Vérlemezke gombaellenes és antikoagulánsok

Agyvérzés megelőzése. Vérlemezke gombaellenes és antikoagulánsok.
Az előző cikkben vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről beszéltünk, amelyeket az artériás hipertónia kezelésére alkalmaztak - a stroke leggyakoribb oka. Ebben a beszélgetésben az akut cerebrovaszkuláris balesetek megelőzésében használt drogok egy másik csoportjáról fogunk beszélni - a vérlemezke-gátlókról és az antikoagulánsokról..

Felhasználásuk fő célja a vér viszkozitásának csökkentése, az érrendszeri véráramlás javítása, ezáltal normalizálva az agy vérellátását. Ezeket a gyógyszereket általában olyan esetekben írják elő, amikor a múltban már voltak átmeneti agyi keringési rendellenességek vagy átmeneti ischaemiás rohamok, amelyeket visszafordítható neurológiai tünetek kísértek, vagy ezek előfordulásának kockázata nagyon magas.

Ebben az esetben az agyvérzés kialakulásának megelőzése érdekében az orvos hasonló gyógyszercsoportot ír fel. Világosan megmagyarázzuk ezeknek a gyógyszereknek a működési mechanizmusát és a szedésük célszerűségét.

Vérlemezke-gátlók - gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér aggregációs tulajdonságait.


Aszpirin. Cél és alkalmazás.
Az aszpirin acetil-szalicilsav. Szabadalmi nevek: thromboASS, aspilat, aspo, ökotrin, acuprin.

Gátolja a vérlemezke-aggregációt, növeli a vér képességét a trombusz fő alkotórészében lévő fibrinszálak feloldására, így az acetil-szalicilsav megakadályozza az intracerebrális erek és a nyaki erek thromboembolia kialakulását - az ischaemiás stroke általános oka.

Az aszpirin profilaktikus alkalmazásának indikációja egy átmeneti cerebrovaszkuláris baleset jelenléte a múltban - azaz olyan rendellenesség, amelyben a neurológiai tünetek legfeljebb 24 órán keresztül jelentkeztek. Ez az állapot a stroke kialakulásának félelmetes előidézője, és sürgős segítséget igényel. Az aszpirin felírásának indikációi és módjai ebben a helyzetben a következők:

a brachiocephalis artériák stenózisa a lumen 20% -áig - napi 75-100 mg adag két adagban;
szűkületek a lumen több mint 20% -ánál - napi 150 mg-os adag három adagban;
a stroke kialakulására hajlamos több ok jelenléte - napi 100 mg adag;
pitvarfibrilláció, különösen 60 évnél idősebb embereknél, akik nem képesek antikoagulánsokat szedni - napi 75-100 mg adag.
Hosszú távú alkalmazás esetén szövődmények léphetnek fel - a gyomor-bél traktus erózióinak és fekélyeinek kialakulása, trombocitopénia (a vérlemezkék számának csökkenése), a májenzimek szintjének emelkedése. A gyógyszer intoleranciájának lehetséges jelenségei - levegőhiány, bőrkiütés, hányinger, hányás.

A vér lipidszintjének kifejezett emelkedésével (hiperlipidémia) a gyógyszer hatástalan.

Azok az emberek, akik rendszeresen visszaélnek alkohollal, nem szedhetnek aszpirint. Legkedvezőbben a curantil (dipiridamol) vagy a trentál (pentoxifillin) bevitelével kombinálva, a szélütés kialakulásának valószínűsége jelentősen csökkent, mint csak aszpirinnal.

A szövődmények elkerülése érdekében az aszpirin minden egyes adagját kis mennyiségű tejjel le lehet mosni vagy túró után be lehet venni..

Aszpirin. Ellenjavallatok.
Az acetil-szalicilsav ellenjavallt gyomor-bél peptikus fekélyben, fokozott vérzési hajlamban, krónikus vese- és májbetegségekben, valamint nőknél a menstruáció alatt.

Jelenleg a gyógyszerpiac kínálja az aszpirin bélben oldódó formáit - a tromboASC-t, az aszpirin-Cardio-t és ezek analógjait, azzal érvelve, hogy ezeknek a formáknak a gyomor-bélrendszeri fekélyek és eróziók kialakulására való képessége alacsony..

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyomor-bél traktus fekélyeinek és eróziójának kialakulása nemcsak az aszpirinnak a nyálkahártyára gyakorolt ​​helyi hatására, hanem a gyógyszer vérbe történő felszívódását követő hatásának szisztémás mechanizmusaira is kapcsolódik, ezért a gyomor-bél traktus peptikus fekélyével rendelkezőknek ezen csoport gyógyszereit rendkívül szedniük kell. nem kívánatos. Ebben az esetben jobb az aszpirint egy másik csoport gyógyszerével cserélni..

A lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében a profilaktikus célokra előírt aszpirin dózisának 0,5–1 mg / kg tartományban kell lennie, azaz körülbelül 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Magasabb aktivitással rendelkezik a vérlemezkék ellen, mint az aszpirin. Gátolja a vérlemezke-aggregációt, lelassítja a fibrin képződését, gátolja a kollagén és az elasztin aktivitását, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék „tapadásához” az érrendszerhez.

A ticlopedin profilaktikus aktivitása a stroke kockázatához viszonyítva 25% -kal magasabb, mint az aszpiriné.

A szokásos adag 250 mg, napi 1-2 alkalommal étkezés közben.

A javallatok azonosak az aszpirinnel..

Mellékhatások: hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, trombocitopénia, neutropenia (a vérben levő neutrofilek számának csökkenése), fokozott májenzimek aktivitása.

A gyógyszer szedésekor 10 naponta egyszer kell ellenőrizni a klinikai vérvizsgálatot a gyógyszer dózisának módosítása érdekében.

Mivel a tiklid jelentősen növeli a vérzést, a műtét előtt egy héttel törlik. A fogadásáról tájékoztatnia kell a sebészt vagy érzéstelenítőt..

Ellenjavallatok a gyógyszer szedésére: vérzéses diatézis, gyomor-bél traktus fekély, vérbetegségek, a vérzés meghosszabbodásával, trombocitopénia, neutropenia, agranulocitózis a múltban, krónikus májbetegségek.

Az aszpirint és a tiklidot nem szabad egyszerre venni.

Plavix (klopidogrél)
Egyidejű alkalmazáskor a Plavix kompatibilis vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, vércukorszintgátló szerekkel és görcsoldókkal. Kinevezése előtt és a kezelés alatt ellenőrizni kell a klinikai vérvizsgálatot - lehetséges a trombocitopénia és a neutropenia.

A szokásos profilaktikus adag 75 mg naponta egyszer.

Az ellenjavallatok hasonlóak a tiklid esetében..

Egyéb antikoagulánsokkal történő felírás ellenjavallt.

Dipiridamol (courantil)
A hatásmechanizmus a következő hatásoknak tudható be:

csökkenti a vérlemezke-aggregációt, javítja a mikrocirkulációt és gátolja a vérrögök kialakulását;
csökkenti a kicsi agyi és koszorúér-érzékenységet, növeli a szívkoszorúér és az agyi véráramlás térfogati sebességét, csökkenti a vérnyomást és elősegíti a nem működő érrendszeri mellékhatások megnyitását.
A hangjelzés előírása a következő:

A Curantil kis adagokban (naponta háromszor 25 mg) 65 évesnél idősebb betegek számára javallt az aszpirin kinevezésének vagy annak intoleranciájának ellenjavallata;
Közepes adagokban (naponta háromszor 75 mg) Curantil-t alkalmaznak 65 évesnél idősebb, nem megfelelően szabályozott artériás magas vérnyomású, megnövekedett vérviszkozitású betegek, valamint ACE-gátlókkal (kapoten, enap, presztárium, ramipril, monopril stb.) Kezelt betegek esetén. p.), mivel aktivitásuk csökken az aszpirin szedése közben;
150 mg / nap adag curantil és 50 mg / nap aszpirin kombinációja ajánlott azoknál a betegeknél, akiknél nagy a visszatérő ischaemiás stroke kockázata egyidejű érrendszeri patológia jelenlétében, amelyet fokozott vérviszkozitás kísér, ha szükséges a véráramlás gyors normalizálása..
Trental (pentoxifillin)
Főként a kialakult stroke kezelésére, a visszatérő cerebrovaszkuláris balesetek, valamint a perifériás artériák ateroszklerotikus elváltozásainak megelőzésére szolgál..

Bizonyítékok vannak a Ginkgo biloba vérlemezke-gátló hatásáról. A gyógyszer hatékonysága hasonló az aszpirinhez, de ellentétben nem okoz szövődményeket és mellékhatásokat.


véralvadásgátlók
A tranziens ischaemiás rohamok megelőzése érdekében indirekt antikoagulánsokat írnak elő. Közvetett cselekvés - mivel a véráramban nincs hatással a véralvadási folyamatra, gátló hatásuk annak a ténynek köszönhető, hogy megakadályozzák a vér koagulációs faktorok (II., VII., IX. Faktor) szintézisét a máj mikroszómáiban, csökkentik a III. Faktor és a trombin aktivitását. Erre a célra a leggyakrabban használt varfarin..

A heparinok, szemben a közvetett antikoagulánsokkal, közvetlenül a vérben mutatják meg aktivitásukat, megelőzés céljából pedig speciális javallatokra írják fel őket..

I. Közvetett antikoagulánsok.
1. Ha felírják, a véralvadás csökken, a vér áramlása a kapilláris szintjén javul. Ez különösen fontos ateroszklerotikus plakkok jelenlétében a nagy agyi erek vagy brachiocephalicus artériák intimjában. A fibrin szálak lerakódnak ezeken a plakkokon, és később trombus alakul ki, amely az erekben folyó véráramlás leállításához és a stroke bekövetkezéséhez vezet.

2. Ezen gyógyszerek másik fontos indikációja a szívritmuszavarok és leggyakrabban a pitvarfibrilláció. A helyzet az, hogy ezzel a betegséggel a szív szabálytalanul összehúzódik, mivel a bal pitvarban nem egyenletes a véráramlás, vérrögök alakulhatnak ki, amelyek vérárammal belépnek az agyi erekbe, és stroke-ot okoznak.

A tanulmányok kimutatták, hogy ebben az esetben a warfarin felírása háromszor hatékonyabban akadályozza meg a stroke kialakulását, mint az aszpirin szedése. Az Európai Neurológusok Szövetsége szerint a warfarin felírása pitvarfibrillációval rendelkező betegeknek 75% -kal csökkenti az ischaemiás stroke előfordulását.

A warfarin felírásakor rendszeresen ellenőrizni kell a vér koagulációját, elvégezni a hemokoagulogramot. A legfontosabb mutató az INR (Nemzetközi Normalizált Arány). Szükséges, hogy az INR szint legalább 2,0-3,0 legyen.

