Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportba tartozó gyógyszerek nem tartoznak ide. Engedélyezze

Leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrinszálak megjelenését; megakadályozzák a trombusok kialakulását, elősegítik a már kialakult trombusok növekedését, elősegítik az endogén fibrinolitikus enzimek trombusokra gyakorolt ​​hatását.

Az antikoagulánsok 2 csoportra oszthatók: a) közvetlen antikoagulánsok - gyorsan ható (nátrium-heparin, kalcium-nadroparin, nátrium-enoxaparin stb.), In vitro és in vivo hatékonyak; b) közvetett antikoagulánsok (K-vitamin antagonisták) - hosszú hatású (warfarin, fenindion, acenocoumarol stb.), csak in vivo és látens időszak után hatnak.

A heparin véralvadásgátló hatása a vér koagulációs rendszerére gyakorolt ​​közvetlen hatással jár, mivel a hemokoaguláció sok tényezőjével komplexek képződnek, és az koaguláció I., II. És III. Fázisának gátlásában nyilvánul meg. Maga a heparin csak antitrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett antikoagulánsok - az oxi-kumarin-származékok, az indandion - versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, ezáltal gátolják az utóbbi szervezetben történő aktiválását és megállítják a K-vitamin-függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak a vérrögképződés megelőzésére. A trombuszképződéshez közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódó betegségekben létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett hatóanyagokat.

Kezelésre előírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Patológiák, amelyek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulásával járnak a szövetekben.
  • Korábbi műtét után a vérrögök megelőzésére.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedéseként.

Milyen gyógyszereket tekintik antikoagulánsoknak? Ezeknek a gyógyszereknek a képessége a vér vékonyítása, és antikoagulánsoknak is hívják. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen antikoaguláns gyógyszerek listája

Ebbe a csoportba olyan anti-trombolikus gyógyszerek tartoznak, amelyek csökkentik a véralvadási faktort (trombint).

1. Helyi heparinok (külsőleg).

Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladásaira írják elő, amikor az üregben vérrög képződik.

Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkenti a trombocita aggregátum képződését és a trombin aktivitást. Enyhítse a puffadtságot. Aktiválják a szöveti légzést. Segítik a vérrögök feloldódását és fokozatosan helyreállítják a vénák lumenét. Csökkentse a fájdalmas érzéseket.

A listán szerepelnek az oroszországi gyártású közvetlen gyógyszerek antikoagulánsai:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

Az antikoagulánsokat mélyvénás trombózisok, pulmonalis thrombosis és angina pectoris kezelésére használják. Ezek trombin blokkolók. Megakadályozza a nem globuláris fibrinfehérje képződését és a vérlemezke-adhéziót.

Terápiás terápiaként az orvos a következőket írja elő:

1. Clexan (Franciaország). A fő hatóanyag, az enoxaparin-nátrium megakadályozza az erek eldugulását trombus által, és véralvadékképződés kialakulását.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyag magas X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér vékonyítására használják a trombusok kialakulásának veszélyével.

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 rubel.

3. Fragmin (USA). Hemodialízissel vagy hemofiltrációval kezelt betegek számára írják elő. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatással rendelkezik. Csökkenti a véralvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml oldat 10 db. - 2100 rubel.

Közvetett hatású antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a vér koagulációs folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A vérplazma komplex fehérjéire utal. K-vitamin részvételével vesz részt a véralvadásban.

Antikoaguláns gyógyszerek tablettáinak listája

1. Vapfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a trombembóliás szövődmények esélyét.

Táplálkozás mellett, a vér folyamatos ellenőrzése az INR és az adagolás szempontjából, a terápia pozitív eredményekhez vezet. A megfizethető ár egy másik jelentős plusz a gyógyszer számára.

  • Tab. 2,5 mg 50 db - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett gyógyszer egy antikoaguláns, egy hatékony tablettakészítmény. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák, az alsó végtagok erek és az agy elfalakodására írják elő. Műtét utáni megelőző intézkedésként alkalmazzák..

  • Csomagolás fül. 20 mg 30 db - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). Az eszköz szerepel a kumarin antikoagulánsok listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájában történő szintézisét, amelynek eredményeként a véralvadási folyamat megszakad (vérrögök képződése). Gátolja az alvadási faktorok szintézisét.

  • Csomagolás fül. 2 mg 50 db - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A drogok egyik jellemzője az a képesség, hogy ne ellenőrizzék folyamatosan a véralvadási indexet (INR). Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok rendelkezésre állását, ami komoly hátrányt jelent..

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket állandó vizsgálatokkal.

  • A lap ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák érzékenységét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdőartéria elváltozásait súlyos sérülések és összetett műtétek után.

Jól tolerálható. A orvosok a gyógyszeres kezelés alatt alacsony vérzési kockázatot jeleznek.

  • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek típusai, áttekintése és a hatásmechanizmus

Az antikoagulánsok a gyógyszerek különálló klinikai és farmakológiai csoportja, amelyek szükségesek az intravaszkuláris thrombus kialakulásával járó kóros állapotok kezeléséhez a vér viszkozitásának csökkentésével. A trombózis megelőzése antikoagulánsokkal lehetővé teszi a súlyos kardiovaszkuláris katasztrófa elkerülését. Az antikoagulánsok többféle típusra oszthatók, amelyek különböző tulajdonságokkal és hatásmechanizmussal rendelkeznek..

