Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak a vérrögképződés megelőzésére. A trombuszképződéshez közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódó betegségekben létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett hatóanyagokat.

Kezelésre előírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Patológiák, amelyek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulásával járnak a szövetekben.
  • Korábbi műtét után a vérrögök megelőzésére.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedéseként.

Milyen gyógyszereket tekintik antikoagulánsoknak? Ezeknek a gyógyszereknek a képessége a vér vékonyítása, és antikoagulánsoknak is hívják. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen antikoaguláns gyógyszerek listája

Ebbe a csoportba olyan anti-trombolikus gyógyszerek tartoznak, amelyek csökkentik a véralvadási faktort (trombint).

1. Helyi heparinok (külsőleg).

Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladásaira írják elő, amikor az üregben vérrög képződik.

Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkenti a trombocita aggregátum képződését és a trombin aktivitást. Enyhítse a puffadtságot. Aktiválják a szöveti légzést. Segítik a vérrögök feloldódását és fokozatosan helyreállítják a vénák lumenét. Csökkentse a fájdalmas érzéseket.

A listán szerepelnek az oroszországi gyártású közvetlen gyógyszerek antikoagulánsai:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

Az antikoagulánsokat mélyvénás trombózisok, pulmonalis thrombosis és angina pectoris kezelésére használják. Ezek trombin blokkolók. Megakadályozza a nem globuláris fibrinfehérje képződését és a vérlemezke-adhéziót.

Terápiás terápiaként az orvos a következőket írja elő:

1. Clexan (Franciaország). A fő hatóanyag, az enoxaparin-nátrium megakadályozza az erek eldugulását trombus által, és véralvadékképződés kialakulását.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyag magas X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér vékonyítására használják a trombusok kialakulásának veszélyével.

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 rubel.

3. Fragmin (USA). Hemodialízissel vagy hemofiltrációval kezelt betegek számára írják elő. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatással rendelkezik. Csökkenti a véralvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml oldat 10 db. - 2100 rubel.

Közvetett hatású antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a vér koagulációs folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A vérplazma komplex fehérjéire utal. K-vitamin részvételével vesz részt a véralvadásban.

Antikoaguláns gyógyszerek tablettáinak listája

1. Vapfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a trombembóliás szövődmények esélyét.

Táplálkozás mellett, a vér folyamatos ellenőrzése az INR és az adagolás szempontjából, a terápia pozitív eredményekhez vezet. A megfizethető ár egy másik jelentős plusz a gyógyszer számára.

  • Tab. 2,5 mg 50 db - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett gyógyszer egy antikoaguláns, egy hatékony tablettakészítmény. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák, az alsó végtagok erek és az agy elfalakodására írják elő. Műtét utáni megelőző intézkedésként alkalmazzák..

  • Csomagolás fül. 20 mg 30 db - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). Az eszköz szerepel a kumarin antikoagulánsok listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájában történő szintézisét, amelynek eredményeként a véralvadási folyamat megszakad (vérrögök képződése). Gátolja az alvadási faktorok szintézisét.

  • Csomagolás fül. 2 mg 50 db - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A drogok egyik jellemzője az a képesség, hogy ne ellenőrizzék folyamatosan a véralvadási indexet (INR). Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok rendelkezésre állását, ami komoly hátrányt jelent..

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket állandó vizsgálatokkal.

  • A lap ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák érzékenységét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdőartéria elváltozásait súlyos sérülések és összetett műtétek után.

Jól tolerálható. A orvosok a gyógyszeres kezelés alatt alacsony vérzési kockázatot jeleznek.

  • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája a tablettákban

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás gátlása és a trombolitikus változások kialakulásának megakadályozása. A gyógyászatban a műtét utáni tüdő-, szív- és érrendszeri betegségek esetén írják elő, a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A gyógyszer osztályozása és javallatok

A gyógyszereket a terápiás hatás és a testre gyakorolt ​​hatásmechanizmus alapján csoportokra osztják. Csak kétféle antikoaguláns létezik: közvetlen és közvetett.

Közvetlen antikoagulánsok

A gyógyszerek hatásmechanizmusa olyan komponensek aktivitásával jár, amelyek hozzájárulnak a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék egyesüléséhez, az érintett hajók integritásának gyors helyreállításához, amelyek a kórokozó tényező hatására sérültek.

A közvetlen antikoagulánsok által érintett fő vegyület a trombin. A készítmények alkotóelemei a tartalom mennyiségének megváltoztatása nélkül leállítják tevékenységét. A vér szerkezeti eleme normál mennyiségben termelődik, laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel kimutatható.

A gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak, feldolgozódnak és eliminálódnak az emberi testből. A terápiás hatás nem hosszú távú. Súlyos mellékhatások jelentkezhetnek, beleértve a súlyos belső vérzést. Ezért a közvetlen antikoagulánsokkal történő kezelést orvos felügyelete alatt végzik. A tablettákat a következő betegségek kezelésére írják elő:

    Trombózis. Gyakrabban megfelelő változásokat diagnosztizálnak a lábak nagy erekében, amelyeket a vérrögök kialakulása jellemez, amelyek blokkolják a lumenet. A betegség kezdeti stádiumában antikoagulánsok elhagyhatók, amelyek helyreállítják a vérkeringést. A későbbi szakaszokban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a trombolitikumokhoz tartoznak.

Aranyér kezelésére a legjobb gyógyszerek kenőcsök és kúpok formájában vannak, amelyek könnyebben használhatók.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetlen és az indirekt antikoagulánsok közötti különbség tényleges. Ez utóbbi összetett hatású, szemben a drogok egy másik csoportjával. Az alapok befolyásolják a trombint, de nem elnyomják az aktivitást, hanem teljesen elpusztítják. Hatásuk mechanizmusát összekapcsolják a többi véralvadási tényezőre gyakorolt ​​hatással is, ideértve az aggregáció sebességét.

A közvetett antikoagulánsok nemcsak hozzájárulnak a vér vékonyodásához, hanem helyreállítják a szívizom szöveteinek táplálkozását, enyhítik az érrendszeri görcsöket, felgyorsítják a szerves sók és a felesleges koleszterin kiválasztását a testből..