3. A mesterséges szívbillentyűk jelenléte szintén jelzi a warfarin szedését.

A warfarin profilaktikus célra történő felírásának szokásos adagja napi 10 mg 2 napig, majd a következő napi adagot a napi INR ellenőrzése alatt választják ki. Az INR stabilizálása után először 2-3 naponként, majd 15-30 naponként ellenőrizni kell.

II. Heparinok alkalmazása
Gyakori átmeneti ischaemiás rohamok esetén speciális taktikákat alkalmaznak: egy rövid (4-5 napon belül) heparin-felírási ciklust: nem frakcionált ("normál") heparint vagy kis molekulatömegű - Clexane (enoxiparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin)..

Ezeket a gyógyszereket egy másik laboratóriumi indikátor - az APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) - ellenőrzése alatt írják fel, amely a kezelés során 1,5-2-szer nem növekedhet a kezdeti szinthez képest.

1. Nem frakcionált heparin

A kezdeti iv. Dózis 5000 U bolusban, majd intravénás infúzióval - 800-1000 U / óra. A warfarint a heparin infúzió befejezése után adják be.

Napi egyszeri, 20 mg-os gyógyszert szedik szubkután. A tűt teljes hosszában függőlegesen helyezzük be a bőr vastagságába, a hajtásba szorítva. A bőr redőjét az injekció befejezéséig nem szabad egyenesíteni. A gyógyszer beadása után az injekció beadásának helyét nem szabad megdörzsölni. A klexán-injekció befejezése után felírják a warfarint.

Szubkután, napi egyszeri 2500 NE-vel írják elő. A Fragmin injekció befejezése után warfarint írnak fel.

Szubkután, napi egyszeri 0,3 ml-re írják fel. A Fraxiparine injekció befejezése után warfarint írnak fel.

Az antikoagulánsok profilaktikus alkalmazásának ellenjavallata: gyomorfekély és nyombélfekély (még súlyosbodás nélkül is), vese- vagy májelégtelenség, vérzéses diatézis, onkológiai betegségek, terhesség, mentális rendellenességek. A nőknek emlékezniük kell arra, hogy az antikoagulánsokat a menstruáció kezdete előtt 3 nappal meg kell szüntetni, és a lejáratuk után 3 nappal kell folytatni..

Ha az orvos antikoagulánsokat írt fel, akkor a szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vér biokémiai paramétereit, hemocoagulogramot.

Ha riasztó tünetek jelentkeznek (fokozott vérzés, bőrvérzés, fekete széklet megjelenése, vér hányása), sürgősen orvoshoz kell fordulni..


ÉTLET A GALAKOROK KIVÉTELE UTÁN
Hogyan élhetünk teljesebb életet epehólyag nélkül
Többet tanulni.
Biztonságos laboratóriumi értékek antikoaguláns kezelés felírásakor:

ritmuszavarok, cukorbetegség esetén, a szívizom infarktus után az INR-t 2,0-3,0 között kell tartani;
60 évesnél idősebb betegekben a vérzéses szövődmények elkerülése érdekében az INR-t a kezelés alatt 1,5–2,5 között kell tartani;
mesterséges szívbillentyűkkel, intrakardiális trombokkal rendelkező betegekben, akiknél thromboemblia epizódok fordulnak elő, az INR-nek 3,0–4,0 tartományban kell lennie.
A következő cikkben az atherosclerosisban felírt gyógyszerekről fogunk beszélni, a sztatinok és más lipidcsökkentő gyógyszerek hatékonyságáról a stroke megelőzésében..

Vérlemezke-gátlók: a drogok listája

A vérlemezke-gátló szerek egy olyan gyógyszercsoport, amelyet úgy terveztek, hogy gátolja a vérlemezke kialakulását azáltal, hogy gátolja a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezenkívül a vérlemezke-gátló szerek szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érrendszer falához. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai növekednek, és a vér koagulációs rendszere gátolt lesz. A vérlemezkecsillapítók lebontják a meglévő vérrögöket.

Az eritrociták membránjai kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és áthatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A vérlemezke-gátló szereknek a thrombus kialakulásának korai szakaszában történő alkalmazása lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezke-gátló szereket széles körben használják az orvostudományban. A gyógyszereket trombózis megelőzésére írják elő műtéti beavatkozások után, ischaemiás szívbetegséggel, akut agyi isémia, tromboflebitisz és infarktus utáni kardioszklerózissal.

Bármely szívbetegség az érben lévő koleszterin-plakkok kialakulásának kockázatával jár. Szűkítik az ér érét, nem engedik, hogy a vér normálisan áramoljon rajta. A bizonyos területeken a véráramlás lelassulása és megvastagodása ahhoz a tényhez vezet, hogy ezen a helyen vérrög képződik. Ha szétválódik, akkor a trombus részecskéit és a véráramot átjuttatják az erekön, eldugulják a kis artériák lumenét, és a szívizom és agy akut ischaemiás sérüléseit okozják, melyeket súlyos szövődmények kísérnek, haláláig..

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és vérlemezke-gátló gyógyszerek bevitelén alapszik. Sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább tovább növekedni, ezáltal megakadályozzák az erek elzáródását. A vérlemezkecsillapító szereket olyan emberek számára írják elő, akik akut ischaemiában szenvedtek, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoagulánsok agresszívebbek, mint a vérlemezke-gátlók. Amellett, hogy drágább, a szedésük sokkal nagyobb kockázatot hordoz magában..

Ha vérlemezke-gátló szereket írnak fel?

Vérlemezke-gátló szereket írnak elő a következő indikációkhoz:

Ischaemiás rendellenességek a testben.

A vérrögök kialakulásának hajlama.

Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.

Dyscirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátló szerek alkalmazására

A vérlemezke-gátló szereket nem írják ki olyan nők számára, akik helyzetben vannak, vagyis gyermeket hordoznak. Ezenkívül gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek nem szabad ezeket bevenni..

A vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallata a következő:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes léziói.

A vesék és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezke-gátló szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vaszkulitisz, alacsonyabb vérnyomás.

Az emésztőrendszer működésének zavara.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysuricus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvászavarok, remegés és a végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A drogok listája

A vérlemezke-gátló szerek listája meglehetősen széles. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelésre, hanem a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegekben vagy műtét utáni különféle komplikációk megelőzésére is írják fel..

Aszpirin vagy acetil-szalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoporthoz tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a vérlemezke hemosztázisának prosztaglandin-szabályozása lép fel. Ezért az aszpirint felírták a vérrögök kialakulásának megelőzésére. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálja a gyomor falát és súlyosbíthatja a peptikus fekély betegségét. A stabil vérlemezke-gátló hatás elérése érdekében sokáig kell bevennie a gyógyszert kis mennyiségben. Annak elkerülése érdekében, hogy a vérlemezkék trombusba rakódjanak, és javuljon a vér reológiai tulajdonságai, napi egyszeri 1/2 tablettára van szüksége..

Tiklopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszor haladja meg az aszpirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás károsodásban szenvedő betegek számára írják elő, amikor az agy véráramának csökkentésére van szükség. Ischaemiás szívbetegségben, az alsó végtag ischaemiaban, a retinopathiaban és a diabetes mellitus hátterében retinopathiában szenvedők számára is ajánlott. Ha a betegnek már esett át vaszkuláris bypass oltása, akkor Ticlopidine-et hosszú ideig írják fel neki.

A Ticlopidine meghosszabbítja a vérzést, gátolja a véralvadást, gátolja a vérlemezke-aggregációt. Nem szabad a Ticlopidine-t más vérlemezke-gátlókkal és antikoagulánsokkal együtt alkalmazni. A teljes kezelés 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen orvosnak kell ellenőriznie, és vért kell adnia elemzésre..

A Ticlopidine bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után néhány napig tart.

A Ticlopidine mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben található: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak vérlemezke-gátló hatással rendelkezik, hanem enyhíti a görcsöket, kitágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Recepciójának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, és a pulzus normál marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként sorolják be, amely növeli a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudikációra, angiopathia, poszt trombotikus szindróma, fagyás, varikoosák, ischaemiás szívbetegség esetén írják elő.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, kiküszöböli megnövekedett aktivitást. Mellékhatások A Clopidogrel ritkán ad, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú vérlemezke-gátló kezelés szükséges, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel betegei számára..

Dipyridamole. Vérlemezke-gátló gyógyszer, amely elősegíti a véreket a szívizomhoz szállító érrendszer lumenének kiterjesztését. Recepciója javítja a kollaterális véráramot, normalizálja a szívizom összehúzódását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamolnak értágító hatása van, de ha más gyógyszerekkel kombinálják, akkor vérlemezke-gátló hatást érhetnek el. Ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek magas a vérrögök kialakulásának kockázata, valamint azoknak a betegeknek, akik gyógyulnak a szívprotézis beszerelésének műtétéről..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantil-t széles körben alkalmazzák, mivel a terhesség és a szoptatás ideje alatt nem ellenjavallt. Felvételének köszönhetően az erek kibővülnek, csökken a vérrögök kockázata, a szív megfelelő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert olyan helyzetben lévő nők számára ajánljuk, ha placentális elégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén-éhezését, amely maximálisan tápanyagokat fog bevinni..

A Curantil másik hatása az immunitás fokozása. Felvétele során az interferon aktívan termelődik, ami csökkenti a vírusfertőzés kialakulásának kockázatát terhes nőkben.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják elő, akiknél perkután szívkoszorúér bypass oltást végeztek, valamint azoknak, akik szívbetegségben szenvednek. A gyógyszert az Aspirin, Heparin és Clopidogrel együttes kezelési rendje írja elő. A terápia előtt a beteget alaposan megvizsgálják, ami különösen fontos a 60 év felettiek és a nők számára..

A gyógyszert intravénásan kell beadni kórházi környezetben. Hazatérése után a betegnek néhány hónapig ki kell vennie tabletta formáját. Vérlemezke-gátló szerek lehetséges egész életen át történő bevétele, amely megakadályozza a trombembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műtétet tervezik, néhány nappal azelőtt meg kell tagadnia annak elfogadását.

Iloprosztot. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A beadandó oldatot előre elkészítik. Ha valaki Iloprostot kap, akkor abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésénél a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza a meredek zuhanást..

A Ventavis készítményben az Iloprost a prosztaglandin mesterséges pótlására szolgál, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprost pulmonalis hypertoniára vonatkozik, jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló erek kibővítését, és növeli a vér reológiai tulajdonságait..

Vérlemezke-gátló hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezke-gátló kezelést igénylő betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás hatását..

Ezen gyógyszerek között:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnal és Clopidogrel-rel a kompozícióban.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléé.

Kardiomágnes, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben használnak különféle patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érrendszeri orvosok írják elő betegeiknek..

Obrezan A. G. professzor Trombocitaellenes szerek a szív- és érrendszeri betegségekben

Galyavich MINT. - trombocitaellenes kezelés ACS-ben: problémák és megoldások:

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnöki hivatalának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

Vérlemezke-gátló szerek

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a vérlemezke-aggregációt. A vért vékonyítják. Besorolás és a felhasználásra vonatkozó különleges indikációk szerint választják ki. A részletes információk ebben a cikkben találhatók..