A fő típusok a hatásmechanizmus szerint

Az antikoagulánsok klinikai és farmakológiai csoportjának gyógyszereinek megoszlása ​​a hatásukon alapul, ezért két fő típusú gyógyszer létezik:

  • A közvetlen antikoagulánsok olyan vegyületek, amelyek gátolják (elnyomják) a fő enzimeket, nevezetesen a trombint, amelyek közvetlenül katalizálják a vér koagulációs és vérrögképződési folyamatait. Emiatt csökkentik a vér viszkozitását közvetlenül a testben és a kémcsőben..
  • Közvetett antikoagulánsok - közvetett hatással vannak a hemosztázis rendszerre (vér koagulációs rendszerre), mivel hatással vannak a trombusképződés reakciókat katalizáló oldals enzimek funkcionális aktivitására. A gyógyszerek csak az emberi testben csökkentik a vér viszkozitását (in vivo). Ezek nem befolyásolják a vénának a vénából a kémcsőbe vitt állapotát.

A kémiai szerkezet szempontjából a legtöbb modern véralvadásgátló készítmény kémiai úton szintetizált vegyületek, ideértve a természetes analógokat is. Az egyetlen természetes közvetlen hatású antikoaguláns a heparin.

A cselekvés mechanizmusa

Az antikoagulánsok fő feladata a vér viszkozitásának csökkentése és az olyan vérrögök intravaszkuláris képződésének megakadályozása, amelyeket nem okoznak károsodásuk és vérzésük. A gyógyszerek befolyásolják a hemosztázis folyamatait. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombin fő enzim funkcionális aktivitását, amely katalizálja az oldható fibrinogén fibrinré történő átalakulását. Szálak formájában csapódik le.

A közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusa más enzimek funkcionális aktivitásának elnyomása, amelyek közvetett módon befolyásolják a trombuszképződés folyamatát.

Felhasználási indikációk

A közvetett és közvetlen antikoagulánsok alkalmazásának fő orvosi indikációja az intravaszkuláris thrombus kialakulásának valószínűségének csökkentése különböző kóros állapotokban:

  • Szülés utáni thromboembolia (kóros állapot, amelyet vérrögök kialakulása jellemez, és azután a véráramban vándorolnak).
  • Hosszabb ideig tartó immobilizáció (személy immobilizálása), amelyet súlyos trauma vagy volumenes műtéti beavatkozás váltott ki.
  • Tromboflebitisz (a vénás erek gyulladása, vérrögök intravaszkuláris kialakulásával együtt).
  • Az 500 ml-t meghaladó térfogati vérvesztés.
  • Szövődmények megelőzése érrendszeri műtét után (angioplasztika).
  • Elhalasztott szívizom-infarktus (a szívizom egy részének halála a táplálkozás hirtelen romlása miatt).
  • Halasztott szívműtét a mechanikus szelepek beszerelésével.
  • Artériás thromboembolia.
  • Vérrögök parietális kialakulása a szív üregeiben.
  • Pangásos szívelégtelenség kialakulása.
  • Egy személy súlyos kimerültsége (cachexia), amelyet szomatikus, fertőző patológia vagy alultápláltság váltott ki.

Mivel az antikoagulánsok használata interferenciát jelent a vérzéscsillapító rendszerben, a gyógyszereket csak az orvos írja fel megfelelő kutatás után.

Ellenjavallatok

Mivel a klinikai és farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek, az antikoagulánsok, befolyásolják a vér koagulációját, csökkentve azt, a beteg testének számos patológiai és élettani állapotát meg lehet különböztetni, amelyekben használata ellenjavallt:

  • A duodenum vagy a gyomor peptikus fekélye, amelyet a nyálkahártya meghibásodása és a vérzés időszakos kialakulása kísér.
  • Az agyi erek egyikének aneurizma (a fal táskájú kinyúlása), amelyben az anyagba való vérzés valószínűsége jelentősen növekszik.
  • A portális hipertónia a vérnyomás növekedése a portális véna rendszer vénás ereiben, amelyek áthaladnak a májon. A kóros állapot leggyakrabban májcirrózissal (a kötőszálas szövettel történő helyettesítés folyamatával) jár együtt..
  • Nem elegendő a K-vitamin szint a szervezetben (a lehetséges hipovitaminosist nagyon fontos figyelembe venni, mielőtt a közvetett antikoagulánsok csoportjából gyógyszereket felírnának).
  • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a vér térfogati egységére vonatkoztatva (azok a vérlemezkék, amelyek közvetlenül részt vesznek a vérrögképződésben).
  • A leukémia olyan tumor patológia, amelyben elsősorban a vörös csontvelő limfoid vagy myeloid vérképződéses növekedései vannak érintettek..
  • Különböző lokalizációs onkológiai folyamatok az emberi testben jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával.
  • Jelentősen megemelkedett szisztémás vérnyomás.
  • A máj vagy a vesék funkcionális aktivitásának hiánya.
  • A Crohn-betegség egy nem specifikus gyulladás, amely a vastagbél falában helyezkedik el, és amelyet fekélyek formájában kialakuló defektusok jellemeznek.
  • Krónikus alkoholizmus.

Közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a betegnek nincs-e ellenjavallata.

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok gyógyszereinek felsorolása kémiai szerkezet szerint 3 csoportot tartalmaz:

  • A heparinok természetes eredetű vegyületekre alapozott készítmények. A gyógyszerek többféle adagolási formában kaphatók, nevezetesen kenőcs vagy krém külső használatra, valamint oldat szubkután injekcióhoz..
  • Az alacsony molekulatömegű heparinok a természetes heparin kémiai módosítása, amely bizonyos pozitív tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszerek adagolási formában is kaphatók kenőcs, krém vagy oldat formájában parenterális szubkután beadásra. A képviselő a Fraxiparine.
  • A hirudin egy természetesen előforduló vegyület, amelynek kémiai szerkezete hasonló a heparinnal, és a póréka nyálában található.
  • A nátrium-hidrogén-citrát egy kémiai úton szintetizált vegyület só formájában, amelyet parenterálisan (szubkután vagy intramuszkulárisan) beadott oldat előállításához használnak..
  • A lepirudin a heparin kémiai úton szintetizált analógja, amelynek egyik jellemzője az, hogy orális adagolási formában alkalmazható tabletta vagy kapszula formájában..

