A szív erek koszorúér bypass oltása: indikációk, magatartás, rehabilitáció

A szív bypass műtét a vérellátás átirányítása az eldugulott koszorúér-artériákból, műtéten keresztül. A szívizom az egész testben vért pumpál, hogy táplálja a test sejtjeit és oxigént biztosítson. Maga a szív a szívizomon keresztül jut át ​​a két fő koszorúéron.

A stressz, a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás az ateroszklerózis kialakulásához, a koszorúér artériák csökkent hajlandóságához, a rugalmasság elvesztéséhez és a koleszterin, kalcium és zsír felhalmozódásához vezethet az erekben.

Ez viszont a szív táplálékának hiányához, részei halálához, szöveti nekrózishoz és halálos szívrohamhoz és stroke-hoz vezet, mely elkerülhető a szívkoszorúér bypass oltással..

Fogalom és lényeg

Ennek a nehéz műveletnek az elvét a szovjet tudós és orvos, Vladimir Demikhov fejlesztette ki, saját szerzője alatt 1960-ban megjelent az első átültetésről szóló értekezés, amelyet majdnem azonnal lefordítottak angolra. A koszorúér artériákat a szívvel való kapcsolatuk "koronázási" helyére nevezték el.

A Leonardo da Vinci által az anatómia tanulmányozása érdekében 1507-ben elvégzett jogellenes boncolások során a tudós észrevette, hogy a halál oka lehet az artériák dugaszai. A szklerotikus plakkok leggyakrabban a szívizomhoz legközelebbi bal oldalon fordulnak elő, angina pectorist és még szívrohamot okozva.

Az a gondolat, hogy a szívét vérrel kerekítsék, Demikhovnak a Nagy Honvédő Háború idején merült fel, amikor a fiatal fiziológust patológusként mozgósították az elülső kórházban. A terv az volt, hogy a mellkasi belső artériát átviszik a szívbe, és varrják a koszorúérból a dugó kialakulása alatti területen, ezt a graftot shuntnak nevezik.

A modern bypass műtét során a varrást a kar radiális artériájával és a nagy lábcsonti erekkel is végzik. Az első műtéti kísérleteket azzal várták, hogy ne lépje túl a vérellátás nélküli szív számára megengedett rendkívül tömörített időt.

Jelenleg olyan készüléket használnak, amely biztosítja a szív mesterséges táplálkozását, minimálisan invazív módszert vagy a dobogó szív működését.

A korai szakaszban az erek és artériák elzáródásait gyógyszeres kezeléssel, életmód-koordinációval és orvosi eljárásokkal kezelik. A szív bypass műtét az artériákon és a szívizomon keresztül egy rendkívül hatékony műtét a szív újbóli táplálására a vérellátás megkerülésével, amelyet előrehaladott esetekben alkalmaznak..

Nem szabad összetéveszteni a sztenneléssel, amely egy kibővítő ketrec elhelyezését szűkített edényekbe és traktákba helyezi..

A szívkoszorúér bypass oltást az alábbiakra osztják:

  1. A leggyakoribb koszorúér-bypass ojtás művér-ellátással. Néhány esetben posztoperatív szövődményeket okozhat. Az ár 70-450 ezer rubelt tartalmaz.
  2. A szívkoszorúér bypass oltása, biztonságosabb a test számára, mesterséges vérellátás nélkül. Kiváló képesítést és tapasztalatot igényel egy sebész, aki nem állítja le a szív munkáját, amikor az érintett területén működik. A költség 60 és 400 ezer rubel között mozog.
  3. A szívkoszorúér bypass oltása az érintett szelep protetikájával 70-410 ezer rubelt igényel.
  4. Hibrid bypass műtét, amelyet a kardiovaszkuláris rendszer kiterjedt sérüléseihez hajtanak végre, és különféle típusú további műtéti eljárásokat foglal magában. A végső ár típusától és mennyiségétől függ.

A feltüntetett árak hozzávetőlegesek, a művelet költségét az azt végrehajtó szervezet árpolitikája határozza meg.

Előnyök és hátrányok

A szívkoszorúér bypass oltása kedvező hatással van a beteg életminőségére, mivel hatékonyabb és hosszabb ideig tartó módszer, mint például a stentálás vagy a ballon angioplasztika..

Az azonos egészségügyi problémák miatt az orvoshoz történő ismételt látogatások iránti igény sokkal ritkábban merül fel, mint azonos szívmanipulációk után, kevésbé műtéti beavatkozással. Az ilyen típusú kezelést elsősorban akkor kell alkalmazni, ha három vagy több artéria védettsége romlik, más esetekben stent-elhelyezést vagy anglioplasztikát alkalmaznak..

A mellkas nyitásával végzett bypass műtét lehetővé teszi a plakkok előfordulásának helyének pontosabb meghatározását. Ennek a gyakorlatnak hátránya a magasabb költség, mint a nem nyílt hozzáférési módszereknél. Ezenkívül a mandzsetta bevezetése több ellenjavallatot, valószínű szövődményeket és hosszabb helyreállítási időt jelent..

Jelzések

A vaszkuláris érzékenység romlása az ateroszklerózis betegség jele, amely atheromatikus képződményeket képez bennük. Ezt követően kötőszövettel nőnek fel, és az ércsatorna szűkül a végső elzáródásig..

Szív-bypass műtétet akkor végeznek, ha az ércsatorna az elzáródás miatt szűkült.

Ezt a betegséget gyakran összekeverik Menckenberg-féle arterioszklerózissal, amelyet a közép artériás membrán sólerakódása és a plakk hiánya jellemez. Ez abban különbözik, hogy nem eltömíti az ereket, hanem aneurizmákat okoz.

A bypass műtét alkalmazása Menckenberg arteriosclerosis kezelésében nem garantálja a gyógyulást. Az ateroszklerózis következménye az ischaemiás szívbetegség, amely a szív táplálékának patológiai hiányában fejeződik ki, és a szívizom károsodásához vezet..

A szív bypass műtét egy műtéti technika, amelynek előfeltételei a következők:

  • atherosclerosis okozta artériás stenosis;
  • három stenosis által érintett koszorúér;
  • a koszorúér bal oldali törzsének ateroszklerózisa;
  • a bal kamra súlyos szívelégtelensége;
  • a vérellátás romlása a koszorúér lumenének szűkítésével atheromatikus képződmények esetén legalább 70% -kal;
  • angina pectoris, a gyógyszeres kezeléssel összeegyeztethetetlen;
  • az angioplasztika vagy a blokkolt koszorúér artériák stentálása nem megvalósítható;
  • vereségük atherosclerosis révén, amely a szívszelepekre terjed;
  • a statisztikák szerint a deformáció és az erek elzáródásának megismétlődése legkorábban 5–12 évvel a tolatás után.

Az atherosclerosis krónikusan fordul elő, a szívkoszorúér betegség krónikusan és akutan is kifejezhető. Az előrehaladott ateroszklerózis és a szívkoszorúér betegség leghatékonyabb kezelési módja a műtéti beavatkozás..

