Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak a vérrögképződés megelőzésére. A trombuszképződéshez közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódó betegségekben létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett hatóanyagokat.

Kezelésre előírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Patológiák, amelyek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulásával járnak a szövetekben.
  • Korábbi műtét után a vérrögök megelőzésére.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedéseként.

Milyen gyógyszereket tekintik antikoagulánsoknak? Ezeknek a gyógyszereknek a képessége a vér vékonyítása, és antikoagulánsoknak is hívják. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen antikoaguláns gyógyszerek listája

Ebbe a csoportba olyan anti-trombolikus gyógyszerek tartoznak, amelyek csökkentik a véralvadási faktort (trombint).

1. Helyi heparinok (külsőleg).

Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladásaira írják elő, amikor az üregben vérrög képződik.

Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkenti a trombocita aggregátum képződését és a trombin aktivitást. Enyhítse a puffadtságot. Aktiválják a szöveti légzést. Segítik a vérrögök feloldódását és fokozatosan helyreállítják a vénák lumenét. Csökkentse a fájdalmas érzéseket.

A listán szerepelnek az oroszországi gyártású közvetlen gyógyszerek antikoagulánsai:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

Az antikoagulánsokat mélyvénás trombózisok, pulmonalis thrombosis és angina pectoris kezelésére használják. Ezek trombin blokkolók. Megakadályozza a nem globuláris fibrinfehérje képződését és a vérlemezke-adhéziót.

Terápiás terápiaként az orvos a következőket írja elő:

1. Clexan (Franciaország). A fő hatóanyag, az enoxaparin-nátrium megakadályozza az erek eldugulását trombus által, és véralvadékképződés kialakulását.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyag magas X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér vékonyítására használják a trombusok kialakulásának veszélyével.

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 rubel.

3. Fragmin (USA). Hemodialízissel vagy hemofiltrációval kezelt betegek számára írják elő. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatással rendelkezik. Csökkenti a véralvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml oldat 10 db. - 2100 rubel.

Közvetett hatású antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a vér koagulációs folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A vérplazma komplex fehérjéire utal. K-vitamin részvételével vesz részt a véralvadásban.

Antikoaguláns gyógyszerek tablettáinak listája

1. Vapfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a trombembóliás szövődmények esélyét.

Táplálkozás mellett, a vér folyamatos ellenőrzése az INR és az adagolás szempontjából, a terápia pozitív eredményekhez vezet. A megfizethető ár egy másik jelentős plusz a gyógyszer számára.

  • Tab. 2,5 mg 50 db - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett gyógyszer egy antikoaguláns, egy hatékony tablettakészítmény. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák, az alsó végtagok erek és az agy elfalakodására írják elő. Műtét utáni megelőző intézkedésként alkalmazzák..

  • Csomagolás fül. 20 mg 30 db - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). Az eszköz szerepel a kumarin antikoagulánsok listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájában történő szintézisét, amelynek eredményeként a véralvadási folyamat megszakad (vérrögök képződése). Gátolja az alvadási faktorok szintézisét.

  • Csomagolás fül. 2 mg 50 db - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A drogok egyik jellemzője az a képesség, hogy ne ellenőrizzék folyamatosan a véralvadási indexet (INR). Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok rendelkezésre állását, ami komoly hátrányt jelent..

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket állandó vizsgálatokkal.

  • A lap ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák érzékenységét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdőartéria elváltozásait súlyos sérülések és összetett műtétek után.

Jól tolerálható. A orvosok a gyógyszeres kezelés alatt alacsony vérzési kockázatot jeleznek.

  • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak a vérrögképződés megelőzésére. A trombuszképződéshez közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódó betegségekben létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett hatóanyagokat.

Kezelésre előírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Patológiák, amelyek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulásával járnak a szövetekben.
  • Korábbi műtét után a vérrögök megelőzésére.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedéseként.

Milyen gyógyszereket tekintik antikoagulánsoknak? Ezeknek a gyógyszereknek a képessége a vér vékonyítása, és antikoagulánsoknak is hívják. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsokat közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre osztják:

A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin-gátlók, protrombin-dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, elérik a máj hematogén útját, terápiás hatást fejtenek ki és a vizelettel együtt kiválasztódnak.

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a vér koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak elnyomják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett ezen csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják a karbamidokat a testből, és hipokokoleszterinémiás hatásúak. "Nem közvetett" antikoagulánsokat ír fel nemcsak a trombózis kezelésére, hanem azok megelőzésére is. Kizárólag belül használják. A táblagépeket hosszú ideig ambulancián használják. A gyógyszer hirtelen abbahagyása a protrombin szint emelkedéséhez és a trombózishoz vezethet.
  • Külön különítik el azokat a gyógyszereket, amelyek gátolják a véralvadást, mint például az antikoagulánsok, de különböző mechanizmusok révén. Ide tartoznak az "acetil-szalicilsav", "aszpirin".