Tekintettel a komplex hatásra, az antikoagulánsoknak nagy listája van a lehetséges mellékhatásokról, főleg hosszabb ideig történő alkalmazás esetén.

Az alábbi feltételek kezelésére írjon elő pénzeszközöket:

  • krónikus szívelégtelenség, pitvarfibrilláció;
  • az alsó végtagok súlyos mélyvénás trombózisa, ha más gyógyszerek nem segítenek megszabadulni a patológiától;
  • ismételt miokardiális infarktus;
  • a tüdő artéria károsodása (ebben az esetben az indirekt antikoagulánsokat trombolitikus gyógyszerekkel kombinálják, annak ellenére, hogy a komplex alkalmazás eredményeként veszélyes szövődmények alakulhatnak ki).

Közvetett antikoagulánsokat írnak elő olyan betegségek esetén is, amelyeket a közvetlen csoportból származó gyógyszerekkel kezelnek. A különbség az, hogy az előbbieket gyakrabban alkalmazzák krónikus patológiákban, utóbbiakat akut állapotok kezelésére.

Hatékony gyógyszerek

Közvetlen antikoagulánsok léteznek tabletták, kenőcsök, gél, szubkután vagy intravénás adagolás formájában. A gyógyszerek összetevői gyorsan felszívódnak a véráramba, a terápiás hatás egész nap tart. A közvetlen hatással rendelkező véralvadásgátló gyógyszerek és az alkalmazás jellemzőinek felsorolása a táblázatban található:

NévKiadási formaAdagolás és az alkalmazás gyakoriságahozzávetőleges ár
Heparin kenőcsKenőcs0,5-1 g helyileg, naponta kétszer65 rubeltől.
LyotonGélNapi háromszor 3-10 cm gél helyileg350 rubeltől.
VenitanGélVékony réteg, dörzsölés nélkül, helyileg, naponta háromszor260 rubeltől.
FraxiparineMegoldásSzubkután vagy intravénásan, a testtömeg figyelembevételével2100-tól dörzsölje.
ClexaneMegoldásSzubkután a kezelőorvos által előírt adagban570-től dörzsölje.

A táblázatban található a hatékony közvetett antikoagulánsok neve:

CsoportNévKiadási formaAdagolás és az alkalmazás gyakoriságahozzávetőleges ár
MonocoumarinswarfarinPillsA kezdő adag 10 mg / nap80 rubeltől.
MarcumarPillsKezdő adag - 4-6 tabletta a napi mennyiség fokozatos csökkentésével3500-tól dörzsölje. 100 db-os csomagban.
SyncumarPillsKezdő adag - 4-8 tabletta a napi mennyiség fokozatos csökkenésével580-tól dörzsölje.
DicumarinsTranexamPillsAz adagot az orvos kiszámítja a javallat alapján250 rubeltől.
IndandionsOmefinPillsKezdő adag - 0,05 g / napNincs elérhető adat
PhenylinPillsKezdő adag - 0,12-0,2 g, 3-4 adagban150 rubeltől kezdve.

Van még egy antikoagulánsok csoportja - egy új generáció, amelybe beletartoznak az Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran alapok. A gyógyszerek fejlesztése folyamatban van. Előnyök - gyors terápiás hatás, kevesebb mellékhatás, nincs belső vérzés kockázata. Ezeket gyakran írják elő a pitvarfibrillációban szenvedő emberek stroke elkerülésére..

A pénzeszközök ellenjavallatai

A közvetlen és közvetett antikoagulánsok hatékonysága ellenére a gyógyszerek bizonyos esetekben ellenjavallottak:

  • az emésztőrendszerben fekélyes daganatok jelenlétében, ami a belső vérzés kockázatát okozza;
  • súlyos vesebetegségekkel, beleértve a páros szerv elégtelenségét;
  • súlyos májbetegségek, például krónikus hepatitis, és mások, amelyek károsodott epefolyással járnak;
  • K-vitaminhoz vagy aszkorbinsavhoz kapcsolódó avitaminosis;
  • vérbetegségekkel;
  • szeptikus endokarditisz;

Az utóbbi esetben a korlátozás a belső vérzés megnövekedett kockázatának, valamint a magzaton belüli rendellenességek kialakulásának oka. Ezért, ha lehetséges, ajánlott abbahagyni a források felhasználását már a terhesség tervezésének szakaszában..

Tilos az antikoagulánsok szedése az agyi régióban, különösen az agyban. Egyébként negatív jelenség fordul elő a tudat gátlásának formájában..

Lehetséges mellékreakciók

Antikoagulánsok szedése után növekszik a negatív tünetek kialakulásának kockázata, ha a következő tényezők vannak jelen:

  • olyan betegségek kialakulásával, amelyek ellenjavallták a pénzeszközök felhasználását (veseelégtelenség stb.);
  • más gyógyszerekkel együtt, amelyekkel az antikoagulánsok nem kompatibilisek;
  • a 65 éves korot betöltő betegek kezelésekor;

A leggyakoribb mellékhatás a belső vérzés. Egyéb negatív megnyilvánulások a következők:

  • a bőr allergiás reakciójára jellemző tünetek: kiütés, viszketés, égés, hyperemia-területek stb.;
  • az epidermisz nekrotikus változásai a vénák és a kapillárisok trombózisa miatt, amelyek a bőr alatti zsírrétegben lokalizálódnak;
  • általános mérgezés tünetei: fejfájás, gyengeség, lázos szindróma;
  • az emésztőrendszer klinikai megnyilvánulása: hányinger és hányás, fájdalom az alsó szakaszban, fekélyes daganatok kialakulása a szájüregben;
  • a máj és a vesék zavara;
  • a távoli mellékhatások között (1-2 hetes antikoaguláns kezelés után jelentkeznek) - koleszterin mikroembolia, leukopénia, agranulocitózis.

A negatív reakciók kialakulásának megelőzése érdekében az antikoagulánsok szedése előtt meg kell látogatnia egy orvosát, aki felírja a helyes adagot és meghatározza a kezelés maximális lehetséges időtartamát..

Antikoagulánsok hátrányai és az interakciók

A közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés egyik jelentős hátránya a belső vérzés lehetősége. A belső szervek, például az emésztőrendszer vérzésén kívül a bőr alatti rétegben is előfordulhat..

