A gyermek sinus aritmiája

A gyermek összehúzódásainak sinus ritmusának megsértése gyakrabban társul a növekvő test fiziológiai folyamataival, de néha a sinus aritmia a betegség tünete. A gyermekek szívmunkájának bármilyen megsértése oka lehet az orvoshoz fordulásnak..

Sinus aritmia

A sinus aritmia a szinusz szívritmus megsértése, amelyet a munka autonóm idegszabályozásának éretlensége okoz, amely egy gyermekben a pulzusszám (HR) növekedésével vagy csökkenésével nyilvánul meg..

A sinus ritmust a sinus node állítja be - a fő pacemaker. A sinus ritmusról a "Sinus ritmus" cikkben olvashat bővebben a sinus csomópont tulajdonságairól, a szív összehúzódásainak sinus ritmusáról.

A sinus ritmuszavar, amely nem haladja meg a norma 10% -át, nem betegség és nem okoz szorongást a gyermek számára. Ezt a fejlődési rendellenességet gyakran véletlenszerűen fedezik fel az EKG vizsgálatakor.

Élettani forma

Kétféle sinus aritmia létezik gyermekeknél:

  1. ciklikus forma vagy légzőszinusz aritmia - belélegzéskor nő a pulzusszám, kilégzéskor csökken;
  2. nem légúti forma - a pulzus nem függ a légzési fázistól.

A légzőszinusz aritmia a fiziológiai normák egyik változata. Gyermekeknél jelentkezik, és a szívfrekvencia növekedésében mutatkozik meg az inspiráció során és a pulzus csökkenésében a kilégzésnél.

Súlyos sinus légzőszervi aritmia periódusokban fordul elő 6-7 éves, 9-10 éves korú gyermeknél, amikor aktív a szervek növekedése és az autonóm beidegződés javulása következik be..

Időnként a szív ritmusa megzavaródik, mint egy "fehér köpeny" hatás. A gyermeknél a vizsgálat előtt szorongás alakul ki, amelyet szokatlan hely és félelmetes manipulációk okoznak, amelyek félelmet, légszomjat okozhatnak.

A kisgyermekek vizsgálati eredményeit a következők befolyásolhatják:

  • a hideg - túl hideg kanapé hatása, amelyen az EKG-t végrehajtják, hideg levegő a szobában;
  • túlsúlyos baba;
  • fizikai aktivitás közvetlenül a vizsgálat előtt.

A szabályozó struktúrák éretlenségéből származó sinus ritmus jellemző a kora újszülöttekre, valamint a fokozott intrakraniális nyomású csecsemőkre..

Nem légúti sinus aritmia esetén a pulzusszám nem függ a légzési fázistól, és a rohamok néha évente többször is kialakulnak. Ha a rohamokat gyakrabban, naponta többször is megfigyelik, akkor a szív abszolút egészséges lehet..

A szívizom-összehúzódások ritmusának változásának oka lehet egy belső betegség, amely megváltoztatja a szív vezetőrendszerét.

Patológiai forma

Azon sok tényező közül, amelyek a gyermekek szívritmusának megsértését okozzák, megkülönböztetjük a sinus ritmus változásának okainak fő csoportjait:

  • fiziológiai;
    • a szív autonóm beidegzésének hiányossága, mely a gyermek aktív növekedésével jár;
    • örökletes jellemzők;
    • hormonális változások az aktív növekedés időszakában;
  • kóros;
    • a szívvezetõ rendszert befolyásoló betegségek;
    • érrendszeri rendellenességek;
    • fertőző betegségek, amelyek a szívizom szövődményeit, szívbillentyűket;
    • veleszületett és szerzett szívhibák.

A vírusos légúti fertőzés, bélbetegség, húgyúti rendszer szövődményei a sinus ritmus megsértését okozhatják.

A szív összehúzódó működését befolyásolhatják:

  • myocardialis vagy pericardialis fertőzések - myocarditis, endocarditis;
  • az ENT szervek, fogak betegségei, különösen a betegség krónikus, hosszú távú lefolyásával;
  • a test kiszáradása és ennek a jelenségnek az okozta elektrolit-egyensúlyhiány;
  • a pajzsmirigy zavara;
  • hosszan tartó hasmenés;
  • anémia;
  • fizikai, érzelmi túlterhelés.

Serdülőknél a sinus aritmiák oka cardioneurosis lehet. Ez a betegség pszichoszomatikus természetű, amelyet az agykéreg funkciói, a hipotalamusz szabályozó központjai és a szív működése közötti kapcsolat mutat be..

A pulzusszám normái gyermekeknél

Szinuszritmuszavar esetén a pulzusszám a gyermek életkorától függ (percenkénti ütemben):

  • az élet első 30 napja - 140;
  • az első 12 hónap - 130;
  • egytől 2 évig - 125;
  • 2 évtől 5 évig - 115;
  • 6 és 8 év között - 106;
  • 8-10 - 88;
  • 10-től 12 - 80-ig;
  • felnőttekben és 12-15-15 éves serdülőkben.

A sinus ritmus az aktív növekedés időszakában jelentkezik. A sinus aritmia ritkábban 6-7 éves, 9-10 éves korban fordul elő, ezt a szív autonóm beidegződése és a gyors növekedés közötti inkonzisztencia okozza. Ez a rendellenesség növekedéskor megszűnik, de néha ez az állapot egy veszélyes betegség tüneteként szolgál, amely csak a kor.

A szívbetegség gyanúja esetén az EKG-t rendszeresen meg kell ismételni a szívizom összehúzódó munkájának figyelemmel kísérése érdekében, szisztematikusan meg kell határozni, hogy a 6–7, 9–10 éves gyermekek szinuszaritmiája normális-e vagy sem.

Tünetek

Amikor a pulzus felgyorsul, miközben fenntartja a helyes szívritmust, sinus tachikardia alakul ki. Az impulzus sportos, érzelmi élményekkel gyorsul fel.

Fiziológiai sinus aritmia esetén a gyermek nem érez semmilyen kellemetlenséget vagy fájdalmat. Csak a szív gyorsulását érezheti. De ha a gyengeség, a szívfájdalom, a légszomj csatlakozik a pulzus gyorsulásához, akkor ez természetesen oka orvoshoz fordulni.

A sinus aritmia, amely serdülőknél jelentkezik, ha lassul a szívösszehúzódás ritmusa, bradycardia, amelyet az agyra veszélyes oxigénhiány tünetei kísérnek..

Csecsemőknél és egy évnél fiatalabb nagyon kisgyermekeknél a sinus aritmia megnyilvánulhat:

  • viselkedésváltozás - szorongás, fokozott ingerlékenység, vagy éppen ellenkezőleg, a környezet iránti közömbösség;
  • étvágytalanság, regurgitáció;
  • elmarad a testtömeg-növekedés a társaktól;
  • sápadtság, a bőr cianózisa, fokozott izzadás.

Idősebb gyermekek esetén, ha a szívritmus zavart, a következők lehetnek:

  • ájulás;
  • légszomj fárasztáskor;
  • szívpanaszok;
  • ödéma;
  • az nasolabialis háromszög cianózisa;
  • szédülés;
  • fáradtság.

Az ilyen tünetek megjelenése a szívbetegség vagy érrendszeri patológia valószínűségét jelzi. Ha egy gyerek kényelmetlenül érzi magát, feltétlenül alaposan meg kell vizsgálni, hogy megtalálja ennek a betegségnek az okát.

Kezelés

A sinus aritmia kinevezése az okot okozó okoktól és a jelenség súlyosságától függ. Gyereknél jelentkező mérsékelt sinus aritmia esetén, feltéve, hogy a pulzus eltérése a normától nem haladja meg a 10% -ot, esetleg nincs szükség kezelésre.

A gyermek sportolhat, és a sinus aritmia még professzionális sport esetén sem ellenjavallt, feltéve, hogy a normál tartományon belül van, élettani eredetű, és nem súlyos betegség okozza.

A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk az étrendre:

  • az étrendnek nem szabad tartalmaznia:
    • koleszterinben gazdag ételeket - sült, zsíros, sós, füstölt - korlátozni kell vagy ki kell zárni;
    • koffein, forró fűszerek, amelyek fokozzák a szimpatikus tevékenységet;
  • ellenőrizni kell:
    • súly - a túlsúly további terhet jelent a szívre és az erekre;
    • alvó üzemmód;
    • fizikai aktivitás - a terhelésnek enyhe, de elegendőnek kell lennie a test vérkeringésének stimulálásához.

A pulzus stabil állapotát az a házkörnyezet határozza meg, amelyben a gyermek felnő. A pozitív érzelmek, a nyugodt légkör a családban nem kevésbé fontosak a gyermek számára, mint a gyógyszerek és az étrend.

A fiziológiai sinus aritmia nem veszélyezteti a gyermek életét. Csak orvosi felügyeletre, a szülők gondos figyelmére és az orvos összes ajánlásának betartására van szükség.

A patológiás sinus aritmia a betegséget okozó betegség kezelését igényli. Ezek az okok minden gyermekre nagyon egyediak. Gyermekorvos, kardiológus, neuropatológus, endokrinológus átfogó vizsgálatát követően azonosíthatók, kezelést írhatnak elő..

A gyermekkori aritmia jelei, a patológia kialakulásának okai, tünetek

A rendellenes szívritmus diagnosztizálása pánikot okoz a szülőkben. Ez egy mondat, és a gyermek nem lesz képes teljes mértékben élni? Sok kérdés merül fel, amelyekre adott válaszok mind a szülők, mind a gyermekek számára fontosak, életkortól függetlenül.

Mi és mikor nyilvánul meg?

A gyermekekben fellépő aritmia a szívelégtelenség, amely a szív összehúzódásainak gyakoriságának, rendjének és szabályosságának megváltozásában nyilvánul meg. Jellemzőek minden szívpatológiára. A gyermekkori aritmia ugyanolyan formában van, mint felnőtteknél. Bármely életkorban fordul elő, de leggyakrabban bizonyos időszakokban:

  1. újszülötteknél.
  2. 4-5 éves gyerekeknél.
  3. 7-10 éves korig.
  4. 12 és 14 év közötti.

Ezekben az időszakokban változnak a pulzusok az életkor szempontjából, így az aritmia könnyen kimutatható.

Fontos! Manapság nincsenek statisztikai adatok a patológia gyakoriságáról, mivel abszolút egészséges gyermekeknél a szívritmuszavarokat néha megfigyelik..

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek és felnőttek pulzusszáma nagyon különbözik, ráadásul az újszülött időszakától 10 évig, ezek a paraméterek eltérnek:

  • Újszülöttek és csecsemők 1 éves korig - 140 ütés percenként.
  • 1-3 év - 120 ütés percenként.
  • Egy 3-5 éves gyermek esetében a norma 100 ütés / perc.
  • 5-10 éves korig - 90 ütés percenként.
  • 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 60-80 ütés percenként.

A betegség kialakulásának okai

Az aritmia kialakulásának különböző okai vannak. Számos tényező vezet oda, amelyek a következő csoportokra oszlanak:

  • Szív. Ezek között különféle kardiológiai patológiák, veleszületett szívhiányok: a pitvari és az interventricularis septum, a nyitott atrioventrikuláris csatorna hibái és mások. A szívizom kóros betegségek provokálják a hemodinamikát. A gyermekek szívbetegségei néha a fertőzések, autoimmun és egyéb gyulladásos patológiák bonyolult folyamatának következményeivé válnak, amelyek befolyásolják a szerv vezető rendszerét.
  • Extrakardiális. Ide tartozik a koraszülöttség, az intrauterin hipoxia. 8 évesnél idősebb gyermekeknél gyakran fordul elő hormonális egyensúlyhiány, ami a patológia kialakulásához is vezet.
  • Kombinált. Ebben a helyzetben a gyermekek aritmiáját mind az első, mind a második tényezőcsoport provokálja egyszerre. Gyakran nehezebb diagnosztizálni.