Manapság a heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjain alapuló gyógyszereket a klinikai szempontból legszélesebb körben használják. A Fraxiparint főként injekciók formájában használják, a heparint helyi külső felhasználásra írják fel (Lyoton, Heparin kenőcs, Hepatrombin)..

Közvetett antikoagulánsok

A kémiai szerkezet szempontjából az indirekt antikoagulánsok a gyógyszerek két fő képviselőjét tartalmazzák:

  • A monokumarinok olyan kémiai vegyületek, amelyek gátolják a vérrögképződéshez nélkülözhetetlen K-vitamin szintézisét. Elsősorban tabletták vagy kapszulák formájában kaphatók. A vérhígító szerek közé tartoznak az ilyen képviselők - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Elsősorban antikoagulánsokként használják a szív- és érrendszeri patológia komplex kezelése során..
  • A dikumarin, a monokumarin kémiai úton szintetizált analógja, tabletta formájában, más néven Dikumarin. Elsősorban különféle érrendszeri betegségek komplex kezelésére és megelőzésére használják, amelyek az intravaszkuláris thrombus kialakulásának magas kockázatával járnak..

A közvetett antikoagulánsok csoportjától az indandion vegyület külön van elkülönítve, amely meglehetősen magas toxicitással rendelkezik, valamint a mellékhatások gyakori kialakulásával.

Mellékhatások

A klinikai és farmakológiai csoport gyógyszereinek felhasználása mellett az antikoagulánsok negatív reakciókat válthatnak ki, amelyek általában megnövekedett vérzésben nyilvánulnak meg. Növekszik a hatalmas, intenzív vérzés kialakulásának kockázata, különösen abban az esetben, ha közvetlen vagy közvetett antikoagulánsokat írnak fel, az esetleges ellenjavallatok figyelembevétele nélkül. Az antikoagulánsok használatának megkezdése után leggyakrabban a következő mellékhatások léphetnek fel:

  • Vérzés artériás vagy vénás erekből, különböző lokalizációval és intenzitással.
  • Gyulladásos reakció az injekció beadásának területén, közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok injektálható formáival.
  • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a vérmennyiség egységenként.
  • A máj funkcionális állapotának megsértése a gyulladásos folyamat kialakulásával a szerv szöveteiben.
  • A vesefunkció megváltozása, amely a elégtelen funkcionális aktivitással nyilvánulhat meg.
  • A bőrkiütés megjelenése, amely gyakran a nem frakcionált heparinnal (UFH) szembeni allergiás reakció eredménye, ezért ajánlott modern, alacsony molekulatömegű heparinokon alapuló közvetlen antikoagulánsok használata. A súlyos allergiás reakciót angioödéma vagy Quincke vagy csalánkiütés kísérheti.

A közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásának hátterében kialakult hatalmas vérzés sürgős orvosi segítséget igényel, mivel ezek életveszélyes körülmények a beteg számára.

Vérlemezke-gátló szerek

A vérviszkozitás csökkentésének képességét a vérlemezke-gátló szerek klinikai és farmakológiai csoportjának gyógyszerei képezik. A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérlemezkékre gyakorolt ​​közvetlen hatásokon alapszik, amelyek káros vérrögök kialakulásával megsértik az aggregáció folyamatát. A klinikai és farmakológiai csoport vérlemezke-gátló gyógyszereit általában a szív- és érrendszeri patológiák komplex kezelésében alkalmazzák, hogy megelőzzék a szövődményeket, mint például a trombembolia. Ezek közvetett antikoagulánsokkal kombinálva is felhasználhatók. Vérlemezke-gátló szerek közé tartozik az acetil-szalicilsav, az Aspirin-Cardio, a Clopidogrel.

Az antikoagulánsok alkalmazása a modern orvostudományban lehetővé tette a trombembolia kialakulásával járó különféle szövődmények elkerülését. Orvosi rendelvény nélkül nem használhatók, mivel ez súlyos mellékhatásokat okozhat..

farmakológia - Antikoagulánsok (rövid áttekintés) Antikoagulánsok alapvető farmakológiája Vérlemezke-gátló szerek. Véralvadásgátlók. fibrinolitikumokat.

Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak a vérrögképződés megelőzésére. A trombuszképződéshez közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódó betegségekben létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett hatóanyagokat.

Kezelésre előírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Patológiák, amelyek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulásával járnak a szövetekben.
  • Korábbi műtét után a vérrögök megelőzésére.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedéseként.

Milyen gyógyszereket tekintik antikoagulánsoknak? Ezeknek a gyógyszereknek a képessége a vér vékonyítása, és antikoagulánsoknak is hívják. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsokat közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre osztják:

A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin-gátlók, protrombin-dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, elérik a máj hematogén útját, terápiás hatást fejtenek ki és a vizelettel együtt kiválasztódnak.

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a vér koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak elnyomják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett ezen csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják a karbamidokat a testből, és hipokokoleszterinémiás hatásúak. "Nem közvetett" antikoagulánsokat ír fel nemcsak a trombózis kezelésére, hanem azok megelőzésére is. Kizárólag belül használják. A táblagépeket hosszú ideig ambulancián használják. A gyógyszer hirtelen abbahagyása a protrombin szint emelkedéséhez és a trombózishoz vezethet.
  • Külön különítik el azokat a gyógyszereket, amelyek gátolják a véralvadást, mint például az antikoagulánsok, de különböző mechanizmusok révén. Ide tartoznak az "acetil-szalicilsav", "aszpirin".