    Osztályozás

    Nyilvánvaló előnye van a természetes antikoagulánsoknak, amelyeket a test szintetizál és amelyek a vér viszkozitásának szabályozásához elegendő koncentrációban vannak. A természetes véralvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra hajlamosak lehetnek, ezért szintetikus antikoagulánsokat kell bevezetni a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvosával, hogy kizárja a lehetséges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listájának célja a trombin aktivitás visszaszorítása, a fibrin szintézis csökkentése és a normál májműködés csökkentése. Ezek a helyi hatású heparinok, szubkután vagy intravénás alkalmazás, amelyek szükségesek az alsó végtagok varikoózisának kezeléséhez. Az aktív komponensek hatékonyan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap működnek, sokkal hatékonyabbak, ha szubkután adják be, mint szájon át. Az alacsony molekulatömegű heparinok között az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyileg, intravénásan vagy belül történő beadására szolgáló gyógyszerek alábbi listáját:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrogén-citrát (heparint adnak intravénásan);
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül hatnak a vérrögökre. A közvetett antikoagulánsok elősegítik a protrombin képződését a májban, a kémiai összetételben a test számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a warfarint a pitvarfibrillációhoz és a mesterséges szívbillentyűkhöz írják elő, míg az Aspirin ajánlott adagjai kevésbé eredményesek a gyakorlatban. A drogok listája a kumarin sorozat következő besorolását tartalmazza:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • lágyítások: fenilin, omefin, dipaxin;
    • dicumarinok: Dicumarin, Tromexan.

    A vérrögképződés gyors normalizálása és az érrendszeri trombózis megelőzése érdekében miokardiális infarktus vagy stroke után az orvosok határozottan javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok alábbi listáját kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyeket a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a vérzés kockázatának teljes biztonsága és a trombin reverzibilis gátlása. Azonban az ilyen orális antikoagulánsoknak vannak hátrányai is, és itt van egy ezek listája: a gyomor-bélrendszeri vérzés, mellékhatások és ellenjavallatok. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombin gátlókat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi adagok megsértése nélkül..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben a hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A vérrögképződés súlyos komplikációk nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális antikoagulánsok kimutatott listájának egyikét venni:

    Közvetlen antikoagulánsok

    Heparin

    E csoport legnépszerűbb tagja a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezke-adhéziót és felgyorsítja a szív és a vesék véráramát. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokolesterinémiás hatással rendelkezik, fokozza az érrendszer permeabilitását, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, elnyomja az immunitást és növeli a vizeletkibocsátást. A heparint először elkülönítették a májból, amely meghatározta a nevét.

    A heparint sürgős esetekben intravénásan és profilaktikus célokra szubkután kell beadni. Helyi alkalmazásra olyan kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A heparinnal készített készítményeket vékony rétegben felviszik a bőrre, és enyhe mozdulatokkal dörzsölik be. A tromboflebitisz és a trombózis kezelésére általában a "Lioton" és a "Hepatrombin", valamint a "Heparin kenőcs" géleket használják..

    A heparin terápia során a vérzés magas kockázatának oka a heparin negatív hatása a trombusképződés folyamatára és a fokozott ér-permeabilitás..

    Kis molekulatömegű heparinok

    Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biohasznosulási és antitrombotikus aktivitással, meghosszabbított hatásúak, és alacsony a vérületi komplikációk kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs idő miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érrendszer permeabilitását, javítják a vér reológiai tulajdonságait, valamint a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálva funkciójukat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezért kiszorítják a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják őket a hasfal oldalsó felületébe.

    1. A "Fragmin" átlátszó vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezke-adhéziót és az elsődleges hemosztázist. Tilos az intramuszkuláris beadás. A "Fragmin" nagy dózisát közvetlenül a műtét után írják fel a betegeknek, különösen azoknak, akiknek magas a vérzési és vérlemezke-rendellenesség kockázata..
    2. A Clevarin egy "közvetlen" antikoaguláns, amely befolyásolja a vér koagulációjának legtöbb fázisát. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a trombembolia kezelésére és megelőzésére szolgál.
    3. A "Clexan" antitrombotikus és gyulladásgátló farmakológiai hatású gyógyszer. A gyógyszer felírása előtt törölni kell az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a hemosztázist..
    4. A Fraxiparin antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematómák vagy sűrű csomók képződnek, amelyek önmagukban néhány nap elteltével eltűnnek. A nagy adagokkal történő kezelés elején vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, amely a további kezelés során eltűnik..
    5. A "Wessel Douet F" egy természetes gyógyszer, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer elnyomja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinek bioszintézisét és csökkenti a vér fibrinogén szintjét. A „Wessel Douai F” egy már kialakult trombust lizál, és az artériákban és az erekben a trombus kialakulásának megakadályozására szolgál..

    Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó drogok használatakor szigorúan be kell tartani a használatukkal kapcsolatos ajánlásokat és utasításokat..

    Trombin gátlók

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Girudin". A gyógyszer egy olyan fehérjén alapul, amelyet először találtak a gyógyászati ​​piócák nyálában. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen gátlói.

    A "Girugen" és a "Girulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedők halálozási arányát. Ezek a csoport új gyógyszerei, amelyeknek számos előnye van a heparin-származékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejleszti a trombin inhibitorok orális formáit. A "Girugen" és "Girulog" gyakorlati alkalmazását magas költségeik korlátozzák.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul köti a trombint, és amelyet a trombózis és a trombembolia megelőzésére használnak. A trombin közvetlen inhibitora, blokkolja annak trombogén aktivitását, és hatással van a vérrög trombinjára. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta halálozást és a szívműtét szükségességét gyakorlati angina esetén.