Sinus alakú

Az aritmia hasonló formáját a norma változatának tekintik, ha a ritmuszavarok funkcionálisak, vagyis nem a test kóros állapotai, hanem a levegő hőmérsékletének emelkedése, az erős fizikai aktivitás, az érzelmi tapasztalatok okozzák..

Ezt a megnyilvánulást a normál határokon belüli pulzus jellemzi, de néha eltérések vannak kisebb vagy nagyobb irányba. Az ilyen aritmia két típusra osztható: légúti és nem légúti. Ez utóbbi lehetőség gyakran vagy ritkán jelenhet meg: naponta többször vagy évente többször.

Ha a csecsemőnek bármilyen életkorban van sinus aritmia, ajánlott, hogy kéthavonta végezzen EKG-t. Csak sportorvosának engedélyével kell meglátogatnia a sportszakaszokat és sportolni.

Tünetek

A ritmuszavarok tünetei és kezelése különböznek. De az első lépés ezen észlelések észlelése. Nem specifikusak, gyakorlatilag nem különböznek a "felnőttektől". Az aritmia a következőképpen nyilvánul meg:

  • nehézlégzés,
  • hideg verejték,
  • ájulás / fejfájás,
  • rossz étvágy,
  • gyengeség,
  • szokatlan érzések a szívben.

Érdekes, hogy a gyermekek aritmiáját az esetek 40% -ában véletlenszerűen diagnosztizálják rutin vizsgálatok vagy orvosi vizsgálat során. Ennek oka az a tény, hogy a patológia szinte tünetmentes, tehát egy 4 éves gyermek egyáltalán nem érti, mi és hol van baj vele..

Újszülöttek és csecsemők esetében a tünetek a következők:

  1. paroxysmalis légzés,
  2. sápadt bőr,
  3. nyugtalan viselkedés,
  4. Étkezés megtagadása, lassú szopás,
  5. elégtelen súlygyarapodás,
  6. alvási problémák,
  7. érrendszeri pulzáció a nyakban.

Idősebb gyermekek - 4-6 éves és serdülők - tünetei a következők:

  • fokozott fáradtság,
  • gyenge gyakorlati tolerancia,
  • kellemetlenség a szívben - ritmuszavarok, fakulás, intenzív remegés,
  • szédülés / ájulás,
  • alacsony vérnyomás.

Fontos! A gyermekek aritmiája bizonyos esetekben halálos kimenetelű. A veszélyt a QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai tachyarrhythmiák, miokardiális ischaemia, akut szívelégtelenség okozza..

A tünetek a patológia formájától függően

A csecsemőnek különböző formái lehetnek a patológiában, a tünetekben is különbségeket észlelnek.

Rohamokban fellépő

A támadás gyorsan és váratlanul alakul ki. Előtte bal mellkasi fájdalmak lehetnek, légszomj. Vizuálisan észreveheti a bőr sápadtságát, lehetséges az eszméletvesztés. A támadás legfeljebb 5 percig tart. Az előfordulási gyakoriság havonta többször változik. A pulzus rohama alatt gyenge, a vérnyomás normál alatt van.

Morgagni-Adams-Stokes szindróma

Az aritmia megnyilvánulása:

  1. a támadás elején a bőr sápadtsága, majd a cianotitás,
  2. görcsök / ájulás,
  3. ellenőrizetlen vizelés,
  4. gyenge pulzus, ritka esetekben egyáltalán nem érezhető,
  5. a támadás 2-3 másodperctől 2-3 percig tart.

Ha a támadás hosszabb ideig tart, fennáll a halál veszélye.

pitvari

A támadás idején az állapot hirtelen romlik, a gyermek erős félelmet érezhet. A pulzus kaotikus: a hangok minden alkalommal eltérõen hallanak, és a távolság közöttük különbözik az idõtartam. Ezt az állapotot „pulzushiány” jellemzi. Ilyen helyzetben a pulzusszám eltér a pulzusától..

Beteg sinus szindróma

Ez a forma évek óta nem zavarhatja Önt, nincs jellegzetes tünete. Ritka esetekben, ha a patológia fut, periodikus eszméletvesztés fordul elő.

Osztályozás

A gyermekek szívritmuszavarát különböző kritériumok szerint osztályozzák. Az első a szívizomfunkció meghibásodásának típusa szerint oszlik meg:

  1. Az automatizmus megsértése. Ebben az esetben szinusz aritmia, tachycardia, bradycardia és számos más szívbetegség alakul ki.
  2. Vezetési hiba - mindenféle elzáródás előfordul.
  3. Az ingerlékenység megsértése - ez magában foglalja a szívkamrák, ekstrasisztolók mindenféle pislogását és csapkodását.
  4. Több funkció megsértésének kombinációja. Ebben az esetben fennáll a hirtelen halál veszélye..

A klinikai jelentőség szempontjából az aritmiákat két csoportra osztják:

  • Jelentős - a ritmuszavarok befolyásolják a gyermek egészségét. Általában ebben az esetben a serdülők és gyermekek szívritmuszavara egyértelműen megnyilvánul.
  • Jelentéktelen - nem befolyásolja az egészséget.

Diagnostics

A diagnózis eredményei alapján a kezelést előírták. Az első orvos, aki megteheti, a szívverés és a pulzus hallgatása. A gyermekkori aritmiákat a pulzus lelassulása vagy növekedése jellemzi az életkorhoz képest. Előfordulhatnak szabálytalan összehúzódások, pulzushiány.

Fontos diagnosztikai intézkedés az EKG-vizsgálat. Ezt hajtják végre:

Ez a többlépcsős vizsgálat segíti a vegetatív rendellenességek kimutatását. Ha az EKG hiányos eredményeket adott, akkor Holter-rögzítést kell előírni. Ez az eljárás segít észlelni olyan aritmiák epizódjait, amelyek bizonyos tényezők hatására megnyilvánulnak. Ezt a technikát idősebb gyermekek számára használják..

Aritmiás kezelés

Az, hogy a kisgyermekekben ritmuszavarot kezelnek-e, az azonosított patológia típusától függ. Funkcionális formája nem igényel kezelést. Ebben az esetben a szülőknek kötelesek megfelelően megszervezni a nappali menetrendet és biztosítani a pihenést. Az ilyen diagnózissal rendelkező gyerek fizikailag nem szabad túlterhelni..

Az aritmia más formáinak kezelését orvosilag vagy azonnali módon kell elvégezni. Az első lépés, függetlenül a választott kezeléstől, minden olyan gyógyszer szedésének abbahagyása, amely befolyásolja a pulzusszámot. Fontos, hogy kizárjuk az összes olyan tényezőt, amely aritmiát válthat ki.

A kábítószer-kezelés célja az aritmia elleni küzdelem az antiaritmiás szerekkel, a szív anyagcseréjének javítása és a szívizom elektrolit-egyensúlyának normalizálása..

A műtéti kezelés során a következő módszereket alkalmazzák:

  1. A rádiófrekvenciás ablációt és a krioablációt gyermekek kezelésében gyakorolják.
  2. Bonyolult esetekben a pacemaker vagy a kardioverter defibrillátor beültetése ajánlott.

Helyreállítási előrejelzés

Minden szülő érdekli, hogy az aritmia milyen veszélyes a gyermekre, és mi a gyógyulás előrejelzése. Ez csak a hemodinamikai rendellenességek felmérése, az okok azonosítása és a kezelés elvégzése után mondható el. A módszerek és a gyógyszerek helyes kiválasztása fontos szerepet játszik. A funkcionális aritmiának pozitív prognózisa van. A pitvarfibrilláció szívelégtelenség és más szövődmények kialakulásához vezet..

Aritmia megelőzése gyermekeknél

Az aritmia megelőzése a kóros állapotok időben történő kezelése, amely ezt provokálja. A szívbetegségeket a szülők ellenőrzése alatt kell tartani. A kardiológusok azt javasolják:

  • Normalizált fizikai aktivitás. Hagyja, hogy a gyermek inkább sétáljon friss levegőn, hasznos neki úszni, testmozgást végezni.
  • Táplálás. A babának jobb főzni. Étrendének alapja az alacsony zsírtartalmú növényi ételek. Ajánlatos kizárni az étkezés lefekvés előtt. Jobb, ha a napi bevitelt 5-6-szorosára osztjuk, de enni kis részletekben. A cukkini, a méz, a szárított barackok, a sütőtök, a dió pozitív hatással van a szívre.
  • Feszültség. Meg kell szüntetni őket, teljes érzelmi békét biztosítva. Ha ez nem lehetséges, az orvos enyhe nyugtatókat írhat fel - valerian, anyacortort és mások.
  • Pihenés. A gyermeknek korának megfelelő számú órát kell aludnia.
  • Súlykontroll. A mutatók életkor és nem szerint különböznek.
  • Tinédzserek szülei számára: tanács: győződjön meg arról, hogy a gyermek nem dohányzik, vagy nem isz alkoholos italokat. Természetesen a fiú vagy lánya sarkán mindenütt járás nem fog működni, de meg kell próbálnia magyarázni az ilyen életmód veszélyét..

Kimenet

Az aritmia nem egy mondat, hanem kezelhető és kezelhető. Ha időben konzultál orvosával, figyelmesen kell fordulnia gyermekéhez, mert aki - függetlenül attól, hogy a szülők milyen mértékben - észlelheti egészségi állapotának változásait.

Aritmia gyermekkorban: mi ez és mit kell tenni??

Mindegyik szülő aggódik gyermeke egészsége miatt, de amikor a kudarc kis szívet ad, az nagyon ijesztővé válik. A szív az a "motor", amely nyugalom nélkül működik és támogatja az ember életét egész életében. Az egyik leggyakoribb diagnózis, amelyet manapság meg lehet hallani, a sinus aritmia. Mi rejtőzik e titokzatos kifejezés mögött? Mi ez és mit kell a szülőknek csinálni egy ilyen diagnózissal? Beszéljünk róla ebben a cikkben..

Az emberi szív alapelvei

Először meg kell értenie, hogyan működik a szív. Mi okozza, hogy a szív - az izomszivattyúnk - összehúzódjon és a vér az erekben átjuthasson? Kiderül, hogy vezetőképes rendszerrel rendelkezik, amelyben olyan elektromos impulzusok alakulnak ki, amelyek a szívizom összehúzódását idézik elő. Kétféle speciális cellából áll. Egyesek automatikusan, spontán módon generálnak impulzust, mások vezetnek.

Maga a vezető rendszer sinus csomóponttal kezdődik: az első típusú sejtek felhalmozódása. Ez az első rendű automatikus központ. Itt impulzus születik, amely mindkét pitvar összehúzódását eredményezi. Ezután a vezető gerendák mentén a következő csomóponthoz rohan, az atrioventrikuláris irányba, amely a második rend automatikus központja. Itt van egy kis késés, amelynek eredményeként a pitvarok és a kamrák váltakozva válnak össze, nem egyszerre. Ezután az Ő speciális vezető kötege mentén, vagy inkább a két lába mentén - jobbra és balra - egy elektromos hullám terjed a szív kamrai izomrostjai mentén, és arra kényszeríti őket, hogy összehúzódjanak. Az His köteg végének része és a Purkinje rost, amelybe a köteg áthalad, automatikusan a harmadik rend középpontjában áll.

A szívvezetési rendszer működését az autonóm idegrendszer szabályozza. Tehát a fizikai erőfeszítés során, amikor az izmok megnövekedett vérellátást igényelnek, jelet küldünk az idegrendszerre, onnan a szívvezetési rendszerre, amelynek eredményeként a szívverés növekszik..

Általában az embernek sinus pulzusa van. Vagyis ezeket a összehúzódásokat állítja be a sinus csomópont - a legelső automatikus központ. Ebben az esetben a szívverések közötti intervallumok mindig azonosak.

A szív működésének megértésével folytathatjuk a "sinus aritmia" koncepcióját.

Mi a sinus aritmia??

