koagulációjára.

Felkészülés az anoszkópiára

Annak érdekében, hogy az orvos képes legyen a végbél minősége a anoszkópia során, előkészületek készülnek a vizsgálathoz. Az orvosok azt javasolják, hogy a beteg feladja a zsíros ételeket, és zárja ki az olyan ételeket, amelyek a bélben gázellátást provokálnak. A vizsgálat napján a nővér tisztító beöntést tesz 1,5-2 liter térfogatra. Az orvosok néha hashajtókat írnak elő. A beteg szájon át veszi őket a vizsgálat előestéjén este. Ha a betegnek alacsony a fájdalomérzékenységi küszöbértéke, fájdalomcsillapító gyógyszert injekcióznak neki intramuszkulárisan. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a végbélnyílás és a végbél nyálkahártya fokozott fájdalomérzékenysége esetén.

A beöntés beállításához használja az Esmarch bögrét. Otthon a beteg használhat egy szokásos gumi fűtőbetétet egy csővel és hegyével. A beteg meleg csapvízzel vagy forralt vízzel tölti fel a fűtőlapot. A tippek közül válasszon egyet, amely nagyjából megegyezik a mutatóujj méretével, és kenje meg bármilyen zsíros alappal (olaj, vazelin). Ezután feküdjön a bal oldalán, és hajlítsa meg a lábát a csípőízületeknél és a térdnél derékszögben (vegye az úgynevezett magzati helyzetet). A legkényelmesebb a szobában a földön feküdni, ha egy nagy törülközővel lenne. A melegvizes palackot 1–1,5 méterrel kell elhelyezni a padló felett. A csapot le kell zárni. Ha nincs csap, akkor egyszerűen hajlítsa meg a csövet, és kérje meg az asszisztort, hogy tartsa meg.

Ezután a kezével (az érzékek szerint) be kell illesztenie a kenött csúcsot a végbélnyílásba, és tartania a vízbefecskendezés végéig. A hegy bevezetését egy asszisztensre bízhatja, vagy maguk is megtehetik. A hegy behelyezése után a segítő elengedi a hajlított csövet vagy kinyitja a csapot. Ha a víz nem áramlik, akkor kissé kinyomhatja a fűtőbetétet. Időnként előfordul, hogy a hegy a székletre támaszkodik, és a víz nem áramlik. Az összes víz 5-10 perc alatt bekerül a végbélbe. Ebben az esetben enyhe fájdalomérzés lehetséges, amely a bél vízzel történő expanziójához kapcsolódik. Miután a bél vízzel megtöltötte, várjon néhány percet, és ürítse ki a belek WC-jébe. Egy órával később az eljárást megismételjük

Az endoszkóp előkészítés segítségével felkészülhet anoszkópiára. Egyes betegek könnyebben tolerálják az ilyen anoszkópiás elõkészítést, mint a beöntés, másoknak kellemetlen ízű a gyógyszer. A csomag 6 darab endofalk-ot tartalmaz. Ha a beteg súlya 80 kg, elegendő 2 csomag gyógyszert vásárolni a gyógyszertárban, ha a beteg súlya meghaladja a nyolcvanöt kilogrammat, 3 csomag gyógyszerre van szükség. A por vízben való feloldása után a beteg megismeri az oldatot. A gyógyszer nem szívódik fel a bélben, de kimosja és kiment.

Két csomag endofalkot feloldunk egy liter vízben vagy tisztított lében, 3 csomag - másfél literben. Ha a proktológus reggel anoscopiát jelölt ki, akkor az előkészítést a vizsgálat napját megelőző este tizenhét órától kell kezdenie. A betegnek 15 percenként 1 pohár (250 ml) oldatot kell inni (óránként 1 liter). A teljes oldat elfogyasztása után megjelenik a szétválasztási igény, és a mosóvíz kijönni kezd. Az endofalk bevitelének befejezése után a beteg újabb 1-2 órán át megy WC-be.

Mi az anoszkópia és hogyan történik?

A végbél nyálkahártyájának szemrevételezéses vizsgálatát (anoszkópia) endoszkópos anoszkópos készülékkel végezzük. Ez egy legfeljebb tíz centiméter hosszú, egy fényvezetővel ellátott cső. A sima fém rúd átmérője nem haladja meg az egy centimétert. A proktológus megvizsgálhatja a következő beteghelyzetek egyikét:

  • Nőgyógyászati ​​székre, a hátára fekve;
  • A bal oldalon feküdt, térdre hajlítva és a lábak mellkasához szorítva;
  • Térdelt, miközben a könyökét támasztotta alá.

A proktológus enyhe, körkörös mozdulatokkal behelyezi a műszert a végbélbe. Az orvos a végbél nyálkahártyáját vizuálisan ellenőrzi a végbélnyílástól számított tíz centiméteren belül. A vizsgálat teljes időtartama 10-15 perc. A vizsgálat során a proktológus kenetet vesz a végbél nyálkahártyájáról. Ha szükséges, biopsziát készít - egy darab szövetet vesz a későbbi szövettani vizsgálathoz. Az eljárás végén az orvos óvatosan eltávolítja az anoszkópot.

Anoszkópiával kimutatott betegségek kezelése

Anoscopia után a proktológus pontos diagnózist készít és elkészíti az azonosított betegség kezelési tervét. A Proktológiai Tanszék orvosai betartják az Európai Proktológusok Szövetségének ajánlásait, de minden egyes betegnél egyénileg lépnek fel a kezelési módszer megválasztásával. A konzervatív terápiát a legújabb gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek hatásosak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek.

Számos beavatkozást anoszkóp ellenőrzése alatt végeznek. A Jusupovi Kórház proktológusai a világ vezető gyártóinak legújabb berendezéseit használják. Ez nem csak a végbél nyálkahártyájának vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a daganatok eltávolítását is. A műtétet a végbélnyíláson keresztül hajtják végre, anélkül, hogy megsértenék a hashártya és a mellbél bőrének integritását. A végbélbetegségek súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják. A professzorok, az orvostudomány orvosai, a legmagasabb kategóriájú orvosok együttesen választják meg a beteg kezelésének optimális módszerét. Ha az anoszkópia eredményei nem elegendőek a pontos diagnózis megállapításához, akkor a beteget szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia alkalmazásával írják elő..

Az anális hasadék kezelésének modern megközelítései

Az anális hasadás az egyik leggyakoribb emberi betegség. A Jusszov Kórház proktológusai a végbél és a perianális régió betegségében szenvedő betegek 11-15% -ában fedezik fel. A betegség elsősorban fiatal és középkorú emberekben alakul ki, a nők gyakrabban vannak betegek.

A Jusszov Kórház proktológusai anoscopot végeznek akut anális repedés tünetei esetén a fájdalom enyhítése után. Anoscopia során az orvos a nyálkahártya hosszanti hibáját határozza meg, tiszta élekkel és fenékkel. A betegség krónikus folyamatában az ilyen fekély szélei megvastagodnak és megvastagodnak, különösen a repedés távoli részén. Ezen a helyen egy polipoid, kötőszövet sűrűsödik, amelyet "sentinel tubercle" -nek hívnak. A proximális régióban, a dentate vonal szintjén, néha anoscopia során az orvos meghatározza a hiperplasztikus anális papilla jelenlétét.