Hogyan

A diszgrangálók a testre gyakorolt ​​komplex hatásukban különböznek, mivel kiküszöbölik a vérrögök összetapadásának okait. Tulajdonságai javítják a véralvadást. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai tulajdonságainak szabályozása.

A kezelés lehetővé teszi a következő eredmények elérését:

  • a vérlemezke-aggregáció csökkenése (elhízásból adhézió, varikoos ér);
  • vérhígítás (az erekben a nyomás normalizálódik, a viszkozitás megváltozik).

Nem javasolt hosszú ideig vérlemezke-gátló szert szedni, mivel ezek veszélyes szövődményeket okozhatnak.

Felhasználási indikációk

Ilyen esetekben rendeljen hozzá:

  • szív ischaemia;
  • ischaemiás rohamok;
  • az agy vérkeringésének megsértése;
  • magas vérnyomás;
  • szívműtéten átesették;
  • az alsó végtagok érrendszeri betegsége;
  • stroke megelőzés.

A vérlemezke-gátló szerek hatásmechanizmusa folyamatos vérkép-ellenőrzést igényel. Ezért ezeket az orvos által előírtak szerint szedik..

Besorolás és típusok

A vérlemezke-gátló szerek osztályozását nem azok farmakológiai tulajdonságai, hanem a gyógyszer típusa határozza meg. Ennek oka az a tény, hogy mindegyik a vérlemezke-sejt-aggregáció kialakulásának konkrét okát befolyásolja, ezek farmakológiai paraméterei különböznek.

Vannak olyan fő gyógyszercsoportok, amelyeket az orvos előírásai szerint vesznek be, figyelembe véve az indikációkat.

Minden csoportot részletesen meg kell vizsgálni.

ASA-alapú gyógyszerek

Az acetil-szalicilsav és származékai népszerűek a gyógyszerészetben. Nagyon hatékonyak. Gyakran veszélyes mellékhatásokat okoznak, ezért a biztonság szempontjából mérsékeltnek tekinthetők.

Az aszpirin akkor hatásos, ha sürgős szükség van a véráramlás helyreállítására. De szigorúan tilos hosszú ideig használni. Ezért az orvosok inkább a biztonságosabb kollégákat részesítik előnyben..

ADP antagonisták

A vérlemezke-gátló hatást a hatóanyag - adenozin-foszfát - biztosítja. Jelentősen csökkenti a vérlemezke-adhéziót, ha fibrinogénnel társul. A vérrögképződés első jeleként írják elő.

Az előző csoporttal ellentétben szelektívebbek.

GPR blokkolók

Csökkentse a vérlemezke glikoprotein receptorok érzékenységét. Ezeket megkülönbözteti az enyhe hatás, a betegek jól tolerálják. Megakadályozza a vérlemezkék kölcsönhatását olyan tényezőkkel, amelyek miatt összetapadnak.

A kezelés alatt a vér reológiai paraméterei jelentéktelen mértékben változnak. De ugyanakkor nem gyakorolnak tartós befolyást..

PDE-gátlók

Adjon meg egy olyan enzimcsoportot, amely hidrolizálja a foszfodiészter kötést. A szelektív foszfodiészteráz-blokkolók 5 típusúak. Erekciós rendellenességek kezelésére szolgál. Az ellenjavallatok száma jelentéktelen. Biztonságosabbnak tekintik őket..

Ne használja fel a sürgős körülmények kiküszöbölését, átadott műveleteket követően. Ilyen esetekben ajánlott - szívroham, stroke, akut hemodinamikai rendellenességek megelőzése. Gyakran allergiás reakciókat okozhatnak, ezért a kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Csökkentse az arachidonsav szintézisét. A hatás hasonló a korábbi kábítószer-csoporthoz. Antitrombotikus hatású.

A különbség a szelektivitásban rejlik. A terápia alatt folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg jólétét a dinamikában.

Antithromboxanes

Ennek a csoportnak a képviselői hatékonyan csökkentik a trombózis kialakulásának szintézisét. Elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek, agy komplex kezelésére alkalmazzák.

Növényi

Az ilyen gyógyszereknek nincs bizonyított farmakológiai hatékonysága. Ide tartoznak a Ginkgo Biloba növényen alapuló készítmények. Ezeknek nincs jelentős hatása.

Ezek közé tartoznak a gyömbéren és az orbáncfűen alapuló népi receptek. A gyógynövényeket azonban csak orvos felügyelete mellett kiegészítő gyógymódként lehet felhasználni..

tilalmak

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyeknek kifejezett hatása van. Ezért a következő esetekben tilos ezeket bevenni:

  • károsodott máj- és vesefunkció;
  • gyomorfekély;
  • betegségek, amelyek vérzést okozhatnak;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • vérzéses stroke;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka;
  • túlérzékenység, intolerancia a készítmény komponensei iránt.

Használat előtt olvassa el az utasításokat az ellenjavallatok kizárására. 18 év alatti gyermekek számára nem írják elő.

Mellékhatások

Lehetséges mellékhatások:

  • vérzés, amelyet nehéz megállítani kisebb károsodásokkal (vágások, karcolások);
  • csökkent vérnyomás;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • a térbeli orientáció megsértése;
  • hányinger, hányás;
  • allergiás reakciók.

A hatások megnyilvánulása különböző intenzitással rendelkezik. Kiütés, Quincke ödéma jelentkezhet.

Az ilyen reakciók kialakulásával felül kell vizsgálni egy bizonyos gyógyszer alkalmazásának szükségességét, és módosítani kell az adagot. A betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell jólétüket és konzultálniuk kell orvosukkal, ha nemkívánatos tünetek jelentkeznek..

Kombináció

Más trombolitikumokkal (sztreptokináz) való kölcsönhatás tilos. Sokan érdekli, hogy mi a különbség a vérlemezke-gátló és az antikoagulánsok között. A második gyógyszerek klinikai hatékonysága hasonló. De ezek különféle típusú kábítószerek. A vérlemezke-gátlókkal szemben aktív és gyors hatásmechanizmus, kifejezett és rövid távú hatás. Vékonyítják a vért és alkalmasak a trombózis megelőzésére. Gyakran használják vészhelyzetek esetén.

Ne keverjen egyszerre antikoagulánsokat és trombolitikumokat. Ez jelentősen növeli a belső vérzés kockázatát. Fontos megérteni, hogy más gyógyszerek használata növelheti vagy csökkentheti a vérlemezke-gátló szerek hatékonyságát..

A vérlemezke-gátló szerek használata során abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ha műtéti eljárás szükséges, értesítenie kell fogorvosát az ilyen gyógyszerek szedéséről..

Ennek oka az a tény, hogy a vérlemezke-gátlók növelik a vérzést, csökkentik a véralvadást. A műtét előtt fennáll a veszélyes vérzés veszélye.

Ezért a műtéti beavatkozás megtervezése előtt egy héttel korábban meg kell szakítani a kezelést. Tegye fokozatosan. De ezt megelőzően az embernek konzultálnia kell egy szakemberrel..

Kár és haszon

A vérlemezke-gátló szerek nem károsak. A hátrányok a vérzés veszélyének formájában jelentkező veszélyes mellékhatások. A kiválasztott adagolás és alkalmazás mellett azonban ezek a következmények elkerülhetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az előny csak akkor történik, ha helyesen használják..

A mai napig vitatják a vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának szükségességét minden szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében. Ennek oka a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata, a személy jó közérzetének folyamatos figyelemmel kísérése, a vérkép ellenőrzése.

Az utasítások ajánlott információkat tartalmaznak, ezért az orvos konzultációja kötelező. Mindenesetre a terápiát minden betegnél meg kell határozni..

Vérlemezke-gátlók: áttekintés a gyógyszerekről, javallatokról és ellenjavallatokról

A véredények kialakulásának egyik legsikeresebb gyógyszerprofilaxája a speciális gyógyszerek - a vérlemezke-gátló szerek - használata. A vér koaguláció mechanizmusa a fiziológiai és biokémiai folyamatok komplex komplexuma, amelyet röviden ismertetünk weboldalunkon a "Közvetlen antikoagulánsok" cikkben. A vérrögképződés egyik fázisa a vérlemezkék egymással történő aggregálódása (tapadása) primer trombus kialakulásához. A vérlemezke-gátló szerek ebben a szakaszban hatásosak. Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezke-adhéziós folyamatokat, az elsődleges trombus nem alakul ki, és az enzimatikus koagulációs szakasz nem fordul elő.

A vérlemezke-gátló hatás mechanizmusai, a farmakokinetika és a farmakodinamika tulajdonságai különböznek egymástól, ezért ezeket alább ismertetjük..

Vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának indikációi

A vérlemezke-gátló csoport gyógyszereit általában a következő klinikai helyzetekben használják:

  • az ischaemiás stroke megelőzésére vagy szenvedése után, valamint az agyi vérkeringés átmeneti rendellenességei esetén;
  • ischaemiás szívbetegségben;
  • magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok erek megsemmisítő betegségei;
  • szív- és érrendszeri műtét után.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátló szerek alkalmazására

A csoport kábítószer-használatának általános ellenjavallatai:

A trombocitaellenes szerek néhány képviselőjének indikációi és ellenjavallataik eltérnek a csoport többi gyógyszerétől..

A trombocitaellenes szerek csoportjába a következő gyógyszerek tartoznak:

  • acetil-szalicilsav;
  • tiklopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamol
  • eptifibatid;
  • iloprosztot;
  • triflusar;
  • kombinált gyógyszerek.

Nézzük mindegyiket részletesebben.

Acetil-szalicilsav (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio és mások)

Bár ez az anyag a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekhez tartozik, befolyásolja a vérrögképződést is. Tehát, elnyomva a vérlemezkékben a tromboxán A2 bioszintézisét, megzavarja ezek aggregációját: az alvadási folyamat lelassul. Nagy adagokban alkalmazva az acetil-szalicilsav más véralvadási faktorokat is befolyásol (gátolja az antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét, valamint a III és IV vérlemezke faktorok felszabadulását és aktiválását), ami egy kifejezettebb vérlemezke-gátló hatás kialakulásához vezet.

Leggyakrabban véralvadások megelőzésére használják.

Szájon át történő bevétel esetén a gyomorban elég jól felszívódik. Ahogy áthaladunk a belekben és növelik a közeg pH-ját, abszorpciója fokozatosan csökken. A vérbe történő felszívódás után a májba szállítja, ahol a test biológiailag aktív anyagának hatására megváltoztatja a kémiai szerkezetét. Áthatol a vér-agy gáton keresztül az anyatejbe és a cerebrospinális folyadékba. A szervezetből elsősorban a vesék által választódik ki.