Ellenjavallatok

Ezt a műveletet a következő feltételek mellett nem hajtják végre:

Egyéni ellenjavallatokÁltalános, nem ajánlott súlyos betegségek
A klinikai típusú szívelégtelenség tüneteiVeseelégtelenség
ElhízottságKompenzálatlan diabetes mellitus
A bal kamra ejekciós frakciójának akut csökkenése 30% -ra és annál alacsonyabb szintre, ami cicatricialis elváltozások miatt következett be.Krónikus nem specifikus tüdőbetegség (COPD)
A coronaria típusú diffúz összes artéria veresége, megfigyelt a Menckenberg arteriosclerosisban.Rákos típusú betegségek

Ezek a mutatók relatívak. Idős betegek számára ez a műtét sem javasolt, ám ebben az esetben a bypass műtét elvégzésének feltételeit inkább a műtét folyamatának kockázata és a műtét utáni kockázatok jelentik..

A mandzsetta bevezetésének akadálya lehet a műtött személy súlyos állapota, az ellenőrizetlen típusú artériák magas vérnyomása, gyógyíthatatlan betegségek, a nagy artériák szűkülete, amely mind a területükön, mind a kisebb erekben elterjedt, valamint a műtét előtt rövidtávú stroke..

A közelmúltban az akut miokardiális infarktus jelenléte az anamnézisben kategorikusan megakadályozta a bypass oltást, ma az orvos értékelése határozza meg annak lehetőségét ezekben a körülmények között..

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni

A szív bypass műtét a tervek szerint végrehajtott és sürgős műtéti beavatkozásként alkalmazott kezelési módszer.

A sürgősségi vizsgálatok magukban foglalják:

  • a vércsoport és Rh faktorának azonosítása;
  • EKG;
  • a véralvadás mértékének megállapítása.

A tervezett művelethez szükséges vizsgálatok magukban foglalják:

  • általános vérvizsgálat;
  • immunhiányos vírusok és hepatitisz kimutatása;
  • általános vizeletanalízis;
  • EKG;
  • a véralvadás szintjének meghatározása;
  • a vércsoport és Rh faktorának megállapítása;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a mellkas környékének röntgen átadása;
  • echocardioscopy.

Különösen fontos az aorta előzetes alapos vizsgálata, ideértve a szemrevételezést, a tapintásos diagnózist és az ultrahangvizsgálatot.

A transzesophagealis echokardiográfia és az ultrahanggal végzett epiaortikus vizsgálat a leg részletesebb módszer az aortafalak állapotának meghatározására, segít meghatározni a műtét során szükséges árnyalatokat és a beteg kezelésének a legmegfelelőbb módját..

Ha rendszeres gyógyszereket, különösen antikoagulánsokat vagy krónikus betegségeket ír fel, feltétlenül tájékoztassa erről az orvost. A vizsgálatok árai a választott orvosi intézménytől függően eltérőek, a klinikai vérvizsgálatot az orvosi és tanácsadói bizottság döntése szerint ingyenesen végzik el..

Kiképzés

A szokásos műtét előtti intézkedések az orvosi eljárások, az ételek és gyógyszerek korlátozása, valamint a műtéti hely kezelése. A betegnek aláírnia kell a műtét jóváhagyási okmányát. A hajat le kell borotválni az operált területeken, ideértve a végtagok azon területeit is, ahonnan a jövőben a shunt származik.

A műtét előtti napon megengedheti magának vizet és könnyű vacsorát, éjfél után nem inni. Szükség van továbbá egy aneszteziológus, kezelőorvos és a terápiás légzés és a testgyakorlás szakemberének konzultációjára. Vacsora után a beteg az utolsó gyógyszert veszi be. A zuhany és a bél éjjel és reggel megtisztul.

Mivel a CABG előtti gyógyszerek elsősorban a betegeknek javasolják a koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket, a sztatinokat, a klopidogrelt és az aszpirint, az utolsó kettőt a bypass műtét előtti 10 naptól hetiig kell törölni..

A gyógyszerek szedését és azok típusát a kezelő orvos szabályozza. A sztatinok adagja általában 10-80 mg / nap, vacsorával. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik a kockázati tényezőket, valamint a koszorúér-betegség és az atherosclerosis megnyilvánulásának mértékét.

eljárás

A műtéti beavatkozás megkezdése előtt egy órával vagy fél órával az osztályban lévő beteg nyugtatószereket vesz, majd egy gurney-ra vigyük, és az operációs asztalra helyezzük. Itt felszereljük a hólyag katéterezését és a vénás bemenetet, a beteget érzékelőkhöz csatlakoztatjuk, amelyek nyomon követik a vérnyomást, az EKG-t, a légzési sebességet és a vér oxigénellátását..

A gyógyszereket beadják, majd a beteg elalszik. Az érzéstelenítő mesterséges légzést indít el a légcső inkubálásával. A szokásos bypass eljárás első lépése a szív kinyitása a mellkas felnyitásával, majd a bal mellkasi artéria felfedése és az erek eltávolítása a végtagokról a bypass oltás céljából..

A beteget csatlakoztatják egy mesterséges vérellátó készülékhez, megállítják a szívet kardioplegiával, a CABG elvégzéséhez a szívizom kezelt területét stabilizáló eszközöket használnak. Szívmegállás nélküli műtét során az IR nem aktiválódik, az orvos ideiglenesen rögzíti a működő szív területét a kényelem érdekében.

Ezt a technikát megkülönbözteti a rövidebb rehabilitáció és nem érinti a testet az IC-ből.

A műtéti beavatkozás utolsó lépése: az extrakorporális keringés kikapcsolása, a szív normál működésének visszaállítása, átmenetileg speciális elektródokhoz történő csatlakoztatása mellett, és a mellkas varrása közben egy lefolyót telepíteni. A CABG ideje a szervezet egyéni tulajdonságaitól, a létrehozott šuntok számától függ, és 4-6 óra.

Az operált betegeket megfigyelés alatt tartják az intenzív osztályon kb. 2 napra. Az a végtag, ahonnan a sönt vették, rövid ideig elveszítheti érzékenységét.

A szokásos, szakszerűen elvégzett koszorúér-bypass ojtás után szövődmények nélkül a betegnek csak enyhe kellemetlensége lehet a mellkas területén és enyhe szédülés..

Gyógyulás utáni

A műtét után fokozatosan növelje a fizikai aktivitását, minden nap egyre több távolságot járva. A képzetlen szív energiafelhasználása jelentősen meghaladja az egészséges életmódot vezető személy szívizomjának aktivitását.

A sönt elhelyezését követően az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy mikor kell elindulni, hogyan kell mozogni, lefekszenek, felkelni és az ágyban megfordulni, hogy ne sértsék a varratokat. A szív bypass műtét olyan beavatkozás, amely hangulati ingadozást okozhat.

A műtéten részt vevő betegeknek nem szabad részt venniük stresszes helyzetekben és szorongást kell tapasztalniuk, ajánlott az érzelmek ellenőrzésének fejlesztése. Először meg kell akadályozni a 2 kg-nál nagyobb súlyú tárgyak felemelését és a vállheveder feszültségét. A kórházból történő ürítés általában a második hét végére jelentkezik, kb. 2-3 hónapig tart a teljes gyógyulás.