    Új generációs antikoagulánsok

    A drogok egyik jellemzője az a képesség, hogy ne ellenőrizzék folyamatosan a véralvadási indexet (INR). Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok rendelkezésre állását, ami komoly hátrányt jelent..

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

    1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket állandó vizsgálatokkal.

    • A lap ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák érzékenységét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

    3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdőartéria elváltozásait súlyos sérülések és összetett műtétek után.

    Jól tolerálható. A orvosok a gyógyszeres kezelés alatt alacsony vérzési kockázatot jeleznek.

    • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett hatású antikoagulánsok:

    • A "Phenilin" egy antikoaguláns, amely gyorsan és teljes mértékben felszívódik, könnyen behatol a histohematogenous gátba, és felhalmozódik a test szöveteiben. A betegek szerint ez a gyógyszer az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási mutatókat. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a "Phenilin" -et nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt.
    • A "Neodikumarin" olyan gyógyszer, amely gátolja a trombusok kialakulását. A "Neodikumarin" terápiás hatása nem azonnal, hanem a gyógyszernek a szervezetben történő felhalmozódása után jelentkezik. Gátolja a vér koagulációs rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatással rendelkezik és növeli az érrendszer permeabilitását. A betegeknek javasoljuk, hogy szigorúan tartsák be a gyógyszer idejét és adagját..
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy antikoaguláns, amely blokkolja a májban a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombusok kialakulását. A "warfarint" megkülönbözteti a korai hatás és a nemkívánatos hatások gyors megszüntetése, ha az adagot csökkentik vagy a gyógyszert abbahagyják..

    Videó: új antikoagulánsok és a "Warfarin"

    Természetes

    Lehetnek fiziológiás és kóros. A fiziológiai antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Egyes betegségekben patológiás tünetek jelentkeznek a vérben.

    A fiziológiás antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos osztályozzák. Az elsődleges anyagokat a test önállóan szintetizálja és folyamatosan a vérben van. A másodlagosokat a véralvadási tényezők hasítása képezi a fibrin képződése és annak feloldása során.

    Primer természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokra oszlanak:

    1. Antithromboplasts.
    2. Az antitrombin.
    3. A fibrin önszerelési folyamat gátlói.

    A vér primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

    Ez az anyagcsoport tartalmazza:

    • Heparin. Ez egy poliszacharid, amelyet hízósejtekben szintetizálnak. Jelentős mennyiségben található a tüdőben és a májban. Nagy adagokban minden szakaszban zavarja a vér koagulációs folyamatát, számos vérlemezke funkciót elnyom.
    • Antitrombin III. A májban szintetizálódik és az alfa-glikoproteinekhez tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja a nem aktivált faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitása 75% az antitrombin III által.
    • C. fehérje. A máj parenchima sejtjei szintetizálják és inaktív a vérben. A trombin aktivitással csökken.
    • Az endotélium sejtjeinek és a máj parenhéma (hepatociták) által szintetizált S. fehérje a K-vitamintól függ.
    • Alpha-makroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Érintkezés gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • Kiegészítő inhibitor-I.

    Másodlagos fiziológiás antikoagulánsok

    Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, ezek a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során képződnek bizonyos véralvadási faktorok felosztásakor, amelyek a lebomlás miatt elveszítik véralvadási tulajdonságaikat és antikoaguláns tulajdonságokat szereznek. Ezek tartalmazzák:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • XIa és Va metafaktorok.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoaguláns.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során a plazmin hatására képződött termékek.

    Patológiai antikoagulánsok

    Egyes betegségekben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képezhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen is előállíthatók, de a VIII és IX faktorok gátlói általában kialakulnak. Néhány autoimmun betegségben olyan patológiás fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antitrombin hatásúak vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

    A patológiás lupus antikoagulánsokról a cikkben olvashat bővebben..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok szedése a szív- és érrendszeri betegségek esetén javasolt:

    1. Trombózisos és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitrális szívbetegség,
    7. Aorta aneurysma,
    8. Visszér,
    9. Ischaemiás szívbetegség,
    10. DIC szindróma,
    11. TELA,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevétele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Ha fokozott a vérzés kockázata, használjon antikoagulánsok helyett biztonságosabb vérlemezke-gátló szereket.

    Ha gyógyszereket írnak fel

    Antikoagulánsokat írnak elő a következő esetekben:

    • Stroke az embolia vagy az erek elzáródásának a hátterében trombózisos tömegek által.
    • Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.
    • Reumás szívbetegség.
    • thrombophlebitis.
    • Mitrális szelep betegség.
    • Trombózis az akut stádiumban.
    • Visszér.
    • Aorta aneurysma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC szindróma.
    • Tromboangiitis és obliteráló endarteritis.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha valaki antikoagulánsokat vesz orvosi felügyelet nélkül, akkor ez súlyos komplikációk kialakulásának kockázatával jár, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a beteg hajlamos a vérzésre, akkor kezelésére vérlemezke-gátló gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a testre gyakorolt ​​enyhe hatással rendelkeznek, és nem okoznak ilyen szövődményeket..