A sinus aritmia olyan betegségek csoportja, amelyeket a szív összehúzódásainak ritmusának, gyakoriságának és erősségének zavara jellemzi, amikor a sinus csomópontban egy impulzus szabálytalanul alakul ki, vagy a szívizomhoz vezetésével kapcsolatos problémák következnek be..

A sinus aritmia a sinus csomópont hibás működése miatt fordul elő. A percenkénti ütések száma normális lehet a gyermek életkorára vonatkozóan, de a köztük levő intervallumok eltérőek. Ezen felül néha gyors (tachyarrhythmia) vagy lassú (bradyarrhythmia) szívverés fordulhat elő..

A sinus aritmiát a betegség előrejelzésénél a legkedvezőbbnek tekintik, és a legtöbb esetben csak az orvosok rendszeres ellenőrzését követeli meg, hogy ne hagyja ki a súlyosbodó betegségek súlyosbodását és kialakulását..

Az orvosok több olyan időszakot azonosítottak a gyermek életében, amikor az aritmia valószínűsége drasztikusan növekszik:

  • 4-8 hónapon belül;
  • 4-5 éves korban;
  • 6-8 éves korban;
  • serdülőkorban.

Ezekben az időszakokban a legjobb, ha elvégzik az EKG-t és keresse fel orvosát..

A sinus aritmia etiológiája

A betegség okait maga a szív három rendellenességének nevezhetjük:

  • a vezető rendszer nem megfelelő működése, ha meghibásodások vannak az elektromos impulzus kialakításában vagy vezetésében;
  • veleszületett vagy szerzett rendellenességek a szívizom - szívizom fejlődésében, amelyek miatt a szív normális összehúzódása lehetetlen;
  • hibák az autonóm idegrendszer munkájában, amely szabályozza a pulzusszámot.

Az aritmia számos betegség egyik tünete lehet:

  • veleszületett vagy szerzett szívhibák;
  • kardiomiopátia;
  • gyulladásos szívbetegség (endokarditisz, perikarditisz, szívizomgyulladás stb.);
  • mérgezés, beleértve a drogokat;
  • rosszindulatú és jóindulatú szívdaganatok;
  • az idegrendszer különféle funkcionális rendellenességei, például stressz, izgalom, félelem során;
  • vegetatív-érrendszeri dystonia;
  • túlzott testmozgás;
  • kis anomáliák a szív fejlődésében, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészségre - például hamis akkordok vagy mitralis szelep prolaps;
  • különféle dehidrációhoz vezető gyulladásos betegségek.

A serdülőkben az aritmiát gyakran hormonális túlfeszültség okozza, például sok pozitív vagy negatív érzelem eredményeként..

Osztályozás

A sinus aritmiákat három fő típusra osztják: légúti, funkcionális és organikus aritmiák..

A légzési ritmuszavar a mellkas légzésmozgásával jár.

Tehát, amikor belélegzel, a pulzusszám növekszik, amikor kilégzik, csökken. Gyermekek számára a légzőszervi aritmia normális, és annál kifejezettebb, minél fiatalabb a csecsemő.

Különböző kóros állapotokban megfigyelhető a légzőszervi aritmia növekedése:

- perinatális encephalopathia csecsemőknél;

- megnövekedett intrakraniális nyomás;

A funkcionális aritmia olyan rendellenesség a szívritmusban, amely nem jár együtt a légzési mozgásokkal.

Ritkább típusú aritmia. Ezt nem súlyos szívbetegségek okozzák, és leggyakrabban az immun-, idegrendszeri vagy endokrin rendszer működési hibáinak eredményeként fordul elő. Ennek okai lehetnek pajzsmirigybetegségek, fertőző betegségek stb..

Szerves aritmia a szívritmuszavar, amelyet a szívizomban vagy a vezetőrendszerben bekövetkező szerves változások okoznak.

Az aritmia ilyen típusát állandó, tartós ritmuszavar jellemzi, és kifejezett tünetei vannak, amelyek jelentősen befolyásolják a gyermek jólétét. Ezért az ilyen típusú aritmia alapos vizsgálatot és azonnali kezelést igényel..

Ez a típus mindig számos olyan betegséget kísér, amelyet a szív szerves megváltozásai jellemeznek, például reuma, szívizomgyulladás, szívelégtelenség.

Az összes ritmuszavart okokból három típusba osztják:

  • veleszületett (gyermek ilyen patológiával született, amely a méhen belüli fejlődés során fellépő problémák miatt merült fel);
  • szerzett (a ritmuszavar a különféle rendszerek (leggyakrabban az autonóm idegrendszer) munkájának meghibásodásai, valamint az ezzel járó szerzett betegségek miatt alakul ki);
  • örökletes (ez a patológia olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek a szülei súlyos szívproblémákkal rendelkeznek).

A betegséget súlyossága különbözteti meg:

  • Mérsékelt aritmia, amely elsősorban gyermekeknél fordul elő. Megjelenései gyenge. A kezelés általában nem szükséges, de gyógynövényes nyugtatók is felírhatók;
  • Súlyos aritmia, amely felnőtteknél gyakrabban fordul elő, mint gyermekeknél, de ez nem azt jelenti, hogy a gyermek nem beteg. A betegségnek ezt a fokát élénk tünetek jellemzik, és gyakran más szív- és érrendszeri és szisztémás betegségekkel, például reuma vagy kardioszklerózis kíséri..

Aritmia típusok

A szinusz aritmiák mellett a gyermekek más szívritmuszavarokkal is rendelkeznek..

Sinus tachikardia - ritmuszavar, amelyben a pulzus 20-30 ütéssel növekszik a gyermek életkorához képest.

Az ilyen aritmia etiológiája változatos:

  • a test mérgezése;
  • reumatikus szívbetegség;
  • szívizomgyulladás;
  • fertőző betegségek;
  • gyermekek tirotoxikózis;
  • pszicho-érzelmi izgalom;
  • hőség.

A sinus bradycardia a szívverés lassulása, melyet a szívben az impulzustermelés mintegy 20-30 ütés / perc sebességgel történő csökkenése jellemez az életkorhoz képest. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a gyermek pszicho-érzelmi túlzott túlélést szenvedett.

Az Extrasystole a ritmus megsértése, amelyet a szív rendkívüli összehúzódásainak (extrasystoles) jellemeznek. Az ekstrasisztola szerves etiológiájú és funkcionális is lehet. A leggyakoribb ok a vegetatív-érrendszeri dystonia, endokrin betegségek vagy krónikus fertőzések. A funkcionális ekstrasisztol kezelése az azt okozó betegség kezelése. A szerves ekstrasisztole azonban a súlyos szívbetegségek társa, speciális kezelést és folyamatos monitorozást igényel a kardiológus.

A ritmusforrás vándorlása olyan automatikus központok változása vagy időszakos váltakozása, amelyekben impulzus alakul ki. Például lehet egy atrioventrikuláris csomópont a sinus csomópont helyett. A jogsértés okai lehetnek a funkcionális rendellenességek és a szív szerves elváltozásai is. Nincs szükség kezelésre, de az orvosnak rendszeres megfigyelésre és rendszeres EKG-re van szükség.

Paroxysmalis tachikardia - szívverés hirtelen rohamai, percenként 160-180 ütésig, amely néhány másodperctől néhány napig vagy akár hetekig is tarthat. A jogsértés oka a vezető rendszer meghibásodásában rejlik. Ugyanakkor a szív nem képes megbirkózni a munkájával, és a szerveknek, beleértve az agyat is, nem elegendő mennyiségű vér jut be a szervezetbe. Az oxigén éhezés kezdődik. Az ilyen típusú aritmia veszélyt jelent a gyermek életére, és gyakran szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezet..

A blokád az impulzusvezetés blokkolása, amely a vezető rendszer bármely pontján vagy akár egyszerre több is előfordulhat. A patológia okai a szív szerves léziói lehetnek, de gyermekeknél elsősorban funkcionális elzáródások találhatók. Az ilyen megsértések nem befolyásolják a szív munkáját, és az Ő jobb kötegágának blokkolását általában gyermekkorban normának tekintik..

A teljes keresztirányú szívblokk (Morgagni-Adams-Stokes blokk) olyan rendellenesség, amelyben nem keletkezik impulzus, és a szív nem tud összehúzódni. Ha 1-2 percen belül nem nyújtanak orvosi segítséget, a következmények súlyosak lehetnek..

A pitvarfibrilláció rendezetlen, kaotikus szívverés. Ez a rendellenesség ritkán fordul elő gyermekkorban, és leggyakrabban súlyos szerves betegségekkel jár: reuma, szívizom-gyulladás, veleszületett szívhibák stb. Az ilyen aritmia nemcsak az egészségre, hanem a gyermek életére is veszélyes, mivel a szív egyáltalán nem képes megbirkózni a feladataival..

Aritmiás tünetek

Gyakran, különösen csecsemőknél, az aritmiát csak az orvos észlel rutinszerű vizsgálat során, mivel a kisgyermekek általában nem tudják leírni érzéseiket vagy panaszkodni. Ez okozhatja a betegség későbbi felismerését és a kezelésében felmerülő problémákat. De számos olyan jel van, amelyek alapján továbbra is felismerheti a jogsértést.

Az aritmiák tünetei lehetnek általánosak, azaz a betegség ugyanazok a jelei, amelyek mindenféle aritmiában előfordulnak, és további, csak egy bizonyos típusra jellemzőek.

Gyakori tünetek

  • rossz alvás gyakori ébredésekkel;
  • sírva nyilvánvaló ok nélkül;
  • légszomj a legkisebb fizikai erőfeszítéssel (elfordulás, mászás);
  • túlzott izzadás;
  • étvágytalanság az étkezés megtagadásáig, míg a csecsemő lassan szopik a mellét, vagy nem akarja elvenni egy üvegét;
  • rossz súlynövekedés;
  • a köröm, az ajkak és a lábak kékessége;
  • a bőr sápadtsága;
  • letargia vagy fordítva nyugtalan viselkedés nyilvánvaló ok nélkül.

Az idősebb gyermekek már felvehetik panaszaikat:

  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • időszakos fájdalom a szívben, zsugorodás érzése;
  • gyakori ájulás;
  • gyors kimerültség;
  • állandó gyengeség;
  • rosszullét a fizikai erőfeszítés után.

További tünetek

  • diszkomfort a szív területén, gyermekeik hirtelen erőteljes nyomás vagy enyhe halványodásként jellemezhetők.
  • szívverés hirtelen rohama, amelynek gyakorisága elérheti a 160-180 ütést percenként;
  • szédülés;
  • csökkenti a vérnyomást.

Teljes szívblokk (Morgagni-Adams-Stokes blokk):

  • támadás leggyakrabban éjszaka;
  • van egy határozott bőrhajlás, néha még cianózis is;
  • a szívverés 30 percenkénti ütést ér el, vagy egyáltalán nincs;
  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • roham után a beteg arca vörösre vált az erős véráram miatt.

Az aritmia általános és további tünetei mellett figyelembe kell venni a betegség tüneteit, amelyek ezt a jogsértést kísérhetik..

szövődmények

A legtöbb ritmuszavar nem igényel kezelést, mégis, ha panaszai vannak, feltétlenül forduljon kardiológushoz.

Az aritmiák fő szövődményei a következők:

  • aritmogén kardiomiopátia;
  • érrendszeri szívelégtelenség;
  • korai fogyatékosság;
  • aszisztolia (a szívverés megszűnése) és a kamrák rázkódása (csapkodás), ami halálhoz vezet.

Ha nem biztosítanak sürgősségi ellátást, bizonyos típusú aritmiák halálosak lehetnek.

Diagnostics

A szülők panaszai és a gyermek vizsgálata alapján a szívpatológiát gyanúsító gyermekorvos mindig vezető vizsgálatot ír elő - EKG.

Időnként aritmiák észlelhetők egy rutin fizikai vizsgálat során, különösen egy EKG során.