Az igazi anális repedés a végbélnyílás traumás könnycseppje, amelyet súlyos záróizom-görcs és súlyos fájdalom kísér. Eltérően mindenféle felületes könnyről és kopásról, amelyek a végbélnyílás teljes kerületén lokalizálhatók, a repedés mindig csak a középső vonal mentén, a számlapon hat órakor van (coccygealis oldal). Ritkábban a proktológus anoszkópiás vizsgálat során a végbél falának nyálkahártyáján hibát észlel - a számlap tizenkét órájára a páciens hátsó helyzetében..

Az anoszkópia során az orvos biopsziát végez. A szövettani vizsgálat során a morfológus felfedezi a végbélnyílás külső gömbcsíkjának szubkután részének rostoinak helyettesítését kötőszövettel. A betegség hosszú ideje alatt ez a folyamat a sphincter relaxációjához vezet..

Anális hasadással rendelkező betegek kezelésére a Jusupovi Kórház proktológusai számos technikát alkalmaznak:

  • A repedés kimetszése;
  • Különböző típusú sphincterotomia;
  • Alkohol blokád;
  • Botulinum toxin injekció;
  • A repedés lézer koagulációja.

A modern kezelési módszerek alkalmazása ellenére a betegség relapszusa, különféle források szerint, a betegek 15-45% -ánál fordul elő. A betegek életminőségének romlását befolyásolja a specifikus posztoperatív szövődmények előfordulása: az anális sphincter elégtelensége és a cicatricialis strictures. A hosszú távú pozitív eredményeket komplex patogenetikai alapú kezeléssel lehet elérni. A Proktológiai Osztály orvosai a Koloproktológusok Európai Szövetsége által javasolt gyógyszeres kezelési rendszert alkalmazzák. Ide tartoznak a hashajtók, a pihésfürdők, a kenőcsök és a helyi érzéstelenítőkkel kúpok.

A betegség akut formájában az anális hasadással rendelkező betegek gyógyszeres kezelését immunmoduláló gyógyszerekkel végzik. A krónikus anális repedéses betegek kezelésének hatékony és alternatív módszere az anális repedés kimetszése a posztoperatív seb varrásával és egy elfolyócsatorna kialakítása oldalsó szubkután szfinkterotómiával. A hosszú távú pozitív eredmények lehetővé teszik a Proktológiai Osztály orvosainak, hogy átfogó módszert kapjanak az anális hasadékban szenvedő betegek kezelésére. Ez a Postersan és a Viferon immunmoduláló hatású gyógyszerek használatából és a műtéti beavatkozás elvégzéséből áll - az anális repedés kimetszéséből a műtét utáni seb összevarrásával, valamint a vízelvezető csatorna kialakításából az oldalsó szubkután szfinkterotómiával kombinálva. Az immunmoduláló gyógyszereknek a Proktológiai Osztály orvosai által történő alkalmazása a műtét előtti és a műtét utáni időszakban lehetővé teszi a betegek korai rehabilitációját, csökkentve a műtét utáni szövődmények kockázatát és a betegség visszaesésének gyakoriságát..

Innovatív kezelések krónikus aranyér kezelésére

Aranyér a aranyér rendellenes megnagyobbodása. Lehet külső és belső. A kombinált aranyér mind a külső, mind a belső aranyér megnagyobbodása. A belső aranyér diagnosztizálására a proktológusok anoszkópiát használnak.

Leggyakrabban a betegség fokozatosan alakul ki. Először a betegnek érzéstelenség, nehézség van a végbélnyílásban. A székrekedést, a székletürítés során fellépő fájdalmat gyakran észlelik. Az idő múlásával a beteg félelmét kelti a bélmozgás miatt. A fájdalom fokozódik alkoholfogyasztás, fűszeres ételek vagy testmozgás után.

A aranyér a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Fájdalom;
  • Vérzés;
  • Aranyér elvesztése.

Általában némi vérzés fordul elő a bél mozgása közben vagy közvetlenül után. A vér színe általában skarlát, de néha a vér szekretálódik, néha rögök. A rendszeres vérvesztés gyorsan vérszegénység kialakulásához vezet.

Az aranyér először a bélmozgás során esik ki, egy idő után pedig még feszültség, tüsszentés, köhögés, súlyemelés során is. A súlyos klinikai kép kialakulásával bármikor előfordulhat a trombózis és a hemorrhoid nekrózisa.

A Proktológiai Osztály orvosai innovatív módszereket alkalmaznak a aranyér kezelésére. Sebészek ultrahangvizsgálat ellenőrzése alatt, műtéti beavatkozás - transzanális hemorrhoid dearterilizáció. Az eljárás nagyon hatékony. Az orvos képes még a legkisebb (egy milliméter átmérőig terjedő) erek azonosítására, amelyek a aranyér táplálkoznak, és beköthetők. A műtét második szakasza az emelés. Ez a csomók egyfajta "meghúzása", amely maximális kozmetikai hatást biztosít..

Az aranyér eltávolítása az erek "lezárásának" technológiájával olyan innovatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan enyhítse a beteget a aranyérről. A műveletet innovatív, nagy energiájú Ligasure készülékkel hajtják végre. Ez lehetővé teszi a hemorrhoid pont eltávolítását, miközben kizárja a szövetégés és a hegek megjelenését a műtét utáni időszakban. Egy ilyen műtét után a beteg a lehető leghamarabb normalizálódik..

Anoscopia és olyan betegségek kezelésének vizsgálatára, amelyekről az orvos a vizsgálat során feltárja a legújabb módszereket alkalmazva, jelentkezzen időpontban a Jusupovi kórház proktológusával online, vagy hívja a kapcsolattartó központot..

Rektoszkópia (szigmoidoszkópia)

Ha megpróbálja összeállítani a 10 legfontosabb okot, amelyek miatt a potenciális betegek nem sietnek elmenni a proktológus irodájába, akkor rektoszkópiás vizsgálat szükségessé válik benne, természetesen nem az első háromban, de nem utolsó sorban, valahol a hemorrhoidectomia és a kolonoszkópia félelme között. és a hajlandóság a zavaró felkészülésre. A személyes konzultáció során, amikor egy előzetes beszélgetés után egy személyt meghívnak vizsgálatra, sok beteg felteszi a szokásos kérdést: "Vigyél engem ezzel a szörnyű vascsővel?" Webhelyünk oldalain megpróbáljuk a lehető legtöbb beteget felkészíteni orvosokkal folytatott megbeszélésre. Sajnos irreális a proktológus konzultációját egyetlen folyamatos élvezetké változtatni, ugyanakkor a betegek sok félelme abszolút tarthatatlan, amire minden cikkünkben megpróbálunk mondani, különös tekintettel a "Proktológus konzultációjára" és az "Anoscopy" -ra. A téma folytatásaként ez az oldal teljes és objektív információkat nyújt a rektoszkópiáról, amely opcionális, de nem ritka része a proktológus által végzett vizsgálatnak..

Mi a rektoszkópia (szigmoidoszkópia)?

A rektoszkópia (szigmoidoszkópia) a végbél endoszkópos (vizuális) vizsgálatának módszere, amelynek hossza körülbelül 16 cm. Ennek megfelelően, a szabvány szerint ennek a vizsgálatnak a során az emésztőcső legalább 16 centiméterét meg kell vizsgálni. Fájdalomszindróma, a belek anatómiai tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a vizsgálatot, és elegendő előkészítés hiányában a berendezés 30 cm-ig képes megvizsgálni, azaz nemcsak a végbél, hanem a szigmoid vastagbél utolsó része is.