    Osztályozás

    Nyilvánvaló előnye van a természetes antikoagulánsoknak, amelyeket a test szintetizál és amelyek a vér viszkozitásának szabályozásához elegendő koncentrációban vannak. A természetes véralvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra hajlamosak lehetnek, ezért szintetikus antikoagulánsokat kell bevezetni a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvosával, hogy kizárja a lehetséges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listájának célja a trombin aktivitás visszaszorítása, a fibrin szintézis csökkentése és a normál májműködés csökkentése. Ezek a helyi hatású heparinok, szubkután vagy intravénás alkalmazás, amelyek szükségesek az alsó végtagok varikoózisának kezeléséhez. Az aktív komponensek hatékonyan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap működnek, sokkal hatékonyabbak, ha szubkután adják be, mint szájon át. Az alacsony molekulatömegű heparinok között az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyileg, intravénásan vagy belül történő beadására szolgáló gyógyszerek alábbi listáját:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrogén-citrát (heparint adnak intravénásan);
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül hatnak a vérrögökre. A közvetett antikoagulánsok elősegítik a protrombin képződését a májban, a kémiai összetételben a test számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a warfarint a pitvarfibrillációhoz és a mesterséges szívbillentyűkhöz írják elő, míg az Aspirin ajánlott adagjai kevésbé eredményesek a gyakorlatban. A drogok listája a kumarin sorozat következő besorolását tartalmazza:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • lágyítások: fenilin, omefin, dipaxin;
    • dicumarinok: Dicumarin, Tromexan.

    A vérrögképződés gyors normalizálása és az érrendszeri trombózis megelőzése érdekében miokardiális infarktus vagy stroke után az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok alábbi listáját kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyeket a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a vérzés kockázatának teljes biztonsága és a trombin reverzibilis gátlása. Azonban az ilyen orális antikoagulánsoknak vannak hátrányai is, és itt van egy ezek listája: a gyomor-bélrendszeri vérzés, mellékhatások és ellenjavallatok. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombin gátlókat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi adagok megsértése nélkül..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben a hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A vérrögképződés súlyos komplikációk nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális antikoagulánsok kimutatott listájának egyikét venni:

    Közvetlen antikoagulánsok

    Heparin

    E csoport legnépszerűbb tagja a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezke-adhéziót és felgyorsítja a szív és a vesék véráramát. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokolesterinémiás hatással rendelkezik, fokozza az érrendszer permeabilitását, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, elnyomja az immunitást és növeli a vizeletkibocsátást. A heparint először elkülönítették a májból, amely meghatározta a nevét.

    A heparint sürgős esetekben intravénásan és profilaktikus célokra szubkután kell beadni. Helyi alkalmazásra olyan kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A heparinnal készített készítményeket vékony rétegben felviszik a bőrre, és enyhe mozdulatokkal dörzsölik be. A tromboflebitisz és a trombózis kezelésére általában a "Lioton" és a "Hepatrombin", valamint a "Heparin kenőcs" géleket használják..

    A heparin terápia során a vérzés magas kockázatának oka a heparin negatív hatása a trombusképződés folyamatára és a fokozott ér-permeabilitás..

    Kis molekulatömegű heparinok

    Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biohasznosulási és antitrombotikus aktivitással, meghosszabbított hatásúak, és alacsony a vérületi komplikációk kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs idő miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érrendszer permeabilitását, javítják a vér reológiai tulajdonságait, valamint a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálva funkciójukat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezért kiszorítják a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják őket a hasfal oldalsó felületébe.

    1. A "Fragmin" átlátszó vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezke-adhéziót és az elsődleges hemosztázist. Tilos az intramuszkuláris beadás. A "Fragmin" nagy dózisát közvetlenül a műtét után írják fel a betegeknek, különösen azoknak, akiknek magas a vérzési és vérlemezke-rendellenesség kockázata..
    2. A Clevarin egy "közvetlen" antikoaguláns, amely befolyásolja a vér koagulációjának legtöbb fázisát. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a trombembolia kezelésére és megelőzésére szolgál.
    3. A "Clexan" antitrombotikus és gyulladásgátló farmakológiai hatású gyógyszer. A gyógyszer felírása előtt törölni kell az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a hemosztázist..
    4. A Fraxiparin antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematómák vagy sűrű csomók képződnek, amelyek önmagukban néhány nap elteltével eltűnnek. A nagy adagokkal történő kezelés elején vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, amely a további kezelés során eltűnik..
    5. A "Wessel Douet F" egy természetes gyógyszer, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer elnyomja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinek bioszintézisét és csökkenti a vér fibrinogén szintjét. A „Wessel Douai F” egy már kialakult trombust lizál, és az artériákban és az erekben a trombus kialakulásának megakadályozására szolgál..

    Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó drogok használatakor szigorúan be kell tartani a használatukkal kapcsolatos ajánlásokat és utasításokat..

    Trombin gátlók

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Girudin". A gyógyszer egy olyan fehérjén alapul, amelyet először találtak a gyógyászati ​​piócák nyálában. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen gátlói.

    A "Girugen" és a "Girulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedők halálozási arányát. Ezek a csoport új gyógyszerei, amelyeknek számos előnye van a heparin-származékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejleszti a trombin inhibitorok orális formáit. A "Girugen" és "Girulog" gyakorlati alkalmazását magas költségeik korlátozzák.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul köti a trombint, és amelyet a trombózis és a trombembolia megelőzésére használnak. A trombin közvetlen inhibitora, blokkolja annak trombogén aktivitását, és hatással van a vérrög trombinjára. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta halálozást és a szívműtét szükségességét gyakorlati angina esetén.