Az antikoagulánsok körébe tartozó gyógyszerek másik hátránya a magas ár. Viszonylag olcsó termékek - amelyek összetételében warfarint tartalmaznak.

A warfarinnal rendelkező gyógyszerek megfizethető árpolitikája ellenére a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a laboratóriumi paramétereket..

A hátrányok között szerepel a specifikus mellékhatások gyakori előfordulása. Például a heparint tartalmazó gyógyszerek thrombocytopeniát okoznak, míg a warfarin alapú gyógyszerek a bőrszövet elhalását és más epidermális patológiákat okoznak..

Az antikoaguláns kezelés hátránya, hogy egyes gyógyszerekkel való kombináció lehetetlen a specifikus reakciók kialakulása miatt. A terápiás hatás csökkentése komplex bevezetéssel:

  • barbiturátokkal, karbamazepinnel, griseofulvinnal, glutetimiddel;
  • ösztrogén gyógyszerek, hormonális fogamzásgátlók;
  • alumínium-hidroklorid, kolesztiramin, kolesztipol;
  • alkoholos italok (krónikus alkoholizmus esetén).

Fokozott belső és epidermális vérzés kockázata együttesen:

  • acetil-szalicilsavval, tiklopidinnel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, cefalosporinokkal, penicillinekkel, fenilbutazonnal, szulfinpirazonnal;
  • antimetabolitok, kinidin, kinin, szalicilátok;
  • glükokortikoidok.

A terápiás hatás növelése komplex bevezetéssel:

  • orális antibiotikumokkal, szulfonamidokkal;
  • acetaminofénnel, klorális hidráttal, etakrinsavval, mikonazollal;
  • omeprazollal, ko-trimoxazollal, etanollal, metronidazollal, ofloxacinnal, sztatinokkal;
  • anabolikus szteroidokkal, influenza oltással, tetraciklinekkel, pajzsmirigyhormonokkal, E-vitaminnal.

Ha lehetetlen kizárni az összeférhetetlen gyógyszerek komplex bevitelét, akkor fontos a beteg állapotának állandó ellenőrzése (a vérrögképződés ellenőrzése, az üledék kimutatása a vizeletben, a protrombin szintjének meghatározása stb.).

Túladagolás és kezelés

A megfelelő vizsgálatok és megfigyelések bebizonyították, hogy egy varfarin-alapú gyógyszer száz adagjának megnövelt adagolása nem okoz komoly negatív reakciókat. Antikoagulánsok túladagolása más hatóanyaggal vagy a warfarin ajánlott adagjának többszöri túllépése a következő tünetekkel jár:

  • a bőr alatti vérzések (zúzódások) megjelenése;
  • vér jelenléte a vizeletben és a székletben;
  • nőknél a menstruációs vér mennyiségének növekedése;
  • kiterjedt hematómák kialakulása a nyaki gerincben, amely hozzájárul a légutak kompressziójához;
  • intrakraniális vérzés.

Mielőtt az aktív komponensek a vérbe szívódnának, hányást kell kiváltania nagy mennyiségű folyadék ivása és a nyelv gyökere megnyomásával. A gyógyszer maradványainak a bélből történő eltávolítása céljából az áldozatnak adnak bármilyen szorbenst, például aktív szént.

Elsősegélynyújtás a megnövekedett dózisú gyógyszer bevétele után az első 2 órában ajánlott, mivel később az intézkedések nem lesznek hatékonyak.

További rehabilitációs intézkedéseket helyhez kötött körülmények között hajtanak végre. Hemodinamikai zavar vagy hipoxémia esetén vérátömlesztést kell végezni.

Antikoagulánsokat írnak elő számos olyan betegség kezelésére, amelyek a vér viszkozitásának növekedésével járnak. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a források bevétele előtt ki kell zárni az ellenjavallatok alkalmazását, és meg kell határozni a napi adagot, figyelembe véve az elsődleges patológiát.

Oszd meg a barátaiddal

Csinálj valami hasznosat, nem sokáig tart

Antikoagulánsok: nélkülözhetetlen gyógyszerek

Az érrendszeri trombózis okozta szövődmények a szív- és érrendszeri betegségek fő halálának okai. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonítanak az erek trombózisának és embolizmusának (elzáródásának) megelőzésének. A vér alvadása annak legegyszerűbb formájában két rendszer kölcsönhatásaként reprezentálható: vérlemezkék (a vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában feloldott fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek hatására a fibrin képződik. A kapott thrombus a fibrinszálakkal összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A vérrögök megakadályozására kétféle gyógyszercsoportot használnak: vérlemezke-gátló szerek és antikoagulánsok. A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke alvadások kialakulását. Az antikoagulánsok blokkolják az enzimatikus reakciókat, amelyek fibrinképződéshez vezetnek.

Cikkünkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok fő csoportjait, azok indikációit és ellenjavallatait, mellékhatásait.

Osztályozás

Az alkalmazás pontjától függően vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombinszintézist, gátolják a fibrin képződését a fibrinogénből a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a véralvadási faktorok kialakulását a májban.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin-gátlók és a Xa faktor (az egyik véralvadási faktor) szelektív gátlói. A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták.

  1. K-vitamin antagonisták:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparin és származékai:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Szulfodexid (angioflux, f-duzzasztó duett);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Közvetlen trombin inhibitorok:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran-etexilát (pradaxa).
  4. Szelektív Xa faktor gátlók:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitamin antagonisták

Az indirekt antikoagulánsok képezik a trombózisos szövődmények megelőzésének alapját. Tabletta-formájukat hosszú ideig el lehet venni járóbeteg-alapon. A közvetett antikoagulánsok használata bizonyítottan csökkenti a trombembolikus szövődmények (szívroham, szélütés) előfordulását pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyű jelenlétével.

A fenilint jelenleg nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt. A Syncumar hosszú hatástartamú és felhalmozódik a testben, ezért a terápia ellenőrzésének nehézségei miatt ritkán alkalmazzák. A leggyakoribb K-vitamin antagonista a warfarin..

A warfarin a többi közvetett antikoagulánsoktól különbözik korai hatásáról (10–12 órával az alkalmazás után) és a nemkívánatos hatások gyors megszűnéséről, ha az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert abbahagyják.