Ezt befolyásolja a beteg életkora és egészségi állapota. A bypass műtét utáni viselkedésre és életmódra vonatkozó ajánlásokat, valamint a megfelelő gyógyszereket, az adagot és a szedésük idejét az orvosnak egyénileg kell meghatároznia..

A legtöbb esetben az aszpirin, béta-blokkolók, koleszterinszint csökkentő gyógyszerek vagy sztatinok hosszú távú vagy krónikus használatát írják elő. Néhány olyan gyógyszer, amelyet az Amerikai Szív Szervezet mond, az atherosclerosis, koszorúér betegség, valamint a koszorúér bypass oltással történő gyógyulás megelőzésére és gátlására használható fel..

Asztal:

GyógyszerNapi adagÁr
Aszpirin81-332 mg73 dörzsölje.
kiopidrogelt75 mg227 rubeltől.
prasugrei10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mg2821-től dörzsölje.
warfarinINR 2.0-3.0, cél 2.588 rubeltől.
Atorvastatin40-80 mg113 rubeltől.
Rosuvastatin20-40 mg237-től dörzsölje.
Bisoprolol5-20 mg83 dörzsölje.
metoprolol50-200 mg26 rubeltől.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Ezek a gyógyszerek nem általános gyógyszerek, és a beteg egészségének egyedi jellemzőitől függően alkalmazzák. Ne szedjen gyógyszereket orvosa kinevezése nélkül, és ne haladja meg a gyógyszerek napi adagját, még akkor is, ha hiányosságok vannak a felvételi ütemtervben.

Meddig tart az eredmény?

A CABG nem azt jelenti, hogy a szívkoszorúér betegsége teljesen eltűnik, és hogy a műtét során alkalmazott viselkedés és életmód változatlan maradhat. A műtét utáni javult életminőség időtartama közvetlenül függ az orvos által kiadott ajánlások betartásától, a rossz szokásoktól és a megfelelő táplálkozástól való megszabadulástól..

A combcsont vénából kialakult sönt átlagosan tíz évig tarthat, akárcsak a mellkas artériája. Az alkar artériái jó átjárhatóságot mutatnak 5 évig. Nem megfelelő táplálkozás és rossz szokások esetén ezek a mutatók körülbelül egy évig tarthatnak.

Lehetséges szövődmények a szív bypass műtét után

A söntelhelyezés hatékonyságát komoly kompenzálhatják a különféle súlyosságú, széles körű posztoperatív komplikációk. Leginkább hajlamosak számukra azok az emberek, akiknek ellenjavallata van erre a műtétre, nők és magas vérnyomású betegek.

A pitvarfibrilláció a leggyakoribb szövődmény a betegek csaknem felénél. Ez viszont hozzájárul a stroke és a kardiogén sokk veszélyének fokozódásához, ami négyszer, illetve háromszor halált eredményezhet..

Nem garantáltak azok a személyek, akiket szívmegállási módszerrel, kardiopulmonáris bypass segítségével és az agy vérellátásának romlása miatt működtetnek, és amelyek valószínűsége 1,5 és 4% között van. A posztoperatív pitvarfibrilláció általában spontán módon oldódik ki a másfél hónap alatt.

A cardiopulmonalis bypass használatával kezelt betegek 30% -a rövid távú kognitív egyensúlyhiányt tapasztal, 10% -uk delíriumot mutat. Ez a neurológiai típusú szövődményekre vonatkozik, amelyek előfeltétele a központi idegrendszer kóros állapotai és a celebrovaszkuláris típusú betegségek..

A szív bypass műtét olyan eljárás, amely gyulladást okozhat, amelynek fejlődése több szerv diszfunkcióhoz vezethet. Ennek a szövődménynek az előrehaladása az endotoxemia, a vér és az extrakorporális vérellátás kombinációjának, az aortát áthaladó csipesz eltávolítása utáni reperfúziós érintkezés és ischaemia következményei..

A CABG az esetek 2–3% -ában akut veseelégtelenséget okozhat folyamatban lévő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben, női betegekben, fekete betegekben, cukorbetegségben szenvedő betegekben, vagy alacsony bal kamrai ejekciós frakció esetén, vagy súlyosbíthatja ezt a betegséget, ha van működtetett.

Az elhízott vagy krónikus obstruktív típusú hörghurut (COPD) betegek 10-20% -a fogékony posztoperatív nozokomiális fertőzésekre.

A söntelhelyezési eljárás alapos megtervezése, a posztoperatív gyógyulás és a beteg felelős hozzáállása a műtéti felkészüléshez segít megelőzni a leírt fenyegetések előfordulását..

Fontos tényezők, amelyek meghatározzák ennek a nehéz műtétnek a sikerét, költségét és a szövődmények hiányát, a végrehajtó orvosi intézmény szintje és az orvosi személyzet képesítése. A koszorúér-bypass oltás elvégzése mindenekelőtt az életmód komoly felülvizsgálata és az orvosi előírások gondos betartása..

A műtéti betegeknek be kell tartaniuk a különféle időtartamú gyógyszerek szedésének előírt rendjét. Ezen egyszerű feltételek követésével jelentősen javíthatja a műtét utáni életminőséget és időtartamot..

Szív bypass video

Koszorúér bypass oltás. A legfontosabb dolog:

2011 augusztusában 2015-ben elvégezték a bypass műtétet (4 mandzsetta) és a stentzést (3 fal), még 4 falat szereltek fel, most 2020 április van. Április 5-én 70 éves vagyok. A mellkasfájdalom tünetei jelentkeztek a karok betöltésekor, a gyors mozgás és a nehéz teher viselésekor. Nagyon tisztelem és hálámat fejezem ki a Penza orvosainak a Szív- és érrendszeri sebészet szövetségi központjában. Nagyon szerencsés voltam, hogy átirányítottam a Tatarstan RCH-ból a Penza FCSSH-ba. Az orvosok a legmagasabb osztályú, és az összes személyzet. Megölelem őket, szeretem őket. Sok sikert és sok sikert, egészséget és hosszú életűséget kívánok neked. Borisanov N. A.

Életszabályok a betegek nyitott szívműtét (koszorúér bypass műtét) után

A betegeknek, akik koszorúér artériás bypass műtéten vagy koszorúér emlő bypass műtéten átestek, azaz nyílt szívműtéten, mindig sok kérdésük van. Megpróbáljuk megválaszolni a leggyakrabban feltett kérdéseket.

Lehetek inni bypass műtét után?

Az alkohol a bypass műtét után nem ellenjavallt. A kérdés a mennyiségében van. A mérsékelt alkohol még az atherosclerosis megelőzését is szolgálja. Közepes adag egy pohár (200 ml) bor naponta egy ember számára. Az egyenérték 50 gramm szeszes ital. Meg kell jegyezni, hogy a vörösborban vannak olyan polifenolok, amelyek jótékony hatással vannak a lipid anyagcserére. A nők esetében az ajánlott adagok felének fele a férfiaknak. Bebizonyosodott, hogy a „teetotalis” férfiaknak és nőknek nem szabad azt tanácsolni, hogy kezdjenek alkoholfogyasztást. Mellesleg, nagyon sok polifenol van a gránátalma lében, és bizonyították annak kedvező hatását az atherosclerosis megelőzésében is..

Meddig élnek bypass műtét után?