Az acetil-szalicilsav hatása 20-30 perccel alakul ki egyetlen adag bevétele után. A felezési idő a beteg életkorától és az alkalmazott dózistól függ, és 2-20 órán belül változik..
Felszabadulási forma - tabletta.

Az ajánlott adag trombocitaellenes szerként 75-100-325 mg, a klinikai helyzettől függően. Ulcerogén hatású (provokálhatja a gyomorfekélyek kialakulását), ezért feltétlenül vegye be a gyógyszert étkezés után, elegendő mennyiségű folyadék ivásával: víz, tej vagy lúgos ásványvíz.

Az acetil-szalicilsav használatának ellenjavallatait a cikk általános része ismerteti, csak hozzá kell adnia a hörgő asztmát (egyes emberekben az aszpirin szedése bronchuspasmus rohamat válthat ki, ez az úgynevezett aszpirin asztma)..
Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során olyan mellékhatások léphetnek fel, mint például:

  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom a gyomorban;
  • az emésztőrendszer fekélyes léziói;
  • a vesék és a máj működési zavara;
  • allergiás reakciók;
  • fejfájás és szédülés;
  • zaj a fülekben;
  • látáskárosodás (visszafordítható);
  • a véralvadási folyamatok megsértése.
  • az acetil-szalicilsavval történő kezelést a vér koagulációs indikátorok ellenőrzése mellett kell elvégezni, és ezektől függően módosítani kell a napi adagot;
  • ha ezt a gyógyszert antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazzák, érdemes emlékezni a megnövekedett vérzésveszélyre;
  • ha a gyógyszert más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, akkor figyelembe kell venni a gastropathia kialakulásának kockázatát (fokozva a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatásaikat).

Ticlopidine (Ipaton)

Az antitrombotikus aktivitás szempontjából ez a gyógyszer többszöröse az acetil-szalicilsavnak, azonban a kívánt hatás későbbi kialakulásával jellemezhető: csúcsa a gyógyszer bevételének 3-10. Napján esik..

A Ticlopidine blokkolja a vérlemezke IIb-IIIa receptorok aktivitását, ezáltal csökkentve az aggregációt. Növeli a vérzés időtartamát és az eritrociták rugalmasságát, csökkenti a vér viszkozitását.

Az emésztőrendszerben gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 2 óra elteltével figyelhető meg, felezési ideje 13 óra és 4-5 nap között van. A csírázásgátló hatás 1-2 nap után alakul ki, maximumát 3-10 napos rendszeres bevitel után érheti el, a ticlopidin abbahagyása után további 8-10 napig fennáll. A vizelettel ürül.
250 mg-os tabletta formában kapható.

Javasoljuk, hogy szájon át, étkezés közben, 1 tabletta naponta kétszer. Ezt hosszú ideje vették. Időskorúak és fokozott vérzésveszélyes betegek az adag felét írják fel.

A gyógyszer szedése közben néha előfordulhatnak mellékhatások, például allergiás reakciók, gyomor-bél zavar, szédülés, sárgaság.

A gyógyszert nem írják elő antikoagulánsokkal párhuzamosan..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet és mások)

Szerkezetében és működési mechanizmusában hasonló a ticlopidinnel: gátolja a vérlemezke-aggregáció folyamatát, visszafordíthatatlanul gátolja az adenozin-trifoszfát receptorokhoz való kötődését. A ticlopidinnel ellentétben, ritkán okoz mellékhatások kialakulását a gyomor-bél traktusból és a vérrendszerből, valamint allergiás reakciókat..

Orális alkalmazás esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1 óra elteltével kell meghatározni. A felezési idő 8 óra. A májban módosul, hogy aktív metabolitot (metabolikus terméket) képezzen. A szervezetből ürül a vizelettel és a széklettel. A maximális antigregációs hatás 4–7 nappal a kezelés megkezdése után figyelhető meg, és 4–10 napig folytatódik.

Meghaladja az acetil-szalicilsavat a trombusok kialakulásának megelőzésében a kardiovaszkuláris patológiában.

75 mg-os tabletta formában kapható.

Az ajánlott adag egy tabletta, az étkezéstől függetlenül, naponta egyszer. Hosszú távú kezelés.

A mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak a tiklopidinhez, azonban a komplikációk és a mellékhatások kialakulásának kockázata a klopidogrél alkalmazásakor sokkal kisebb..

Dipiridamol (Curantil)

Csökkenti a specifikus vérlemezke-enzimek aktivitását, amelynek eredményeként növekszik a cAMP-tartalom, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ezenkívül serkenti egy anyag (prosztaciklin) felszabadulását az endotéliumból (az erek belső bélése) és az ezt követő A2 tromboxán képződés blokkolását..

Vérlemezke-gátló hatása révén közel áll az acetil-szalicilsavhoz. Ráadásul koszorúér tágító tulajdonságokkal is rendelkezik (kiterjeszti a szív koszorúér erekét az angina pectoris rohama során).
Orális alkalmazás esetén gyorsan és elég jól (37-66%) felszívódik a gyomor traktusban. A maximális koncentrációt 60-75 perc elteltével jegyzik meg. A felezési idő 20-40 perc. Az epeben ürül.

Kapható 25 mg-os tabletták vagy tabletták formájában.

Antitrombotikus szerként ajánlott naponta háromszor 1 tablettát bevenni, 1 órával étkezés előtt..

Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során a következő mellékhatások léphetnek fel:

  • hányinger;
  • szédülés és fejfájás;
  • izom fájdalom;
  • az arc bőrének bőrpír;
  • csökkent vérnyomás;
  • a szívkoszorúér betegség tüneteinek súlyosbodása;
  • allergiás bőrreakciók.

A dipiridamolnak nincs ulcerogén hatása.

E gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata az instabil angina pectoris és a miokardiális infarktus akut stádiuma..

Eptifibatid (Integrilin)

Gátolja a vérlemezke-aggregációt azáltal, hogy megakadályozza a fibrinogén és egyes plazma véralvadási faktorok kötődését a vérlemezke receptorokhoz. Visszafordíthatóan hat: az infúzió befejezése után 4 órával a vérlemezke funkciója felére visszaáll. Nem befolyásolja a protrombin időt és az APTT-t.

Az akut koszorúér-szindróma komplex terápiájában (acetil-szalicilsavval és heparinnal kombinálva) és szívkoszorúér-angioplasztika során alkalmazzák..

Felszabadító forma - oldatos injekció.

Írja be a séma szerint.

Az eptifibatid ellenjavallt vérzéses diatézisben, belső vérzésben, súlyos artériás hipertóniában, aneurizmában, thrombocytopeniaban, súlyos vese- és májfunkcióban, terhesség és szoptatás idején.

A lehetséges mellékhatások lehetnek vérzés, bradycardia (a szív összehúzódásának lelassulása), csökkent vérnyomás és vérlemezke szint a vérben, allergiás reakciók.
Csak kórházi környezetben alkalmazható.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Megsérti a vérlemezkék aggregációs, adhéziós és aktiválódási folyamatait, elősegíti az arteriolák és venulák expanzióját, normalizálja a megnövekedett vaszkuláris permeabilitást, aktiválja a fibrinolízis folyamatait (egy már kialakult trombusz feloldódása).

Csak kórházban súlyos betegségek kezelésére alkalmazzák: a kritikus ischaemia stádiumában lévő atromboangiitis megszüntetése, előrehaladott stádiumban lévő endarteritis megsemmisítése, súlyos Raynaud-szindróma.

Injekciós és infúziós oldat formájában kapható.

Intravénásan bevezetve a séma szerint. Az adagok a kóros folyamattól és a beteg állapotának súlyosságától függően változnak..

Ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén, megbetegedések fokozott vérzési kockázatával, súlyos szívkoszorúér betegség, súlyos ritmuszavarok, akut és krónikus szívelégtelenség, terhesség és szoptatás idején.

Mellékhatások a fejfájás, szédülés, szenzoros zavarok, letargia, remegés, apátia, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, csökkent vérnyomás, hörgőgörcsök, izom- és ízületi fájdalom, hátfájás, húgyúti rendellenességek, fájdalom, flebitisz az injekció beadásának helyén.

Ez egy nagyon súlyos gyógyszer, csak a beteg állapotának gondos ellenőrzése mellett szabad használni. Kerülje a gyógyszer bejutását a bőrre vagy a bőrbe.

Erősíti néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport, az értágító szerek hipotenzív hatását.

Triflusal (Disgren)

Gátolja a vérlemezke-ciklooxigenázt, amely csökkenti a tromboxán bioszintézisét.

Felszabadulási forma - 300 mg kapszula.

Az ajánlott adag 2 kapszula naponta egyszer, vagy 3 kapszula naponta háromszor. Szedésekor sok folyadékot kell inni.

A mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak az acetil-szalicilsavhoz.

Súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek esetén óvatosan alkalmazzon a triflusal-t.

Nem javasolt a gyógyszer szedése terhesség és szoptatás ideje alatt..

Kombinált gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek egyszerre több vérlemezke-gátló szert tartalmaznak, erősítve vagy támogatva egymás hatásait.

A leggyakoribbak a következők:

  • Agrenox (200 mg dipiridamolt és 25 mg acetil-szalicilsavat tartalmaz);
  • Aspigrel (75 mg klopidogrilt és acetil-szalicilsavat tartalmaz);
  • Coplavix (összetétele hasonló az Aspigrel-hez);
  • Kardiomágnes (acetil-szalicilsavat és magnéziumot tartalmaz 75 / 12,5 mg vagy 150 / 30,39 mg adagokban);
  • Magnikor (összetétele hasonló a Cardiomagnyl-hez);
  • Combi-ask 75 (összetétele hasonló a Cardiomagnyléhoz - 75 mg acetil-szalicilsav és 15,2 mg magnézium).

Az orvosi gyakorlatban a fentiek a leggyakrabban alkalmazott vérlemezke-gátlók. Felhívjuk a figyelmüket arra a tényre, hogy a cikkben közzétett adatok kizárólag információ céljából szolgálnak Önnek, nem pedig cselekvési útmutatóként. Kérjük, ha panaszai vannak, ne gyógyítson önmagában, hanem bízza egészségét szakemberekre.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A vérlemezke-gátló gyógyszerek kinevezéséhez megfelelő szakemberrel kell konzultálni: szívbetegség esetén - kardiológustól, agyi erek betegségeitől - neurológustól, alsó végtagok artériájának károsodása esetén - érrendszertől vagy terapeutától.

Vérlemezke-gátlók: áttekintés a gyógyszerekről, javallatokról és ellenjavallatokról

A vérrögök veszélyes képződmények, amelyek részlegesen vagy teljesen elzárhatják az erek lumenét. Ez a szövetek és szervek vérellátásának megsértéséhez vezet, akut formában, egy ilyen jelenség agyi strokehoz vezethet..

A normális vérkeringés és a vér viszkozitásának helyreállítása céljából vérlemezke-gátló gyógyszereket használnak, amelyek listája kiterjedt és az érrendszeri betegségek kezelésére szolgál..