A hatásmechanizmus összekapcsolódik e gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával. A K-vitamin számos vérkoagulációs faktor szintézisében vesz részt. A warfarin hatására ez a folyamat megszakad.

A warfarint a vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzésére írják elő. Hosszú távú pitvarfibrilláció és intrakardiális thrombus jelenlétében alkalmazzák. Ilyen körülmények között jelentősen megnövekszik a vérrögök leválasztott részecskéinek az erek elzáródásával járó szívroham és stroke esete. A warfarin segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után alkalmazzák a visszatérő koszorúér események megelőzésére.

A szívbillentyű cseréje után a warfarinra a műtét után legalább néhány évig szükség van. Ez az egyetlen antikoaguláns, amelyet a vérrögök kialakulásának megakadályozására használnak a mesterséges szívszelepeken. Folyamatosan kell szedni ezt a gyógyszert valamilyen trombofília, különösen az antifoszfolipid szindróma kezelésére.

A warfarint dilatált és hipertróf kardiomiopátiákra írják elő. Ezeket a betegségeket a szív üregeinek meghosszabbodása és / vagy a falak hipertrófia kíséri, amely előfeltételeket teremt az intrakardiális trombusok kialakulásához.

A warfarinnal történő kezelés során ki kell értékelni annak hatékonyságát és biztonságosságát az INR - a nemzetközi normalizált arány - monitorozásával. Ezt a mutatót a befogadás négy-nyolc hetente értékelik. A kezelés alatt az INR-nek 2,0 - 3,0 lehet. Ennek a mutatónak a normál értékének fenntartása nagyon fontos egyrészt a vérzés, másrészről a fokozott vérrögképződés megelőzésében..

Bizonyos ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását, és növelik a vérzés kockázatát. Ezek áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbérgyökér, ananász, kurkuma és mások. A káposzta, a kelbimbó, a kínai káposzta, a répa, a petrezselyem, a spenót és a saláta leveleiben található anyagok gyengítik a gyógyszer antikoaguláns hatását. A warfarint szedő betegeknek nem kell feladniuk ezeket a készítményeket, hanem rendszeresen, kis mennyiségben kell őket szedniük, hogy elkerüljék a gyógyszer hirtelen ingadozását..

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, lokális trombózis és hematoma. Az idegrendszer aktivitása megsérülhet a fáradtság, fejfájás és ízzavarok kialakulásával. Időnként hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, rendellenes májműködés jelentkezik. Bizonyos esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színe jelenik meg, paresztézia, vaszkulitisz, végtagok hidegsége. Az allergiás reakció kialakulása viszketés, csalánkiütés, angioödéma formájában.

A warfarin ellenjavallt terhesség alatt. Nem írható elő vérzés veszélyével járó állapotok esetén (trauma, műtét, belső szervek és bőr fekélyes léziói). Ne használja aneurizma, perikarditisz, fertőző endokarditisz, súlyos artériás hipertónia esetén. Ellenjavallat a megfelelő laboratóriumi ellenőrzés lehetetlensége a laboratórium elérhetetlensége vagy a beteg személyiségének jellemzői (alkoholizmus, diszorganizáció, szenilis pszichózis stb.) Miatt..

Heparin

A véralvadásgátló egyik fő tényező az antitrombin III. A nem frakcionált heparin kötődik ehhez a vérben és többször növeli molekuláinak aktivitását. Ennek eredményeként az erekben vérrögök kialakulására irányuló reakciók elnyomódnak.

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy gondolják, hogy a nem frakcionált heparint intravénásán kell beadni, ami megkönnyíti a terápia biztonságosságának és hatékonyságának ellenőrzését. Szubkután alkalmazás esetén alacsony molekulatömegű heparinok ajánlottak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A heparint leggyakrabban trombembóliás szövődmények megelőzésére használják akut szívizom-infarktus esetén, beleértve a trombolízist is.

A laboratóriumi ellenőrzés magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin alvadási idő meghatározását. A heparinnal végzett kezelés során 24–72 órán belül ennek 1,5–2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdetinél. Szintén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben, hogy ne hagyja ki a trombocitopénia kialakulását. A heparin-terápiát általában 3-5 napig folytatják, az adag fokozatos csökkentésével és további kivonásával.

A heparin vérzéses szindrómát (vérzést) és trombocitopéniát (a vérlemezkék számának csökkenése) okozhat. Hosszú, nagy adagokban történő alkalmazás esetén valószínűsíthető az alopecia (kopaszság), osteoporosis, hypoaldosteronism kialakulása. Egyes esetekben allergiás reakciók, valamint a vér alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése fordul elő.

A heparin ellenjavallt vérzéses szindróma és trombocitopénia, gyomorfekély és nyombélfekély, húgyúti vérzés, perikarditis és a szív akut aneurysma esetén..

Kis molekulatömegű heparinok

A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Ez utóbbitól kisebb molekulájukban különböznek. Ez növeli a drogok biztonságát. A hatás hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságuk. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatból..

Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során fellépő trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban pihennek, és akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

A bivalirudint intravénásan kell beadni akut miokardiális infarktus esetén, a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert még nem használják Oroszországban..

A Dabigatran (pradaxa) tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. Folyamatban vannak a tartós pitvarfibrillációval kapcsolatos gyógyszerrel kapcsolatos kutatások. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

Szelektív Xa faktor gátlók

A fondaparinux kötődik az antitrombin III-hoz. Egy ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X faktorot, csökkentve a trombusz képződés intenzitását. Szubkután az akut koszorúér-szindróma és vénás trombózis, beleértve a tüdőembólia kezelésére is felírják. A gyógyszer nem okoz trombocitopéniát vagy csontritkulást. Biztonságának laboratóriumi ellenőrzése nem szükséges.

A fondaparinux és a bivalirudin különösen javallt azoknak a betegeknek, akiknél fokozott a vérzés kockázata. A vérrögök előfordulásának csökkentésével a betegek ezen csoportjában ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség előrejelzését..

A Fondaparinux ajánlott akut miokardiális infarktus esetén. Csak angioplasztikában nem alkalmazható, mivel a katéterek vérrögének kockázata növekszik.