A bypass műtét után elég hosszú ideig élhet. Például nem olyan régen volt egy olyan betegünk, aki 25 évvel ezelőtt szívkoszorúér-angiográfián végzett emlő-koszorúér bypass grafton. Szerencsés véletlen egybeesés szerint az atheroscleroticus plakkok nem alakulnak ki a belső emlő artériában (a.mammaria). Ez a legmagasabb minőségű és leghosszabb élettartamú sönt. Ezt a műtétet a világon először V. I. Kolesov professzor végezte, aki az 1. Leningrádi Orvosi Intézetben dolgozott. A vénás šuntok élettartama korlátozottabb, általában 8-10 év. A szívsebészek megkísérelik megválasztani a beteg számára az optimális sebészeti taktikát, figyelembe véve az érintett artéria "fontosságát", és gyakran kombinálják az artériás és a vénás šuntokat. Időnként teljes artériás revaszkularizáció fordul elő, ami természetesen nagyon jó prognosztikai szempontból a beteg számára. Meg kell jegyezni, hogy a vénás csontok megváltozása (túlnövekedése) stenterelhető lehet. A sztent beültetése egy teljesen zárt vagy szűkített söntbe nem ritka. Az endovaszkuláris sebészek néha visszaállítják a beteg saját artériájának véráramát, még akkor is, ha évekig bezárták őket. Mindez a modern endovaszkuláris (intravaszkuláris) technológiáknak köszönhetően válik lehetővé..

A szívkoszorúér bypass oltása utáni élettartamot természetesen befolyásolják a infarktus utáni hegek jelenléte, prevalenciája, a szív összehúzó funkciójának csökkenése, valamint az ezzel járó betegségek is. Például a diabetes mellitus jelenléte, különösen annak dekompenzált formája, rontja a prognózist. A legfontosabb dolog az, hogy a beteg betartja a kardiológus összes előírását: stabil vérnyomású, a „rossz” koleszterin célszintje, figyelemmel kíséri a szénhidrát anyagcserének paramétereit, és fenntartja az ajánlott fizikai aktivitást is.

Diéta bypass után / táplálkozás bypass után

Az étrend vonatkozásában két fő területet lehet megkülönböztetni: először is az állati zsírok korlátozása. Az állati zsírok közé tartoznak a húsból, tejből és belsőségből készült termékek. A tojássárgájában és a kaviárban is sok koleszterin található. A szívbetegek számára a legmegfelelőbb étrend a Földközi-tenger. Gazdag zöldségekben (burgonya kivételével), gyógynövényekben, halban, tenger gyümölcseiben, gabonafélékben. A húsfogyasztást heti 1-2-szer kell csökkenteni. Előnyben kell részesíteni a sovány húsokat - pulyka, csirkemell, vadhús. A halak folyón és tengeren egyaránt felhasználhatók. A tengeri halak gazdag többszörösen telítetlen zsírsavakban, amelyek küzdenek az atherosclerosis folyamatával.

Másodszor, meg kell próbálnia elkerülni az "egyszerű" könnyen emészthető szénhidrátokat. Ide tartoznak elsősorban a cukor és a fehér liszt. Ezek az ajánlások relevánsabbak-e a cukorbetegségben szenvedő és csökkent szénhidráttolerancia ("prediabetta") betegek esetében? De a bypass műtét után a betegeket egyszerűen nem fogják károsítani. Ehhez kerülje a keményítőtartalmú ételeket és édességeket. A köreteknek zöldségeket, barna vagy vad rizst, durumbúza tésztát kell képviselniük.

Rehabilitáció bypass műtét után

A bypass műtét utáni rehabilitációs szakasz nagyon fontos. Általában a további gyógyulás attól függ, hogy helyesen hajtják-e végre a kezelés ezen szakaszát. A megkerülő utáni rehabilitációt három szakaszra kell osztani. Az első szakasz a kórházban kezdődik, amikor a beteg lélegeztetési gyakorlatokat végez egy fizikoterápiás orvos felügyelete alatt, és járni kezd. A második a szanatóriumban folytatódik, ahol a séta formájában jelentkező terhelés fokozatosan növekszik a szakemberek felügyelete alatt, és a beteg alkalmazkodik a mindennapi élethez. Ha a bypass műtétet tervezték, és a műtét utáni időszak nyugodt volt, akkor a beteg terhelési toleranciája fokozatosan növekszik és jobb lesz, mint a műtét előtt. Valójában erre a műveletre került sor. Annak ellenére, hogy a szegycsontot gyakran nyitják meg a művelet során, majd fémkapocsokkal összekapcsolják, nem kell attól tartani, hogy szétesik. Másrészt, tudnia kell, hogy a szegycsont 3 hónapon belül együtt növekszik, és ebben az időben korlátozni kell az aszimmetrikus mozgásokat a felső vállövön, feladni azt a szokást, hogy a kezét a háta mögé helyezzük, vagy valami nehézet viseljünk egyik kezünkben vagy az egyik vállán.... Nagyon szerencsések azok a betegek, akiknek a minimálisan invazív megközelítés alapján műtét történt - ezekkel a kérdésekkel nem fognak szembe nézni. A harmadik szakasz járóbeteg. Ez egy független otthoni edzés a kardiológus egyértelmű irányítása alatt, aki stresszteszt segítségével meg tudja állapítani, hogy a megfelelő módban edz-e.

Kikerülés utáni gyakorlat / Kikerülés utáni edzés

A szokásos esetben a fizikai aktivitás nem ellenjavallt és hasznos. Fontos, hogy a kezelő orvos és a beteg ellenőrizze biztonságát. Ennek fő módszere stresszteszt - testgyakorlás (általában stressz-ehokardiográfia) elvégzése. Ezt a tesztet kardiológus tanácsára kell elvégezni a műtét után 3-4 héttel. A teszt lehetővé teszi a test stresszre adott reakciójának felmérését, a ritmuszavarok, a miokardiális ischaemia jeleinek (a vér hiánya a szívben) azonosítását. Ha a teszt negatív (vagyis nem fed fel ischaemiát), és a nyomás és a pulzus fizikai aktivitás során bekövetkezett változásait az orvos megfelelőnek ítéli meg, akkor javasoljuk az ilyen betegnek rendszeres kardio edzését.

  • Fontos megjegyezni, hogy csak a legalább 30 perces folyamatos terhelés képezi a szívet. Házimunka, gyerekkel való gyaloglás nem edzi a szívet.

Fájdalom bypass műtét után / komplikációk bypass műtét után

Valamennyi betegnek fájdalma van a bypass műtét után a korai posztoperatív időszakban. A műtét utáni seb fáj. Fontos megérteni, hogy a szív szinte “normálisan” működik néhány nappal a koszorúér bypass műtét után. A beteg rossz egészségi állapotát a fájdalom mellett a hemoglobinszint csökkentésével, néha a mesterséges keringés agyi reakciójával társítják. Fontos:

  • Ha a fájdalmat nehéz elviselni, szedjen fájdalomcsillapítókat (általában 7-10 nap elteltével minden beteg már megtagadja a fájdalomcsillapítók szedését)
  • Fokozza a csökkent hemoglobinszintet. Ez gyakran hosszú távú vaskiegészítést igényel..
  • Ellenőrizze, hogy nincsenek-e a miokardiális ischaemia jelei (edzésteszttel), és folytassa a fizikai aktivitást.
  • Lépjen kapcsolatba egy kardiológussal annak érdekében, hogy időben választ kapjon kérdéseire.