Súlyos patológia gyanúja esetén a kezelő gyermekorvos mindig kardiológushoz küldi a gyermeket, aki számos további vizsgálatot ír fel, például a szív ultrahangját, a napi EKG-monitorozást (Holter-vizsgálat) stb. Ezen módszereken felül laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: teljes klinikai és biokémiai elemzést. vér, a vizelet klinikai elemzése.

Előrejelzés

A legtöbb izolált ritmuszavar nem igényel kezelést. Jóindulatúak, kedvező előrejelzésük van. Ezért általában az orvosok állandó ellenőrzése és a rendszeres EKG elegendő..

Kedvezőtlen előrejelzést a paroxysmalis tachikardia, pitvarfibrilláció és a teljes keresztirányú szívblokk támadások hordoznak..

Egyes típusú tachyarrhythmiák, amelyeket ájulás, szívizom ischaemia (szívizom), akut kardiovaszkuláris elégtelenség és alacsony vérnyomás kísér, ugyanolyan magas a halál kockázatával. Ez magában foglalja a meghosszabbított Q-T intervallum szindrómáját és a sinus csomópontban kifejezett zavarokat is..

Kezelés

Az aritmia kezelése típusától, súlyosságától és az ezzel járó betegségeketől függ. Csak a kardiológus képes kiválasztani a szükséges gyógyszereket és a terápiás módszereket.

Az aritmia izolált típusa nem igényel kezelést. Ebben az esetben a gyermek részt vehet testnevelési órákon és sportolni. De a versenyekben való részvételt továbbra is korlátoznia kell..

A légzőszervi aritmia egyidejű patológiák nélkül normának tekinthető, és önmagában megszűnik. De ha azt a fentiekben felsorolt ​​számos ok okozza, akkor az alapbetegség komplex kezelésére van szükség..

A funkcionális aritmia terápia célja az okokat kiküszöbölni. Általános szabály, hogy a megfelelő kezelés után a megnyilvánulások önmagukban eltűnnek..

A szerves aritmiát mindig súlyos szívbetegségek kísérik, ezért specifikus és hosszú távú terápia közvetlenül függ az alapbetegség kezelésének módjától..

A sinus tachycardia és a bradycardia szintén az alapbetegség kezelését igényli. Orvosa antiaritmiás szereket és gyógynövényeket javasolhat.

A funkcionális rendellenességek miatt felmerült Extrasystole nem igényel kezelést, és önmagában elmúlik, míg a szerves extrasystole komplex kezelésre, és elsősorban a mögöttes betegségre szorul.

A paroxizmális tachikardia rohamai veszélyt jelentenek a gyermek életére. Ezért gyorsan kell hívnia mentőt, és mielőtt megérkezik, próbálja megállítani a támadást. Ezt az alábbiak szerint lehet megtenni:

  • néhány másodpercig nyomja meg a hüvelykujját a gyermek szemén;
  • kérje meg a gyermeket, hogy feszüljön, miközben bezárja a száját, és ujjaival megcsípte az orrát.

Az interictalis időszakban a paroxysmalis tachikardia rohamban szenvedő gyermekeket kardiológusnak kell megfigyelnie.

A funkcionális okokból fakadó blokkok, mint a legtöbb hasonló aritmia, nem igényelnek kezelést, mivel nem jelentenek veszélyt a gyermek életére, és nem zavarják a szívműködést. A teljes szívblokk támadás önmagában oldódhat meg. De a negatív következmények elkerülése érdekében jobb, ha továbbra is sürgősségi segítséget kér. Gyakori rohamok esetén a pacemaker beállításához műtét szükséges.

A pitvarfibrilláció támadása szükségszerűen képesített sürgősségi ellátást és sürgősségi újraélesztési intézkedéseket igényel. Következő kezelésként el kell távolítani a rohamot okozó alapbetegséget.

Hagyományos kezelés mindenféle aritmia esetén:

  • kétféle antiaritmiás gyógyszer: a szívvezetés csökkentése vagy növelése;
  • tachikardia, Kordaron, Verapamil, Anaprilin segítség;
  • bradycardia esetén felírják az Euphyllin, Itrop-ot;
  • eszköz a fájdalom enyhítésére a szív területén;
  • nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek vegetatív-érrendszeri dystoniahoz;
  • vitaminok és vitamin-ásványi komplexek;
  • az atropin intravénás injekciói javallottak a betegség hosszú időtartamára;
  • az adrenalin vezetési rendellenességek esetén javallt;
  • a szívfibrillációt és a csapkodást kinidin, novokainamid vagy kálium-klorid segítségével távolítják el;
  • a reflex módszer segít lelassítani a szívverést (a szemgolyókat megnyomva);
  • A nyaki oldal felszíni masszázsa, mély légzés, a hasi sajt nyomása, a gag reflex kiváltása nem kevésbé hatékony erre a célra;
  • a fizioterápiás módszereket ritkán alkalmazzák, az adott helyzetben való megfelelőségük alapján;
  • súlyos esetekben a szívritmus-szabályozó felszerelésére műtét szükséges; modellje az aritmia típusától és a betegség általános klinikai képétől függ.

Bármely aritmia kezelésekor be kell tartania néhány szabályt:

  • csökkenti az összes fizikai aktivitást, de megakadályozza az elhízást, mivel ez az egyik kockázati tényező;
  • megfelelő táplálkozás és pihenés biztosítása a gyermek számára;
  • táplálkozási korrekció elvégzése; a gyermeknek frakcionált adagokban kell kapnia az alacsony zsírtartalmú, magas kálium- és magnéziumtartalmú ételt;
  • zöldség- és tejipari étrend, amelynek tartalmaznia kell dióféléket, tököt, szárított gyümölcsöket, cukkinit és mézet;
  • kizárja az étkezést lefekvés előtt, mivel a teljes gyomor befolyásolhatja bizonyos receptorokat, ezáltal hozzájárulva a sinus csomó megszakadásához;
  • kizárja az étrendből a koffeint tartalmazó ételeket és italokat;
  • vegyen részt hosszú sétákon, úszáson, reggeli gyakorlatokon a gyermekkel, elkerülve a túlterhelést;
  • szigorúan tartsa be a napi rutinot;
  • csökkentse azt az időt, amelyet a gyermek a számítógépnél és a tévében tölt;
  • próbálja meg kiküszöbölni vagy csökkentse a stresszes helyzeteket a gyermek életében.

Önéletrajz a szülők számára

A gyermekek aritmia vagy akár szívbetegség legkisebb gyanúja esetén sürgősen meg kell mutatnia a gyermeket (vagy tinédzser) egy kardiológusnak. Az orvos megállapítja, hogy az aritmia ártalmatlan funkcionális állapot, vagy sürgős és komoly kezelést igényel.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a szív nem működik megfelelően, vagy ha a gyermek panaszkodik, vegye fel a kapcsolatot a gyermekorvossal és végezzen elektrokardiográfiás vizsgálatot (EKG). Aritmia gyanúja esetén a gyermeket kardiológushoz fordulják. Az aritmiák diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a funkcionális diagnosztika orvosa, aki naponta ellenőrzi az EKG-t, a transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatot és az echokardiográfiát. Szükség esetén a szívsebész megvizsgálja a gyermeket, és dönt a szívritmus-szabályozó beültetéséről.

Emberi egészség

Boldogságunk kilencedik része az egészségre épül

Arrhythmia egy gyermekben

Röviden a szív ritmusáról és annak megsértéséről

A szív fő funkciója a vér szivattyúzása és eloszlatása a testben. Ehhez a szív összes kamrája: pitvarok és kamrák ritmikus, egyértelműen szinkronizált összehúzódása szükséges..

A szívizom (szívizom) gerjesztését okozó impulzus egy speciális sejtcsoportból származik (szinuszcsomó), amely a jobb pitvarban helyezkedik el, és váltakozva halad először a pitvar mentén, majd a kamrai mentén, és összehúzódást okoz.

Az egészséges szívben a sinus csomópont impulzusokat generál egy életkornak megfelelő frekvenciával - a sinus ritmust. Ha egy impulzus generálása vagy vezetése zavart, aritmia lép fel.

Tehát az aritmia egy olyan betegség, amelyet különféle szívritmuszavarok jellemeznek. És bár a ritmuszavarokat gyakran diagnosztizálják gyermekeknél, ritkán önálló betegség, és általában egy másik, mögöttes betegség tüneteként szolgálnak..

Gyermekkorban ugyanolyan ritmuszavarok fordulnak elő, mint felnőtteknél..

Gyakoribb, mint mások:

  • sinus tachikardia;
  • sinus bradycardia;
  • légzési aritmia;
  • extraszisztole;
  • pitvarfibrilláció;
  • impulzusvezetés blokádja.

A ritmuszavarok okai

A gyermekekben fellépő ritmuszavarok okai két nagy kategóriába sorolhatók: szív (szív) és extrakardi (nem szív, amikor a fő probléma egy másik szervben rejlik).

A szívbetegségek okai a következők:

  • veleszületett és szerzett szívhibák (az intertricularis és az intertrialis septum defektusai, a Fallot tetradja, a szelepes szívbetegség);
  • szívsebészet;
  • veleszületett rendellenességek a szívvezetési rendszer kialakulásában (WPW szindróma);
  • néhány súlyos fertőzés, például diftéria, mandulagyulladás;
  • múltbeli szívbetegség: szívizomgyulladás, vaszkulitisz, reumás szívbetegség;
  • szív sérülés.

Az extrakardiális okok a következők:

  • intrauterin magzati hypoxia;
  • koraszülöttek;
  • az endokrin rendszer patológiája (hypothyreosis, thyrotoxicosis, diabetes mellitus);
  • elhízottság;
  • az idegrendszer funkcionális rendellenességei (vegetatív-érrendszeri dystonia, stressz);
  • vérbetegségek;
  • betegségek, amelyeket ismételt hasmenés, hányás kísér, és amelyek a vér víz-elektrolit-összetételének megsértéséhez vezetnek: bélfertőzések, súlyos mérgezés;
  • bizonyos gyógyszerek és anyagok (koffein, antihisztaminok, dohány, anesztetikumok, antidepresszánsok) szedése vagy túladagolása.

Aritmia tünetei gyermekeknél

Nagyon nehéz lehet az aritmia észlelése gyermekkorban, különösen újszülötteknél, mivel a tünetek általában nem specifikusak, és a betegség néha egyáltalán nem jelentkezik. Feltételezhető, hogy valami baj van a csecsemő szívével a gyermek viselkedése és megjelenése miatt.

A csecsemőkre lassú szopás, légzési elégtelenség, lassú súlygyarapodás, rossz éjszakai alvás, szorongás és sápadt bőr jellemző. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak gyors fáradtságról, gyengeségről, szédülésről és ájulásról, néha akár mellkasi kellemetlenségről (megszakítások, a szív elsüllyedő érzése)..

A ritmuszavarok előfordulásának legsebezhetőbb korcsoportjai az újszülöttkori időszakok: 4–5 éves, 7–8 éves és 12–14 éves. Ilyen időszakokban fordul elő a gyermek különösen gyors növekedése, beleértve a szívét is..

Ezért nem szabad elhanyagolni a rendszeres orvosi vizsgálatot, amely elősegíti a betegség időben történő azonosítását, és a lehető legkorábban kezdi meg kezelését. Végül is, a gyermekkori aritmiák kb. 40% -át véletlenül észlelik rutinszerű vizsgálat során..

Mielőtt különféle aritmiákról beszélnénk, emlékeztetni kell arra, hogy a normális pulzus eltérő korú gyermekeknél eltér:

  • újszülöttek - 140 - 160 ütés percenként (ütés / perc);
  • 1 év - 120 ütés / perc;
  • 5 év - 100 fordulat / perc;
  • 12 éves - 80-90 üt / perc;
  • 15 éves kortól - 60-90 üt / perc.

Szinusz aritmia gyermekeknél

A sinus aritmiák abban különböznek a többi ritmuszavartól, hogy a szív rendszeres időközönként összehúzódik.