Hogyan történik a rektoszkópia (szigmoidoszkópia)??

Mint minden endoszkópos vizsgálat esetében, a retroszkópia speciális eszközt igényel, ebben az esetben egy rektoszkópot (lásd a fényképet), amely valójában egy merev (ellentétben a rugalmas kolonoszkóppal) üreges henger, amely lehetővé teszi számunkra, hogy szemrevételezéssel megvizsgáljuk az emésztőrendszer általunk érdekelt területet. cső. Ennek végrehajtására többféle lehetőség van: újrahasznosítható és eldobható, műanyag és fém, különböző átmérőjű és hosszúságú, de az eszköz átmérője mindenesetre nagyon kicsi - 18-20 mm. A betegek gyakran kérdezik, miért ne készítsen még kisebb átmérőjű rektoszkópot? Sajnos, minél kisebb a rektoszkópcső átmérője, annál nehezebb és kevésbé informatív a vizsgálat, és annál nagyobb a szövődmények valószínűsége (különösen a bélfal károsodása). Vannak olyan 12-15 mm átmérőjű gyermekcsövek, amelyek mindig beletartoznak a rektoszkópiára vonatkozó szabványkészletbe, de felnőtt betegek vizsgálatakor csak kivételes esetekben alkalmazzák őket: a végbél és az anális csatorna szűkítésével (szűkítésével), a beteg nagyon "nehéz" pszichológiai állapotával stb..D.

Sok kereskedelmi klinikában szokásos, hogy a bal oldalon a beteggel végezzen retroszkópiát (Simps szerint), főleg azért, mert ezt a beteg számára érzelmileg kényelmesebbnek tekintik. Klinikai gyakorlataim alapján határozottan elmondhatom, hogy ez a kérdés helytelen megközelítése. A végbél, neve ellenére (az anatómák általában nagyon gazdag képzelőerővel rendelkeznek), még csak nem is nagyon egyenes, és számos kifejezett élettani hajlással rendelkezik, miközben meglehetősen szorosan kapcsolódik a gerinc végéhez. Ezért, amikor a beteg térdelt és könyökölt, és az alsó hát meghajlik, a kanyarok kiegyenlítésre kerülnek, így az eljárás sokkal könnyebbé és informatívabbá válik az orvos számára, kevésbé fájdalmas és veszélyes a beteg számára. A bal oldali rektoszkópiával végzett személyes kísérleteimkel, „nyikorgással” 14-15 cm-ig láttam, nem több. Természetesen hibáztathatja a természetes görbületet, ám a hazai klinikai iránymutatásokban a szakértői csoport véleménye, amely azokat teljes mértékben megegyezik az enyémmel, a szigmoidoszkópiához határozottan ajánlott a beteg térd-könyök állása. Ezen túlmenően a Coloproktológiai Központunk stabil, évente legalább 1-2 alkalommal, azoknál a betegeknél, akik állítólag elvégzett rektoszkópiával hat hónapon vagy egy évente kezelik aranyér kezelését, és 12-15 cm magas, és ilyen méretű daganatokat találunk. hogy a helyesen végzett retroszkópiával egyszerűen lehetetlen észrevenni őket. Az utolsó ilyen eset csak néhány hónappal ezelőtt volt.

Orvosi rendelőnkben a vizsgálat előtt a beteg eldobható endoszkópos rövidnadrágba kerül, a vizsgálati székre megy, amelyen térd-könyök helyzetben áll. Ezután az orvos vazelinnel bekenve egy rektoszkópot illeszt be a végbélnyílásba, és látás ellenőrzése alatt vezet a maximális mélységig. A vizsgálat során a bél kissé felfújódik levegővel egy körte segítségével (lásd a fényképet) a bél lumenének jobb szabályozása érdekében. Mindezek a manipulációk természetesen mérsékelt kellemetlenségeket okoznak, mind erkölcsi, mind fizikai szempontból, de a beteg nem szenved súlyos fájdalmat a rektoszkópia során. A proktológus irodája nem a Gestapo osztály (sok beteg ránk gondol így :)), így az orvos a beteg érzéseire összpontosít, és ha a kellemetlenség jelentősen növekszik, az eszköz további bevezetése azonnal megáll. Ezután az orvos lassan eltávolítja a rektoszkópcsövet, megvizsgálva a bél és az anális csatorna falát.

Az egész eljárás legfeljebb 3-5 percig tart. A rektoszkópia elvégzéséhez szükséges további eljárások közül érdemes megemlíteni a biopsziát, azaz a szövet helyének mintavétele a további morfológiai vizsgálat céljából, valamint a vastagbél kicsi polipjainak elektroexcíziója (eltávolítása). Mindkét eljárás kissé meghosszabbítja a vizsgálati időt, de szintén nagyon fájdalommentes..

Rektoszkópia indikációi (szigmoidoszkópia)

Az összes "kicsi" proktológiai betegség (aranyér, anális repedések, végbélfistulák, az anális csatorna condylomái stb.) Diagnosztizálásához elegendő az anoszkópia. A kolonoszkópiát a teljes vastagbél átfogó vizsgálatához használják. A vita arról, hogy miért van szükség rektoszkópiára ebben az esetben, a betegekkel folytatott kommunikáció során, sőt az orvosi közösségben is felmerül..

A rektoszkópia széles körben alkalmazott gyakorlatának okai a gazdasági és (bizonyos értelemben) pszichológiai értelemben vett okok. A gazdaságtanról: a kolonoszkóp és a szigmoidoszkóp (ez utóbbi képessége leginkább a rektoszkóphoz tartozik) sokkal összetettebb és drágább endoszkópos eszközök, és sokkal összetettebb, hosszabb és drágább sterilizálást igényelnek. Ezért egyszerűen gazdasági szempontból nem lehetséges öt ilyen eszköz rendelkezésére állni annak érdekében, hogy gyorsan megvizsgálhassuk az összes rászorulót a konzultációs folyamat során. Ezen túlmenően ezeket a vizsgálatokat csak engedéllyel rendelkező endoszkópos orvosok végezhetik, a sebészeknek nincs ez a lehetőség.

A pszichológiáról: igen, természetesen, a kolonoszkópia teljesen átfedi a rektoszkópia összes diagnosztikai képességét, ugyanakkor zavaróbb, fájdalmasabb és sokkal alaposabb és fárasztóbb előkészítési eljárást igényel, amelybe a betegek nagyon vonakodva vállalkoznak. Ha indokolt a bél mélyebb vizsgálata, az embert endoszkópos orvoshoz kell irányítani kolonoszkópiához, és bár minden beteg egyidejűleg egyetértésben bólint, erőszakos lelkesedést utánozva, a gyakorlat azt mutatja, hogy a valóságban kevesebb, mint 50% -uk halad ezen az úton a végéhez. A rektoszkópia azonnal elvégezhető, ami jelentősen csökkenti az elutasítások számát - az orvos szemébe nézve, aki éppen egy órát dörzsölte téged, hogy miért és miért olyan fontos, hogy megvizsgálja, sokkal nehezebb "ugrálni". Igen, természetesen, a rektoszkópia lehetővé teszi, hogy csak a végbélt vizsgálja meg, de minden tapasztalt szakember adhat legalább tucat vagy két példát, amikor egy ilyen korai diagnosztizálás határozottan megmentette a beteg életét, lehetővé téve a végbéldaganat kezelésének a lehető legkorábbi szakaszában történő megkezdését..