Szex bypass műtét után. Szexuális élet bypass műtét után

Nem ellenjavallt. Inkább ellenkezőleg. A szív számára a szex egy kardio gyakorlat. Ha a stresszteszt eredménye jó, akkor nem kell félnie. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a feleségével történő szex a legbiztonságosabb a miokardiális infarktus utáni betegek számára..

Az erekciós diszfunkció gyakori probléma a betegeink számára, mivel megjelenési mechanizmusa hasonló a koszorúér-betegséghez, mivel az artériák elégtelen kiterjedésével jár. A legtöbb ember számára az 5-ös típusú foszfodiészteráz-gátlók, azaz a Viagra, a Cialis stb. Szedése szolgál ki a helyzetből. Ezek a gyógyszerek önmagukban nem okoznak további terhelést a szívben. Csak egy fontos szabály létezik - semmiképpen sem szabad kombinálni őket nitro-gyógyszerekkel (nitroglicerin, nitrospray, nitrosorbide, monocinque, cardiket és így tovább), mert fennáll a vérnyomás hirtelen csökkenésének veszélye. Ha betegeinket nitrátok szedésére kényszerítik, akkor az erekciós rendellenességek kezelésére szolgáló fő gyógyszerek számukra ellenjavallottak..

Repülések tolatás után. Lehetséges repülni bypass műtét után?

A bypass műtét után repülni lehet, ha nincs más korlátozás, és a műtét utáni időszak nyugodt volt. Az első járat 10 nap alatt lehetséges. Erről magabiztosan beszélhetünk, mivel ebben az időszakban minden németországi operáción részt vevő betegünk repülővel hazatért. A bypass műtét után az összes beteg egész életen át kis adag aszpirint fogyaszt. És ez az artériás trombózis megfelelő megelőzése, beleértve a repüléseket is..

A hosszú repülések egyik kockázati tényezője a dehidráció és a vér stagnálása a lábak erekében. Fontos, hogy elég folyadékot igyon, és hosszú utazások során ne felejtsen felkelni és felmelegedni..

A kardiológus kulcsszerepet játszik a beteg életében nyitott szívműtét után. Ezért alapvető fontosságú olyan orvos megkeresése, akinek a beteg megbízni fogja az egészségét. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb dolog a klinika imázsára és az adott orvos tapasztalatára összpontosítani. Hiba lenne támaszkodni a műtétet elvégző szívsebészre. A kardiovaszkuláris sebészek teljesen más specializációval rendelkeznek.

    Vérnyomás ellenőrzése.

Betegeink többségében a posztoperatív vérnyomás normája 140/90 Hgmm alatt van. Fontos azonban megjegyezni, hogy ez a norma az úgynevezett "irodai" szám, azaz a nyomás, amelyet az orvos mér a klinikán. Általában otthon, jól megválasztott gyógyszerekkel, a betegekben a nyomás nem haladja meg a 125/80 mm Hg értéket, és reggel a felső (szisztolés) nyomás gyakran nem haladja meg a 100–110 mm Hg értéket. Nagyon fontos megjegyezni, hogy minden vérnyomáscsökkentő gyógyszert minden nap azonos adagban kell bevenni. Ellenkező esetben soha nem lehet stabil hatást elérni, és a nyomás "ugrik".

Minél gyorsabb az impulzus, annál nagyobb a szívizom oxigénigénye és annál több vért kell a szívnek a megfelelő működéshez. A kardiológus egyik fontos feladata, hogy elég ritka pulzust adjon a betegnek, hogy csökkentse a szív vérigényét, de nem túl ritka, hogy az agy véráramlása megfelelő szinten maradjon. Általában az bypass műtét után a beteg számára ideális pulzus 55-60 bpm. A pulzus lelassítására használt fő gyógyszerek a béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol, nebivolol stb.). Nem csak lelassítják a pihenő pulzusszámot, hanem csökkentik a fizikai és érzelmi stresszre adott pulzusválaszokat is..

Az ischaemiás szívbetegséget a szívkoszorúér érelmeszesedése okozza. Az atheroscleroticus plakkok kialakulása a csökkent koleszterin metabolizmuson alapul. Így a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése az egyetlen módja annak betegség okának befolyásolására, amely a beteget az operációs asztalhoz hozta..

A szívkoszorúér bypass oltása után a betegek 99% -ára szükség van sztatinokra. A sztatinok szedésének semmilyen mellékhatása (általában ezek csak izomfájdalmak) nem hasonlítható össze azokkal az előnyökkel, amelyeket betegeinkben az ateroszklerózis folyamatának lassítása ad.

Sajnos betegeink gyakran hallnak információkat a szatén veszélyeiről. Ez alapvetően téves! A sztatinok az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amelyek megállíthatják az atherosclerosis folyamatát. A szomorú statisztikák ezt csak megerősítik. Ha elvégzik a koleszterin metabolizmus és az enzimek (AST, ALT, CPK) megfelelő, rendszeres ellenőrzését, akkor a sztatinok szedése teljesen biztonságos!

A kardiológus látogatása gyakori lesz közvetlenül a bypass műtét után. Attól függ, hogy mennek a műtét utáni időszak, hogy vannak-e szövődmények, hogy a beteg rehabilitációban volt-e. A jövőben, amikor az állapot stabilizálódik, elegendő kardiológushoz látogatni évente 1-2 alkalommal. A kinevezéskor az orvos megvizsgálja a nyomást, a beteg pulzusát, azonosítja az angina pectoris, a szívelégtelenség lehetséges megnyilvánulásait. Optimális stresszteszt elvégzése - stressz-ehokardiográfia, amely segít megmérni a szívizom műtét utáni munkáját. Az EKG és a szív nyugalomban végzett ultrahangja nem nyújt elegendő információt a szív funkcionális állapotáról, és ennek megfelelően közvetett információt a rákok szabadalmáról. A lipid profiljának (meghosszabbított koleszterin teszt) nyomon követése lehetővé teszi orvosának, hogy módosítsa a sztatinok adagját. Ne felejtse el, hogy szívműtéten átesett betegek esetében az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin („rossz koleszterin”) célja 1,5–1,8 mmol / L, ami szignifikánsan alacsonyabb, mint más betegcsoportok esetében.!

Szívműtéten átesett betegeknek az angina pectoris első tünetei után azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Fájdalom, égő érzés vagy nehézség a mellkason mögött, amely edzés közben jelentkezik, álljon meg, amikor megáll, és reagáljon a nitroglicerin szedésére - ez ok arra, hogy sürgősen orvoshoz forduljon, beleértve a mentőt hívni. A hirtelen fellépő vagy progresszív angina tünetek gyakran jelentik a küszöbön álló szívrohamot..

A bypass oltás és az azt követő élet indikációi

A műtétet, amelynek során a szívizom területére megkerülő vérút jön létre, tolatásnak nevezik. A szív artériájának szűkítésére szolgál, hogy helyreállítsa a szívizom táplálkozását. A lándok véna vagy radiális artériájának részeit használják a sönthez. A műtéti beavatkozás csökkenti az ischaemiás betegségek megnyilvánulásait és javítja a betegek életminőségét.