    RÉSZLETEK: Smink egy 50 éves nő számára lépésről lépésre, hogyan kell sminktetni 50 évesnél fiatalabb nőknek, hogy fiatalabbnak tűnjenek. A megfelelő nappali és esti szem smink, amely megfiatalítja

    Milyen gyógyszereket használnak antikoaguláns kezelésben?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallottak a következő betegségekben szenvedők számára:

    • Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopén purpura,
    • C- és K-vitaminhiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses pancreatitis,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Miokardiális infarktus hypertoniával,
    • Intracerebrális aneurizma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Tilos az antikoagulánsok szedése terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint idős és idős embereknél.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és intoxikáció tünetei, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, viszkető bőr, vesefunkció, osteoporosis, alopecia.

    Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók belső szervekből származó vérzés formájában: száj, orrdugány, gyomor, belek, valamint izmok és ízületek vérzése, vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre káros következmények kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a fő vérparamétereket és a beteg általános állapotát.

    oligopeptidek

    Azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a trombin aktivációs központra hatnak, a trombuszképző rendszer erős specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva konformációjukat.

    Ezek Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop és mások. Az angina pectoris és a varikoos érben fellépő szívroham kialakulásának megelőzésére szolgál, trombembolia és érrendszeri plasztikumok újbóli elzáródásának megelőzésére.

    Vérlemezke-gátló szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást azáltal, hogy gátolják a vérlemezke-adhéziót. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának fokozása, és velük együttvéve a trombusok kialakulásának megakadályozása. A vérlemezke-gátló szereknek köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatásuk is van. E csoport kiemelkedő képviselője az "acetil-szalicilsav" vagy "aszpirin".

    A legnépszerűbb trombocitaellenes szerek listája:

    • Az aszpirin a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, tabletta formában kapható, és szájon át történő beadásra szánt. Gátolja a vérlemezke-aggregációt, vazodilatációt indukál és megakadályozza a vérrögök kialakulását.
    • A Ticlopidine egy vérlemezke-gátló szer, amely gátolja a vérlemezke-adhéziót, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint szívkoszorúér betegség, szívroham és cerebrovaszkuláris betegség kezelésére írják fel..
    • A "Tirofiban" egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke-aggregációt, és thrombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "Heparinnal" együtt használják.
    • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúér-ereket, felgyorsítja a szívkoszorúér véráramát, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin egy növényben található anyag, amely laboratóriumi körülmények között szintetikusan előállítható. Először, kiküszöbölése után az ágenst mérgező anyagként használták a rágcsálók elleni küzdelemhez. Csak egy idő elteltével kezdték alkalmazni a gyógyszert a túlzott trombuszképződés leküzdésére..

    Az indirekt antikoagulánsok - kumarin-alapú gyógyszerek - a következő gyógyszerekkel vannak képviselve:

    • "Warfarin" (analógjai - "Marevan", "Warfarin-nátrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analóg - "Etil-biszcumacetát").

    Természetes vérhígítók

    Az alternatív módszerekkel kezelt betegek vérhígító hatású gyógynövényeket használnak a trombózis megelőzésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • édes lóhere;
    • üröm;
    • Meadowsweet:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • elkerülő bazsarózsa;
    • cikória és mások.

    A gyógynövényekkel történő kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.


    A vörös lóheret a népi orvoslásban használják a véráramlás javítására

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav, szintén csökkentik a véralvadást..

    Milyen esetekben írják elő antikoagulánsok??

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat használnak a trombembolia, a vénás rendszer akut trombózisának megelőzésére, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvari fibrilláció kialakulása esetén.

    A fő betegségeket, amelyek kifejlesztésében közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak elő, az alábbiak szerint csoportosítják:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. agyvérzés ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumatikus károsodása az atherosclerosis hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokk körülmények;
    6. traumás sérülések;
    7. szepszis kialakulása.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombusképződés a varikoosák hátterében;
    9. a vérzéses vérdugana trombózisa;
    10. véralvadások kialakulása az alsóbbrendű vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinok

    A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Ez utóbbitól kisebb molekulájukban különböznek. Ez növeli a drogok biztonságát. A hatás hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságuk. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatból..

    Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során fellépő trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

    A bivalirudint intravénásan kell beadni akut miokardiális infarktus esetén, a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert még nem használják Oroszországban..

    A Dabigatran (pradaxa) tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. Folyamatban vannak a tartós pitvarfibrillációval kapcsolatos gyógyszerrel kapcsolatos kutatások. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Indandion készítmények

    Számos tanulmány elvégzése után a tudósok úgy találták, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad felhasználni a terápiában. A gyógyszereknek jelentős számú mellékhatása volt az allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    A gyógyszerek ebbe a csoportjába a következő gyógyszerek tartoznak: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy abbahagyják a trombocitaellenes szerek második csoportjának és az indandionszármazékoknak a fő választását, jelenleg csak fenilint használnak.

    A gyógyszer olcsó, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos, hogy fenntartsák a kezelés szükséges időtartamát. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználására a beteg állapotának monitorozása alatt, laboratóriumi vérparaméterek felhasználásával (koagulogram, általános tesztek, biokémia) kerül sor.