    Új generációs antikoagulánsok

    A drogok egyik jellemzője az a képesség, hogy ne ellenőrizzék folyamatosan a véralvadási indexet (INR). Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok rendelkezésre állását, ami komoly hátrányt jelent..

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

    1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket állandó vizsgálatokkal.

    • A lap ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák érzékenységét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

    3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdőartéria elváltozásait súlyos sérülések és összetett műtétek után.

    Jól tolerálható. A orvosok a gyógyszeres kezelés alatt alacsony vérzési kockázatot jeleznek.

    • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett hatású antikoagulánsok:

    • A "Phenilin" egy antikoaguláns, amely gyorsan és teljes mértékben felszívódik, könnyen behatol a histohematogenous gátba, és felhalmozódik a test szöveteiben. A betegek szerint ez a gyógyszer az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási mutatókat. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a "Phenilin" -et nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt.
    • A "Neodikumarin" olyan gyógyszer, amely gátolja a trombusok kialakulását. A "Neodikumarin" terápiás hatása nem azonnal, hanem a gyógyszernek a szervezetben történő felhalmozódása után jelentkezik. Gátolja a vér koagulációs rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatással rendelkezik és növeli az érrendszer permeabilitását. A betegeknek javasoljuk, hogy szigorúan tartsák be a gyógyszer idejét és adagját..
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy antikoaguláns, amely blokkolja a májban a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombusok kialakulását. A "warfarint" megkülönbözteti a korai hatás és a nemkívánatos hatások gyors megszüntetése, ha az adagot csökkentik vagy a gyógyszert abbahagyják..

    Videó: új antikoagulánsok és a "Warfarin"

    Természetes

    Lehetnek fiziológiás és kóros. A fiziológiai antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Egyes betegségekben patológiás tünetek jelentkeznek a vérben.

    A fiziológiás antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos osztályozzák. Az elsődleges anyagokat a test önállóan szintetizálja és folyamatosan a vérben van. A másodlagosokat a véralvadási tényezők hasítása képezi a fibrin képződése és annak feloldása során.

    Primer természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokra oszlanak:

    1. Antithromboplasts.
    2. Az antitrombin.
    3. A fibrin önszerelési folyamat gátlói.

    A vér primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

    Ez az anyagcsoport tartalmazza:

    • Heparin. Ez egy poliszacharid, amelyet hízósejtekben szintetizálnak. Jelentős mennyiségben található a tüdőben és a májban. Nagy adagokban minden szakaszban zavarja a vér koagulációs folyamatát, számos vérlemezke funkciót elnyom.
    • Antitrombin III. A májban szintetizálódik és az alfa-glikoproteinekhez tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja a nem aktivált faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitása 75% az antitrombin III által.
    • C. fehérje. A máj parenchima sejtjei szintetizálják és inaktív a vérben. A trombin aktivitással csökken.
    • Az endotélium sejtjeinek és a máj parenhéma (hepatociták) által szintetizált S. fehérje a K-vitamintól függ.
    • Alpha-makroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Érintkezés gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • Kiegészítő inhibitor-I.

    Másodlagos fiziológiás antikoagulánsok

    Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, ezek a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során képződnek bizonyos véralvadási faktorok felosztásakor, amelyek a lebomlás miatt elveszítik véralvadási tulajdonságaikat és antikoaguláns tulajdonságokat szereznek. Ezek tartalmazzák:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • XIa és Va metafaktorok.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoaguláns.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során a plazmin hatására képződött termékek.

    Patológiai antikoagulánsok

    Egyes betegségekben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képezhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen is előállíthatók, de a VIII és IX faktorok gátlói általában kialakulnak. Néhány autoimmun betegségben olyan patológiás fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antitrombin hatásúak vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

    A patológiás lupus antikoagulánsokról a cikkben olvashat bővebben..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok szedése a szív- és érrendszeri betegségek esetén javasolt:

    1. Trombózisos és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitrális szívbetegség,
    7. Aorta aneurysma,
    8. Visszér,
    9. Ischaemiás szívbetegség,
    10. DIC szindróma,
    11. TELA,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevétele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Ha fokozott a vérzés kockázata, használjon antikoagulánsok helyett biztonságosabb vérlemezke-gátló szereket.

    Ha gyógyszereket írnak fel

    Antikoagulánsokat írnak elő a következő esetekben:

    • Stroke az embolia vagy az erek elzáródásának a hátterében trombózisos tömegek által.
    • Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.
    • Reumás szívbetegség.
    • thrombophlebitis.
    • Mitrális szelep betegség.
    • Trombózis az akut stádiumban.
    • Visszér.
    • Aorta aneurysma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC szindróma.
    • Tromboangiitis és obliteráló endarteritis.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha valaki antikoagulánsokat vesz orvosi felügyelet nélkül, akkor ez súlyos komplikációk kialakulásának kockázatával jár, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a beteg hajlamos a vérzésre, akkor kezelésére vérlemezke-gátló gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a testre gyakorolt ​​enyhe hatással rendelkeznek, és nem okoznak ilyen szövődményeket..

    RÉSZLETEK: Smink egy 50 éves nő számára lépésről lépésre, hogyan kell sminktetni 50 évesnél fiatalabb nőknek, hogy fiatalabbnak tűnjenek. A megfelelő nappali és esti szem smink, amely megfiatalítja

    Milyen gyógyszereket használnak antikoaguláns kezelésben?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallottak a következő betegségekben szenvedők számára:

    • Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopén purpura,
    • C- és K-vitaminhiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses pancreatitis,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Miokardiális infarktus hypertoniával,
    • Intracerebrális aneurizma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Tilos az antikoagulánsok szedése terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint idős és idős embereknél.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és intoxikáció tünetei, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, viszkető bőr, vesefunkció, osteoporosis, alopecia.

    Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók belső szervekből származó vérzés formájában: száj, orrdugány, gyomor, belek, valamint izmok és ízületek vérzése, vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre káros következmények kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a fő vérparamétereket és a beteg általános állapotát.

    oligopeptidek

    Azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a trombin aktivációs központra hatnak, a trombuszképző rendszer erős specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva konformációjukat.

    Ezek Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop és mások. Az angina pectoris és a varikoos érben fellépő szívroham kialakulásának megelőzésére szolgál, trombembolia és érrendszeri plasztikumok újbóli elzáródásának megelőzésére.

    Vérlemezke-gátló szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást azáltal, hogy gátolják a vérlemezke-adhéziót. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának fokozása, és velük együttvéve a trombusok kialakulásának megakadályozása. A vérlemezke-gátló szereknek köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatásuk is van. E csoport kiemelkedő képviselője az "acetil-szalicilsav" vagy "aszpirin".

    A legnépszerűbb trombocitaellenes szerek listája:

    • Az aszpirin a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, tabletta formában kapható, és szájon át történő beadásra szánt. Gátolja a vérlemezke-aggregációt, vazodilatációt indukál és megakadályozza a vérrögök kialakulását.
    • A Ticlopidine egy vérlemezke-gátló szer, amely gátolja a vérlemezke-adhéziót, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint szívkoszorúér betegség, szívroham és cerebrovaszkuláris betegség kezelésére írják fel..
    • A "Tirofiban" egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke-aggregációt, és thrombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "Heparinnal" együtt használják.
    • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúér-ereket, felgyorsítja a szívkoszorúér véráramát, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin egy növényben található anyag, amely laboratóriumi körülmények között szintetikusan előállítható. Először, kiküszöbölése után az ágenst mérgező anyagként használták a rágcsálók elleni küzdelemhez. Csak egy idő elteltével kezdték alkalmazni a gyógyszert a túlzott trombuszképződés leküzdésére..

    Az indirekt antikoagulánsok - kumarin-alapú gyógyszerek - a következő gyógyszerekkel vannak képviselve:

    • "Warfarin" (analógjai - "Marevan", "Warfarin-nátrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analóg - "Etil-biszcumacetát").

    Természetes vérhígítók

    Az alternatív módszerekkel kezelt betegek vérhígító hatású gyógynövényeket használnak a trombózis megelőzésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • édes lóhere;
    • üröm;
    • Meadowsweet:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • elkerülő bazsarózsa;
    • cikória és mások.

    A gyógynövényekkel történő kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.


    A vörös lóheret a népi orvoslásban használják a véráramlás javítására

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav, szintén csökkentik a véralvadást..

    Milyen esetekben írják elő antikoagulánsok??

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat használnak a trombembolia, a vénás rendszer akut trombózisának megelőzésére, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvari fibrilláció kialakulása esetén.

    A fő betegségeket, amelyek kifejlesztésében közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak elő, az alábbiak szerint csoportosítják:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. agyvérzés ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumatikus károsodása az atherosclerosis hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokk körülmények;
    6. traumás sérülések;
    7. szepszis kialakulása.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombusképződés a varikoosák hátterében;
    9. a vérzéses vérdugana trombózisa;
    10. véralvadások kialakulása az alsóbbrendű vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinok

    A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Ez utóbbitól kisebb molekulájukban különböznek. Ez növeli a drogok biztonságát. A hatás hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságuk. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatból..

    Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során fellépő trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

    A bivalirudint intravénásan kell beadni akut miokardiális infarktus esetén, a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert még nem használják Oroszországban..

    A Dabigatran (pradaxa) tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. Folyamatban vannak a tartós pitvarfibrillációval kapcsolatos gyógyszerrel kapcsolatos kutatások. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Indandion készítmények

    Számos tanulmány elvégzése után a tudósok úgy találták, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad felhasználni a terápiában. A gyógyszereknek jelentős számú mellékhatása volt az allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    A gyógyszerek ebbe a csoportjába a következő gyógyszerek tartoznak: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy abbahagyják a trombocitaellenes szerek második csoportjának és az indandionszármazékoknak a fő választását, jelenleg csak fenilint használnak.

    A gyógyszer olcsó, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos, hogy fenntartsák a kezelés szükséges időtartamát. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználására a beteg állapotának monitorozása alatt, laboratóriumi vérparaméterek felhasználásával (koagulogram, általános tesztek, biokémia) kerül sor.

    A "Fenilin" alkalmazás sémája:

    1. Az első nap - 1 tabletta négyszer.
    2. Második nap - 1 tabletta háromszor.
    3. A kezelés többi része - 1 tabletta naponta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámaian növeli a véralvadás kockázatát. Ezzel a problémával minden életkorú beteg szembesül. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a tromboflebitisz kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek többféle típusa létezik, így a kinevezést az orvos határozza meg egyénileg..

    Antikoaguláns kezelés

    Az utóbbi évtizedekben országunk lakosságának döntő többségében a szív- és érrendszeri betegségek okozzák a halálokat. Ezért a farmakológusok folyamatosan dolgoznak olyan új gyógyszerek kifejlesztésén, amelyek vékonyítják meg a vért és megakadályozzák az érrendszeri trombózist..

    Ez a cikk részletesen elmondja az antikoaguláns kezelés lényegét, valamint előnyeit és hátrányait..

    Ami

    Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadás vagy véralvadás sebességét. Az antikoaguláns kezelés lényege nem korlátozódik a meglévő vérrögök felszívódására.