Orvosi rendelőnkben határozottan javasoljuk, hogy minden 40 év feletti betegnél végezzen rektoszkópiát, panaszoktól függetlenül (rák megelőzése). Fiatalabb betegek számára ezt a vizsgálatot csak bizonyos tünetek fennállása esetén kínálják: vérzés, nyálkahártya vagy széklet, a széklet, nehézség a székletürítésnél stb..

A rektoszkópia ellenjavallatai (szigmoidoszkópia)

A rektoszkópia átmeneti megtagadásának fő oka csak egy erős fájdalomszindróma. Ebben az esetben a kezelést felírhatja és elhalaszthatja a második találkozóra, vagy elvégezheti helyi érzéstelenítéssel, amelyet leggyakrabban lidokinnal ellátott gélekkel (például "Katejel") használnak. Az anális csatorna karakterisztikus szűkítése (szűkítése) a kutatás ellenjavallata, mivel fizikailag lehetetlen elvégezni..

Felkészülés rektoszkópiára (szigmoidoszkópia)

Az önfelkészítésre kész mikroklizterek megjelenésével ez a folyamat sokkal egyszerűbbé és abszolút szabványossá vált a koloproktológus által végzett összes eljárás során, a kolonoszkópia kivételével. További információ erről a kérdésről a "Felkészülés az ellenőrzésre" oldalon található.

Szövődmények rektoszkópia után (szigmoidoszkópia)

Ha az anoszkópiáról szóló cikkben azt írták, hogy a szövődmények teljesen kizártak, akkor rektoszkópiával minden kissé kevésbé rózsás. A készülék merev, elég mélyen van behelyezve, forog, hogy áthaladjon a fiziológiai görbéknél, tehát lehetőség van a bélfal károsodására a teljes repedésig. De ez a szövődmény rendkívül ritka: a klinikai gyakorlat során személyesen csak egy ilyen esetet láttam (sietek megjegyezni, hogy a rektoszkópiát nem az intézményünkben végezték el). Ha a vizsgálatot gondosan, a beteggel állandó kapcsolatban állva és az érzéseire összpontosítva hajtják végre, a bélfal károsodásának valószínűsége gyakorlatilag nulla.

Így a rektoszkópiát jellemzve emlékeztethetünk a szakállas szovjet anekdotára: "Nos, horror, de nem horror-horror". Ez egy kicsit megalázó személy, de gyors és nem túl fájdalmas eljárás meglehetősen egyszerű és gyors előkészítéssel. Összegezve, valószínűleg érdemes megemlíteni egy másik betegfóbát - vajon ezeket az eszközöket elég jól feldolgozzák? A leírásban és a fényképeken az újrafelhasználható rektoszkópok kérdése volt, mivel az eldobható csövek az utóbbi években nagyon jelentősen növekedtek, és költségük eléri az eljárás átlagos piaci költségeinek 75% -át. Természetesen ezeket jól feldolgozzák (a kémiai fertőtlenítés módszerével), de azok számára, akik még mindig zavarják ezt a kérdést, irodánkban tanulmányt kínálunk a SapiMed eldobható rektoszkópjával, bár további költségeket kell fizetnie a készülékért.

Tisztelettel: Anatolij Ivanovics Nedozimovaniy, a Pavlov Első Szentpétervár Állami Orvostudományi Egyetem koloproktológiai egyetemi docens.

Iratkozzon fel egy konzultációra egy proktológussal

Webhelyünkön elérhető egy online egyeztetés a konzultációra, töltse ki az összes szükséges mezőt és az igazgatónk felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy megerősítse a találkozót a munkanapon..

A címünk

Szentpétervár,
Novocherkasskiy prospekt, 33, 2. épület, A betű,
szoba 15N

Anoszkópia és bélszigmoidoszkópia

Módszertan

Az anoszkópia instrumentális vizsgálati módszer, amely rektális tükröt (anoszkópot) használ. A beteg helyzetét az iroda lehetőségeinek, az alany maximális kényelme és az orvos kényelme figyelembevételével választják meg. A végbél vizsgálatának legjobb előfeltétele a hátsó nőgyógyászati ​​szék ülése, de gyakran használják a klasszikus térd-könyökpozíciót. Vazelin-olajat felhordunk az anoszkópra, majd az eszközt behelyezzük a végbélnyílásba és merítjük körbe, sima mozgásokkal, erő alkalmazása nélkül. A behelyezés után az obturatort eltávolítják a végbélről, és az orvos szemrevételezést vagy a szükséges manipulációkat végez. Általában 10-15 perc elegendő a proktológus számára a teljes értékű anoscopiához. Ha további eljárásokra van szükség, a vizsgálat időtartama meghosszabbodhat.

A helyesen elvégzett anoszkópia nem okoz komplikációkat. A nemkívánatos következmények csak a szerszám gondatlan és durva használatával figyelhetők meg. Ezenkívül néhány betegnél, függetlenül a szakember képzettségi szintjétől és technikájától, bizonyos ideig fennáll a végbélnyílásban tapasztalható kellemetlenség. A legtöbb esetben az anoszkópia eredménye közvetlenül az eljárás után megszerezhető. Általános szabály, hogy a proktológus azonnal papíron írja következtetését, feltüntetve az azonosított kóros változásokat, az elvégzett manipulációkat, az előzetes vagy a végleges diagnózist. Magánkésekben az anoszkópia eredményét kinyomtathatjuk a kezeknek nyomtatott formában 20-40 percig.

Az anoszkópia az alsó végbél szerkezetét és a nyálkahártya állapotát elemzi. Aranyér esetén aranyér eltolódása és megnagyobbodása észlelhető. A gyulladásos betegségeket a nyálkahártya bizonyos területeinek duzzanatában és hiperemiaban nyilvánul meg, daganatokkal és végbélpolipokkal, különféle formájú és struktúrájú daganatszerű képződményekkel. Általános szabály, hogy anoscopia segítségével meg lehet erősíteni az ilyen patológiák jelenlétét, mint például aranyér, anális repedés, fistula, polip, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, rektális condyloma. A kapott eredménynek megfelelően a beteget proktológus tovább kezeli. Ha szükséges, a beteget sebészhez vagy onkológushoz kell utalni.

A moszkvai anoszkópia költsége

A használt eszközök egyszerűsége és minimálissága miatt az anoszkópia a viszonylag olcsó tanulmányok listájába tartozik. Ennek költsége azonban bizonyos körülményektől függhet. Az anoszkópia árát befolyásoló fő tényező az orvosi intézmény típusa - állami kórházakban ez az eljárás általában olcsóbb. Ami a magánklinikákat illeti, a moszkvai manipuláció költsége az adott intézménytől, a szakember képesítésétől, a kutatás sürgősségétől és az alkalmazott eszközöktől függően változhat. Az anoscopia árát befolyásolhatja az érzéstelenítő gyógyszerek, különféle diagnosztikai (biopsziás) vagy terápiás intézkedések szükségessége is..