    A "Fenilin" alkalmazás sémája:

    1. Az első nap - 1 tabletta négyszer.
    2. Második nap - 1 tabletta háromszor.
    3. A kezelés többi része - 1 tabletta naponta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámaian növeli a véralvadás kockázatát. Ezzel a problémával minden életkorú beteg szembesül. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a tromboflebitisz kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek többféle típusa létezik, így a kinevezést az orvos határozza meg egyénileg..

    Antikoagulánsok: nélkülözhetetlen gyógyszerek

    Az érrendszeri trombózis okozta szövődmények a szív- és érrendszeri betegségek fő halálának okai. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonítanak az erek trombózisának és embolizmusának (elzáródásának) megelőzésének. A vér alvadása annak legegyszerűbb formájában két rendszer kölcsönhatásaként reprezentálható: vérlemezkék (a vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában feloldott fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek hatására a fibrin képződik. A kapott thrombus a fibrinszálakkal összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

    A vérrögök megakadályozására kétféle gyógyszercsoportot használnak: vérlemezke-gátló szerek és antikoagulánsok. A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke alvadások kialakulását. Az antikoagulánsok blokkolják az enzimatikus reakciókat, amelyek fibrinképződéshez vezetnek.

    Cikkünkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok fő csoportjait, azok indikációit és ellenjavallatait, mellékhatásait.

    Osztályozás

    Az alkalmazás pontjától függően vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombinszintézist, gátolják a fibrin képződését a fibrinogénből a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a véralvadási faktorok kialakulását a májban.

    Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin-gátlók és a Xa faktor (az egyik véralvadási faktor) szelektív gátlói. A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták.

    1. K-vitamin antagonisták:
      • Fenindion (fenilin);
      • Warfarin (warfarex);
      • Acenocumarol (syncumar).
    2. Heparin és származékai:
      • Heparin;
      • Antitrombin III;
      • Dalteparin (Fragmin);
      • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
      • Nadroparin (Fraxiparin);
      • Parnaparin (fluxum);
      • Szulfodexid (angioflux, f-duzzasztó duett);
      • Bemiparin (tsibor).
    3. Közvetlen trombin inhibitorok:
      • Bivalirudin (angiox);
      • Dabigatran-etexilát (pradaxa).
    4. Szelektív Xa faktor gátlók:
      • Apixaban (eliquis);
      • Fondaparinux (arixtra);
      • Rivaroxaban (xarelto).

    K-vitamin antagonisták

    Az indirekt antikoagulánsok képezik a trombózisos szövődmények megelőzésének alapját. Tabletta-formájukat hosszú ideig el lehet venni járóbeteg-alapon. A közvetett antikoagulánsok használata bizonyítottan csökkenti a trombembolikus szövődmények (szívroham, szélütés) előfordulását pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyű jelenlétével.

    A fenilint jelenleg nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt. A Syncumar hosszú hatástartamú és felhalmozódik a testben, ezért a terápia ellenőrzésének nehézségei miatt ritkán alkalmazzák. A leggyakoribb K-vitamin antagonista a warfarin..

    A warfarin a többi közvetett antikoagulánsoktól különbözik korai hatásáról (10–12 órával az alkalmazás után) és a nemkívánatos hatások gyors megszűnéséről, ha az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert abbahagyják.

    A hatásmechanizmus összekapcsolódik e gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával. A K-vitamin számos vérkoagulációs faktor szintézisében vesz részt. A warfarin hatására ez a folyamat megszakad.

    A warfarint a vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzésére írják elő. Hosszú távú pitvarfibrilláció és intrakardiális thrombus jelenlétében alkalmazzák. Ilyen körülmények között jelentősen megnövekszik a vérrögök leválasztott részecskéinek az erek elzáródásával járó szívroham és stroke esete. A warfarin segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után alkalmazzák a visszatérő koszorúér események megelőzésére.

    A szívbillentyű cseréje után a warfarinra a műtét után legalább néhány évig szükség van. Ez az egyetlen antikoaguláns, amelyet a vérrögök kialakulásának megakadályozására használnak a mesterséges szívszelepeken. Folyamatosan kell szedni ezt a gyógyszert valamilyen trombofília, különösen az antifoszfolipid szindróma kezelésére.

    A warfarint dilatált és hipertróf kardiomiopátiákra írják elő. Ezeket a betegségeket a szív üregeinek meghosszabbodása és / vagy a falak hipertrófia kíséri, amely előfeltételeket teremt az intrakardiális trombusok kialakulásához.

    A warfarinnal történő kezelés során ki kell értékelni annak hatékonyságát és biztonságosságát az INR - a nemzetközi normalizált arány - monitorozásával. Ezt a mutatót a befogadás négy-nyolc hetente értékelik. A kezelés alatt az INR-nek 2,0 - 3,0 lehet. Ennek a mutatónak a normál értékének fenntartása nagyon fontos egyrészt a vérzés, másrészről a fokozott vérrögképződés megelőzésében..

    Bizonyos ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását, és növelik a vérzés kockázatát. Ezek áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbérgyökér, ananász, kurkuma és mások. A káposzta, a kelbimbó, a kínai káposzta, a répa, a petrezselyem, a spenót és a saláta leveleiben található anyagok gyengítik a gyógyszer antikoaguláns hatását. A warfarint szedő betegeknek nem kell feladniuk ezeket a készítményeket, hanem rendszeresen, kis mennyiségben kell őket szedniük, hogy elkerüljék a gyógyszer hirtelen ingadozását..