    Célja:

    • trombózis és érrendszeri elzáródások megelőzése;
    • csökkentve a szívroham és a stroke kockázatát.

    Az antikoagulánsok csoportjának rendszeres gyógyszeres bevétele 90% -kal csökkenti a szív-érrendszeri patológiák súlyosbodását.

    Súlyos szív- és érrendszeri patológia diagnosztizálásakor az orvosok azt javasolják, hogy a beteg antikoaguláns kezelést folytasson.

    A kezelés időben történő megkezdése megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben, azok későbbi elzáródását és a kapcsolódó komplikációkat.

    Az ókorban a kardiovaszkuláris patológiákat piócákkal kezelték. A helyzet az, hogy nyálukban gazdag hirudin. Ennek a természetes vérhígítónak két óráig tartó gyógyító hatása van..

    Jelenleg a gyógyszeripar több mint száz szintetikus antikoagulánsot állít elő.

    Ezen gyógyszerek széles választéka miatt a flebológusok minden beteg számára kiválaszthatják a legjobb gyógyszert..

    Az antikoagulánsok jól tolerálhatók. Ezeket a trombózis elleni gyógyszereket ritmuszavarok, kardiomiopátia és még a szívbillentyű implantátumokkal rendelkező betegek is használják..

    Kinevezés indikációi

    Antikoaguláns kezelés javasolt a szívizom műtéti beavatkozásaihoz.

    A test patológiás állapota, amelyben az ilyen típusú kezelést alkalmazzák:

    • tromboangiitis obliterans és endarteritis;
    • angina pectoris;
    • szívritmuszavarok;
    • visszér.

    A szakember minden beteg számára külön-külön kiír egy kezelési tervet egy speciális antitrombotikus gyógyszerrel.

    A jól megválasztott gyógyszer segít megelőzni a komplikációk kialakulását és kialakulását.

    A vérrög leválása súlyos következményekkel jár az emberi egészségre és az életre..

    1. Szélütés. Ez a betegség annak következménye, hogy a vérrög révén az agy táplálékáért felelős erek bezáródnak. A stroke fokát a terület és az érintett terület határozza meg.
    2. Szívroham. A szívkoszorúér vérellátásának hiánya miatt fordul elő. Az akut oxigénhiány a szívizomsejtek halálához vezet.
    3. Vénás trombózis a lábakban. Ezzel a betegséggel az alsó végtagok jelentősen megduzzadnak. A trombózis fogyatékossághoz vezet megfelelő kezelés nélkül.
    4. A tüdő artéria thrombemboolia, amely gyakran végzetes. Ebben az esetben a gyorsan végrehajtott újraélesztési intézkedések nem mindig segíthetnek. A véráram egy leválasztott vérrészt vezet a tüdőbe, amely blokkolja a levegőellátást és élesen csökkenti a vérnyomást.

    A fenti betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a kezelő flebológus előírhatja a betegnek antikoaguláns kezelést..

    Antikoagulánsok típusai

    A megfelelő betegségek jelenlététől, társbetegségeitől, a beteg életkorától, nemétől és testtömegétől függően a közvetlen vagy közvetett vérhígító ajánlható.

    Közvetett drogok

    Az indirekt antitrombotikus gyógyszereket egyébként K-vitamin antagonistáknak nevezik..

    Antikoaguláns hatást fejtenek ki, mivel a fő hatóanyag felhalmozódik a testben..

    Ennek az emberi testnek a hatása révén nő a protrombin termelése..

    A drogkomponensek aktív hatását 9-11 órával megfigyelhetjük beadásuk után. A gyógyító hatás 4-13 napig tarthat.

    A K-vitamin antagonisták különleges értéke kumulatív hatásuk..

    Az ilyen gyógyszerek kiválónak bizonyultak a trombembolia megelőzésében. Kizárólag tabletta vagy kapszula formájában készülnek..

    A vérhígítók listája meglehetősen lenyűgöző. Különös figyelmet érdemel néhány népszerű gyógyszerkészítmény:

    • warfarin;
    • Dikumarin;
    • Tromexane;
    • Neodikumarin;
    • Warfarex;
    • acenokoumarol;
    • Sincumar;
    • Phenylin;
    • Dipaxin.

    hátrányok

    A közvetett antikoaguláns kezelés hátrányai.

    1. A beteg tolerálhatja a túladagolást, még az adag enyhe meghaladásával is.
    2. A K-vitamin antagonistákkal történő kezelés közben a betegnek ki kell zárnia a zöld zöldségek napi étrendjét is. Provokálhatják a hiperkalémiát.
    3. A pozitív terápiás hatás csak néhány héttel a kezelés megkezdése után észlelhető.
    4. A kezelés hirtelen abbahagyása komplikációkhoz vezethet. Ez kifejezhető gyors véralvadással és akut trombózissal..
    5. A betegnek rendszeresen el kell végeznie koagulogramot.
    6. A kezelőorvosnak rendszeresen módosítania kell az előírt antitrombotikus gyógyszer adagját..
    7. Növekszik a belső vérzés kockázata.

    A gyógyszer adagolását csak fokozatosan, a kezelő flebológus állandó felügyelete mellett lehet csökkenteni.

    Az orvosok azt javasolják, hogy ne engedjék újra a kezelést antitrombotikus gyógyszerekkel azonos adagokban, nem tervezett szünet után.

    Az itt alkalmazott antikoagulánsok számát az orvossal kell egyeztetni..

    A közvetlen cselekvés azt jelenti

    2010-ig a közvetett vérhígítók voltak az egyetlen gyógyszer, amelyet az orvosok jóváhagytak használatra..