Felkészülés az anoszkópiára

Az anoszkópia nem igényel hosszú előkészítő intézkedéseket. Rektális vizsgálat előestéjén béltisztítást végeznek. Ehhez tisztító beöntés végezhető 1,5-2 liter testhőmérsékletre melegített víz felhasználásával, ritkábban hashajtókkal. Közvetlenül anoscopia előtt a proktológus előzetesen megvizsgálja és megérinti a végbélnyílást. Ez lehetővé teszi az anális gyűrű és a végbél alsó részének felépítését és tónusának, a aranyér redukálhatóságának és a beteg fájdalomküszöbének felmérését. Ezután maga az eljárás kerül végrehajtásra.

Diéta

A vizsgálat előkészítésének a tervezett diagnózis előtt 2-3 nappal meg kell kezdődnie. A beteg bélszigmoidoszkópia előtti táplálkozásának salakmentes étrend elvén kell alapulnia. Ez azt jelenti, hogy kerüljük a durva, rostos ételeket. A menünek főleg olyan élelmiszerekből kell állnia, amelyek könnyen emészthetők és gyorsan emészthetők.

A szigmoidoszkópia előtti étrend ideiglenes tilalmat ír elő az alábbi termékekre:

  • zsíros hal és hús;
  • burgonya és egyéb keményítőtartalmú zöldségek;
  • tészta
  • minden típusú hüvelyesek;
  • cukrászsütemények és pékáruk;
  • rozsliszt kenyér;
  • kakaóbabot tartalmazó termékek (csokoládé, cukorka, pékáruk);
  • erős fekete tea, kávé;
  • teljes tej és az azon alapuló termékek;
  • alkohol és szén-dioxid-tartalmú italok, csomagolt üzletlé;
  • forró fűszerek.

De egy ilyen étrend nem jelenti az éhségsztrájkot. Tilos sovány húst és halat főzött vagy sült formában, zöldségleveseket, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket, zöld- és gyógyteát enni.

Mi a szigmoidoszkópia?

A szigmoidoszkópiát egy speciális proktológus végzi el egy szigmoidoszkópnak nevezett orvosi eszköz segítségével. Ez magában foglal egy csövet, világítást és levegőellátó alkatrészeket. Először a végbél üregét felfújják, majd megvilágítóval ellátott műszert helyeznek be, amely lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának megtekintését. A rektoromanoszkópot bizonyos szinteken a végbélbe merítik, a legnagyobb mélység körülbelül huszonöt centiméter.

Az eljárást kizárólag tapasztalt proktológus végzi, aki minden óvintézkedést megtesz a komplikációk és az előre nem látható körülmények elkerülése érdekében. A diagnosztikai módszer végrehajtása során felmerülő problémák elkerülése érdekében fontos a beteg vizsgálatának megfelelő előkészítése.

Mielőtt a műszert bejuttatnák a végbélnyílásba, bőségesen kenjük vazelinnel vagy speciális olajjal. Ezután a csövet egy bizonyos mélységbe helyezzük - legfeljebb öt centiméterre. Ezután az obtutort eltávolítják, és az orvos folytatja a cső behelyezését. Kb. 13 cm mélység elérése után szakember kérésére lélegezni és kilégzni kell. Amikor levegőt pumpálnak, a cső a bélben mozog, elérve a kívánt mélységet. Az orvos okulár segítségével észlel minden eltérést a normától, megvizsgálja a nyálkahártya sajátosságait.

Anoszkóp eszköz és alkalmazása

Az anoszkópot használják a végbél felületének vizuális vizsgálatához.

Az anoszkópia a proktológia diagnosztikai vizsgálatának kötelező szakasza. A készülék használatának indikációi a végbél fájdalma, végbél véres, nyálkahártyás vagy gennyes kisülése, szisztémás rendellenességek és a hátsó belek betegségeit kísérő egyéb tünetek.

Az anoszkóp lehetővé teszi a bél belső felületének vizuális vizsgálatát, biopszia elvégzését, a betegség korai diagnosztizálását és időbeni terápiás intézkedések megtételét..

A diagnosztikai célokon túl az anoszkópot terápiás manipulációk végrehajtására is használják. Ennek az eszköznek köszönhetően gyógyszereket adnak be, aranyér koagulálását és szkleroterápiáját, polipok elektrokoagulációját.

A készülék üreges kúpos csőnek néz ki, amelynek belsejében van egy elzáró elem (dugó). Száloptikai adapter (adapter) segítségével a könnyű fogantyút rögzítik a csőhöz. Az áramforrás lehet önálló (elemek, akkumulátor) vagy helyhez kötött (hálózati transzformátor). Szükség esetén az endoszkópos megvilágítók cserélhetők fel modernabb és kiváló minőségűekkel.

A terápiás eljárásokhoz használt anoszkóp kialakítását megkülönbözteti egy kiegészítő eszköz U alakú bemetszése. Ezenkívül a készlet tartalmazhat egy ligatort, amelyet latex gyűrűknek a aranyér felvitelére használnak.

Vannak modellek mind újrafelhasználható, mind eldobható használatra. A műszer minden esetben biztosítja a beteg biztonságát és kényelmét. Az eldobható anoszkópot sterilizáljuk és lezárjuk. A sima műanyag kiküszöböli a végbél felületének sérülésének valószínűségét a vizsgálat során. Az újrafelhasználható eszköz kivitele polírozott rozsdamentes acélból készül, és szintén teljesen biztonságos. Az acél műszer többféle módon sterilizálható, különféle módokon.

Az anoszkópiát egy standard tisztító beöntés előzi meg. A műszer használata előtt végbélvizsgálat kötelező. A beteg számára a legkényelmesebb helyzet a speciális székben a hátán fekszik. Az anoszkópot a vastagbélbe helyezik 14 cm mélyre. Az eszköz behelyezése után az obtutort eltávolítják, és elvégzik a szükséges vizuális vizsgálatot..

Lehetséges ellenjavallatok

A kolonoszkópia ellenjavallata abszolút és relatív. Ezenkívül a legtöbb beteg számára a vizsgálat negatív érzelmeket vált ki, és sokféle alternatívát keresnek. Abszolút ellenjavallatok esetén kolonoszkópiát nem lehet elvégezni. Ezek tartalmazzák:

  • hashártyagyulladás;
  • terhesség;
  • szív- és tüdőbetegség;
  • ischaemiás vagy fekélyes vastagbélgyulladás;
  • miokardiális infarktus;
  • súlyos belső vérzés a belekben.

Az invazív beavatkozással a kolonoszkópia során az eljárás időtartama a patológia összetettségétől függ

Relatív ellenjavallatok esetén a vizsgálat megvalósíthatóságát a kezelő orvos értékeli

Bizonyos esetekben a kolonoszkópiát elhalasztják, de bizonyos indikációk esetén azt óvatosan végzik el

Relatív ellenjavallatok a következők:

  • nem megfelelő előkészítés;
  • alacsony véralvadás;
  • vérzés;
  • a beteg súlyos állapota.

Szükség esetén a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik, de a legtöbb esetben az érzéstelenítést nem alkalmazzák.

Jelzések

Az anoszkópia indikációi a végbélbetegség bármely jele. Ide tartoznak olyan tünetek, mint a végbélnyílás fájdalma és kellemetlensége, véres, gennyes vagy nyálkahártya-ürítés, vagy a székletbe való keverés, megmagyarázhatatlan hasmenés vagy székrekedés, medencei trauma, a gyomor-bél vérzés jelei. Az anoszkópia szerepet játszik a feltételezett aranyérbetegekkel végzett vizsgálatokban. Gyakran a gyanított daganatok vagy gyulladásos patológiák kiindulási vizsgálatául használják. Ezen túlmenően a manipuláció felhasználható tamponok vagy szövetminták (biopszia) bevételére. Terápiás eljárás formájában anoszkópiát írnak elő aranyér infravörös koagulációjára és szkleroterápiájára, latex ligature gyűrűk felvitelére, gyógyászati ​​anyagok rektális beadására vagy a polipok elektrokoagulációjára.