Mi tehát ezek a vérlemezke-gátlók? Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását..
Ezeket a gyógyszereket alkotó hatóanyagok nem tapadnak, így megakadályozzák a vérrögképződést.

A vérlemezke-gátló szerek mellett a vérlemezke-gátló szerek is hallhatók, mi ez? Ezek hasonló hatású gyógyszerek, gyakran angina pectorisban szenvedő betegeknek írják fel őket.

Az antikoagulánsok ugyanúgy működnek, de agresszívebbek és több mellékhatással járnak. A farmakológia gyorsan fejlődik, és a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok egyre hatékonyabbá és biztonságosabbá válnak..

Alapvető jelzések

A vérlemezke-gátló szereket az orvos írja fel a következőkre:

  • ischaemia;
  • magas vérnyomás;
  • szívműtét után;
  • az agyi stroke megelőzése vagy felépülése.

Fontos!
Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer csak vényköteles. A gyógyszerek jogosulatlan használata, a kezelés időtartamának és az adagolásnak a figyelembevétele nélkül, súlyos mellékhatásokkal jár.

A vérlemezke-gátló szerek hatásmechanizmusa

Amikor a szövetek vagy az erek megsérülnek, a vér alvadni kezd, hogy megakadályozzák a súlyos vérzést, ez akkor fordul elő, amikor a vérlemezkék ragaszkodnak a vörösvértestekhez. Ennek eredményeként vérrögök jelennek meg, ezeket vérrögöknek is nevezik. Ez a test normális reakciója a sérülésre..

De a thrombus képződésének folyamata néha más okokból is bekövetkezik. Az erek és az azokban levő gyulladásos folyamatok bármilyen károsodása a véráramban a thrombus kialakulását váltja ki. A vérrögök fokozatosan eldugulják az ér érét, ennek eredményeként károsodik a vérkeringés.

Az ilyen blokkolt területek helyétől függően a következmények eltérőek lehetnek. A legveszélyesebb dolog a trombus kialakulása az agyban, az erek elzáródása agyvérzéshez vezet. A támadás utáni mortalitás egy éven belül eléri az 50% -ot.

A vérlemezke-gátlók, mint az antikoagulánsok enyhébb analógjai, a vér hígításával befolyásolják a trombus képződését. Az érrendszeri betegségre hajlamos embereknek néha egész életükben ezeket a gyógyszereket kell szedniük. Az antikoagulánsokat sürgõsebb esetekben használják, amikor a lehetõ leggyorsabban kell fellépnie - szívroham és stroke-ban..

A hatékony gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátló szerek és gyógyszerek, például a vérlemezke-gátló szerek listája meglehetősen széles. Az ilyen típusú leghatékonyabb eszközök a következők:

Szív kezelésére és felhasználásra kerülnek, beleértve és kombinált gyógyszereket, amelyek egyszerre több trombocitaellenes szert tartalmaznak, mindegyik anyag támogatja és fokozza a másik hatását. Az ilyen típusú leggyakrabban felírt gyógyszerek közül érdemes kiemelni az Agrenox, Aspigrel, Coplavix és Cardiomagnil gyógyszereket..

Csak a szakember írhat fel gyógyszereket a listáról, figyelembe véve az eredményeket és az elemzéseket, valamint a beteg testének egyedi jellemzőit, életkorát stb. Az egészség károsítása érdekében semmilyen esetben sem szabad öngyógyszert kezelni, még megelőzés céljából sem. A túladagolás más betegségek súlyosbodását válthatja ki.

A vérlemezke-gátló szerek osztályozása

A modern orvoslásban a vérlemezke-gátló szerek osztályozása nagyon önkényes. Az összes drogot három nagy csoportra osztják:

  • közvetlen fellépés;
  • közvetett cselekvés;
  • szétesést.

Ugyanakkor az utóbbiak a legmodernebb gyógyszerek, szélesebb hatósugarúak. A vérlemezke-gátló szereknek gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Ki ellenjavallt

A vérlemezke-gátlók ellenjavalltak olyan betegek számára, akiknek a következő betegségei vannak:

  • gyomorfekély az akut stádiumban;
  • májbetegség;
  • vesebetegség;
  • szív elégtelenség;
  • minden vérzés kockázatával járó betegség;
  • vérzéses stroke (agyvérzés).

És terhesség és szoptatás ideje alatt is tartózkodnia kell e gyógyszerek szedésétől.

Egyes gyógyszereknek további ellenjavallataik és mellékhatásaik lehetnek. Egy adott gyógyszer felírása szigorúan egyedi, és a beteg vizsgálatainak, anamnézisének stb. Figyelembevételével történik..

A vérlemezke-gátló szerek nélkülözhetetlenek a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelemben, mivel magas a vérrögök kockázata. A gyógyszerek lehetővé teszik a vérkeringés javítását és az érrendszer kiterjesztését, azonban bármilyen eszközzel, amely vékonyítja a vért, szigorúan az orvos előírásainak kell megfelelnie..

A vérlemezke és vérlemezke gátló szerek engedély nélküli bevétele a vérnyomás hirtelen emelkedéséhez és más kellemetlen következményekhez vezethet..

Vérlemezke-gátlók: a drogok listája

A vérlemezke-gátlók kötelező alkotóelemei az edzéses angina pectoris II - IV funkcionális osztályok és az infarktus utáni cardiosclerosis kezelésében. Ennek oka a működési mechanizmusuk. Bemutatjuk figyelmének a vérlemezke-gátló gyógyszerek listáját.

A cselekvés mechanizmusa

Az ischaemiás szívbetegséget az artériák falán ateroszklerotikus plakkok kialakulása kíséri. Ha egy ilyen plakk felülete megsérül, a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek fedezik a kialakult hibát - leülepednek rajta..

Ugyanakkor a vérlemezkékből felszabadulnak a biológiailag aktív anyagok, stimulálva ezen sejtek további lerakódását a plakkon, valamint klaszterük - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a koszorúér hajókon továbbítják, ami elzáródáshoz vezet. Az eredmény instabil angina vagy miokardiális infarktus..

A vérlemezke-gátló szerek blokkolják a biokémiai reakciókat, amelyek a vérlemezke aggregátumok kialakulásához vezetnek. Így megakadályozzák az instabil angina és a miokardiális infarktus kialakulását..

Tekercs

A következő vérlemezke-gátló szereket használják a modern kardiológiában:

  • Acetil-szalicilsav (aszpirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrél (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Vannak ezeknek a gyógyszereknek a kész kombinációi is, például az Agrenox (dipiridamol + acetil-szalicilsav).

Acetil-szalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz aktivitását, egy enzim, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a vérlemezke-aggregációban (adhézióban).
Az aszpirint a miokardiális infarktus elsődleges megelőzésére írják elő, terhességi angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint egy korábbi betegség utáni újrainfarktus megelőzésére. Szív- és érrendszeri műtétek után alkalmazzák a trombembolikus szövődmények megelőzésére. A hatás lenyelése után 30 percen belül jelentkezik.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg-os tabletták formájában írják elő.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomorbél fekélyes elváltozása. Ha a beteg kezdeti gyomorfekélye volt, akkor az acetil-szalicilsav használata valószínűleg gyomorvérzést okozhat. A hosszú távú alkalmazás szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben gátolható a vérképző rendszer, vérzés, vesekárosodás és allergiás reakciók.
Az acetil-szalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus erózióiban és fekélyeiben, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciájában, vese- vagy májelégtelenségben, bizonyos vérbetegségekben, hypovitaminosis K. Ellenjavallatok a terhesség, a szoptatás és a 15 év alatti életkor..
Ügyelni kell az acetil-szalicilsav felírására hörgő asztma és más allergiás betegségek esetén..

Az acetil-szalicilsav kis adagokban történő alkalmazásánál annak mellékhatásai nem nagyon kifejezettek. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályos formában történő használata ("Kolfarit").

Dipyridamole

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkékben a gyűrűs adenozin-monofoszfát-tartalmat, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ugyanakkor kitágítja a koszorúér ereket.
A dipiridamolt főként cerebrovaszkuláris betegségek esetén írják elő a stroke megelőzésére. Az érrendszeri műtét után is javallott. Az ischaemiás szívbetegségben a gyógyszert általában nem használják, mivel a koszorúér tágulásával kialakul a "lopás jelenség" - a szívizom érintett területeinek vérellátása romlik az egészséges szívszövetek jobb véráramlása miatt..
A gyógyszert hosszú ideig használják, üres gyomorban, a napi adagot 3-4 adagra osztják.
A dipiridamolt intravénásán is alkalmazzák stressz-ehokardiográfia során.
A mellékhatások közé tartoznak az emésztési zavarok, az arcpír, fejfájás, allergiás reakciók, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és fokozott pulzus. A dipiridamol nem okoz fekélyt a gyomor-bélrendszerben.

A gyógyszert nem alkalmazzák instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.

tiklopidin

A Ticlopidine, az acetil-szalicilsavval ellentétben, nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Blokkolja a vérlemezke-receptorok aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez történő kötődéséért, amelynek eredményeként a trombusok képződésének intenzitása jelentősen csökken. A vérlemezke-gátló hatás később jelentkezik, mint az acetil-szalicilsav bevétele után, de ez még erősebb.

A gyógyszert az alsó végtagok erek ateroszklerózisában fellépő trombózis megelőzésére írják elő. Az agyvérzéses betegségben szenvedő betegek strokejának megelőzésére szolgál. Ezenkívül a ticlopidint a koszorúér erekben végzett műtét után, valamint az acetil-szalicilsav használatának intoleranciája vagy ellenjavallata esetén is alkalmazzák..
A gyógyszert orálisan, étkezés közben, naponta kétszer kell beadni..
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési rendellenességek), allergiás reakciók, szédülés, máj diszfunkció. Ritka esetekben vérzés, leukopénia vagy agranulocitózis fordulhat elő. A gyógyszer szedése közben rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését. A Ticlopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt venni.

A gyógyszert nem szabad alkalmazni terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, magas vérzési kockázat gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén..

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezke-aggregációt, megelőzve a szívkoszorúér érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus, valamint koszorúér-betegségek utáni műtét után írják fel..

A klopidogrél az acetil-szalicilsavnál hatékonyabb a szívizominfarktus, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.

A gyógyszert szájon át kell beadni naponta egyszer, függetlenül a táplálékfelvételtől..

A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a ticlopidinnel. A klopidogrél azonban kevésbé valószínűleg káros hatással van a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekeknek nem írják fel..

Vérlemezke receptor IIb / IIIa blokkolók

Ellenjavallatok: vérzés, ér- és szív aneurizma, jelentős artériás magas vérnyomás, trombocitopénia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

abciximab

Ez egy modern vérlemezke-gátló szer, amely szintetikus antitest a vérlemezke IIb / IIIa receptorokhoz, amely felelős a fibrinogénhez és más adhéziós molekulákhoz való kötődéséért.