Xa faktor gátlók tabletta formájában klinikai vizsgálatokban.

A leggyakoribb mellékhatások az anaemia, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzaminázaktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszerkomponensek intoleranciája és fertőző endokarditisz.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek típusai, áttekintése és a hatásmechanizmus

Az antikoagulánsok a gyógyszerek különálló klinikai és farmakológiai csoportja, amelyek szükségesek az intravaszkuláris thrombus kialakulásával járó kóros állapotok kezeléséhez a vér viszkozitásának csökkentésével. A trombózis megelőzése antikoagulánsokkal lehetővé teszi a súlyos kardiovaszkuláris katasztrófa elkerülését. Az antikoagulánsok többféle típusra oszthatók, amelyek különböző tulajdonságokkal és hatásmechanizmussal rendelkeznek..

A fő típusok a hatásmechanizmus szerint

Az antikoagulánsok klinikai és farmakológiai csoportjának gyógyszereinek megoszlása ​​a hatásukon alapul, ezért két fő típusú gyógyszer létezik:

  • A közvetlen antikoagulánsok olyan vegyületek, amelyek gátolják (elnyomják) a fő enzimeket, nevezetesen a trombint, amelyek közvetlenül katalizálják a vér koagulációs és vérrögképződési folyamatait. Emiatt csökkentik a vér viszkozitását közvetlenül a testben és a kémcsőben..
  • Közvetett antikoagulánsok - közvetett hatással vannak a hemosztázis rendszerre (vér koagulációs rendszerre), mivel hatással vannak a trombusképződés reakciókat katalizáló oldals enzimek funkcionális aktivitására. A gyógyszerek csak az emberi testben csökkentik a vér viszkozitását (in vivo). Ezek nem befolyásolják a vénának a vénából a kémcsőbe vitt állapotát.

A kémiai szerkezet szempontjából a legtöbb modern véralvadásgátló készítmény kémiai úton szintetizált vegyületek, ideértve a természetes analógokat is. Az egyetlen természetes közvetlen hatású antikoaguláns a heparin.

A cselekvés mechanizmusa

Az antikoagulánsok fő feladata a vér viszkozitásának csökkentése és az olyan vérrögök intravaszkuláris képződésének megakadályozása, amelyeket nem okoznak károsodásuk és vérzésük. A gyógyszerek befolyásolják a hemosztázis folyamatait. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombin fő enzim funkcionális aktivitását, amely katalizálja az oldható fibrinogén fibrinré történő átalakulását. Szálak formájában csapódik le.

A közvetett antikoagulánsok hatásmechanizmusa más enzimek funkcionális aktivitásának elnyomása, amelyek közvetett módon befolyásolják a trombuszképződés folyamatát.

Felhasználási indikációk

A közvetett és közvetlen antikoagulánsok alkalmazásának fő orvosi indikációja az intravaszkuláris thrombus kialakulásának valószínűségének csökkentése különböző kóros állapotokban:

  • Szülés utáni thromboembolia (kóros állapot, amelyet vérrögök kialakulása jellemez, és azután a véráramban vándorolnak).
  • Hosszabb ideig tartó immobilizáció (személy immobilizálása), amelyet súlyos trauma vagy volumenes műtéti beavatkozás váltott ki.
  • Tromboflebitisz (a vénás erek gyulladása, vérrögök intravaszkuláris kialakulásával együtt).
  • Az 500 ml-t meghaladó térfogati vérvesztés.
  • Szövődmények megelőzése érrendszeri műtét után (angioplasztika).
  • Elhalasztott szívizom-infarktus (a szívizom egy részének halála a táplálkozás hirtelen romlása miatt).
  • Halasztott szívműtét a mechanikus szelepek beszerelésével.
  • Artériás thromboembolia.
  • Vérrögök parietális kialakulása a szív üregeiben.
  • Pangásos szívelégtelenség kialakulása.
  • Egy személy súlyos kimerültsége (cachexia), amelyet szomatikus, fertőző patológia vagy alultápláltság váltott ki.

Mivel az antikoagulánsok használata interferenciát jelent a vérzéscsillapító rendszerben, a gyógyszereket csak az orvos írja fel megfelelő kutatás után.

Ellenjavallatok

Mivel a klinikai és farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek, az antikoagulánsok, befolyásolják a vér koagulációját, csökkentve azt, a beteg testének számos patológiai és élettani állapotát meg lehet különböztetni, amelyekben használata ellenjavallt:

  • A duodenum vagy a gyomor peptikus fekélye, amelyet a nyálkahártya meghibásodása és a vérzés időszakos kialakulása kísér.
  • Az agyi erek egyikének aneurizma (a fal táskájú kinyúlása), amelyben az anyagba való vérzés valószínűsége jelentősen növekszik.
  • A portális hipertónia a vérnyomás növekedése a portális véna rendszer vénás ereiben, amelyek áthaladnak a májon. A kóros állapot leggyakrabban májcirrózissal (a kötőszálas szövettel történő helyettesítés folyamatával) jár együtt..
  • Nem elegendő a K-vitamin szint a szervezetben (a lehetséges hipovitaminosist nagyon fontos figyelembe venni, mielőtt a közvetett antikoagulánsok csoportjából gyógyszereket felírnának).
  • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a vér térfogati egységére vonatkoztatva (azok a vérlemezkék, amelyek közvetlenül részt vesznek a vérrögképződésben).
  • A leukémia olyan tumor patológia, amelyben elsősorban a vörös csontvelő limfoid vagy myeloid vérképződéses növekedései vannak érintettek..
  • Különböző lokalizációs onkológiai folyamatok az emberi testben jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával.
  • Jelentősen megemelkedett szisztémás vérnyomás.
  • A máj vagy a vesék funkcionális aktivitásának hiánya.
  • A Crohn-betegség egy nem specifikus gyulladás, amely a vastagbél falában helyezkedik el, és amelyet fekélyek formájában kialakuló defektusok jellemeznek.
  • Krónikus alkoholizmus.

Közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok felírása előtt az orvosnak ellenőriznie kell, hogy a betegnek nincs-e ellenjavallata.