A művelet okai

A szívkoszorúér bypass oltása javíthatja a szívkoszorúér véráramlását, ami csökkenti a szívkoszorúér betegség által okozott szívfájdalom gyakoriságát vagy megszűnését. A betegek jobban tolerálják a stresszt, javítják a teljesítményt és a pszichológiai állapotot. Az ilyen műtétek csökkentik a miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát..

A sönt telepítésének főbb indikációi:

  • A szívkoszorúér károsodása: a bal oldali kritikus szűkülés vagy a kettőnél több ér egyidejű sztenózisa.
A koszorúér artériák szűkülésének mértéke az ateroszklerózis miatt
  • Koszorúér-szklerózissal kapcsolatos szív aneurysma.
  • 3. vagy 4. fokozatú externális angina pectoris - rohamok normál testmozgás vagy nyugalom alatt.
  • A stentálás lehetetlensége.
  • A szívkoszorú artériák szűkítése, a szív szerkezeti rendellenességeivel vagy aneurysma szívroham után.

A belső szervek súlyos betegségei esetén, amelyek nem teszik lehetővé az üreg beavatkozását, a műtét nem írható elő.

És itt inkább a lábak erek elzáródásának okairól van szó.

Vizsgálatok az érrendszeri bypass műtét előtt

A szívizom vérkeringésével kapcsolatos információk nagy részét a koszorúér angiográfia és a szív letapogatása után lehet megszerezni a többszörös számítógépes kardiográfia során. Mindkét módszer lehetővé teszi az érrendszeri károsodás mértékének felmérését és a műtét taktikájának meghatározását.

Az ilyen vizsgálatok során kiderül a test általános állapota és az ezzel járó patológia:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram, lipid spektrum;
  • általános vizeletanalízis;
  • mellkas röntgen;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • visszhang és elektrokardiográfia;
  • az alsó végtagok erek ultrahang-diagnosztikája.

A szív megszakad

A szívizmusok az újonnan létrehozott érrendszer a véráramláshoz. A sebész a blokkolt artéria köré helyezi. Segít javítani a szívizom azon területének véráramát, amely nem táplálkozik. Ez segít megelőzni a szívrohamot, csökkenti az angina rohamok számát és súlyosságát. Miokardiális ischaemia (vérellátás hiánya) esetén a hirtelen halál kockázata csökken.

A beteg saját véredényeit alkalmazzák a tolatásokhoz. Ez lehetne:

  • a kar radiális artériájának része;
  • a mellkas belső artériás ágai;
  • láb zsíros vénája (az alsó lábtól vagy a combtól).

A sönt egyik vége az aortával, a másik a szív elzárt ágával van összekötve. A műtét akkor történik, amikor a beteg csatlakozik a mesterséges szív-tüdő rendszerhez, de anélkül lehetséges. A szív munkáját megállítják, vagy elvégzik a meghúzó szívizomon.

Mi az a szívkoszorú?

Az intrakoronáris sönt egy szilikoncső, amelyet nyitott szívműtétekben használnak. Mivel a vér mozgása a szívkoszorúérben nem áll le, akkor új vérhez való csatlakoztatásakor (sönt) meg kell szorítani a sérült artériát. Ez drasztikusan csökkenti a szívizom véráramát. Ha a betegnek nincs fejlett véráramlási hálózata, akkor szívroham lép fel.

A szövődmények elkerülése érdekében az artériás lumenbe illesztik az intrakoronáriás shuntot, és az erek végső összekapcsolása után eltávolítják. Elősegíti a száraz műtéti hely létrehozását és megóvja a szívizomot a táplálkozási hiányosságoktól.

Hogyan történik a koszorúér bypass oltás műtét?

A műtéti beavatkozás elvégezhető mind a szívverésen, egy speciális készülékkel (mesterséges vérkeringés nélkül), mind a "szív-tüdő" rendszer összekapcsolásával és a független szívizom-összehúzódások megállításával..

A második esetben kardioplegiát végeznek a károsodás elleni védelem érdekében: a szívet hideg oldattal öblítik, és az artériába acetilkolint, káliumsókat injektálnak. A vérkeringés egy speciális eszközön keresztül történik, ahol a vért kiszűrjük, oxigénnel telítjük, és a beállított hőmérsékletet fenntartjuk.

A vér kardioplegia rendszer diagramja

Söntéshez a páciens artériáját vagy véna egy részét használják, az egyik végét az aortához kell varrni, a másik pedig távolabb van, mint a szűkülő hely. Ezután a szív-tüdő gépet lekapcsolják, és a szív helyreállítja a munkáját. Az egész művelet 3–6 órát igénybe vehet.

Az egyik lehetőség a szívkoszorúér bypass oltása. Ebben az esetben a saját mellkasi artéria shuntként működik, amely kapcsolódik a koszorúérhoz.

Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek minimális bemetszést biztosítanak a mellkasban, amelyen keresztül az endoszkópok be vannak helyezve. A sebész használja őket šuntek telepítéséhez. Az ilyen műtétekhez speciális felszerelés és az orvosok képesítése szükséges. Ennek lehetősége van a külföldi klinikákban és az egyes moszkvai klinikákban. A teljes műtét időtartama nem haladja meg a 3 órát, a helyreállítás sokkal gyorsabb.

A szívkoszorúér bypass oltással kapcsolatos információkért lásd ezt a videót:

A szív erek bypass oltásának típusai

Az érintett artériák számától és lokalizációjától függően a szívsebészek különböző kapcsolatokat használhatnak: az aortával (szívkoszorúér bypass oltással), mellkasi artériával (emlő koszorúér).

Mi a szív CABG és MCB?

A CABG a szívkoszorúér bypass graft, az MABG az emlő koszorúér bypass graft. A különbség közöttük az, hogy az első esetben a szívizom energiát kap az aortából, a második esetben a belső mellkasi artéria lesz a véráramlás forrása..

Szívkoszorúér bypass graft

A szívkoszorúér bypass grafthoz a kar vagy a láb véna egy elkülönített artériáját csatlakoztatni kell a szív melletti aortához. A beépítendő véredény második végét a szív koszorúérának szűkítő helye alatt erősítik meg.

Ennek eredményeként a szívizom azon területe, amelyet vérhiány miatt érintett, közvetlenül az aortából táplálkozik. Javítja az anyagcserét, segíti a funkciók helyreállítását. A beteg toleranciája a fizikai aktivitásra növekszik, és a szív fájdalma csökken.

Emlős szívkoszorúér-sönt

Emlőkoszorúér-sönt kerül a mellkasi artériák és az elzáródott koszorúér-artériák közé. Ebben az esetben a mellkas belső artériája a bal oldalon a bal oldali, a jobb oldali - ugyanazzal a koszorúér-artériával vagy a kamrák közötti üregben lévő érrel van összekötve. Van is bimamdary bypass műtét (mindkét oldalon), a szív széles vaszkuláris sérüléseivel.

Ennek a módszernek az előnyei a következők:

  • a mellkasi artér széles lumenje (több, mint a kartól elkülönített);
  • ellenállás a vérrögök és koleszterinplakkok kialakulásával szemben;
  • fal szilárdsága.