A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást vált ki.
Az intravénás alkalmazás esetén a gyógyszer hatása nagyon gyorsan megtörténik, de nem tart sokáig.

Infúzióként heparinnal és acetil-szalicilsavval együtt alkalmazzák akut koszorúér-szindróma és koszorúér-műtét esetén.

A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a vérlemezke receptor IIb / IIIa blokkolókkal.

Vérlemezke-gátlók: gyógyszerek, indikációk és ellenjavallatok áttekintése. A vérlemezke-gátló szerek csoportjának gyógyszereinek felsorolása A vérlemezke-gátló szerek csoportjából

A vérlemezke-gátló szerek egy olyan gyógyszercsoport, amelyek célja a vérlemezkék egymáshoz való tapadásának gátlásával a vérrögképződés gátlása..

Ezenkívül a vérlemezke-gátló szerek szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érrendszer falához. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai növekednek, és a vér koagulációs rendszere gátolt lesz..

A vérlemezkecsillapítók lebontják a meglévő vérrögöket.

Az eritrociták membránjai kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és áthatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A vérlemezke-gátló szereknek a thrombus kialakulásának korai szakaszában történő alkalmazása lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezke-gátló szereket széles körben használják az orvostudományban. A gyógyszereket a műtét utáni trombózis megelőzésére, ischaemiás szívbetegséggel, akut, tromboflebitisz és infarktus utáni kardioszklerózissal kezelik..

Bármely szívbetegség az érben lévő koleszterin-plakkok kialakulásának kockázatával jár. Szűkítik az ér érét, nem engedik, hogy a vér normálisan áramoljon rajta.

A bizonyos területeken a véráramlás lelassulása és megvastagodása ahhoz a tényhez vezet, hogy ezen a helyen vérrög képződik..

Ha szétválódik, akkor a trombus részecskéit és a véráramot átjuttatják az erekön, eldugulják a kis artériák lumenét, és a szívizom és agy akut ischaemiás sérüléseit okozják, melyeket súlyos szövődmények kísérnek, haláláig..

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és vérlemezke-gátló gyógyszerek bevitelén alapszik. Sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább tovább növekedni, ezáltal megakadályozzák az erek elzáródását. A vérlemezkecsillapító szereket olyan emberek számára írják elő, akik akut ischaemiában szenvedtek, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoagulánsok agresszívebbek, mint a vérlemezke-gátlók. Amellett, hogy drágább, a szedésük sokkal nagyobb kockázatot hordoz magában..

Vérlemezke-gátló szereket írnak elő a következő indikációkhoz:

    • Ischaemiás rendellenességek a testben.
    • A vérrögök kialakulásának hajlama.
    • Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.
    • Oblitáló endarteritis.
    • Placenta elégtelenség.
    • Artériás trombózis.
    • Dyscirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.
    • Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátló szerek alkalmazására

A vérlemezke-gátló szereket nem írják ki olyan nők számára, akik helyzetben vannak, vagyis gyermeket hordoznak. Ezenkívül gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek nem szabad ezeket bevenni..

A vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallata a következő:

    1. Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes léziói.
    2. A vesék és a máj rendellenességei.
    3. Vér a vizeletben.
    4. Aspirin triád.
    5. Hörgőgörcs.
    6. Vérzés.
    7. thrombocytopenia.
    8. A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

A vérlemezke-gátló szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

    • Allergiás reakciók.
    • Vérzés és vérzés, vaszkulitisz, alacsonyabb vérnyomás.
    • Az emésztőrendszer működésének zavara.
    • Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

A vérlemezke-gátló hatás:

A vérrögképződés a hemostasis néven ismert események komplex sorozatának eredménye. Ennek a funkciónak köszönhetően áll le a vérzés, és az erek gyorsan helyreállnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérsejtek apró darabjai (vérlemezkék) összetapadnak és "lezárják" a sebet.

A koagulációs folyamat 12 koagulációs tényezőt foglal magában, amelyek a fibrinogént fibrinszálak hálójává alakítják. Egészséges emberben a hemosztázis csak seb jelenlétében aktiválódik, de néha a kontrollálatlan vérkoaguláció betegségek vagy nem megfelelő kezelés eredményeként alakul ki..

A túlzott véralvadás vérrögök kialakulását eredményezi, amelyek teljesen elzárhatják az ereket és megállíthatják a véráramot. Ezt az állapotot trombózisnak nevezik. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, akkor a vérrög egyes részei el tudnak szakadni és áthaladhatnak az erekön, ami ilyen súlyos állapotokhoz vezethet:

  • átmeneti ischaemiás roham (mini-stroke);
  • szívroham;
  • perifériás artériák gangrénja;
  • vese, lép, bél infarktus.

A vér megfelelő gyógyszerekkel való hígítása segít megelőzni a vérrögök kialakulását vagy megsemmisíteni a meglévőket..

Ha antikoagulánsokat vagy vérlemezke-gátló szereket írnak fel (néha kombinációban is felírhatók), akkor időszakonként vérrögvizsgálatot kell végezni..

Ennek az egyszerű tesztnek az eredménye segít az orvosának meghatározni a gyógyszer pontos adagját, amelyet minden nap be kell vennie..

Antikoagulánsokat és vérlemezke-gátlókat szedő betegeknek tájékoztatniuk kell a fogorvosokat, gyógyszerészeket és más egészségügyi szakembereket a gyógyszer adagjáról és ütemezéséről..

Az orvosoknak el kell mondani, hogy vérhígítót szednek

A súlyos vérzés kockázata miatt a vért hígító gyógyszereket szedő személyeknek meg kell védeni magukat a sérülésektől. Ne hagyja abba a sportolást és az egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeket (idegenforgalom, motorkerékpár lovaglás, aktív játékok). Az esetleges esésekről, dudorokról vagy egyéb sérülésekről értesíteni kell orvosát.

Még a kisebb trauma belső vérzéshez is vezethet, amely nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő. Különös figyelmet kell fordítani a fogak borotválkozására és a fogselyemre. Még az ilyen egyszerű napi eljárások is elhúzódó vérzést eredményezhetnek..

Trombocitaellenes gyógyszerek: a drogok listája - Az emberi egészség

A vérlemezke gátlók egy olyan gyógyszercsoport, amelyek megakadályozzák a vérsejtek összetapadását és vérrög képződését. Alla Garkusha orvos szívesen adta a vény nélküli vérlemezke elleni gyógyszerek listáját.

Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók, mi a különbség

Ha testi sérülések vannak, a vérlemezkék a sérülési helyre kerülnek, ahol összerakódnak és véralvadékot képeznek. Ez megállítja a vérzést a testében. Ha van vágás vagy seb, ez feltétlenül szükséges..

De a vérlemezkék néha összekapcsolódnak egy érben, amely megsérült, gyulladt vagy érelmeszesedéses plakkokkal rendelkezik. Mindezen körülmények között a vérlemezkék felhalmozódása vérrögök kialakulásához vezethet az érben..

A vérlemezkék a sztentek, a műszív szelepek és más mű implantátumok körül is összerakódhatnak, amelyeket a szívbe vagy az érbe helyeznek..

Két prostanglandin: a vaszkuláris endoteliális prosztaciklin és a vérlemezke tromboxán egyensúlya megakadályozza a vérlemezke-adhéziót és a sejt aggregátumok kialakulását.

Különbség van a vérlemezke-gátló és az antikoagulánsok között.

  • A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a sejtek aggregációját (csomósodását) és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Ezeket az embereket kapják, akiknek magas a vérrögök kockázata. A trombocitaellenes szerek enyhébbek.
  • Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek zavarják a véralvadást. Antikoagulánsokat írnak elő a szívroham vagy a stroke kialakulásának csökkentésére. Ez nehéz tüzérség a trombózis leküzdésére.
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, pióca nyál

Ezek a gyógyszerek profilaktikusan felhasználhatók a mélyvénás trombózisok, embolia megelőzésére, valamint trombembolia, szívroham és perifériás érrendszeri betegségek kezelésére. A fenti szerek gátolják a K-vitamintól függő véralvadási faktorokat és az antitrombin III aktivációját.

Nincs vérrög!

  • A vérlemezke-gátló (vérlemezke-gátló) és az antikoaguláns kezelés a visszatérő stroke megelőzésének középpontjában áll..
  • Bár egyik gyógyszer sem képes defragmentálni (elpusztítani) a lerakódott vérsejteket (trombust), hatékonyan megakadályozzák a vérrög növekedését és elzáródását..
  • A vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok használata sok olyan stroke-ot vagy szívrohamot szenvedő beteg életét tette lehetővé..

A lehetséges előnyök ellenére a vérlemezkecsillapító kezelés nem mindenki számára javallt.

Máj- vagy vesebetegségben, peptikus fekélyben vagy gyomor-bélrendszeri betegségben, magas vérnyomásban, véralvadási rendellenességben vagy hörgőasztmában szenvedő betegeknek különleges adagot kell módosítaniuk.

Az antikoagulánsokat agresszívabbnak tekintik, mint a vérlemezke-gátló szerek. Ezeket elsősorban azoknak az embereknek ajánlják, akiknek magas a kockázata a stroke és pitvarfibrilláció esetén..

Noha az antikoagulánsok hatékonyak ezekben a betegekben, általában csak ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknek ajánlottak. Az antikoagulánsok drágábbak, és nagyobb a súlyos mellékhatásaik kockázata, ideértve a vérképződést és a bőrkiütést, az agy, gyomor és bél vérzését.

Miért van szükség trombocitaellenes kezelésre?

A betegnek általában vérlemezke-gátló szereket írnak fel, ha a kórtörténet magában foglalja:

  • Ischaemiás szívbetegség;
  • szívroham;
  • torokfájás;
  • stroke, átmeneti ischaemiás rohamok (TIA);
  • perifériás érrendszeri betegség
  • emellett a szülészetben vérlemezke-gátló szereket írnak elő az anya és a magzat közötti véráramlás javítása érdekében.

A vérlemezke-terápiát az angioplasztika, a stentálás és a szívkoszorúér bypass oltása előtt és után is fel lehet tüntetni a betegeknek. A pitvarfibrillációban vagy a szívbillentyű-elégtelenségben szenvedő összes betegnek vérlemezke-gátló gyógyszereket írnak fel.

Mielőtt folytatnám a vérlemezke-gátló szerek különböző csoportjainak leírását és azok használatával járó komplikációkat, nagy és merész felkiáltójelet szeretnék tenni: a vérlemezke-gátló szerek rossz viccek! Még azoknak is, akik orvosi rendelvény nélkül értékesítik, vannak mellékhatásaik!