    A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, lokális trombózis és hematoma. Az idegrendszer aktivitása megsérülhet a fáradtság, fejfájás és ízzavarok kialakulásával. Időnként hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, rendellenes májműködés jelentkezik. Bizonyos esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színe jelenik meg, paresztézia, vaszkulitisz, végtagok hidegsége. Az allergiás reakció kialakulása viszketés, csalánkiütés, angioödéma formájában.

    A warfarin ellenjavallt terhesség alatt. Nem írható elő vérzés veszélyével járó állapotok esetén (trauma, műtét, belső szervek és bőr fekélyes léziói). Ne használja aneurizma, perikarditisz, fertőző endokarditisz, súlyos artériás hipertónia esetén. Ellenjavallat a megfelelő laboratóriumi ellenőrzés lehetetlensége a laboratórium elérhetetlensége vagy a beteg személyiségének jellemzői (alkoholizmus, diszorganizáció, szenilis pszichózis stb.) Miatt..

    Heparin

    A véralvadásgátló egyik fő tényező az antitrombin III. A nem frakcionált heparin kötődik ehhez a vérben és többször növeli molekuláinak aktivitását. Ennek eredményeként az erekben vérrögök kialakulására irányuló reakciók elnyomódnak.

    A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy gondolják, hogy a nem frakcionált heparint intravénásán kell beadni, ami megkönnyíti a terápia biztonságosságának és hatékonyságának ellenőrzését. Szubkután alkalmazás esetén alacsony molekulatömegű heparinok ajánlottak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

    A heparint leggyakrabban trombembóliás szövődmények megelőzésére használják akut szívizom-infarktus esetén, beleértve a trombolízist is.

    A laboratóriumi ellenőrzés magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin alvadási idő meghatározását. A heparinnal végzett kezelés során 24–72 órán belül ennek 1,5–2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdetinél. Szintén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben, hogy ne hagyja ki a trombocitopénia kialakulását. A heparin-terápiát általában 3-5 napig folytatják, az adag fokozatos csökkentésével és további kivonásával.

    A heparin vérzéses szindrómát (vérzést) és trombocitopéniát (a vérlemezkék számának csökkenése) okozhat. Hosszú, nagy adagokban történő alkalmazás esetén valószínűsíthető az alopecia (kopaszság), osteoporosis, hypoaldosteronism kialakulása. Egyes esetekben allergiás reakciók, valamint a vér alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése fordul elő.

    A heparin ellenjavallt vérzéses szindróma és trombocitopénia, gyomorfekély és nyombélfekély, húgyúti vérzés, perikarditis és a szív akut aneurysma esetén..

    Kis molekulatömegű heparinok

    A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Ez utóbbitól kisebb molekulájukban különböznek. Ez növeli a drogok biztonságát. A hatás hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságuk. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatból..

    Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során fellépő trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

    A bivalirudint intravénásan kell beadni akut miokardiális infarktus esetén, a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert még nem használják Oroszországban..

    A Dabigatran (pradaxa) tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. Folyamatban vannak a tartós pitvarfibrillációval kapcsolatos gyógyszerrel kapcsolatos kutatások. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Szelektív Xa faktor gátlók

    A fondaparinux kötődik az antitrombin III-hoz. Egy ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X faktorot, csökkentve a trombusz képződés intenzitását. Szubkután az akut koszorúér-szindróma és vénás trombózis, beleértve a tüdőembólia kezelésére is felírják. A gyógyszer nem okoz trombocitopéniát vagy csontritkulást. Biztonságának laboratóriumi ellenőrzése nem szükséges.

    A fondaparinux és a bivalirudin különösen javallt azoknak a betegeknek, akiknél fokozott a vérzés kockázata. A vérrögök előfordulásának csökkentésével a betegek ezen csoportjában ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség előrejelzését..

    A Fondaparinux ajánlott akut miokardiális infarktus esetén. Csak angioplasztikában nem alkalmazható, mivel a katéterek vérrögének kockázata növekszik.

    Xa faktor gátlók tabletta formájában klinikai vizsgálatokban.

    A leggyakoribb mellékhatások az anaemia, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzaminázaktivitás.

    Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszerkomponensek intoleranciája és fertőző endokarditisz.

    Antikoagulánsok: a gyógyszerek típusai, áttekintése és a hatásmechanizmus

    Az antikoagulánsok a gyógyszerek különálló klinikai és farmakológiai csoportja, amelyek szükségesek az intravaszkuláris thrombus kialakulásával járó kóros állapotok kezeléséhez a vér viszkozitásának csökkentésével. A trombózis megelőzése antikoagulánsokkal lehetővé teszi a súlyos kardiovaszkuláris katasztrófa elkerülését. Az antikoagulánsok többféle típusra oszthatók, amelyek különböző tulajdonságokkal és hatásmechanizmussal rendelkeznek..