A szigmoidoszkópia megfelelő előkészítése

A vizsgálat előkészítésének klasszikus algoritmusa beöntés, amely megszabadítja a bélüreget a székletből és maradványaikból, és megteremti a legkedvezőbb feltételeket a diagnosztikai intézkedés végrehajtásához. Az emésztett tömegek bármilyen maradványa akadályozhatja az eszköz továbbfejlesztését és a falak magas színvonalú ellenőrzését..

Javasoljuk, hogy a betegséget az eljárás előestéjén kétszer, napi egyszeri szigmoidoszkópiával végezzék el. Ezt azonban orvosi szakembernek kell elvégeznie, mivel nem egy körtével való egyszerű beöntés, hanem egy Esmarch bögre használata - ez egy speciális, tágas tál neve, amely hosszú rugalmas csővel ellátott melegítő párna formájában van. Meglehetősen nehéz függetlenen felkészülni a beöntéssel végzett vizsgálatra, ráadásul a végbél sérülései is vannak. Ha olyan repedések vannak a végbélnyílásban, amelyeket fájdalom, nyálka és vérkibocsátás jellemez, akkor jobb diagnosztizálni ezt a diagnózist.

Vannak bizonyos modern módszerek a kutatásra való felkészüléshez. Manapság a Microlax segítségével megszabadulhat a bél a székletből. Ez egy mikroklizma, amelyet otthon is lehet végrehajtani. Gyengéd és lehetővé teszi az üreg teljes tisztítását a szigmoidoszkópia vizsgálatához.

Az előállításra szánt Microlax enemas meleg vízben végezzük, amelyet korábban már felforraltak. Lehetetlen forró vagy túl hideg vizet felhasználni az elkészítés során, jobb, ha a szobahőmérsékletet részesítjük előnyben, amely a test számára a legkényelmesebb. A Mikrolax folyadék térfogata körülbelül másfél liter. Ezenkívül nem szükséges semmilyen segédanyag hozzáadása. Az utolsó beöntést néhány órával a szigmoidoszkópia vizsgálata előtt, reggel végezzük el. Ezután semmi sem enni, sem inni. Várjon a vizsgálat végéig.

A speciális étrend nagyon fontos az előkészítés során, amelyet be kell tartani a szigmoidoszkópia tanulmányozása előtt. Ajánlott csak könnyű, zsírtalan ételeket fogyasztani

Különösen az alacsony zsírtartalmú húslevest, tört leveket, párolt alacsony zsírtartalmú húsételeket, tejtermékeket és párolt halat kell fogyasztania néhány nappal a diagnózis előtt. A vizsgálat előtti megfelelő táplálkozás különösen fontos a teljes diagnózishoz. Nem ajánlott hüvelyesek, zsíros és nehéz húsok (kacsa, pulyka, sertés) előző nap.

A gyümölcsök és zöldségek rostot tartalmaznak, amely hozzájárul a fokozott gázképződéshez, ezért ezeket szintén ki kell zárni. Különösen nem ajánlott káposztát, spenótot, fűszeres ételeket fogyasztani.

A magas színvonalú diagnosztikai intézkedés elvégzéséhez hashajtó hatású gyógyszereket is szedhet. Inkább előbb orvoshoz kell fordulni. Néhányan mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek..

Nagyon óvatosan, ebben az esetben az allergiára hajlamos embereknek minden eszközt meg kell kezelniük..

Manapság népszerű a Fortrans tisztítás, amely nagyon hatékony. Nemcsak szigmoidoszkópia esetén alkalmazzák, hanem a hasüregi műtéti beavatkozások végrehajtása előtt is. Fehér por, amely vízben könnyen oldódik. Felnőttek és gyermekek 15 éves kortól használhatják, miután egy csomagot feloldott egy liter vízben.

A készítmény dózisát a beteg súlya alapján számítják ki (egy liter hashajtót készítenek el 18 kg-ra). Más gyógyszerek nem szedhetők ezzel a gyógyszerrel, felszívódásuk miatt. Az oldatot este egyszerre veszik be, vagy pár adagra osztják. Ritka esetekben ez a hashajtó hányingert és allergiát okozhat egyes egyéneknél. Nem szabad daganatok esetén, terhesség, obstrukció, valamint 15 évesnél fiatalabb gyermekek és olyan személyek esetén alkalmazni, akik nem tolerálják a polietilénglikolt. Időskorúaknál ellenőrizni kell a tisztítási folyamatot.

Portálunk felhívja Önt, hogy ne késleltesse a kezelést és a diagnózist határozatlan időre, hanem ma kezdjen választani klinikát vagy diagnosztikai központot. A jobb felső sarokban számos tanácsadónk található, akik segítenek a választásában. Visszahívást is rendelhet tőlünk, és visszahívjuk.

Portálunkon mindent megteszünk az Ön kényelme érdekében: a klinikákat és az orvosokat cím, költség, vélemények, értékelés alapján lehet kiválasztani.

Előnyök és hátrányok

A fő előnyeket nevezhetjük annak a ténynek, hogy a bél rektaromanoszkópiája lehetővé teszi a bél részletes vizsgálatát a végbélnyílástól 25–30 centiméter mélységben, valamint a szigmoid végső szakaszának tanulmányozását. Ez is az eljárás sebességének tulajdonítható, mivel az nem haladja meg az öt percet.

A bél szigmoidoszkópia lehetővé teszi a polipok, egyes gyulladásos folyamatok és daganatok diagnosztizálását. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a módszer modernabb, és meglehetősen pontos mutatói szempontjából is kvalitatív..

Az eljárás után informatívabban tudhat meg mindent, ami aggaszt.

Az egyik hátrány az eljárás fájdalma, valamint az előtte lévő betegek félelme (bár nem minden ijesztő). Ezután pontosan ellenőriznie kell, hogy az orvos hogyan helyezte be a csövet a végbélnyílásba, mivel a cső merev és gyors bevezetése meglehetősen vastagbél sérülést okozhat. A polip eltávolítása után, ha természetesen megtalálják, vérzés lehet. Ennek eredményeként bélszűkület fordulhat elő, ami nagyon ritka..

Felkészülés a vizsgára

Annak érdekében, hogy a bél rektaromanoszkópiája a lehető legpontosabb eredményt adja, akkor ennek megfelelően és teljes mértékben fel kell készülnie, mivel a nyálkahártya belsejéből történő vizsgálat nem könnyű feladat.

Az előkészítés élelmezéskorlátozásokból, valamint egy speciális étrendből áll, azaz a bélszigmoidoszkópia előtt 24–48 órán át minden gyümölcsöt, zöldséget és durva élelmet (zsíros) ki kell zárni..

Vannak olyan egészségügyi intézmények, ahol ezt az eljárást üres gyomoron hajtják végre. Az orvos preferenciáitól függően, valamint magát a beteget is, a testet megtisztítják, lehetnek ugyanazok a tisztító betegségek, hashajtók vagy mikroklizterek.