    Az utóbbi években azonban a gyógyszerpiacot kiegészítették az orális közvetlen antikoagulánsokkal is, amelyek méltó alternatívája a K-vitamin antagonistáknak..

    A közvetlen antitrombotikus szerek egyre növekvő népszerűsége az elődeikkel szembeni fölényességnek köszönhető.

    1. A terápiás hatás az első alkalmazás után látható, ami különösen fontos az alsó végtagok trombózisának megelőzésében.
    2. A fenti gyógyszerek rögzített adagolása nem igényel időszakos módosítást.
    3. Az étkezés nem befolyásolja az ilyen típusú antikoagulánsok adagolását.
    4. Nem szükséges időszakosan ellenőrizni a vér állapotát.

    A közvetlen antikoagulánsok speciális antidotumokat tartalmaznak.

    Ezeket a gyógyszereket aktívan alkalmazzák az akut ischaemiás stroke kezelésére..

    A közvetlen hígítószerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek a következőket tartalmazzák:

    • A heparin Troparin, Fragmin, Clevarin.
    • A hirudin az Exanta, az Arixtra.

    Az antikoagulánsok kenőcsök, gélek és injekciós oldatok formájában kaphatók.

    Ilyen injekciókat lehet adni intravénásan, intramuszkulárisan és a bőr alá. A manipulációkat csak kórházi környezetben és a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.

    A közvetlen antikoagulánsok késedelmes bevitele a trombotikus patológia veszélyét fenyegeti..

    Egyidejű használat

    Akut állapotban a betegeket kezdetben közvetlen hígítószerekkel írják elő, amelyek szinte közvetlenül a beadás után kezdenek hatni.

    Ha a kezelési eredmények szerint a beteg javulást mutat, további K-vitamin-antagonistákat is fel lehet írni.

    Az antikoagulánsok kombinációja hasznos lehet a vérátömlesztés, valamint a szívműtét előtt.

    Ugyanakkor a flebológusok rendszeresen ellenőrzik a beteg vérének és vizeletének laboratóriumi vizsgálatait..

    Posztoperatív időszak

    A szívműtét utáni első 7 napban a betegnek trombembóliás szövődményei lehetnek. Ennek elkerülése érdekében a betegnek antikoaguláns terápiát írnak elő a műtét utáni időszakban..

    A betegnek gyógyszereket írnak fel, amelyek fő alkotóeleme az alacsony molekulatömegű heparin vagy warfarin.

    A közvetlen vérhígítót szintén alkalmazzák a műtét utáni időszakban. A kezelés ezen szakaszában a Fraxiparine a legbiztonságosabb gyógyszer, a minimális számú mellékhatással együtt..

    Az egyik vagy másik antikoaguláns orvos által felírt receptje a vizsgálat eredményein és a komponensek hatásának eredményén alapul.

    Overdose

    Az antikoagulánsokkal végzett kezelés során a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelő orvos által meghatározott adagot..

    A gyógyszer spontán felesleges eredményének tünetei:

    • fejfájás;
    • gyors kimerültség;
    • hányás;
    • nagy zúzódások kialakulása a nyakban;
    • nehéz légzés.

    Ha ilyen tüneteket észlelnek, azonnal értesítenie kell a kezelõ flebológust.

    Az antikoagulánsok túladagolása a belső szervek vérzéséhez vezet.

    A túladagolás úgy diagnosztizálható, ha a beteg vérét speciális markerekkel ellenőrzik.

    Nincs olyan gyógyszer, amely képes neutralizálni az antikoagulánsok hatását. Ezért túladagolás esetén orvosi intézkedéseket kell végrehajtani a vérhígító hatásának fokozott fokozatos csökkentésére..

    Vérzés esetén, amelynek következményei véralvadásgátló vagy szándékos antikoagulánsok túladagolása, sürgõs vérátömlesztésre van szükség..

    A beteg az elveszített vér mennyiségétől függően Fitonadionnal, fagyasztott plazmával és más vörösvértesteket, vérlemezkéket és K-vitamint tartalmazó készítménnyel injektálható.

    Szövődmények és mellékhatások

    Az injekció beadásának helyén kicsi hematoma fordulhat elő. Ennek oka a kapillárisokban és a kicsi vénákban a vér elvékonyodása, valamint az érfal áthatolása.

    Ha a következő tünetek vannak, értesíteni kell a flebológust:

    • derékfájás;
    • alsó végtagok gyengesége, zsibbadás;
    • diszpepszia;
    • a vesék és a máj problémái;
    • urogenitális rendszer diszfunkciója;
    • spontán visszatérő vérzés.

    Ellenjavallatok

    Az antikoaguláns kezelés ellenjavallt az alábbi kóros betegek esetén.

    1. A gyomor-bél traktus problémái, amelyek a vérzés kockázatával járnak.
    2. Veseelégtelenség.
    3. A szervezetben hiányzik a C és K vitamin.
    4. Vérbetegségek.

    Az antikoagulánsok nem ajánlottak terhes nők számára, hogy elkerüljék a vérzés kockázatát a terhesség alatt és a szülés után. A várandós anya által közvetett vérhígítók használata az embrionális fejlődés megsértését vonja maga után.

    Ezek a gyógyszerek ellenjavalltak krónikus hepatitiszben és májcirrózisban szenvedő betegek esetén..

    A vérhígítóval történő kezelést nem írják elő agyi sérülésekkel küzdő betegek, amelyek eredményeként a mozgás és a reakciók lelassulása.

    Az ilyen gyógyszerek elfogadhatatlanok a 75 év felettieknél..

    Az antikoaguláns kezelést a kezelő flebológus éber felügyelete alatt végzik.

    Az összes orvosi rendelvény szigorú betartása rendkívül hatékony különféle trombózisok kezelésében.