A műtét akkor javasolt, ha a korábban elvégzett koszorúér bypass oltás nem hatékony, az elkerülő út elzáródása vagy szűkítése, vénás trombózis (használhatatlanság), a radiális artériák szűkítése.

Minimálisan invazív koszorúér-bypass oltás

A koszorúér bypass műtétet minimálisan invazívnak nevezik, ha a mellkasat nem nyitják meg, de a szegycsont bal oldalán egy kis bemetszés történik az interkostális térben. A műtét kevésbé traumatikus, a gyógyulás gyorsabb. A bypass műtétet leggyakrabban egy szívverésen végzik, anélkül, hogy csatlakoznának a szív-tüdő géphez. Arra írják elő, hogy a szív elülső falán 1-2 koszorúér elzáródik.

Ennek a technikanak hátránya van - lehetetlen biztosítani a koszorúér véráramlás teljes helyreállítását. Jelenleg megváltozott a tudósok véleménye az ilyen hatás szükségességéről. Megállapítást nyert, hogy a fő erek, amelyeknek megfelelő táplálkozást kell kapniuk, a bal szívkoszorúér egyik ága, amely a kamra között a septum mentén halad át. Ebben az esetben a véráramlás teljes és részleges normalizálásának hosszú távú eredményei gyakorlatilag megegyeznek..

Hogyan működik a szív bypass műtét akut szívroham esetén?

Ha szívroham alakul ki, akkor a terjedését meg lehet állítani, ha 6 (legfeljebb - 15) órán keresztül áttételes mûtétet végeznek a szívön. Technikája hasonló a szokásos módszerhez, de vannak még jellemzői:

  • ajánlott aortokoronáris kapcsolat (a szív érintett részét az aortából táplálni);
  • végrehajtás a lehető leghamarabb;
  • belépés a szegycsonton keresztül;
  • mesterséges keringés;
  • átvált egy tétlen szívvel.

A művelet nem mindig jelenik meg. Nem ajánlott a következő betegek számára:

  • krónikus tüdőbetegség;
  • súlyos diabetes mellitus;
  • a fertőzés súlyosbodása;
  • vese- és májkárosodás;
  • rosszindulatú daganatok.

Maga a szív állapota szintén ellenjavallt:

  • sok artér elzáródása;
  • a véghelyek szűkítése (a véráramlás semmit sem változtat meg);
  • mély és kiterjedt szívroham;
  • szövődmények - aneurizma (a fal kiálló része), a szív üregeinek kiszélesedése, élesen csökkent kontraktivitás;
  • kiterjedt hegek a korábbi szívrohamokból;
  • szívelégtelenség a 3. fokozat felett.

Szív szívkoszorúér-bypass műtét

A szívműtét egyik vívmánya a szívverő artériák megkerülése, ez a műtét lehetővé teszi szív-tüdőgép nélkül történő megváltást és a komplikációk elkerülését. Minimálisan invazív beavatkozásként is elvégezhető - a mellkas minimális bemetszésével.

A szívműtét verésének előnyei

Ennek a módszernek az előnyei a következők:

  • nincs szükség mesterséges keringésre, mivel a szív a műtét alatt pumpálja a vért;
  • csökken az agy és a vesék erek eldugulásának kockázata a vérrögök miatt;
  • tüdőödéma nem jelentkezik;
  • a belső szervek táplálása a munkájukhoz elegendő;
  • a műtét utáni időszakban a gyulladás ritkábban fordul elő, masszív vérátömlesztésre nincs szükség;
  • a helyreállítás korábban történik.

Az első napok a műtét után

A műtőből a betegek az intenzív osztályra mennek, ahol a tüdő mesterséges szellőztetését, a húgyúti katéterezését, a táplálást infúziós keverékek bevezetésével, majd egy nasogasztrikus csövön végzik. Az ilyen betegeknek ajánlott az antibiotikumos kezelés és a fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése..

A szívműködés tanulmányozása (az elektrokardiográfia adatai szerint) monitorozás, valamint a test életfenntartásának fő paraméterei formájában történik. Miután az állapot stabilizálódott, a további kezelés a spontán légzés és a táplálkozás helyreállítását foglalja magában. Ennek érdekében a gyomorcsövet és a katétereket eltávolítják a helyreállítási helyiségből. Írjon fel légzési gyakorlatokat, és fokozatosan bővítse a mozgástartományt.

Légzési gyakorlatok a betegek számára a CABG után

Lehetséges szövődmények és kezelésük a szív bypass oltása után

A szövődmények kialakulása a szívkoszorúér bypass oltása után az egyidejűleg fennálló szívbetegségek jelenlététől, a tüdőben, a vesében bekövetkező változásoktól, a diabetes mellitustól a betegben, valamint attól, hogy a műtét mennyire sürgősen előírt.

Leggyakrabban a kontrakció ritmusának zavara és vérzés lép fel az anastomosis helyén. A valószínű következmények a következők lehetnek:

  • a vénás ágy trombózisa;
  • veseelégtelenség;
  • szűkített vagy zárt sönt;
  • akut keringési rendellenességek a szívizomban vagy az agyban;
  • helyi komplikációk: sebfertőzés, posztoperatív keloid hegek.
ütés

A műtét eredményei és a beteg előrejelzése

Ha a szívkoszorúér sérülése nem széles körben elterjedt, akkor a beteg időben áthidalási műtéten ment keresztül, akkor a műtét után életstílusa teljes lehet. Mivel a szívizem ischaemiás része táplálékot kap, a fájdalom leáll, az angina pectoris rohamainak teljesen eltűnnek, vagy csak a nagy fizikai erőfeszítésekkel zavarják.

A műtéti kezelés hosszú távú eredményei:

  • csökken a miokardiális infarktus kialakulásának kockázata;
  • a munkaképesség és a terhelési tolerancia helyreállítása;
  • nincs akut koszorúér patológia hirtelen halálának kockázata;
  • az élettartam növekszik;
  • gyógyszeres terápiára csak prevenciós kurzusok formájában van szükség.
Hosszú távú halálozás a PTCA és a CABG után

A sönt átlagosan kb. 10 évig tart, ezt követően második műtéti kezelés szükséges annak helyettesítéséhez. Annak érdekében, hogy ez az időszak hosszabb legyen, teljes műtét utáni rehabilitáción kell részt vennie..

A szívkoszorúér bypass oltásának költségei

A bypass eljárás meglehetősen drága, mivel a műtéthez és a beteg kezeléséhez utáni speciális felszerelésre van szükség. Ár-tól 100-500 ezer rubelt Moszkvában. A műtét bonyolultságától és a szükséges söntések számától függően változhat a kezdeti ár.

A kórházakban műtét utáni ellátást és rehabilitációt lehet biztosítani különféle szinteken, ezért ki kell választani a pozitív hírnévvel rendelkező klinikákat. Külföldön (például Izrael kórházaiban) a manőver 800 és 1500 ezer rubel között kerülhet.

Visszatérés a szív bypass műtétből

A műtéti kezelés nem szünteti meg a betegség okát - az atheroscleroticus érrendszeri változásokat, hanem csak annak következményeit. Ezért annak elkerülése érdekében, hogy a folyamat elterjedjen más erekben, meg kell változtatni az életmódot és a táplálkozást..