  • Acetil-szalicilsav (aszpirin és iker testvérei) alapú készítmények: kardio aszpirin, trombózis, kardiomagnyil, cardiASK, acecardol (a legolcsóbb), aspicor és mások;
  • a Ginkgo Biloba növényből származó gyógyszerek: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamin - alfatokoferol (formálisan nem tartozik ebbe a kategóriába, de ilyen tulajdonságokkal rendelkezik)

A Ginkgo Biloba mellett nagyon sok más növénynek is vannak csomósodásgátló tulajdonságai, ezeket különösen óvatosan kell alkalmazni a gyógyszeres terápiával kombinálva. Vérlemezke-gátló gyógynövények:

  • fekete áfonya, gesztenye, édesgyökér, niacin, hagyma, vörös lóhere, szójabab, wort, búzafű és fűzfa kéreg, halolaj, zeller, áfonya, fokhagyma, szója, ginzeng, gyömbér, zöld tea, papaya, gránátalma, hagyma, kurkuma, orbáncfű, búzafű

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezen növényi anyagok kaotikus fogyasztása nem kívánt mellékhatásokhoz vezethet. Minden pénzt csak vérvizsgálat és állandó orvosi felügyelet mellett szabad felhasználni.

A vérlemezke elleni gyógyszerek típusai, osztályozás

A vérlemezke elleni gyógyszerek osztályozását a hatásmechanizmus határozza meg. Bár mindegyik típus másképp működik, ezek a gyógymódok megakadályozzák a vérlemezkék összerakódását és vérrögök kialakulását..

Az aszpirin a leggyakrabban alkalmazott vérlemezke-gátló szer. A ciklooxigenáz inhibitorokhoz tartozik és megakadályozza a tromboxán intenzív képződését.

A szívinfarktus utáni betegek aszpirint fogyasztanak, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az artériákban, amelyek szívét táplálják.

Napi kis adagú aszpirin (néha „baby aspirin” -nek is nevezhető) segíthet..

A vérlemezke-gátló szerek osztályozása

  • ADP receptor blokkolók
  • glikoprotein receptorok blokkolói - IIb / IIIa
  • foszfodiészteráz inhibitorok

A xanthinol, pentoxifillin, dipiridamol, klopidogrel, indobufen, eptifibatid, metiletil-piridinol, alprostadil és mások származékai csak receptre adhatók ki

Kölcsönhatás

Más szedött gyógyszerek fokozhatják vagy csökkenthetik a vérlemezke-gátló szerek hatását. Feltétlenül tájékoztassa orvosát minden alkalmazott gyógyszeréről, vitaminjáról vagy gyógynövény-kiegészítéséről:

  • aszpirint tartalmazó gyógyszerek;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), például ibuprofen és naproxen
  • valamilyen köhögés elleni gyógyszer;
  • antikoagulánsok;
  • sztatinok és más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek;
  • gyógyszerek a szívroham megelőzésére;
  • protonpumpa-gátlók;
  • gyomorégés vagy gyomorsav-csökkentő gyógyszerek;
  • bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszerek;
  • néhány diuretikum.

A vérlemezke-gátló szerek szedése közben kerülni kell a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A felelőssége, hogy tájékoztassa orvosát vagy fogorvosát arról, hogy vérlemezkecsillapító gyógyszereket szed, mielőtt bármilyen műtéti vagy fogászati ​​műveletet elvégzne..

Mivel a vérlemezke-gátló szerek osztályba sorolt ​​bármely gyógyszer csökkenti a vér alvadási képességét, és a beavatkozás előtt őket szedve kockáztatja, mivel ez túlzott vérzést okozhat.

Lehet, hogy 5-7 nappal a fogorvos látogatása vagy műtét előtt abba kell hagynia a gyógyszer szedését, de ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előtte beszélne orvosával..

Többet a betegségekről

Mielőtt megkezdené a vérlemezke-gátló kezelést, beszéljen orvosával orvosi állapotáról. A gyógyszeres kezelés kockázatait mérlegelni kell annak előnyeivel. Íme néhány betegség, amelyről feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha vérlemezke-gátló gyógyszereket írnak fel Önnek. Azt:

  • allergia a vérlemezke gátlókkal szemben: ibuprofen vagy naproxen;
  • terhesség és szoptatás;
  • vérzékenység;
  • Hodgkin-kór;
  • gyomorfekély;
  • egyéb gastrointestinalis problémák;
  • vese- vagy májbetegség;
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • magas nyomású;
  • bronchiális asztma;
  • köszvény;
  • anémia;
  • polyposis;
  • olyan sport- vagy egyéb tevékenységekben való részvétel, amelyek veszélyeztetik a vérzést vagy véraláfutást.

Milyen mellékhatások?

A gyógyszer néha nemkívánatos hatásokat vált ki. Az antitrombocyta kezelés nem minden mellékhatását felsoroljuk az alábbiakban. Ha úgy érzi, hogy ezek vagy bármilyen más kellemetlensége van, feltétlenül tájékoztassa orvosát.

Gyakori mellékhatások:

  • fokozott fáradtság (fáradtság);
  • gyomorégés;
  • fejfájás;
  • emésztési zavar vagy hányinger;
  • gyomorfájdalom;
  • hasmenés;
  • vérzik az orra.

Ritka mellékhatások:

  • allergiás reakció, az arc, torok, nyelv, ajkak, kezek, lábak vagy bokák duzzanatával;
  • bőrkiütés, viszketés vagy csalánkiütés;
  • hányás, különösen, ha a hányás kávésőrnek néz ki;
  • sötét vagy véres széklet vagy vér a vizeletben;
  • légzési vagy nyelési nehézségek;
  • nehézségek a szavak kiejtésében;
  • szokatlan vérzés vagy véraláfutás;
  • láz, hidegrázás vagy torokfájás;
  • cardiopalmus;
  • a bőr vagy a szem sárgása;
  • ízületi fájdalom;
  • gyengeség vagy zsibbadás a karban vagy a lábban;
  • zavar vagy hallucinációk.

Lehet, hogy egészségi állapotának függvényében a vérlemezkecsillapító gyógyszereket kell szednie. Rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie, hogy kiderüljön, hogy a vér alvadik-e. Szorosan ellenőrizni kell a test reakcióját a vérlemezke-mentes terápiára.

Vérlemezke-gátlók: áttekintés a gyógyszerekről, javallatokról és ellenjavallatokról

A véredények kialakulásának egyik legsikeresebb gyógyszerprofilaxája a speciális gyógyszerek - a vérlemezke-gátló szerek - használata. A vér koaguláció mechanizmusa a fiziológiai és biokémiai folyamatok komplex összetevője, amelyet röviden ismertetünk weboldalunkon a "Közvetlen antikoagulánsok" cikkben..

A vérrögképződés egyik fázisa a vérlemezkék egymással történő aggregálódása (tapadása) primer trombus kialakulásához. A vérlemezke-gátló szerek ebben a szakaszban lépnek hatályba..

  1. Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezke-adhéziós folyamatokat, az elsődleges trombus nem alakul ki, és az enzimatikus koagulációs szakasz nem fordul elő.
  2. A vérlemezke-gátló hatás mechanizmusai, a farmakokinetika és a farmakodinamika tulajdonságai különböznek egymástól, ezért ezeket alább ismertetjük..
  3. §
    • Vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának indikációi
    • Ellenjavallatok a vérlemezke-gátló szerek alkalmazására
      • Acetil-szalicilsav (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio és mások)
      • Ticlopidine (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet és mások)
      • Dipiridamol (Curantil)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinált gyógyszerek
    • Melyik orvoshoz kell fordulni

Vérlemezke-gátló fellépés mi ez

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek nevét sokak ismerték széles körű alkalmazásuk miatt. Ennek a csoportnak a fő funkciója a trombusok kialakulásának megelőzése. Vérlemezke-gátló szerek - gyógyszerek, amelyeket hatékonyan alkalmaznak számos kardiovaszkuláris kóros betegségben, valamint műtéti műveletek után is (szívbillentyűk protetikája).

JelzésVérlemezke-gátló szerek listája
Szívkoszorúér bypass graft"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indometacin"
Érelmeszesedés, műszelepek, ischaemiás szívbetegség"Dipiridamol", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Instabil angina pectoris, atherosclerosis„Prosztaciklin”

A vérlemezke-gátló szerek felírására gondos kórtörténet szükséges, amely információkat tartalmaz a mellékhatásokról. Ennek a másiknak a betegségnek a jelenlétében, amely ellenjavallat az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedésére, javítani kell a kezelési tervet..

Ilyen esetekben az alapok egyedi kiválasztását és adagolását végzik el, a terápiát pedig az orvos szigorú felügyelete alatt végzik. A vérlemezke-gátlók önbeadása semmilyen esetben sem engedélyezett, mivel a következmények katasztrofálisak lehetnek.

      • allergia;
      • vérzéses diatézis;
      • vérzés kockázata;
      • súlyos máj- és veseelégtelenség;
      • kórtörténet aritmiák;
      • súlyos fokú artériás hipertónia;
      • légzőrendszer obstruktív betegségei;
      • gyermekkori (a legtöbb drog esetében).

Ezenkívül számos vérlemezke-gátló szer (a gyógyszerek listáját ebben a cikkben tárgyaljuk) ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Ebben az időszakban előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek biztonságosak mind a gyermek, mind az anya számára..

A különféle gyógyszereknek ellenjavallata lehet eltérő. Az általános jellegűek a következők:

      • Nyilvánvaló máj- és veseműködési zavarok.
      • Gyomorfekély.
      • A vérzés kockázatával járó betegségek.
      • Szív elégtelenség súlyos megnyilvánulásokkal.
      • Vérzéses stroke.
      • Terhesség és szoptatás ideje.

A véredények kialakulásának egyik legsikeresebb gyógyszerprofilaxája a speciális gyógyszerek - a vérlemezke-gátló szerek - használata. A vér koaguláció mechanizmusa a fiziológiai és biokémiai folyamatok komplex összetevője, amelyet röviden ismertetünk weboldalunkon a "Közvetlen antikoagulánsok" cikkben..

A vérrögképződés egyik fázisa a vérlemezkék egymással történő aggregálódása (tapadása) primer trombus kialakulásához. A vérlemezke-gátló szerek ebben a szakaszban lépnek hatályba..

Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezke-adhéziós folyamatokat, az elsődleges trombus nem alakul ki, és az enzimatikus koagulációs szakasz nem fordul elő.

A vérlemezke-gátló hatás mechanizmusai, a farmakokinetika és a farmakodinamika tulajdonságai különböznek egymástól, ezért ezeket alább ismertetjük..

A vérlemezke-gátló csoport gyógyszereit általában a következő klinikai helyzetekben használják:

      • az ischaemiás stroke megelőzésére vagy szenvedése után, valamint az agyi vérkeringés átmeneti rendellenességei esetén;
      • ischaemiás szívbetegségben;
      • magas vérnyomás;
      • az alsó végtagok erek megsemmisítő betegségei;
      • szív- és érrendszeri műtét után.

A trombocitaellenes szerek néhány képviselőjének indikációi és ellenjavallataik eltérnek a csoport többi gyógyszerétől..