A takarítószövet tisztítását kétszer, a vizsgálat előestéjén (este), majd három órával azelőtt kell elvégezni..

A hashajtókat csak szájon keresztül szabad felhasználni, ilyenek például a Duphalac, a Fleet stb. A hashajtó hatású mikrobélszilárdok jelentősen csökkentik az előkészítési időt, mivel két mikroklizrát szó szerint 30–40 perccel az eljárás kezdete előtt végeznek..

A székrekedésben szenvedő betegek számára különösen fontos, hogy egyszerre két tisztítási lehetőséget használjon, nevezetesen az ellenség és hashajtók tisztítását..

Ne felejtse el a lehető legpontosabb információtartalom alapos előkészítését.

Az eljárás fő szakaszai

A szigmoidoszkópia felírására az orvosnak először digitális vizsgálatot kell végeznie. És ha gyanú merül fel a atipikus folyamatokban a testben, akkor előírja ezt az eljárást. De a végrehajtását gyakran egy bizonyos ideig az előkészítő szakaszban hibakeresik..

A szigmoidoszkópia előkészítése magában foglalja mind a pszichológiai hozzáállást (elvégre nem ez a legkellemesebb eljárás), mind a belek tisztítását szolgáló intézkedéseket (diéta, hashajtók, betegségek). Ez általában két napot vesz igénybe. Ha a belek teljes tisztítása nem volt lehetséges, akkor az eljárás során vattacsomóval történik. De jobb, ha az orvos utasításait otthon követi..

Közvetlenül a szigmoidoszkópia előtt a beteget lefelé derékig megfosztják, vagy oldalra, vagy térd-könyök helyzetbe fekszik. Ezután az orvos kenje meg a csövet vazelinnel vagy speciális olajjal, és 5 cm mélyre illesztve helyezze a végbélnyílásba. Ezután az obtutort eltávolítják, és a vizsgálatot optikai okulár segítségével hajtják végre.

Nagyon fontos szempont - ha a cső belsejében mozog, akkor ne érintkezzen a bél falával. Ellenkező esetben megérintheti aranyérét vagy polipjét, valamint megsérülhet a bél felületén, akár megrepedhet. De ha az orvos tapasztalt, akkor azonnal elkezdi pumpálni a levegőt, és negatív következmények nem következnek be.

Ezután az orvos a körülményeknek megfelelően jár el:

  • Megvizsgálja a bél nyálkahártyáját;
  • Elektromos szivattyúval eltávolítja a genét, a nyálkahártyát, a véres véralvadást;
  • A kis polipokat magának a szigmoidoszkópnak a segítségével befolyásolhatjuk (ebben az esetben a gyűjtött anyag szövettani vizsgálata kötelező a daganatok rosszindulatú daganata szempontjából);
  • Szükség esetén a szövetek meghatározott területeinek biopsziája.

Ha a beteget érdekli, hogy meddig tart-e a szigmoidoszkópia, akkor magabiztosan mondhatjuk, hogy legfeljebb 7 perc. És ez az egyik legbiztonságosabb vizsgálati módszer. Úgy érzi, hogy ez az eljárás hasonló a beöntéshez. A szigmoidoszkópia után az ortosztatikus hipotenzió elkerülése érdekében javasoljuk egy ideje feküdni a hátán.

Ne félj az eljárástól, és még ennél is inkább, hogy szükség esetén zavarba kerüljön..

Az egyetlen dolog, amelyre figyelemmel kell lenni: ez az orvos előírásainak szigorú betartása és maga az orvos választása, akinek a megfelelő képesítéssel kell rendelkeznie.

Mi a kolonoszkópia?

A kolonoszkópia egy instrumentális vizsgálat, amely lehetővé teszi a végbél és a vastagbél kóros állapotának diagnosztizálását. A vizsgálatot egy kolonoszkóp segítségével végezzük - egy hosszú rugalmas szonda segítségével, amelynek végén van egy okulár, egy apró videokamerával és megvilágítással. Ide tartoznak a biopsziás csipeszek és a légcsövek. A szonda a végbélben van behelyezve.

Az így kapott képet továbbítja a monitorra, és lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje a bél állapotát teljes hossza mentén, ami körülbelül két méter. A kamera nagy felbontású és tízszeres nagyítású képeket készít. A képeken a koloproktológus megvizsgálja a nyálkahártyát, és felhívja a figyelmet a lehetséges kóros változásokra.

A vizsgálat után a testbe jutó levegőt kiszívják

Ezenkívül a vizsgálat során számos további művelet elvégezhető a további műtéti beavatkozás elkerülése érdekében..

Ezek tartalmazzák:

  • a bél terület bővülése hegesedés miatt;
  • a szövetek mintavétele szövettani vizsgálatokhoz;
  • idegen test eltávolítása;
  • polipok vagy jóindulatú daganatok kiküszöbölése;
  • a vérzés megszüntetése.

További képességei miatt a kolonoszkópiát tekintik a leginformatívabb és leghatékonyabb diagnosztikai módszernek..

Az eljárás leírása

Most magának az eljárásnak a leírásához fordulunk, és érdemes megjegyezni, hogy a bélszigmoidoszkópia a vizsgálathoz használt rugalmas optikai eszköznek köszönhetően modern, és ugyanazon proktoszkópia továbbfejlesztett módszere..

Ennek az eljárásnak az indikációi a széklet zavarok, valamint a hosszan tartó székrekedés vagy éppen ellenkező esetben, hasmenés..

Bél vérzése és hasi nyálka vagy akár a bélből származó genny, vagy krónikus aranyér.

A bélszigmoidoszkópia a további vizsgálatok indikációja, például kolonoszkópia vagy irrigoszkópia.

Mi az a bél irritigoscopia és hogyan történik ez, itt olvasható.

Ha a beteg súlyos állapotban van, akkor ez az eljárás egyik ellenjavallata. A fő ellenjavallat az anális területen (vagy az egész végbélnyíláson) fellépő akut vagy gyulladásos betegségek.

Ennek az eljárásnak a kockázata meghaladja a megvalósíthatóságot olyan esetekben, amikor a beteg súlyos légzési elégtelenséggel rendelkezik, valamint szívproblémákkal, nevezetesen kardiovaszkuláris patológiával..

Vészhelyzetben vannak olyan esetek, amikor a szigmoidoszkópiát szinte minden olyan betegnél el kell végezni, például ha a bélből nagyfokú vérzést szenvednek..

A bél szigmoidoszkópiáját a proktológus irodájában végzik, amelyet speciális kutatási eszközökkel kell felszerelni. Ennek végrehajtásához szintén nincs szükség érzéstelenítésre vagy akár érzéstelenítésre, csak bizonyos esetekben, ha a betegnek anális repedése van.

Az orvos hozzájárulásával érzéstelenítést végezhet, csak helyi szinten. Azonnal érdemes felkészülni arra a tényre, hogy a bél szigmoidoszkópiájának elvégzése előtt az orvosnak digitális végbélvizsgálatot vagy diagnózist kell végeznie.

Az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez a betegnek bizonyos térd-könyökpozíciót kell felvennie, a bal oldalon is feküdhet.