Az aritmia kétféle típusa létezik:

  1. A sinus tachikardia gyorsított szívverés. Beszélhetünk róla, amikor a testmozgás nélküli pulzusszám 10 - 20 ütéssel percenként meghaladja az életkor normáját..
  2. Sinus bradycardia - éppen ellenkezőleg, lassú szívverés, vagyis amikor a pulzus a korhatár alatt van.

A sporttal foglalkozó embereknél a sinus bradycardia gyakori. A jól képzett szív kevesebb összehúzódást igényel a vér hatékony kiszállításához.

Az aritmia háromféle módon létezhet:

  1. Az enyhe forma, amely újszülötteknél és csecsemőknél jelentkezik az idegrendszer éretlensége miatt, semmilyen módon nem zavarja a csecsemőt.
  2. Mérsékelt, idősebb gyermekeknél (5-7 éves korban) fordul elő, ritkán jelentkezik bármilyen módon.
  3. Súlyos sinus aritmia (gyakran tachikardia), amelyet egy gyorsított szívverés paroxysma (rohamainak) megjelenése jellemez, és amely negatív hatással van a gyermek jólétére.

Az enyhe és közepes formák nagyon gyakoriak a gyermekekben, és általában nem igényelnek külön figyelmet a szülők és az orvosok..

A sinus tachikardia paroxysma esetén feltétlenül forduljon szakemberhez.

Ha azonban orvoshoz hívták és várakoznak rá, és a szívverés nagyon zavarja a gyermeket, akkor a következő egyszerű trükkökkel élhet a támadás megállításához:

  1. Kérd meg a gyermeket, hogy csukja be a szemét, és nyomja meg közepesen erősen a szemgolyóikat két-négy másodpercig.
  2. A gyermeket szorosan takarja el az orrát és a száját kezével, és feszítse jól, mintha kilégzésre próbálna.

Légúti aritmia gyermekeknél

A fiziológiás aritmiákra utal, vagyis ez a norma. Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy belélegzés közben a szívverés növekszik, a kilégzés során pedig megkeményedik. Ez különösen a mély légzésnél válik észre, semmilyen módon nem zavarja a gyermeket, és nem kell félnie az ilyen változásoktól.

Komarovsky E.O.: „Az ilyen aritmia nem diagnózis. Nagyon gyakran fordul elő, különösen az óvodások körében, amikor a szív hangjait hallgatják. Nincs ok a pánikra. A gyermek rendes életet él, és részt vehet minden sporteseményen ".

Extrasystole gyermekeknél

Amint emlékszem, egy egészséges szívben impulzusok jelennek meg a sinus csomópontban egymás után egy bizonyos ritmusban. De néha impulzus fordulhat elő a szívvezetési rendszer bármely más részében. Ezután a szív normális összehúzódása után rendkívüli esemény következik be, ezt extrasisztoolnak nevezik.

Egy abszolút egészséges embernek akár 200 ekstrasisztola is lehet naponta - ez teljesen normális.

Általában a gyermek semmilyen módon nem érzi az extrasisztolák előfordulását. Ha azonban túl sok van ezek közül, akkor kellemetlenségeket okozhatnak a szív furcsa megszakításának érzéseként. Gyakran a meglévő extrasisztole erőteljesebben manifesztálódik fizikai megterheléssel vagy korábbi fertőzések után.

Pitvarfibrilláció gyermekeknél

Ennek a betegségnek a másik neve, amely előfordulhat, a pitvarfibrilláció. Ebben az esetben az izgalom nem a sinus csomópontban merül fel, hanem a pitvarban, és kaotikusan terjed rajta keresztül. Ezután a pitvar aszinkron módon összehúzódni kezd, percenként 200 - 400 frekvenciával. Ugyanakkor a kamrai szabálytalanul összehúzódnak, és összehúzódásaik gyakorisága a pitvarfibrilláció típusától függ (tachiszisztolés, normoszisztolés vagy bradystolés).

A pitvarfibrillációt leggyakrabban olyan patológiák okozzák, mint a veleszületett szívhibák, reuma és a szívizomgyulladás..

A pitvarfibrilláció különféle formákban létezhet:

  • először azonosították;
  • paroxysmal - amikor a fibrilláció rohamokban (paroxysms) jelentkezik, legfeljebb 7 napig (gyakrabban 48 óráig), majd elmúlik, a normál ritmus helyreáll;
  • perzisztens - amikor a roham 7 napnál hosszabb ideig tart;
  • állandó forma - beszélnek róla, ha a rostálás több mint egy éve fennáll.

Csakúgy, mint más aritmiák esetén, a pitvarfibrilláció semmilyen módon nem manifesztálódhat. Néhány gyermek azonban egyértelműen érezheti a paroxysma kezdetét. Kellemetlen szívdobogás, gyengeség kíséri őket. Ebben az időben is regisztrálhatják az alacsony vérnyomást..

Leggyakrabban a pitvarfibrilláció a pitvarban bekövetkező szerves változásokkal történik, és olyan félelmetes komplikációt válthat ki, mint a vérrögök kialakulása a pitvarüregben. A véráramlás eredményeként egy ilyen trombus behatolhat az agy nagy erekbe, és stroke-ot okozhat.!

Ezért mindenképpen lehetetlen ilyen problémát elindítani, és ha azt észlelik, feltétlenül forduljon segítségért kardiológushoz.

Az impulzusvezetés blokkolása gyermekeknél

Amint a neve is sugallja, az elzáródások akkor fordulnak elő, amikor az impulzus nem halad át jól, vagy egyáltalán nem halad át a szívizom bármelyik részén. Leggyakrabban, gyermekkorban a köteg jobb oldali kötegének úgynevezett hiányos blokádját észlelik.

Csakúgy, mint az enyhe sinus aritmia, fiziológiának tekintik. Az ilyen aritmia funkcionális és elmúlik az életkorral, nagyon ritkán válhat valami komolyabbá.

Az ilyen aritmia súlyosabb változata az impulzusvezetés teljes blokádja. Ezután a sinus csomópontból származó gerjesztő hullám egyáltalán nem éri el a kamrákat. De a szív kamrai képesek saját ritmust generálni, csak túl lassú ütemben (kb. 30 ütés percenként), ezért a szív egyáltalán nem áll meg.

Szünetek is előfordulhatnak a szívritmusban (általában éjszaka), amelyek eszméletvesztés, görcsök, bátorság vagy akár a bőr cianózisaként is megnyilvánulnak. Az orvosok ezt a jelenséget Morgagni-Adams-Stokes támadásnak nevezik. Ez általában önmagától elmúlik, de feltétlenül kérjen orvos tanácsát vagy hívjon mentőt.

Aritmiák diagnosztizálása gyermekeknél

Mivel az aritmiák enyhe formájukban ritkán jelentkeznek valamilyen módon, az instrumentális rendellenességek válnak a diagnózisuk fő módszerévé:

  1. Az aritmiák diagnosztizálásának fő eszköze az EKG (elektrokardiogram). A rögzített szalag dekódolása révén az orvos információkat kap az aritmia típusáról, és a gyermeke jólétéről szóló története segít felmérni annak súlyosságát.
  2. Az EKG azonban csak azokat a ritmusváltozásokat regisztrálja, amelyek a gyermekben az EKG felvétel idején fordultak elő. Ezért néha annak érdekében, hogy "megkapja" a szabálytalan ritmuszavarokat, az orvos a napi EKG-monitorozáshoz fordul (másik név a Holter-monitorozás). Az orvos rögzíti az elektródákat a gyermek mellkasán, mint egy hagyományos EKG felvételekor, és egy speciális kicsi készüléket ad ki egy praktikus tasakban, amelyet magával kell vinnie. Ez a készülék legalább 24 órán keresztül folyamatosan rögzíti az EKG-t (néha hosszabb regisztrációra lehet szükség - akár három napig is). A napi megfigyelés segítségével az orvos képes lesz értékelni a pulzusszám változásait a testmozgás és az alvás során, látni a sinus tachikardia paroxysmáit, pitvarfibrillációt, felismerni az extrasystole-kat, a veszélyes szünetet és megszámolni ezek számát.
  3. A következő fontos elem a szív ultrahangja vagy az echocardiográfia (EchoCG). Egy speciális érzékelő segítségével az orvos meglátja magát a szívét, megbecsüli falának vastagságát, a kamrai és pitvar térfogatait, valamint a szív és aktivitásának sok más fontos paraméterét. Gyakran ez a módszer teszi lehetővé az aritmia oka azonosítását..

Ugyancsak a gyermekek vizsgálati terve, amennyiben aritmia gyanúja merül fel, tartalmazhat olyan vizsgálatokat, mint például:

  • klinikai vérvizsgálat (anémia felfedi);
  • általános vizeletanalízis;
  • biokémiai vérvizsgálat (felfedi az elektrolit egyensúlyhiányt, és olyan fontos vérparamétereket mutat, mint a cukorszint, koleszterin);
  • vérvizsgálat bizonyos hormonokra (pajzsmirigy, nem);
  • A vesék ultrahangja;
  • mellkas röntgen;
  • Transz-oesophagealis echokardiográfia (pitvarfibrillációval végezzük a benne lévő vérrögök kimutatására);
  • torok-tampon a mikroflóra számára.

Időnként átfogó vizsgálat céljából konzultálnia kell szakemberekkel, például endokrinológus, neurológus vagy pszichológus..

Az összes szükséges diagnosztikai eljárás elvégzése után az orvos meg tudja kezdeni a kezelést.

Aritmia kezelés gyermekeknél

A gyermekkori ritmuszavarok kezelése gyermekkardiológus feladata. A kezelésnek három fő megközelítése van:

  • nem gyógyszeres;
  • gyógyszer;
  • sebészeti.

Számos szakértő egyetért abban, hogy a gyermekekben fellépő ritmuszavarok kezelését nem gyógyszeres megközelítéssel kell kezdeni, és hogy a gyógyszereket és a műtéti beavatkozásokat csak szükség szerint szabad felhasználni..

Életmód korrekció

Az első dolog, amelyet az orvos általában a kezelés megkezdésekor javasol, az életmód-korrekció. Mit jelent?

  1. Munka és pihenő mód. A gyermeket nem szabad túl sokat dolgozni az iskolában, további szakaszokban. A sokszínű fejlődés természetesen jó, de mindennek a lehető legjobb lehetőségeinek kell lennie. Ne felejtsd el eleget aludni - legalább 8 órát!
  2. A fizikai aktivitás. Helyezze be a reggeli és esti gyakorlatokat a gyermek napi ütemtervébe (lehetőleg az egész családdal). Feltétlenül beszéljen orvosával a testmozgásról, mivel a sportban bizonyos típusú aritmiákat korlátozni kell..
  3. Próbálja meg csökkenteni azt az időt, amelyet a gyermek a táblagép vagy a TV képernyője előtt tölt. A számítógépes játékokat szabadtéri játékokkal kell felváltani.
  4. Az egészséges táplálkozás. A gyermek étrendjének a lehető legváltozatosabbnak kell lennie, és mindenképpen tartalmaznia kell erjesztett tejtermékeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket, halakat, mint a szív tiszta működéséhez szükséges vitamin- és ásványianyag-forrásokat. A zsíros húsokat, a koffeinmentes italokat (tea, kávé), a sót és a cukrot azonban korlátozni kell.
  5. A stressz kiküszöbölése. Barátságos, kedvező pszichológiai légkört kell biztosítani a családban és a gyermekcsoportokban.
  6. Ha gyermeke valamely másik betegség kezelésére szolgáló gyógyszert szed, erről el kell mondania orvosát, mivel egyes gyógyszerek szívritmuszavarokat válthatnak ki, és azok kivonása (vagy pótlása) enyhítheti a baba állapotát..

Ha valaki dohányzik a családban, a gyermeket a lehető leghamarabb és megbízhatóan meg kell védeni a dohányfüsttől. A passzív dohányzás nemcsak tüdőbetegségeket okoz, hanem súlyosan befolyásolja a baba szív- és érrendszerét is.