A műtét utáni komplikációk megelőzésének és a korai gyógyulás fő irányai:

  • diétás ételek az állati zsírok csökkenésével;
  • a fizikai aktivitás fokozatos növelésére vonatkozó ajánlások betartása;
  • a dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése;
  • napi séták friss levegőn;
  • a vérnyomás és a pulzus normál szintjének fenntartása, napi legalább egyszer történő monitorozás;
  • kompressziós harisnya viselése - harisnya vagy harisnya;
  • megelőző gyógyszeres kezelés;
  • rendszeres vizsgálat és konzultáció a kardiológussal.

Ajánlások műtét után

Annak érdekében, hogy a műtéti kezelés ne legyen haszontalan, a következő szabályokat kell betartani a kórházból történő kiszállítás után:

  • Minden nap legalább 20 perc sétára van szüksége, a séták időtartama fokozatosan 1 órára nő.
  • Szánjon időt a kikapcsolódásra, prioritás a légzőgyakorlatok, a meditációs technikák.
  • Az étrendben a húskészítményeket, különösen a sertés-, bárány- és kacsahúsot helyettesíteni kell halakkal. Kizárja a sült ételeket, a vajat és a belsőségeket.
  • Főzés közben ne sózza az ételt, normája napi 0,5 teáskanál, adjon hozzá a kész ételekhez.
  • Cserélje le az édességeket és a fehér lisztből készült pékáru mézre (evőkanál naponta) és szárított gyümölcsökre.
  • A túlsúlyt csökkenteni kell.

És itt több a kerékpáros ergometria.

Gyakran ismételt kérdések a CABG-ről

Mi a kar bypass műtét??

Ezt nevezik a kar artériájának (radiális) szív-bypass létrehozásához - egy új érnek, amelyen keresztül a szívizom megfelelő táplálkozást kap..

Lehet-e a koszorúér bypass oltása a mellkas kinyitása nélkül?

Ez minimálisan invazív műtéttel lehetséges - a sebész nem nyitja ki teljesen a mellkasát, hanem egy kis bemetszést végez az interkostális térben, és bevezeti rajta a szükséges eszközöket..

Mennyi a betegszabadság ideje a CABG után??

Az ideiglenes rokkantság időtartamát minden esetben az orvosi bizottság állapítja meg. A legtöbb betegben a teljes gyógyulás 1-1,5 hónap alatt érhető el. A maximális időtartam 4 hónap, de együtt járó betegségek, szövődmények esetén a betegszabadság meghosszabbodik vagy rokkantsági csoport jön létre.

Mikor tud aludni az oldalán a CABG után?

Ha a műtétet a szokásos módon, a mellkas kinyitásával hajtották végre, akkor 10 nap múlva mindkét oldalon megfordulhat. A minimálisan invazív hozzáféréssel általában nincs korlátozás a mozgásra.

Meddig él a szív bypass műtét után?

A tolatások meghosszabbíthatják az életet. Ez kiküszöböli a szívroham és komplikációk kockázatát. Nincs határidő. Ha nem tartja be az étrendre, a fizikai aktivitásra, a dohányzásról és az alkoholról szóló ajánlásokat, akkor a műtét eredménye jelentősen csökken.

Akár szívkoszorúér bypass oltást is végezni, akár nem?

Jelenleg a szívkoszorúér bypass oltást tartják a leghatékonyabb módszernek a szív vérkeringésének helyreállítására. A művelet lehetővé teszi az egészséges emberekhez közeli életmód vezetését.

Hányszor lehet megtenni a CABG-t?

Ha a sönt blokkolva van, vagy a művelet nem kielégítő, akkor újraírható. De tudnia kell, hogy ha a beteg nem követi az elzáródás kockázati tényezőinek (étrend, gyógyszerek, testmozgás) kiküszöbölésére vonatkozó ajánlásait, dohányzik, alkoholizmusban szenved, akkor ezt megtagadják. Nincs korlátozva a műveletek száma.

Mennyibe kerül a CABG Moszkvában??

Az árkategória 100-700 ezer rubelt tartalmaz. A szívkoszorúér bypass oltás költségeit befolyásolja a klinika kategóriája, az alkalmazás módja, a helyreállítás szükséges száma (a klinikán vagy a lakóhelyen)..

Meddig tart a szív bypass műtét??

Az átlagos idő 4-5 óra. A műtéti beavatkozás időtartama a CABG-tól függ a módszertől és a szövődmények kialakulásától.

A CABG szívműtéttel mekkora a sikeres eredmények százaléka?

Szívsebészeti szakorvosokon a betegek 98% -ánál sikerült sikeres műtét, 10 év elteltével pedig az artériás sönt 95% -a nyitva marad.

Így a szívkoszorúér betegség szívkoszorúér bypass oltással történő kezelése elősegíti a betegek egészségének helyreállítását, ha a műtét után betartják a megfelelő táplálkozással és a testmozgással kapcsolatos ajánlásokat, valamint a rossz szokások visszautasítását..

Hasznos videó

A szívkoszorúér bypass oltással történő helyreállításról lásd ezt a videót:

A szív bypass műtét utáni rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos étkezési, táplálkozási, magatartási szabályai a műtét utáni időszakban a szívkoszorúér bypass oltással. Hogyan lehet megszervezni az életet utána? Ki van adva fogyatékosság??

A táplálkozás utáni diéta kötelező. A szív-érrendszeri műtét utáni megfelelő táplálkozás koleszterin-ellenes diétát jelent, amelynek köszönhetően elkerülhető a koleszterin lerakódása. Mit lehet enni AL után??

Ha a szív erek koszorúér angiográfiát végeznek, akkor a vizsgálat megmutatja a további kezelés szerkezeti jellemzőit. Hogyan történik ez? Mennyi ideig tart, a lehetséges következmények? Milyen előkészítésre van szükség?

A szívizom revaszkularizációját elég gyakran végzik. A műtét fő típusai a közvetlen és közvetett, a lézer. Ennek indikációja lehet vérrög vagy az artériás falak szűkítése. Ezt követően trombocitaellenes szereket írnak elő trombózis elleni szerként és a stroke megelőzésére.

Súlyos ischaemia esetén nem könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Az alsó végtagok erek redőzése segít. Mint minden lábakkal történő beavatkozás, ennek ellenjavallata van..

A visszatérő stroke, a magas vérnyomás és más artériás problémák megelőzése érdekében az agyi erek sztentálása javasolt. A műtét gyakran jelentősen javítja az életminőséget.

Fontos funkciót játszik a koszorúér keringés. Jellemzőit, a kis körben történő mozgás sémáját, az ereket, a fiziológiát és a szabályozást a kardiológusok megvizsgálják, ha gyanú merül fel a problémákra.

Az erek rekonstrukcióját szakadás, trauma, vérrögképződés stb. Után hajtják végre. Az erek műveletei meglehetősen összetettek és veszélyesek, magas sebészi képesítést igényelnek.

Súlyos keringési rendellenességek esetén, különösen a stroke után, megkerülni kell az agy ereit. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát a rehabilitációs időszak betartása nélkül.