A trombocitaellenes szerek csoportjába a következő gyógyszerek tartoznak:

      • acetil-szalicilsav;
      • tiklopidin;
      • clopidogrel;
      • dipyridamol
      • eptifibatid;
      • iloprosztot;
      • triflusar;
      • kombinált gyógyszerek.

Nézzük mindegyiket részletesebben.

az alvadási folyamat lelassul. Nagy adagokban alkalmazva az acetil-szalicilsav más véralvadási faktorokat is befolyásol (gátolja az antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét, valamint a III és IV vérlemezke faktorok felszabadulását és aktiválását), ami egy kifejezettebb vérlemezke-gátló hatás kialakulásához vezet.

Leggyakrabban véralvadások megelőzésére használják.

Szájon át történő bevétel esetén a gyomorban elég jól felszívódik. Ahogy áthaladunk a belekben és növelik a közeg pH-ját, abszorpciója fokozatosan csökken. A vérbe szívódik, és a májba szállítja, ahol a test biológiailag aktív anyagának hatására megváltoztatja a kémiai szerkezetet..

Az acetil-szalicilsav hatása egy adag után egy percen belül alakul ki. A felezési idő a beteg életkorától és az alkalmazott dózistól függ, és 2-20 órán belül változik..

A vérlemezke-gátló szer javasolt adagja 5 mg, a klinikai helyzettől függően. Ulcerogén hatású (provokálhatja a gyomorfekélyek kialakulását), ezért feltétlenül vegye be a gyógyszert étkezés után, elegendő mennyiségű folyadék ivásával: víz, tej vagy lúgos ásványvíz.

      • Az acetil-szalicilsav használatának ellenjavallatait a cikk általános része ismerteti, csak hozzá kell adnia a hörgő asztmát (egyes emberekben az aszpirin szedése bronchuspasmus rohamat válthat ki, ez az úgynevezett aszpirin asztma)..
      • Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során olyan mellékhatások léphetnek fel, mint például:
      • hányinger;
      • étvágytalanság;
      • fájdalom a gyomorban;
      • az emésztőrendszer fekélyes léziói;
      • a vesék és a máj működési zavara;
      • allergiás reakciók;
      • fejfájás és szédülés;
      • zaj a fülekben;
      • látáskárosodás (visszafordítható);
      • a véralvadási folyamatok megsértése.
      • az acetil-szalicilsavval történő kezelést a vér koagulációs indikátorok ellenőrzése mellett kell elvégezni, és ezektől függően módosítani kell a napi adagot;
      • ha ezt a gyógyszert antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazzák, érdemes emlékezni a megnövekedett vérzésveszélyre;
      • ha a gyógyszert más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, akkor figyelembe kell venni a gastropathia kialakulásának kockázatát (fokozva a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatásaikat).

Ticlopidine (Ipaton)

Az antitrombotikus aktivitás szempontjából ez a gyógyszer többszöröse az acetil-szalicilsavnak, azonban a kívánt hatás későbbi kialakulásával jellemezhető: csúcsa a gyógyszer bevételének 3-10. Napján esik..

A Ticlopidine blokkolja a vérlemezke IIb-IIIa receptorok aktivitását, ezáltal csökkentve az aggregációt. Növeli a vérzés időtartamát és az eritrociták rugalmasságát, csökkenti a vér viszkozitását.

Az emésztőrendszerben gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 2 óra elteltével figyelhető meg, felezési ideje 13 óra és 4-5 nap között van.

250 mg-os tabletta formában kapható.

Javasoljuk, hogy szájon át, étkezés közben, 1 tabletta naponta kétszer. Ezt hosszú ideje vették. Időskorúak és fokozott vérzésveszélyes betegek az adag felét írják fel.

A gyógyszer szedése közben néha előfordulhatnak mellékhatások, például allergiás reakciók, gyomor-bél zavar, szédülés, sárgaság.

A gyógyszert nem írják elő antikoagulánsokkal párhuzamosan..

Szerkezetében és működési mechanizmusában hasonló a ticlopidinnel: gátolja a vérlemezke-aggregáció folyamatát, visszafordíthatatlanul gátolja az adenozin-trifoszfát receptorokhoz való kötődését. A ticlopidinnel ellentétben, ritkán okoz mellékhatások kialakulását a gyomor-bél traktusból és a vérrendszerből, valamint allergiás reakciókat..

Orális alkalmazás esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1 óra elteltével kell meghatározni. A felezési idő 8 óra. A májban módosul, hogy aktív metabolitot (metabolikus terméket) képezzen.

Meghaladja az acetil-szalicilsavat a trombusok kialakulásának megelőzésében a kardiovaszkuláris patológiában.

75 mg-os tabletta formában kapható.

Az ajánlott adag egy tabletta, az étkezéstől függetlenül, naponta egyszer. Hosszú távú kezelés.

A mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak a tiklopidinhez, azonban a komplikációk és a mellékhatások kialakulásának kockázata a klopidogrél alkalmazásakor sokkal kisebb..

Csökkenti a specifikus vérlemezke-enzimek aktivitását, amelynek eredményeként növekszik a cAMP-tartalom, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ezenkívül serkenti egy anyag (prosztaciklin) felszabadulását az endotéliumból (az erek belső bélése) és az ezt követő A2 tromboxán képződés blokkolását..

Vérlemezke-gátló hatása révén közel áll az acetil-szalicilsavhoz. Ráadásul koszorúér tágító tulajdonságokkal is rendelkezik (kiterjeszti a szív koszorúér erekét az angina pectoris rohama során).

Orális alkalmazás esetén gyorsan és elég jól (37-66%) felszívódik a gyomor traktusban. A maximális koncentrációt egy perc alatt fel lehet tüntetni. A felezési idő percben egyenlő. Az epeben ürül.

Kapható 25 mg-os tabletták vagy tabletták formájában.

      1. Antitrombotikus szerként ajánlott naponta háromszor 1 tablettát bevenni, 1 órával étkezés előtt..
      2. A dipiridamolnak nincs ulcerogén hatása.
      3. E gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata az instabil angina pectoris és a miokardiális infarktus akut stádiuma..

Gátolja a vérlemezke-aggregációt azáltal, hogy megakadályozza a fibrinogén és egyes plazma véralvadási faktorok kötődését a vérlemezke receptorokhoz. Visszafordíthatóan hat: az infúzió befejezése után 4 órával a vérlemezke funkciója felére visszaáll. Nem befolyásolja a protrombin időt és az APTT-t.

Vérlemezke-gátlók - vérhígítók

A vérlemezke-gátlók egy olyan gyógyszercsoport, amelyek megakadályozzák a vérrögöződést.

A vér koagulációjának szakaszában működnek, amelynek során a vérlemezkék összecsomódnak vagy aggregálódnak.

Vérlemezke-gátló szerek használati indikációi. Vérlemezke-gátlók: gyógyszerek, indikációk és ellenjavallatok áttekintése. Vérlemezke-gátló szerek a gyönyörű bőrért

Vérlemezke-gátló szerek
- olyan gyógyszerek, amelyek a vérlemezke-aggregáció gátlásával csökkentik a thrombus képződését.

Aszpirin

Az egyik leghatékonyabb és olcsóbb módszer az acetil-szalicilsav (aszpirin), amely visszafordíthatatlanul gátolja a prosztaglandin tromboxán képződését a vérlemezkékben - egy endogén aggregátum.

A hatás elérése érdekében optimális a gyógyszer kis adagjainak (legfeljebb 300 mg) használata, mivel az erek falában a prosztaciklin képződése, amely megakadályozza a vérlemezke aggregációját, nem blokkolható.

Nagy adagokban a gyógyszer gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatása mutatkozik meg.

Az aszpirin felhasználásának indikációi
trombocitaellenes szerként: instabil angina pectoris és miokardiális infarktus, átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek, ischaemiás stroke férfiaknál.

Mellékhatások:
irritáló hatás a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára - hasi fájdalom, gyomorégés, émelygés és hányás, hasmenés, eróziók és fekélyek előfordulása, vérzés; allergiás. reakciók (hörgőgörcs, Quincke ödéma, csalánkiütés stb.). Hosszú távú alkalmazás esetén - károsodott máj- és vesefunkció, trombocitopénia, szédülés, fejfájás, fülzúgás, látáskárosodás.

      • gyomor- és nyombélfekély;
      • gyomor-bél vérzés;
      • anémia;
      • vérzéses diatézis;
      • "Aszpirin triád" (hörgő asztma, orrpolipózis és aszpirin intolerancia);
      • terhesség (különösen a harmadik trimeszterben);
      • súlyos veseelégtelenség;
      • túlérzékenység a szalicilátokkal szemben.

tiklopidin

Ticlopidine (tiklid)
a vérlemezke-gátló hatás jobb, mint az aszpirin, az ischaemiás rendellenességek megelőzésére alkalmazzák az agy erek, az alsó végtagok súlyos ateroszklerózisában szenvedő betegek esetén; a miokardiális infarktus rehabilitációs periódusában, subarachnoid vérzés; szívkoszorúér bypass oltás után, a retinopathia megelőzésére cukorbetegség esetén; extrakorporális keringés okozta vérlemezke rendellenességek megelőzése és korrekciója (például hemodialízis során).

Mellékhatás:
vérzés, változások a vérképben, hasmenés, hasi fájdalom, ritkán - a transzaminázok szintjének emelkedése, kolesztatikus sárgaság, allergiás. reakciók.

Ellenjavallatok:
vérzéses diatézis, hajlamos a vérzésre (peptikus fekély, vérzés, stroke), vérbetegségek, fokozott vérzés kíséretében, ticlopidin intolerancia.

pentoxifillin

Pentoxifillin (Trental)
csökkenti a vérlemezke-aggregációt, növeli a vörösvértestek deformálhatóságát, csökkenti adhéziójukat (képességét összetapadni és tapadni az erek endotéliumához) és a vér viszkozitását.

Felhasználási indikációk:
Raynaud-betegség, cukorbetegség. angiopathia, az agyi keringés rendellenességei.

Mellékhatások:
parenterális beadással csökken a vérnyomás; emésztési zavarok, émelygés, hányás; tachycardia; a bőr hyperemia; szédülés, fejfájás, idegesség, álmosság vagy álmatlanság; allergiás. reakciók; duzzanat; vérzés.

Ellenjavallatok:
akut miokardiális infarktus, vérzés, terhesség.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavike)
gátolja a vérlemezke-aggregációt, az ischaemiás rendellenességek (miokardiális infarktus) megelőzésére javallt
, agyi infarktus, perifériás artériás trombózis
) ateroszklerózisban szenvedő betegekben, instabil angina pectoris és kis fokális miokardiális infarktus esetén, implantáció után hatékony
koszorúér stent. A tiklopidinnel összehasonlítva alacsonyabb a mellékhatások valószínűsége.

Ellenjavallatok:
aktív vérzés, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, súlyos májbetegség, gyomorfekély és nyombélfekély
, terhesség
, gyermekek és fiatalok (18 éves korig) életkor.