Ha szükséges, ha az életmód megváltoztatása nem elegendő, az orvos gyógyszert írhat fel, amely elsősorban az aritmia okától függ.

  1. Akut és krónikus fertőzések (különösen mandulagyulladás, akut reumás láz, gyermekkori vírusfertőzések, például kanyaró, rubeola, bárányhimlő) kezelése, amelyek antibiotikumokat igényelhetnek.
  2. Endokrin rendszer betegségek - hypothyreosis, thyrotoxicosis, diabetes mellitus - kezelése.
  3. Kálium-, magnézium-, kalciumkészítmények a víz- és elektrolit-egyensúly helyesbítésére.
  4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - javítja a szívizom vérkeringését és táplálkozását.
  5. Szorongáscsökkentő gyógyszerek (macskagyökér, anyacsavar).

Egyes esetekben szükség lehet ritmusstimuláló vagy antiaritmiás gyógyszerek felírására, de kiválasztásukat kizárólag kardiológus kezelheti..

Az öngyógyítást erősen visszatartják. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene adni gyermekének, konzultáljon egészségügyi szakemberrel.

Műtéti beavatkozás

Ha az aritmia oka súlyos szerves patológia, műtétre lehet szükség.

  1. Veleszületett és szerzett szívhibák kijavítása.
  2. A sinus csomóponton kívüli impulzusokat generáló hely rádiófrekvenciás ablációja (pusztulása).
  3. A szívritmus-szabályozó beültetése az elzáródásokhoz.

A gyermekkorban észlelt aritmiák többsége nem jelent veszélyt és nem igényel kezelést. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a test egy másik részén problémákat jelezhet, így a ritmuszavarokat sem szabad figyelmen kívül hagyni. Vigyázzon a baba szívére, rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat, és időben megelőzheti vagy azonosíthatja a problémákat.

Aritmiák okai gyermekeknél

Miért alakul ki aritmia? Sok oka lehet annak, hogy a gyermekekben ritmuszavarok alakulnak ki, de a jobb megértés érdekében ezeket három fő csoportra lehet osztani:.

  1. Szív vagy szív okok. Alapvetően ezek veleszületett szívhiányok, például pitvari szeptika hiány vagy nyitott atrioventrikuláris csatorna. Az ilyen elváltozások elsősorban hemodinamikai zavarokhoz vezetnek, és saját tipikus klinikai képük van. Másrészt, ez a súlyos fertőzések, autoimmun vagy egyéb gyulladásos folyamatok következménye lehet, amelyek a szív közvetlenül vezető rendszerét érintik.
  2. Extrakardiális vagy extrakardiális. Ebben az esetben a veleszületett okok közé tartozik a magzat koraszülése vagy alultápláltsága, amely nem teszi lehetővé a szívidegrendszer teljes fejlődését. A megszerzett ebben az esetben a ritmuszavarok alakulnak ki, amelyek a test hormonális egyensúlyhiányának, az érzelmi túlterhelés vagy az idegrendszer más betegségei, például vegetatív-érrendszeri dystonia során merültek fel..
  3. Kombinált. Ebben az esetben általában azokról az esetekről beszélünk, amikor a fenti két pont okai egyszerre vannak jelen. Az ilyen aritmiákat gyakran nehezebb diagnosztizálni, és hozzáértőbb orvosi taktikákat igényelnek..

Ami a gyermekek sinus aritmiáját illeti, amelyet gyermekorvosok nagyon gyakran beállítanak, a legtöbb esetben funkcionális jellegű. Ebben az esetben az aritmia adaptív jellegű, és adaptálja a gyermek testét a felakasztott fizikai vagy érzelmi stressz körülményeihez..

Aritmiák osztályozása gyermekeknél

Az aritmiát leggyakrabban az egyik vagy másik miokardiális funkció megsértésének típusa alapján lehet megkülönböztetni, például a szívizom automatizmusának vagy ingerlékenységének megsértése, a szívvezetési rendszer problémái vagy ezeknek a rendellenességeknek a kombinációja.

Nézzük meg közelebbről ezeket a csoportokat:

A szívizom automatizmusának megsértése magában foglalja a következő nosológiákat: sinus aritmia, gyermekbél sinus bradycardia vagy tachycardia. Ez magában foglalja a lassú csúszási ritmust, valamint a pacemakert..

Szinusztachikardia gyermekeknél és bradycardia

Egy olyan aritmia típus, amelyben a pulzusszám növekedése (tachikardia) vagy csökkenése (bradycardia) legfeljebb 30 ütés / perc lehet a gyermek életkorához képest.

Sinus aritmia

Az aritmia minden korosztályú gyermekekre jellemző, ám elsősorban iskolás gyerekekben fordul elő, és főként légzési aritmiaként alakul ki. Az ilyen típusú aritmia jellemző az EKG-n belüli szívkomplexek eltérő időtartama, valamint a légzési aritmia csökkentése edzés közben.

Ritmusforrás vándorlás

Aritmia, amely annak a ténynek a következménye, hogy az aritmia fő "pacemakere" nem a sinus csomópont, hanem a szívvezetési rendszer másik része. Az EKG-n ez az aritmia típus jellemzi a P hullám eltérő konfigurációját a különféle vezetékekben..

A miokardiális ingerlékenység megsértése a következő aritmiákkal jár: extrasystole, non-paroxysmal és paroxysmal tachycardia. A pitvarfibrilláció a károsodott ingerlékenységnek tulajdonítható: pitvarfibrilláció és a pitvarok vagy a szív kamrai csapkodás.

Jellemző az extrasisztolák megjelenése, amelyeket az EKG-n rendkívüli szívverésként határoznak meg. A szívizom összehúzódásának rendkívüli impulzusának bekövetkezésénél azokat kamrai és pitvari részekre osztják. Az extrasystoles tünetmentes, ritkán a betegek egyidejűleg éreznek kellemetlen érzést a szív területén.

Paroxysmalis tachikardia

A pulzusok hirtelen jelentős emelkedése, több mint 160 ütés percenként. Tünetileg a gyermek szorongást, szorongást, fájdalmat és „szorító érzést” érez a mellcsont mögött.

Pitvarfibrilláció

Az orvosi zsargonban "villogásként" hangzik - egy meglehetősen súlyos aritmia, amely a szívkamrák összehangolt összehúzódásának megsértésével jár. A pitvarfibrilláció általában a szív súlyos szerves sérüléseinek a hátterében fordul elő.

A szívvezetési diszfunkciók magukban foglalják a szinoatriális blokád, az intra atrialis és az intraventrikuláris blokád és az atrioventrikuláris csomó blokádjait.

Vezetési zavarok

A blokád típusa szerint, általában az EKG eredményei alapján. A legtöbb esetben a blokád a szívizom helyes összehúzódásának megsértésével nyilvánul meg, mivel az gerjesztés terjed az osztályán keresztül. Ez jelentősen csökkenti a fizikai aktivitás toleranciáját, ezért a gyengeség és a rossz egészségi állapot edzés közben és elzáródásban szenvedő betegeknél gyakori. Az EKG-nál a blokád meghatározható mind a P-Q intervallumok növekedésével, mind az egyes szívkomplexek elvesztésével; teljes blokád esetén a pitvari és kamrai összehúzódások teljes eltérése lehet..

Az aritmiák külön besorolása is történik klinikai jelentőségük mértékük szerint:

  • A klinikai jelentőséggel nem bíró ritmuszavarok közé tartoznak azok a ritka ritmuszavarok, amelyek tünetmentesek és nem befolyásolják a gyermek normális növekedését és fejlődését, például ritka egyes extrasisztolák, sinus bradycardia vagy tachycardia.
  • A klinikailag jelentős ritmuszavarok magukban foglalják a tartós ritmuszavarokat, amelyek egyértelmű klinikai képet mutatnak, és jelentősen és erősen befolyásolják a beteg jólétét. Például, az olyan ritmuszavarok, mint az extrasisztolák, amelyeket gyakran regisztrálnak, a paroxyszmalis ritmuszavarok, valamint az SVC-szindróma, és hasonlóan más ritmuszavarok típusaihoz, klinikailag szignifikánsak.

A gyermekkori aritmia eseteinek felében tünetmentes és csak klinikai vizsgálat során, vagy a vizsgálat során véletlenszerű észlelésként észlelhetők olyan betegség miatt, amely nem kapcsolódik a kardiovaszkuláris rendszerhez.

Általában véve a ritmuszavarok diagnosztizálása meglehetősen nehéz a betegek abszolút nem specifikus panaszai miatt: fokozott kimerültség, gyengeség és rossz testmozgás utáni állapot, fejfájás, szédülés és ájulás. Ritkábban a betegek közvetlenül panaszkodnak a szív nehézségeire és kellemetlenségeire, vagy a munka megszakításának érzéseire. Természetesen, ha egy gyerek azt mondja, hogy úgy érzi, hogy a szíve „lefagy”, vagy éppen ellenkezőleg, különösen erős csapással megcsúszik, akkor ez egy súlyos „harang”, amelyet követően sürgősen orvoshoz kell futni.

Különösen nehéz a szívritmuszavarok diagnosztizálása csecsemőkben. A csecsemők szívproblémáinak gyanúját az első életévben a bőrszín hirtelen megváltozása okozhatja (a bőr egészben vagy egyes területeken sápadtvá válik, például az nasolabialis háromszög), a légszomj megjelenése a gyermekben, mellmegtagadás, valamint általános szorongás és rossz alvás.

Ne hagyja figyelmen kívül a tervezett orvosi vizsgálatot akkor sem, ha minden rendben van gyermekének, és problémák esetén ne halasztja el az orvos látogatását, függetlenül attól, hogy elfoglalt vagy-e.

Mindazonáltal, az ismerkedés keretében azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg bizonyos típusú aritmiák klasszikus klinikai képeivel..

Gyermekek paroxysmalus tachikardia esetén a roham gyorsan és váratlanul alakul ki. A gyermek panaszkodik a szegycsontban és a bal oldali hipokondriumban. Légzési nehézség jelentkezhet. Szemrevételezéssel szem előtt kell tartani a bőr sápadtságát és a mellüregek pulzációját. Az eszméletvesztés, szédülés és émelygés szintén jellemző az ilyen aritmiákra..

A támadás időtartama legalább 5 másodperc. A hasonló támadások gyakorisága havonta többször is elérheti.

A rohamok során nyilvánvaló tachikardia (szívdobogás), valamint a szívhangok közötti intervallumok kiegyenlítése (inga ritmus) észlelhető. Az impulzus gyenge, a nyomás alacsony.

Morgagni-Edems-Stokes szindróma

Az ilyen típusú aritmia esetén a beteg először sápadtvá válik, majd a bőr cianózisgá válik. A cianózist görcsökkel, ájulás kíséri. Lehetséges önkéntelen vizelés roham alatt.

Az impulzus gyenge vagy nem tapintható. A támadás időtartama néhány másodperctől pár percig tart. Minél tovább tart a támadás, annál rosszabb. Nem zárható ki a halálos kimenetel.

A pitvarfibrillációs aritmiában szenvedő gyermek állapota rohamok során jelentősen romlik. A roham alatt a beteg erős félelmet szenved. Az orvos által a rohamok során hallott szívhangokat véletlenszerűség jellemzi, a szívhangok időről időre eltérőek lehetnek, és a közöttük lévő szünetek időtartama nagyban változhat. A pitvarfibrillációra jellemző az úgynevezett "impulzushiány" is, amikor a szívverések száma az pulzusszám mellett változik.

Beteg sinus szindróma

A legtöbb esetben tünetek nélkül folytatódik, előrehaladott esetekben, a pulzus erőteljes csökkenésével, eszméletvesztés epizódjai fordulhatnak elő.