    A fő típusok a hatásmechanizmus szerint

    Az antikoagulánsok klinikai és farmakológiai csoportjának gyógyszereinek megoszlása ​​a hatásukon alapul, ezért két fő típusú gyógyszer létezik:

    • A közvetlen antikoagulánsok olyan vegyületek, amelyek gátolják (elnyomják) a fő enzimeket, nevezetesen a trombint, amelyek közvetlenül katalizálják a vér koagulációs és vérrögképződési folyamatait. Emiatt csökkentik a vér viszkozitását közvetlenül a testben és a kémcsőben..
    • Közvetett antikoagulánsok - közvetett hatással vannak a hemosztázis rendszerre (vér koagulációs rendszerre), mivel hatással vannak a trombusképződés reakciókat katalizáló oldals enzimek funkcionális aktivitására. A gyógyszerek csak az emberi testben csökkentik a vér viszkozitását (in vivo). Ezek nem befolyásolják a vénának a vénából a kémcsőbe vitt állapotát.

    A kémiai szerkezet szempontjából a legtöbb modern véralvadásgátló készítmény kémiai úton szintetizált vegyületek, ideértve a természetes analógokat is. Az egyetlen természetes közvetlen hatású antikoaguláns a heparin.

    A cselekvés mechanizmusa

    Az antikoagulánsok fő feladata a vér viszkozitásának csökkentése és az olyan vérrögök intravaszkuláris képződésének megakadályozása, amelyeket nem okoznak károsodásuk és vérzésük. A gyógyszerek befolyásolják a hemosztázis folyamatait. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombin fő enzim funkcionális aktivitását, amely katalizálja az oldható fibrinogén fibrinré történő átalakulását. Szálak formájában csapódik le.

    A közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusa más enzimek funkcionális aktivitásának elnyomása, amelyek közvetett módon befolyásolják a trombuszképződés folyamatát.

    Felhasználási indikációk

    A közvetett és közvetlen antikoagulánsok alkalmazásának fő orvosi indikációja az intravaszkuláris thrombus kialakulásának valószínűségének csökkentése különböző kóros állapotokban:

    • Szülés utáni thromboembolia (kóros állapot, amelyet vérrögök kialakulása jellemez, és azután a véráramban vándorolnak).
    • Hosszabb ideig tartó immobilizáció (személy immobilizálása), amelyet súlyos trauma vagy volumenes műtéti beavatkozás váltott ki.
    • Tromboflebitisz (a vénás erek gyulladása, vérrögök intravaszkuláris kialakulásával együtt).
    • Az 500 ml-t meghaladó térfogati vérvesztés.
    • Szövődmények megelőzése érrendszeri műtét után (angioplasztika).
    • Elhalasztott szívizom-infarktus (a szívizom egy részének halála a táplálkozás hirtelen romlása miatt).
    • Halasztott szívműtét a mechanikus szelepek beszerelésével.
    • Artériás thromboembolia.
    • Vérrögök parietális kialakulása a szív üregeiben.
    • Pangásos szívelégtelenség kialakulása.
    • Egy személy súlyos kimerültsége (cachexia), amelyet szomatikus, fertőző patológia vagy alultápláltság váltott ki.

    Mivel az antikoagulánsok használata interferenciát jelent a vérzéscsillapító rendszerben, a gyógyszereket csak az orvos írja fel megfelelő kutatás után.

    Ellenjavallatok

    Mivel a klinikai és farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek, az antikoagulánsok, befolyásolják a vér koagulációját, csökkentve azt, a beteg testének számos patológiai és élettani állapotát meg lehet különböztetni, amelyekben használata ellenjavallt:

    • A duodenum vagy a gyomor peptikus fekélye, amelyet a nyálkahártya meghibásodása és a vérzés időszakos kialakulása kísér.
    • Az agyi erek egyikének aneurizma (a fal táskájú kinyúlása), amelyben az anyagba való vérzés valószínűsége jelentősen növekszik.
    • A portális hipertónia a vérnyomás növekedése a portális véna rendszer vénás ereiben, amelyek áthaladnak a májon. A kóros állapot leggyakrabban májcirrózissal (a kötőszálas szövettel történő helyettesítés folyamatával) jár együtt..
    • Nem elegendő a K-vitamin szint a szervezetben (a lehetséges hipovitaminosist nagyon fontos figyelembe venni, mielőtt a közvetett antikoagulánsok csoportjából gyógyszereket felírnának).
    • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a vér térfogati egységére vonatkoztatva (azok a vérlemezkék, amelyek közvetlenül részt vesznek a vérrögképződésben).
    • A leukémia olyan tumor patológia, amelyben elsősorban a vörös csontvelő limfoid vagy myeloid vérképződéses növekedései vannak érintettek..
    • Különböző lokalizációs onkológiai folyamatok az emberi testben jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával.
    • Jelentősen megemelkedett szisztémás vérnyomás.
    • A máj vagy a vesék funkcionális aktivitásának hiánya.
    • A Crohn-betegség egy nem specifikus gyulladás, amely a vastagbél falában helyezkedik el, és amelyet fekélyek formájában kialakuló defektusok jellemeznek.
    • Krónikus alkoholizmus.

    Közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a betegnek nincs-e ellenjavallata.