Miután az orvos megkente az anális járatot, magát a csövet szó szerint 4 vagy 5 centiméterre helyezik be. Ezután levegőt pumpálnak befelé annak érdekében, hogy a nyálkahártya összes ráncát összehangolják és kiegyenlítsék. Az orvosnak azt is el kell magyaráznia a betegnek, hogy a cső belsejében történő mozgása során ösztönözni kell a bél ürítését. A belsejében lévő nyálka, esetleg folyadék és vér eltávolításához elektromos szivattyút kell használni.

Videó

Ha a beteg fájdalmat tapasztal, a bél szigmoidoszkópiáját el kell végezni.

Minta menü

A felmérésre való felkészüléshez egy 3 napos menüt kell felvenni. Három nappal a diagnózis előtt:

  • Reggel - vízben főtt zabliszt kanál mézzel, vekni sajttal és zöld teával.
  • Második reggeli - egy pohár alacsony zsírtartalmú erjesztett sült tej vagy kefir 2 keksztel.
  • Ebéd étkezés - alacsony zsírtartalmú húsleves (csirke, pulyka, borjúhús), 2 húsgombóc és friss uborka saláta.
  • Délutáni snack - túrós rakott és szárított gyümölcsök.
  • Esti étkezés - 200 ml alacsony zsírtartalmú erjesztett sült tej és 3 keksz.

A salakmentes étrend kiküszöböli a puffadást és normalizálja az emésztőrendszert

Két nappal a vizsgálat előtt:

  • Reggeli étkezés - hajdina kása és egy szelet főtt csirkemell és egy pohár zöld tea citrommal.
  • Első snack - 200 ml zsírmentes kefir.
  • Ebéd - egy darab főtt tőkehal (megsütheti), rizskása olaj nélkül és egy pohár tisztított almalé.
  • Második snack - egy pohár alacsony zsírtartalmú joghurt, adalékanyagok nélkül.
  • Estélyi étkezés - vízben főtt manna, egy pohár zöld tea egy kanál mézzel.

Egy nappal a vizsgálat előtt:

  • Reggeli - 1 főtt csirketojás, egy vekni alacsony zsírtartalmú sajt, egy pohár szárított gyümölcs kompót.
  • Ebéd - alacsony zsírtartalmú csirkeleves, zöld tea, keksz keksz.
  • Feladni kell a harapnivalókat és a vacsorát, és 2-4 óra után ebéd után a betegnek meg kell tisztítania a belek beöntését.

A súlycsökkenés az ilyen táplálkozás kellemes bónuszá válhat a rektoszkópia előtt, de a salakmentes étrend nem biztosítja a szükséges mennyiségű energiát, ezért manapság csökkenteni kell a fizikai aktivitást..

A bél szigmoidoszkópia vizsgálatának jellemzői

A szigmoidoszkópia a végbél belső felületének és a szigmoid vastagbél távoli harmadának a végbélnyíláson keresztül behelyezett rektoszkóp segítségével történő vizsgálatát foglalja magában. Az eljárás nem fájdalmas, és elég gyorsan megy végbe.

A szigmoidoszkópiát nem csak diagnosztikai célokra használják, amikor a betegnek már számos specifikus panasza van, hanem a rosszindulatú daganatok megelőzésére és korai felismerésére is negyven évnél fiatalabb betegeknél..

Profilaktikai célokra a szigmoidoszkópiát évente egyszer kell megvizsgálni, ha patológiát észlelnek - a javallatok szerint. Ha a végbél kezdeti vizsgálata vagy digitális vizsgálata során a beteg vérzést, a bél lumenének szűkítését, akut gyulladást vagy anális repedést észlel, akkor ezeknek a feltételeknek a megszüntetése után vagy a legkímélőbb módban szigmoidoszkópiát kell végezni..

Szükség esetén előzetes érzéstelenítést írnak elő. A szigmoidoszkópia érdekében a beteg térd-könyök helyzetbe kerül a kanapén, majd óvatosan behelyezzük az endoszkópos eszköz csőjét, amely vazelinnel van megkenve a végbélnyílásba..

A bél szigmoidoszkópiája során az orvos megvizsgálja a nyálkahártya megkönnyebbülés színét, jellemzőit, nedvességét, érrendszerét és a bél nyálkahártya rugalmasságát..

Felkészülés a szigmoidoszkópiára

A betegnek az eljárás megkezdése előtt számos szabályt kell követnie

Ezért a magas színvonalú diagnosztika szempontjából rendkívül fontos a szigmoidoszkópia előkészítése.

Először a vizsgálat előestéjén alacsony méreganyagú ételeket kell enni, és nem szabad vacsorázni. Ebben az esetben a szigmoidoszkópiát kizárólag üres gyomoron végzik el..

Másodszor, az eljárás előtti napon a belek megtisztíthatók a széklettel. Ehhez használjon beöntést vízzel vagy speciális készítményekkel a belek megtisztításához..

Figyelembe kell venni az orvos tanácsát és kéréseit, mert az a feladata, hogy a szigmoidoszkópiát a lehető leghatékonyabbá és pontosabbá tegye. A legkisebb diagnosztikai hiba befolyásolhatja a további kezelést..

A bél szigmoidoszkópia eredményeket ad, amelyek szerint nagy valószínűséggel lehet beszélni a diagnózisról, az orvos dönt a beteg kezelésének további taktikájáról.

Ne hagyja ki holnapig az egészséges állapot lehetőségét. A szigmoidoszkópia egy egyszerű eljárás, amely felismeri a betegségeket és segít meghatározni a kezelést.

Szigmoidoszkópia és kolonoszkópia, mi a különbség

Az első és legfontosabb különbség a kutatás mélységében rejlik, ha a szigmoidoszkópia során 25-30 centiméterre mélyülnek a végbélnyílástól, akkor egy kolonoszkópia során meg lehet vizsgálni az egész bélrendszert.

A szigmoidoszkópia elvégzésekor egy fém műszert is használnak, amelyet beillesztnek a végbélbe, és a kolonoszkóp viszont egy fibrooptikus műszer, amelyet az egész bélben végeznek..

A fő különbség a töltött idő is, ellentétben a szigmoidoszkópiával, amely körülbelül öt percig tart, míg a kolonoszkópia több időt vesz igénybe, körülbelül egy órát..

Az első eljárás előkészítése sokkal könnyebb és egyszerűbb, mint a második, amelyre alaposabban kell felkészülnie a pontosabb információkra a vizsgálat során..

Vannak bizonyos különbségek e két módszer között, de semmiképpen sem szabad ellentmondni egymásnak, mivel csak indikációk alapján és csak a legmegfelelőbb helyzetekben veszik figyelembe őket..

Ellenjavallatok

Az eljárás egyszerűsége és szinte fájdalmatlansága miatt szinte minden betegnél elvégzik. Kivétel a terhes nők és a betegek, akiknek:

  • Aranyos aranyér formája, amíg az állapot stabilizálódik;
  • Súlyos anális repedés
  • Súlyos vérzés a végbélnyílásról (bármilyen manipuláció csak a vérzés leállítása után végezhető el);
  • A hasi üreg gyulladásának és paraproctitisének akut formái;
  • Szűkített bél lumen;
  • Rossz általános állapot (szív- és tüdőproblémák, mentális betegségek, drogoknak és alkoholnak való kitettség).

Időnként, amikor sürgős kutatásra van szükség, az orvos érzéstelenítőt hívhat általános vagy helyi érzéstelenítésre. Arra is felajánlhatják a betegnek, hogy gyógyszereket iszjon a folyamat teljes érzéstelenítéséhez..