Aritmia diagnosztizálása gyermekeknél

A ritmuszavar első tünetei gyermekeknél már az első vizsgálat során lehetségesek. Egy olyan szokásos eljárás, mint például az impulzus mérése, már lehetővé teszi az aritmia nagy valószínűséggel való gyanúját. A pulzushullám frekvenciája, erőssége és egységessége, valamint a bal és jobb oldali pulzus aránya sokat mondhat a tapasztalt gyermekkardiológusnak, ezért indul el a vizsgálat ezzel a vizsgálattal..

Ön egyedül tudja mérni a pulzusát, ugyanakkor a következő normál pulzusszámokra emlékeznie kell a különféle korosztályú gyermekek esetében, nevezetesen: az élet első évéig 140 ütés / perc, egy évben a pulzus (pulzus) eléri a 120-at. 5 éves korban a pulzusszám 10, 90 éves korban már 100 összehúzódás percenként, serdülőknél pedig fokozatosan kiegyenlíti az egészséges ember mutatóit, azaz 60-80 szívverés percenként.

A szív tenyésztése szintén meglehetősen egyszerű eljárás, amelyet az első kinevezéskor lehet elvégezni. Auscultation, olyan eljárás, amikor egy fonendoszkóp segítségével az orvos meghallgatja a szív működésének rendellenességeit. Közvetlenül a gyermekkori aritmia diagnosztizálására ez nem annyira informatív, de másrészt lehetővé teszi a szív más rendellenességeinek azonosítását, amelyek viszont ritmuszavarokhoz vezethetnek. Például, auskusztáció során a szív pitvari septalis defektusával járó patológiás morgása hallatszik, és ez a patológia ritmuszavarokhoz vezethet..

Az EKG, más néven elektrokardiogram, alapvető, standard és nagyon informatív vizsgálat, amelyet aritmia gyanúja esetén végeznek. Az EKG ez a diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi mind az aritmia pontos típusának, mind annak súlyosságának megbízható meghatározását.

Nem szabad megpróbálnia az EKG-feljegyzést saját maga megfejteni, csak kardiológus adhat hozzá kompetens dekódolást, és ideális esetben gyermekgyógyász kardiológus. Az önkódolás során sok árnyalat téves értelmezéshez, ezért szükségtelen kétségekhez és szorongáshoz vezethet..

Aritmiában szenvedő gyermekek elektrokardiográfiás vizsgálata ezen felül magában foglalhatja:

  • EKG regisztráció fekvő helyzetben;
  • EKG álló helyzetben;
  • EKG edzés után.

Az EKG-diagnosztika bizonyos típusai például a napi EKG-felvétel vagy a Holter-monitorozás (Holter-EKG) - lehetővé teszik a ritka, epizódikus szívbetegségek azonosítását, és összekapcsolását más, a testben zajló folyamatokkal..

Az úgynevezett "stressz EKG-tesztek", például a kerékpár ergometria, a futópad teszt, valamint a farmakológiai tesztek, például atropin felhasználásával, szintén különböznek egymástól. Ezekben a vizsgálatokban egy további, szigorúan ellenőrzött terhelés jön létre a szívben, amelynek során a tényleges elektrokardiogramot veszik ki a betegtől. Az ilyen tesztek lehetővé teszik a szívműködés azon rejtett zavarainak meghatározását is, amelyek csak nagy terhelés esetén jelentkeznek, ugyanakkor van egy hely, ahol lehet, és nehézségeket okozhat a gyermeknek, például sportolás közben.

A szív egyidejű szerves elváltozásainak megállapításához az EchoCG-t (a szív ultrahangját) használom. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a szívizom vagy a szívbillentyűk lehetséges károsodásainak felismerését, valamint a szív pumpáló funkciójának felmérését..

Ezenkívül, ritmuszavarok diagnosztizálásakor a gyermek kardiológus kérheti endokrinológus és neurológus tanácsát - ez általános gyakorlat..

A helyi gyermekorvos vagy gyermekkardiológus foglalkozik a gyermekkori ritmuszavarok kezelésével. Alapvetően a kezelés járóbeteg, a fekvőbeteg-kezelést csak végső esetben kezelik.

Bármely betegség kezelésében a fő szabály a „kezelje a betegséget, nem a tüneteket”, amely teljes mértékben alkalmazható, beleértve a gyermekkori ritmuszavarokat is.

A funkcionális jellegű aritmiák nem igényelnek gyógyszeres kezelést, ebben az esetben a munka- és pihenőrend kiigazítására, a terhelés optimalizálására és a gyermek jó pihenésének biztosítására korlátozódnak..

A kezelési taktika megválasztása a kezelő orvos belátása szerint történik, ez lehet mind konzervatív terápia, mind műtéti kezelés.

A gyermekek klinikailag szignifikáns aritmiáinak kezelésére konzervatív gyógyszeres és műtéti módszereket alkalmaznak..

Bármely típusú aritmia esetén a kezelést lehetőleg "idiopátiás" lehetnek, azaz célja az aritmia oka kezelése, amely magában foglalja a reuma kezelését, a krónikus fertőzés fókusainak (mandulák, karies és egyéb) megszüntetését, a hormonális rendellenességek kijavítását vagy ritmuszavart okozó gyógyszerek abbahagyását.

Az aritmia farmakológiai kezelése három pilléren nyugszik:

  • Az elektrolit egyensúlyának helyreállítása a szívizomban. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, mint a panangin, magnézium B6, kálium-orotát és mások..
  • Maguk az antiaritmiás gyógyszerek, például verapamil, amiodaron vagy novokainamid használata.
  • A szívizom trofizmusának (táplálkozásának) javítása. A szívizom anyagcseréjének javítása érdekében olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a riboxin vagy a kokarboxiláz.

A műtéti kezelést akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés hatékonysága nem kielégítő. A műtéti kezelés részeként a következő, minimálisan invazív módszereket alkalmazzák:

  • Rádiófrekvenciás abláció vagy krioablációs technikák alkalmazása a szív ritmuszavart kiváltó területein.
  • Pacemaker vagy kardioverter-defibrillátor telepítése.
  • Aritmiák egyéb extrakardiális vagy szívbetegség-okának kiküszöbölése.

Aritmia esetén jobb, ha nem a tradicionális orvosláshoz folyamodik; a szívkezelésnél különösen fontos a gyógyszerek hatóanyagainak pontos adagolása, amelyet a hagyományos orvoslás nem érhet el..

Aritmia előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A gyermekkori aritmiák prognózisa közvetlenül függ a betegség jellegétől és mértékétől, és ha a funkcionális aritmiák prognózisa kedvező, akkor a súlyos, kombinált aritmiák, a III. Fokozatú AB blokád, valamint a szerves szívkárosodás hátterében fellépő ritmuszavarok rossz előrejelzést mutatnak. A prognózis kevésbé kedvező, minél később kezdődik a kezelés, a kompenzáció szakaszában a modern orvoslásnak lehetősége van megbirkózni a legsúlyosabb patológiával is..

Ezért soha nem szabad feladnia, a kardiológia területén az orvostudomány nagyon messzire lépett. A szívritmus-szabályozók, mesterséges szelepek használata, vagy akár a beteg szív helyettesítése egy mesterséges vagy egészséges donorral - megbirkózhat még a legsúlyosabb betegséggel is. És itt a legfontosabb az, hogy időben legyen időben, gyanítsanak fel patológiát és késedelem nélkül kezdjék meg a teljes körű kezelést..

Ezért a szívbetegségek megelőzésének legfontosabb elemei elsősorban az időben történő orvosi vizsgálat, valamint a szív működését érintő krónikus betegségek, például reuma vagy pajzsmirigy-betegségek kezelése..

Ebben az esetben a következő ajánlások hasznosak:

  1. Étrend és testsúly-ellenőrzés. A gyermek táplálékának mennyiségi és minőségi egyensúlyban kell lennie, a túlzott étkezést, a lefekvés előtti nehéz ételeket, valamint az édességek és zsíros ételek nagy mennyiségét kerülni kell. A magnéziumban és káliumban gazdag ételeknek, mint például szárított gyümölcsök, diófélék, friss zöldségek, például cukkini vagy tök, mindig jelen kell lenniük az étrendben..
  2. Testmozgás. A gyermek fizikai aktivitásának elegendőnek kell lennie. Mint óvatosan utal a szélsőséges terhelésekre a gyermekek és az ifjúsági sport területén, és el kell kerülni a gyermek fizikai inaktivitását és ülő életmódját.
  3. Érzelmi állami kontroll. A gyermekek nagyon hajlamosak a stresszre és keményen reagálnak rá; túlzott ingerlékenység esetén érdemes nyugtatókat szedni, például valerian vagy anyacsavar infúzióval, továbbá érdemes segíteni a gyermeket pszichológiai problémáinak megoldásában. Ha önmagában nem tudja megbirkózni a gyermek érzelmi problémáival, akkor azonnal forduljon gyermekpszichológushoz.
  4. A rendszer betartása. A gyermeknek naponta legalább 8 órára kell aludnia, ideális esetben a világításnak este este 9-10 óráig kell kialudnia, hogy a gyermek teljes alvást kapjon a közelgő iskola előtt..
  5. A glükóz és a koleszterin ellenőrzése. Az elhízásra vagy a diabetes mellitusra hajlamos gyermekeknél e két mutató folyamatos monitorozása rendkívül fontos..

Figyelemmel kísérje gyermeke egészségét, és ne halasztja az orvoshoz fordulást, ha úgy gondolja, hogy gyermeke beteg. Ne feledje, hogy az akkreditált szakemberhez való időben történő hozzáférés a kulcs a sikeres kezeléshez.

Hasznos videó

Aritmia. Mi az? Mit kell tenni? Tippek a szülők számára.

Fájdalom a szívben, mit kell tenni és hogyan lehet segíteni, megelőzni - Dr. Komarovsky

Szívritmuszavarok gyermekorvosi gyakorlatban Módszertani útmutató gyermekorvosok számára

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

FPK és ATS Gyermekbetegségek Tanszék

A SZÍV SZABADSÁGOK OSZTÁLYOZÁSA..

A RIMM-rendellenességek ETIOLÓGIA ÉS PATHOGÉNZE ………………………….

RÉTMELHASZNÁLÓ GYERMEKEK VIZSGÁLATA

AZ AUTOMATIKUS FUNKCIÓK TÖRTÉNETE.

A ritmus meghajtójának (forrása) vándorolása..

Lassú (csere) csúszási ritmusok

A VÉGREHAJTATHATÓSÁG FUNKCIÓJA.................................................................................

Nem paroxysmalis tachikardia (gyorsított ektopiás ritmus) …….. ……

Pitvarfibrilláció (pitvari csapkodás és pitvarfibrilláció)

FENNTARTHATÓSÁGI Távolságok (szívblokkok)..

SZINTDROMOK FELDOLGOZÁSÁNAK VÁLTOZÓ ARRHITMITÁSOKKAL.............

Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindróma) ……………………

Beteg sinus szindróma (SSS) ……………………………………

Hosszú QT szindróma

A GYERMEKEK SZINKOPÁLIS FELTÉTELEI DIFERENCIÁLIS DIAGNOSTIKÁJA …………………………………………………………………………….

A felhasznált irodalom felsorolása

Bevezetés

Aritmiák (szívritmuszavarok): bármilyen olyan szívritmus, amely a normáltól különbözik frekvencia, szabályosság, impulzusvezetési zavar, pitvari és kamrai aktivációs sorrend szerint. Más szavakkal, ezek a szív ritmikus és szekvenciális tevékenységének bármilyen megsértését jelentik..

A gyermekek ugyanolyan sok szívritmuszavarral rendelkeznek, mint a felnőttek. Ennek előfordulásának, lefolyásának, prognózisának és terápiájának okainak azonban számos jellemzője van. Egyes ritmuszavak élénk klinikai és auskultatorikus képen nyilvánulnak meg, mások rejtett és csak az EKG-n láthatók.