    Közvetlen antikoagulánsok

    A közvetlen antikoagulánsok gyógyszereinek felsorolása kémiai szerkezet szerint 3 csoportot tartalmaz:

    • A heparinok természetes eredetű vegyületekre alapozott készítmények. A gyógyszerek többféle adagolási formában kaphatók, nevezetesen kenőcs vagy krém külső használatra, valamint oldat szubkután injekcióhoz..
    • Az alacsony molekulatömegű heparinok a természetes heparin kémiai módosítása, amely bizonyos pozitív tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszerek adagolási formában is kaphatók kenőcs, krém vagy oldat formájában parenterális szubkután beadásra. A képviselő a Fraxiparine.
    • A hirudin egy természetesen előforduló vegyület, amelynek kémiai szerkezete hasonló a heparinnal, és a póréka nyálában található.
    • A nátrium-hidrogén-citrát egy kémiai úton szintetizált vegyület só formájában, amelyet parenterálisan (szubkután vagy intramuszkulárisan) beadott oldat előállításához használnak..
    • A lepirudin a heparin kémiai úton szintetizált analógja, amelynek egyik jellemzője az, hogy orális adagolási formában alkalmazható tabletta vagy kapszula formájában..

    Manapság a heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjain alapuló gyógyszereket a klinikai szempontból legszélesebb körben használják. A Fraxiparint főként injekciók formájában használják, a heparint helyi külső felhasználásra írják fel (Lyoton, Heparin kenőcs, Hepatrombin)..

    Közvetett antikoagulánsok

    A kémiai szerkezet szempontjából az indirekt antikoagulánsok a gyógyszerek két fő képviselőjét tartalmazzák:

    • A monokumarinok olyan kémiai vegyületek, amelyek gátolják a vérrögképződéshez nélkülözhetetlen K-vitamin szintézisét. Elsősorban tabletták vagy kapszulák formájában kaphatók. A vérhígító szerek közé tartoznak az ilyen képviselők - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Elsősorban antikoagulánsokként használják a szív- és érrendszeri patológia komplex kezelése során..
    • A dikumarin, a monokumarin kémiai úton szintetizált analógja, tabletta formájában, más néven Dikumarin. Elsősorban különféle érrendszeri betegségek komplex kezelésére és megelőzésére használják, amelyek az intravaszkuláris thrombus kialakulásának magas kockázatával járnak..

    A közvetett antikoagulánsok csoportjától az indandion vegyület külön van elkülönítve, amely meglehetősen magas toxicitással rendelkezik, valamint a mellékhatások gyakori kialakulásával.

    Mellékhatások

    A klinikai és farmakológiai csoport gyógyszereinek felhasználása mellett az antikoagulánsok negatív reakciókat válthatnak ki, amelyek általában megnövekedett vérzésben nyilvánulnak meg. Növekszik a hatalmas, intenzív vérzés kialakulásának kockázata, különösen abban az esetben, ha közvetlen vagy közvetett antikoagulánsokat írnak fel, az esetleges ellenjavallatok figyelembevétele nélkül. Az antikoagulánsok használatának megkezdése után leggyakrabban a következő mellékhatások léphetnek fel:

    • Vérzés artériás vagy vénás erekből, különböző lokalizációval és intenzitással.
    • Gyulladásos reakció az injekció beadásának területén, közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok injektálható formáival.
    • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a vérmennyiség egységenként.
    • A máj funkcionális állapotának megsértése a gyulladásos folyamat kialakulásával a szerv szöveteiben.
    • A vesefunkció megváltozása, amely a elégtelen funkcionális aktivitással nyilvánulhat meg.
    • A bőrkiütés megjelenése, amely gyakran a nem frakcionált heparinnal (UFH) szembeni allergiás reakció eredménye, ezért ajánlott modern, alacsony molekulatömegű heparinokon alapuló közvetlen antikoagulánsok használata. A súlyos allergiás reakciót angioödéma vagy Quincke vagy csalánkiütés kísérheti.

    A közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásának hátterében kialakult hatalmas vérzés sürgős orvosi segítséget igényel, mivel ezek életveszélyes körülmények a beteg számára.

    Vérlemezke-gátló szerek

    A vérviszkozitás csökkentésének képességét a vérlemezke-gátló szerek klinikai és farmakológiai csoportjának gyógyszerei képezik. A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérlemezkékre gyakorolt ​​közvetlen hatásokon alapszik, amelyek káros vérrögök kialakulásával megsértik az aggregáció folyamatát. A klinikai és farmakológiai csoport vérlemezke-gátló gyógyszereit általában a szív- és érrendszeri patológiák komplex kezelésében alkalmazzák, hogy megelőzzék a szövődményeket, mint például a trombembolia. Ezek közvetett antikoagulánsokkal kombinálva is felhasználhatók. Vérlemezke-gátló szerek közé tartozik az acetil-szalicilsav, az Aspirin-Cardio, a Clopidogrel.

    Az antikoagulánsok alkalmazása a modern orvostudományban lehetővé tette a trombembolia kialakulásával járó különféle szövődmények elkerülését. Orvosi rendelvény nélkül nem használhatók, mivel ez súlyos mellékhatásokat okozhat..

    farmakológia - Antikoagulánsok (rövid áttekintés) Antikoagulánsok alapvető farmakológiája Vérlemezke-gátló szerek. Véralvadásgátlók. fibrinolitikumokat.