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok gyógyszereinek felsorolása kémiai szerkezet szerint 3 csoportot tartalmaz:

  • A heparinok természetes eredetű vegyületekre alapozott készítmények. A gyógyszerek többféle adagolási formában kaphatók, nevezetesen kenőcs vagy krém külső használatra, valamint oldat szubkután injekcióhoz..
  • Az alacsony molekulatömegű heparinok a természetes heparin kémiai módosítása, amely bizonyos pozitív tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszerek adagolási formában is kaphatók kenőcs, krém vagy oldat formájában parenterális szubkután beadásra. A képviselő a Fraxiparine.
  • A hirudin egy természetesen előforduló vegyület, amelynek kémiai szerkezete hasonló a heparinnal, és a póréka nyálában található.
  • A nátrium-hidrogén-citrát egy kémiai úton szintetizált vegyület só formájában, amelyet parenterálisan (szubkután vagy intramuszkulárisan) beadott oldat előállításához használnak..
  • A lepirudin a heparin kémiai úton szintetizált analógja, amelynek egyik jellemzője az, hogy orális adagolási formában alkalmazható tabletta vagy kapszula formájában..

Manapság a heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjain alapuló gyógyszereket a klinikai szempontból legszélesebb körben használják. A Fraxiparint főként injekciók formájában használják, a heparint helyi külső felhasználásra írják fel (Lyoton, Heparin kenőcs, Hepatrombin)..

Közvetett antikoagulánsok

A kémiai szerkezet szempontjából az indirekt antikoagulánsok a gyógyszerek két fő képviselőjét tartalmazzák:

  • A monokumarinok olyan kémiai vegyületek, amelyek gátolják a vérrögképződéshez nélkülözhetetlen K-vitamin szintézisét. Elsősorban tabletták vagy kapszulák formájában kaphatók. A vérhígító szerek közé tartoznak az ilyen képviselők - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Elsősorban antikoagulánsokként használják a szív- és érrendszeri patológia komplex kezelése során..
  • A dikumarin, a monokumarin kémiai úton szintetizált analógja, tabletta formájában, más néven Dikumarin. Elsősorban különféle érrendszeri betegségek komplex kezelésére és megelőzésére használják, amelyek az intravaszkuláris thrombus kialakulásának magas kockázatával járnak..

A közvetett antikoagulánsok csoportjától az indandion vegyület külön van elkülönítve, amely meglehetősen magas toxicitással rendelkezik, valamint a mellékhatások gyakori kialakulásával.

Mellékhatások

A klinikai és farmakológiai csoport gyógyszereinek felhasználása mellett az antikoagulánsok negatív reakciókat válthatnak ki, amelyek általában megnövekedett vérzésben nyilvánulnak meg. Növekszik a hatalmas, intenzív vérzés kialakulásának kockázata, különösen abban az esetben, ha közvetlen vagy közvetett antikoagulánsokat írnak fel, az esetleges ellenjavallatok figyelembevétele nélkül. Az antikoagulánsok használatának megkezdése után leggyakrabban a következő mellékhatások léphetnek fel:

  • Vérzés artériás vagy vénás erekből, különböző lokalizációval és intenzitással.
  • Gyulladásos reakció az injekció beadásának területén, közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok injektálható formáival.
  • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése a vérmennyiség egységenként.
  • A máj funkcionális állapotának megsértése a gyulladásos folyamat kialakulásával a szerv szöveteiben.
  • A vesefunkció megváltozása, amely a elégtelen funkcionális aktivitással nyilvánulhat meg.
  • A bőrkiütés megjelenése, amely gyakran a nem frakcionált heparinnal (UFH) szembeni allergiás reakció eredménye, ezért ajánlott modern, alacsony molekulatömegű heparinokon alapuló közvetlen antikoagulánsok használata. A súlyos allergiás reakciót angioödéma vagy Quincke vagy csalánkiütés kísérheti.

A közvetlen vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásának hátterében kialakult hatalmas vérzés sürgős orvosi segítséget igényel, mivel ezek életveszélyes körülmények a beteg számára.

Vérlemezke-gátló szerek

A vérviszkozitás csökkentésének képességét a vérlemezke-gátló szerek klinikai és farmakológiai csoportjának gyógyszerei képezik. A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérlemezkékre gyakorolt ​​közvetlen hatásokon alapszik, amelyek káros vérrögök kialakulásával megsértik az aggregáció folyamatát. A klinikai és farmakológiai csoport vérlemezke-gátló gyógyszereit általában a szív- és érrendszeri patológiák komplex kezelésében alkalmazzák, hogy megelőzzék a szövődményeket, mint például a trombembolia. Ezek közvetett antikoagulánsokkal kombinálva is felhasználhatók. Vérlemezke-gátló szerek közé tartozik az acetil-szalicilsav, az Aspirin-Cardio, a Clopidogrel.

Az antikoagulánsok alkalmazása a modern orvostudományban lehetővé tette a trombembolia kialakulásával járó különféle szövődmények elkerülését. Orvosi rendelvény nélkül nem használhatók, mivel ez súlyos mellékhatásokat okozhat..

farmakológia - Antikoagulánsok (rövid áttekintés) Antikoagulánsok alapvető farmakológiája Vérlemezke-gátló szerek. Véralvadásgátlók. fibrinolitikumokat.

Antikoagulánsok - mi azok, mire készültek és hogyan kell helyesen használni őket?

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és a véralvadást. Ezek a gyógyszerek szerves részét képezik a varikoosák, a különféle trombózisok, flebothrombosis és az ezzel járó patológiák kezelésében..

Az erek véralvadása a fehérvérsejtek - vérlemezkék és a szabadon keringő fehérjék összeragasztásával alakul ki, amelyeket alvadási faktoroknak hívnak. Egyes gyógyszerek közvetlen hatással vannak a vérsejtek és egyes enzimek aktivitására, mások a májra, és gátolják a trombuszképződést szabályozó anyagok szintézisét. Fontolja meg, melyek az antikoagulánsok, azok adagolási formái, és elemezzük alkalmazásuk előnyeit és tulajdonságait.

Ha gyógyszereket írnak fel

A kezelés megkezdése előtt nagyon nehéz választani - a piac különféle gyógyszereket kínál, az intravénás injekcióktól az orális antikoagulánsokig. A formák sokfélesége ellenére az alapok felhasználási javainak azonosak. Ezek tartalmazzák:

  • Atheroscleroticus plakkok jelenléte;
  • Erek tromboflebitisz;
  • Akut és krónikus trombózis;
  • Bármilyen etiológia vérzése;
  • A szív membránjának különféle sérülései;
  • Mitrális szelep hibák;
  • Aorta betegség;
  • A vénás szelepek és a vérállomás elégtelensége;
  • Trombembolia vagy erek elzáródása;
  • DIC szindróma;
  • Szívritmuszavarok;
  • Endarteritis és thromboangiitis obliterans.

A felsorolt ​​betegségek közvetlenül vagy közvetetten érintik a vért, szövődményeket képeznek fokozott véralvadás és vérrögök kialakulása formájában - ez az állapot megfelelő kezelést igényel. Antikoagulánsokat nemcsak a vérbetegségek, másrészt a szív- és érrendszer kezelésére, de a megelőzésére is felírnak..

A nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek vannak ellenjavallataik:

  • A felső emésztőrendszer fekélyi léziói;
  • Belső vérzés;
  • Hasnyálmirigy, máj, vese és szív betegségei;
  • Vitaminok hiánya;
  • Tüdő és szív gyulladásos betegségei;
  • Szívroham és stroke;
  • Trombocitopén purpura;
  • Agyi aneurizma;
  • Vérzéses retinopathia;
  • Crohn-betegség;
  • A leukémia különféle formái;
  • 65 év felett;
  • A csecsemő szopásának és szoptatásának időszaka.

A terhesség abszolút ellenjavallata e gyógyszerek kinevezésének, mivel minden antikoaguláns olyan gyógyszerekre utal, amelyek megváltoztatják a vér minőségi tulajdonságait, amelyek befolyásolhatják a magzat fejlődését..

Az antikoagulánsok szedésének főbb mellékhatásainak listája:

  • Allergiás reakció;
  • Bőrelváltozások;
  • Emésztőrendszeri rendellenességek;
  • A csontszövet fokozatos megsemmisítése;
  • Hajhullás.

A legtöbb klinikai esetben szövődmények túladagolással alakulnak ki - amikor a gyógyszer napi adagja meghaladja a megengedhető maximális értéket, ami mindenféle rendellenességhez vezet.

Osztályozás és hatásmechanizmus

A vér a test folyadéka, amely szövet. Az egyik sejt védőtestek - vérlemezkék, amelyek célja a vérzés kialakulásának megakadályozása. Az életvitelüket általában speciális enzimek szabályozzák, amelyeket a testben természetesen szintetizálnak.

Ha károsodás lép fel, a vérlemezkék jelet kapnak, összehúzódnak a kóros zónába és eltömítik a sebet. Ha a szövetek integritása nem sérül, a fehér testek szabadon keringnek a véráramban anélkül, hogy összetapadnának vagy alvadékot képeznének. Antikoagulánsok szedése bizonyos betegségek esetén szükséges, amikor a véralvadás fokozódik - csökken a hatóanyagok koncentrációja, a vérlemezkék összetapadnak, elhalnak és véralvadékot képeznek.

Az antikoagulánsok besorolása a hatásmechanizmusukon alapul. E kritérium alapján a drogok két csoportját különböztetik meg:

  • Közvetlen antikoagulánsok - közvetlen hatással vannak a trombusképződés folyamatára - elnyomják a trombin képződését, lelassítják a fibrinogén aktivitását és megakadályozzák, hogy fibrinré újjászületjen. Összegezve, ez az antikoagulánsok hatásmechanizmusa csökkenti a vérlemezkék véralvadék képességét;
  • Közvetett antikoagulánsok - csökkenthetik a véralvadási faktorok kialakulását a májban. Ennek eredményeként a vérlemezkék kevésbé aktívak, és csökken a vérrögök valószínűsége..

A különböző mechanizmusok ellenére - a közvetlen és az indirekt antikoagulánsokat egyaránt alkalmazzák a vér- és érrendszeri betegségek kezelésére.

A betegségek patogenezise, ​​a klinikai tünetek jellemzői és a tünetek súlyossága kulcsszerepet játszanak a kezelőorvos által felírt gyógyszer kiválasztásában..

Közvetlen antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a vérlemezkékre és enzimekre, csökkentik a csapadék és a véralvadék százalékát. Erre a célra heparin alapú gyógyszereket, szelektív XA faktor (kolinészteráz) gátlókat és hirudin készítményeket használnak. Nem készítünk listát az antikoagulánsokról, de a fő képviselőket egymás után elemezzük.

Heparin

Közvetlenül hat a trombinra, csökkenti annak aktivitását, és megakadályozza a fibrinogén fibrinré történő átalakulását. Nagy adagok alkalmazása esetén elősegíti az erek tágulását, csökkenti azok permeabilitását, javítja a véráramlást az áthidalási hajókon keresztül és csökkenti a vérlemezke-adhéziót. Az optimális az intravénás injekciók, valamint szubkután vagy intramuszkuláris injekciók alkalmazása.

A sok mellékhatás miatt az injekciókat orvos felügyelete alatt végzett gyógyintézményekben végzik. A külső felhasználásra szánt kenőcsöket és géleket széles körben használják. A gyógyszer ára 250-400 rubel.

Kis molekulatömegű heparinok

Ezek a legújabb generációs antikoagulánsok, amelyek gátolják a kolinészterázt (CA) és az angiotenzin-III-t, és magas terápiás hatást fejtenek ki. Fontos pozitív pont a hatás szelektivitása - a gyógyszerek elnyomják a vérlemezkék aktivitását, de kevés hatással vannak a véralvadásra. Ezért a gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van, nem okoznak vérzést és széles körben használják a klinikai gyakorlatban..

A kábítószer-csoport fő képviselői:

  • Dalteparin (Fragmin) - injekciós oldatok formájában kapható, amelyeket intravénásan vagy szubkután adnak be. Az intramuszkuláris injekciók szigorúan tilos. Gyengén befolyásolja a vér koagulációját, de csökkenti a vérlemezke ülepedését. Jelentős adagok esetén csökkenti a gyulladást és az immuntevékenységet. Az átlagos költség 2500-3000 rubel;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexan) - e gyógyszer injekcióit szubkután adják be, majd szinte teljesen felszívódnak a vérben. Az akció szinte azonnal elindul, és több órán keresztül tart. A gyógyszer ára 800-1200 rubelt tartalmaz;
  • A Nadroparint (Fraxiparin) széles körben alkalmazzák az atherosclerosisban, mivel a gyógyszer hatása nemcsak a trombusz képződésének csökkentésére, hanem a gyulladás elleni küzdelemre és a vér lipidek csökkentésére is irányul. A gyógyszert leggyakrabban szubkután kell beinjektálni, de intravénás infúzió is megengedett a kezelőorvos felügyelete alatt. A megoldás 2-2,5 ezer rubel áron megvásárolható;
  • A bemiparin (Cybor) egy klasszikus véralvadásgátló, jól csökkenti a fehérvérsejtek adhézióját és az üledékképződést. Injekciós oldatban kapható, a leghatékonyabb alkalmazás a szubkután.

Az orvosok határozottan javasolják többféle antikoaguláns egyidejű alkalmazását - ebből nem növekszik a gyógyszerek hatása, és nő a szövődmények kockázata. Ajánlatos az injekcióval kezdeni a kezelést, simán átállva a tablettákra.

heparinoidokkal

Ezek a gyógyszerek szelektíven gátolják a CA-t angiotenzin-III befolyásolása nélkül. A gyógyszereknek fibrinolitikus hatása van, csökkentik a vérlerakódások kialakulását és csökkentik a zsírok koncentrációját.

A csoport klasszikus képviselői:

  • Pentosan Polysulfate - tablettákban és ampullákban, 2–2,5 ezer rubel áron. A legnagyobb hatékonyságot az injekciók alkalmazása jelenti;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - injekciós oldat, valamint belső használatra szánt kapszula formájában kapható. Az első kurzus 15-20 napig tartó injekciókat foglal magában, majd kapszulákra vált, amelyeket 1-2 hónapig vesznek. Átlagos ár - 2000 rubel.

Hirudin alapú antikoagulánsok

A hatóanyag célja a vérrögök kialakulásának csökkentése. A betegségek kezelésére a gyógyszerek két csoportját használják:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - tablettákban kerül forgalomba, 1500 rubel csomagonként. A gyógyszer szelektíven gátolja a kolinészterázt;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injekciókat adnak intravénásán vagy szubkután, intramuszkulárisan ellenjavallt. A gyógyszer drága, átlagos költsége 7000 rubel.

Közvetett antikoagulánsok

Közvetett antikoagulánsok hatnak a májra, ezután olyan komplex mechanizmusok indulnak el, amelyek befolyásolják a véralvadási enzimek aktivitását. A legnépszerűbbek: fenilin és kumarin antikoagulánsok.

  • A Syncumar (Acenocoumarol) jó gyógyszer, de a tabletták hatása 1-2 nappal a bevétel után kezdődik. Az adag kiválasztásához javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot orvosával. Átlagos költség - 600-800 rubel;
  • Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - tablettákban kerül forgalomba, a hatás 2-3 órán belül kezdődik. Az adagot és a kezelési folyamatot az orvosi vizsgálatok átadása után kell kiválasztani. Ár 700-1000 rubel;
  • A warfarin tökéletesen felszívódik a belekben, gyors hatással van a májra és javítja a vérképét. Olcsó tabletta - 80-100 rubelért megvásárolhatja;
  • Fenilin (Fenindion) - a felszabadulás formája hasonló az előző gyógyszerekhez, a hatás 7-12 órával kezdődik a bevétel után. Az adagot a kezelő orvos írja elő és állítja be a laboratóriumi paraméterektől függően. A gyógyszer átlagos ára 100-150 rubel.

Az indirekt antikoagulánsok terápiás hatása, szemben a közvetlen gyógyszerekkel, néhány óra elteltével megfigyelhető - ehhez szükséges, hogy a májsejtekben felhalmozódjanak. Ez nem azt jelenti, hogy ezek lennének a legjobb antikoagulánsok tablettákban - de a kezelést otthon is elvégezhetjük.

A legtöbb gyógyszert nem szabad alkohollal venni - az alkohol fokozza a terápiás hatást, okozva a vérzés és más káros reakciók kockázatát.

Új generációs antikoagulánsok

Az utóbbi években a tudósok új, hatékonyabb gyógyszerek kifejlesztésére törekedtek, amelyek hatása közvetlenül a betegséget okozó enzimek blokkolására irányul. Fontos cél a minimális mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek létrehozása, amelyek kezelése mind felnőttek, mind gyermekek számára függetlenül elvégezhető..

Az utóbbi időben az új orális antikoagulánsok - tablettázott formák - széles körben népszerűek. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

A gyógyszerek közvetlen antikoagulánsok - hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre. Jelenleg nem fejlesztettek ki közvetett gyógyszereket.

Túladagolás enyhítése

A leggyakoribb szövődmény a mérgezés, amelyet a gyógyszer adagjának megsértése vagy az alkohollal történő használata okozhat..

Ebben a helyzetben a következő intézkedéseket sürgősen meg kell tenni:

  • Hívj egy mentőt;
  • Adjon fekvőt a betegnek;
  • Ha a túladagolást tabletták szedése okozza, sürgősen öblítse le a gyomrot nagy mennyiségű víz ivásával, és mesterséges hányást keltsen.

Az orvos megvizsgálja a beteget, és ha szükséges, csepegtetőt adagoljon sóoldattal vagy K-vitaminnal, ami ellentétes hatást vált ki. Ha a beteg állapota súlyos, kórházi ápolásra és vérplazma transzfúzióra van szükség.

Az antikoagulánsok kiváló gyógyszerek, amelyeket a vér és a szív-érrendszer legtöbb betegségének kezelésére használnak. A gyógyszerek közvetlenül a vérlemezke-aktivitás elnyomásával vagy közvetetten a májon keresztül hathatnak. Érdemes körültekintően alkalmazni őket - figyelje meg az adagolást, ne kombinálja az alkohollal történő terápiát, és ne végezzen terhesség vagy szoptatás ideje alatt. Ha mérgezés jelei vannak, keresse fel orvosát..