A gyermekek szívbetegségének és a halálozás okainak szerkezetében a szívritmuszavarok (HRV) vezető helyet foglalnak el (60-70%). Nincs megbízható információ az LDC-k előfordulásáról a gyermekekben, statisztikai elemzésük nehéz, mivel az egészséges gyermekeknél gyakran vannak tachikardia és bradycardia, pacemaker-vándorlás és egyetlen extrasisztolia. Az M.A. Shkolnikova (1999), az egészséges hallgatókban a leggyakoribb: pacemaker vándorlás (13,5%), bradycardia (3,5%), gyorsított pitvari ütem (2,7%), extrasystole (1,9%), WPW jelenség (0,5%), AVB I. fokozat (0,5%) és a QT-intervallum meghosszabbítása (0,3%).

Gyermekekben a ritmuszavarok kialakulásának legnagyobb kockázata az alábbiak: újszülöttkor; életkor 4-5 év; 7-8 éves; 12-13 éves. Ennek megfelelően tanácsos előírni az e korcsoportba tartozó gyermekek kötelező elektrokardiográfiai szűrését a rendszeres klinikai vizsgálat keretében. És még minimális kardiogén panaszok jelenléte mellett a szokásos vizsgálati módszereken kívül előírják a Holter-megfigyelést, gyógyszer- és stresszteszteket, CIG-et, neurofiziológiai vizsgálatot és a kockázati tényezők genealógiai elemzését. Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a felnőttekkel ellentétben a gyermekekben a ritmuszavarok gyakran tünetmentesek, és a gyermek jóléte gyakran nem szenved hosszú ideig, ami nagymértékben bonyolítja e patológia korai diagnosztizálását, és nem teszi lehetővé az aritmia időtartamának és a gyermek életkorának pontos meghatározását. a betegség kezdete. Időben történő és megfelelő 4-6 éves kezelés hiányában a legtöbb ritmuszavar előrehalad, miközben a miokardiális funkció tartós és visszafordíthatatlan megsértése alakul ki, műtéti kezelést igénylő. Sőt, a gyermekek több mint 85% -a gyógyítható gyógyszeres terápiás módszerek segítségével, ha a kezelést időben elindítják. Mindig emlékezni kell arra, hogy az aritmiák szoros kapcsolatban vannak a hirtelen szívhalállal, amelynek gyakorisága a gyermekek és a fiatalok körében meglehetősen magas (a 3–13 éves korú halálozás 0,6% -a, a 22 éves korban bekövetkező halálesetek 2,3% -a).... Egyes esetekben, például hosszú QT-szindrómával, az orvos és a szülők ismeretének hiánya az aritmia fennállásáról tragikus következményekkel jár: az élet első és egyetlen szinkopus rohama egy gyermek hirtelen halálához vezethet..

Független jelentőségén kívül a szívritmuszavarok komplikálhatják más kardiogén és nem kardiogén jellegű betegségek lefolyását is, feltételezve, hogy a vezető tünet.

Gyermekkorban tanácsos meghatározni az öt leggyakoribb ritmuszavart: 1. Supraventrikuláris tachyarrhythmiák.

2. kamrai tachyarrhythmiák

3. Beteg sinus szindróma (SSS).

4. Supraventricularis extrasystole.

5. A kamrai korai ütések.

Életveszélyes ritmuszavarok gyermekeknél a következők:

1. A meghosszabbított QT-intervallum szindróma (IAS QT);

2. SSSU (III. És IV. Opció);

3. paroxysmalis tachikardia;

4. Magas fokú kamrai korai ütések;

5. Magas fokozatú blokkok.

A hirtelen szívhalál kialakulásának fő mechanizmusa aritmogén: az esetek 80% -ában a kamrai fibrilláció oka, amelyet leggyakrabban kamrai tachikardia provokál, ritkábban bradycardia vagy asystole. Hirtelen halál a fiatalok körében az esetek 20% -ában sportolás közben, 50% -ukban - különféle körülmények között ébrenlétkor és kb. 30% -uknál alszás közben (M.A.Shkolnikova, 2003 szerint).

Az emberi keringési rendszer összehasonlítható egy csővezetékkel, és a szív olyan, mint egy szivattyú, amely biztosítja a vér mozgását. Egészséges emberekben a szív összehúzódása egyenletesen és egy bizonyos gyakorisággal fordul elő, de néha előfordul, hogy a normál ritmus zavart. Egy ilyen kudarc nem csak felnőtteknél fordulhat elő, a gyermekekben fellépő aritmia ritka jelenség.

A szív funkciója biztosítja a szívizom (szívizom), a vezető és az autonóm idegrendszer zökkenőmentes működését. Ha bármely szakaszban kudarcok jelentkeznek, akkor a kontrakció ritmusa megszakadhat, ami aritmia kialakulásához vezet.

Ez a jogsértés gyermekkorban jelentkezhet, ráadásul gyakran diagnosztizálhatók a gyermekekben fellépő aritmia. A ritmuszavarok tünetei azonban a szívbetegségen kívül is megjelenhetnek, ezért nem minden betegnek van szüksége kezelésre..

Fejlesztési mechanizmus

A kontrakció ritmusának megszakítását a következő okok okozhatják:

  • rendellenességek vagy szívbetegségek, amelyek zavarják a szívizom ritmikus összehúzódásait;
  • az idegrendszer különféle rendellenességei, amelyek befolyásolják a szív működését;
  • az impulzusvezető rendszer működésének hibái.

Így a ritmusok megjelenésének okainak nem minden esetben kell társulniuk a szívbetegséghez. Ezért szokás megkülönböztetni a gyermekeknél fellépő aritmiák két típusát:

  • A szívbetegségekkel járó funkcionális rendellenességek nem kapcsolódnak egymáshoz, ezeket más rendszerek működési zavara provokálja. Az ilyen típusú betegség esetén az aritmia kezelése nem szükséges, fontos a provokáló tényező kiküszöbölése, és a ritmuszavarok önmagukban eltűnnek;
  • a szerves rendellenességeket az impulzusok leadásáért felelős rendszer, vagy a szívizom elváltozása provokálja. Az ilyen típusú ritmuszavarokat szívhibák vagy gyulladásos betegségek válthatják ki. A legritkább a organikus aritmia, mivel a jogsértések tartósan fennállnak, és jelentősen befolyásolják a jólétet. A betegnek komoly és esetenként műtéti kezelésre van szüksége.

A gyermekkori aritmia megjelenése bármilyen életkorban lehetséges. A szív ritmusának megsértése még veleszületett is. A funkcionális rendellenességeket gyakran 10-15 éves korban észlelik, vagyis a legintenzívebb növekedés során.

A veleszületett ritmuszavarok leggyakoribb okai:

  • a terhesség kóros anya;
  • korai vagy bonyolult szülés;
  • intrauterin hypotrophia, ami a vezető rendszer károsodásához vezet;
  • veleszületett hypothyreosis stb..

A megszerzett ritmuszavarok a következő okokat provokálhatják:

  • fertőző betegségek, amelyek komplikációkat okoztak a szívben;
  • súlyos fertőzések, amelyek elektrolit-egyensúlyhiányt okoztak;
  • vaszkulitisz, reuma és más autoimmun betegségek.

Osztályozás

A klinikai jelentőségük szerint a gyermekeknél kialakuló aritmiákat klinikailag szignifikáns és jelentéktelen csoportokra osztják. Az elsők közé tartoznak a jólétet befolyásoló tartós rendellenességek, ezek a következők:

  • WPW szindróma;
  • gyakori és többszörös ekstrasisztolák;
  • pitvarfibrilláció paroxysma stb..

A klinikai jelentéktelen aritmiák általában a gyermeknél észrevétlenül alakulnak ki, és csak a megelőző vizsgálatok során észlelhetők. Ezek tartalmazzák:

  • sinus típusú aritmiák, amelyek nem okoznak érzést a betegben;
  • egyedüli és ritka ekstrasisztolok stb..

Pitvarfibrilláció (MA)

Ez a rendellenesség típusa, amelyet kaotikusan bekövetkező hiányos összehúzódások jellemeznek, amelyek izomrostok elkülönített húzódásával jelentkeznek. A 10 év alatti gyermekeket ritkán diagnosztizálják, és leggyakrabban a következő betegségek hátterében alakulnak ki:

  • a szív rendellenességei;
  • szívizomgyulladás;
  • aktív reumás szívbetegség.

Tanács! Az MA-t csak a felső szakaszok gyakori összehúzódása (pitvar) jellemzi, az alsó szakaszokat többször ritkábban.

Tünetek

A pulzusszám figyelembevételével megkülönböztetjük az MA formákat: tachy- és bradyarrhythmiás. A betegség tachyarrhythmiás formája az alábbi tüneteket okozza:

  • a pitvarfibrilláció nagy sebessége (akár 400-szor / perc);
  • fájdalom a mellkasban;
  • rosszul lenni.

A hallgatás során jellegzetes szisztolés morgás jelentkezik. EKG elvégzésekor kicsi P-hullámok megjelenése vagy ennek az elemnek a hiánya derül ki. A bradyaritmiás formát alacsony villogási gyakoriság jellemzi (legfeljebb 90-szer / perc). A diagnózist a szív meghallgatása és az EKG elvégzése után készítik.

Tanács! Az MA általában paroxysmalis. A pislogás támadása során megzavarodik a vérkeringés, megfelelő orvosi ellátás hiányában a gyermek meghalhat.

Kezelés

Gyermekekben az MA-kezelést antiaritmiás gyógyszerek kiválasztásával hajtják végre, a klinikai tünetek életkorától és súlyosságától függően. A digoxin általában a tíz évnél fiatalabb gyermekek számára választott gyógyszer. Egyes esetekben helyénvalóbb a verapamil és a béta-blokkolók kombinációja.

A betegség elhúzódásával antikoagulánsokat kell felírni a vérrögök megakadályozására.

Extrasystole

Az aritmia ez a formája nagyon gyakori. Jellemzője a nem tervezett összehúzódások előfordulása a normál ritmus hátterében. Az egyes rendkívüli szisztolák (összehúzódások) megjelenése nem jelenti a betegség jeleit. De ha az ekstrasisztolák többszörös vagy gyakran előfordulnak, akkor a gyermeknek kezelésre van szüksége.

Az ekstrasisztola bármikor kialakulhat, de ezt a jogsértést általában 6-10 éves korban észlelik. A ritmuszavarokat gyakran a gyermek észrevétlenül veszi át, de néhány gyermek olyan tüneteket észlel, mint például:

  • "leállított" szív vagy éles rázkódás érzése;
  • az általános jólét romlása.

Az extrasystole különféle okokból származhat, és eltérő előrejelzésük lehet. A funkcionális formát gyakrabban figyelik meg 7-10 éves gyermekek, kialakulása nem befolyásolja a szív- és érrendszer működését.

Az extrasisztole 7-10 éves korban történő kialakulását leggyakrabban krónikus fertőzések (például tonsillitis, sinusitis stb.), Hormonális egyensúlyhiány vagy az autonóm idegrendszer nem megfelelő működése okozzák..

Tanács! A funkcionális extrasisztol nem jelent veszélyt a gyermek egészségére, speciális kezelés nem szükséges. Meg kell határozni és el kell távolítani a ritmuszavarokat okozó okot.

A szerves ekstrasisztool kifejezettebb tünetekkel rendelkezik, és befolyásolja az egészséget. Az ilyen típusú aritmia esetén a gyermeknek komoly kezelésre van szüksége..

Paroxysmalis tachikardia

Az aritmia ilyen típusa paroxizmális. A roham (paroxysma) a pulzusszám hirtelen emelkedésével manifesztálódik, percenként akár 180-szor (egy 10 éves gyermeknél percenként 80-90-szer). A támadás hirtelen jelentkezik, időtartama több perc és néhány nap között lehet.

megnyilatkozás

Leggyakrabban az ilyen típusú betegség a rendszer vezetőképességének megsértésével nyilvánul meg. Mivel a ritmus jelentős növekedése esetén a normális vérkeringés romlik, ilyen tünetek lehetnek:

  • szédülés;
  • gyengeség;
  • szorító érzés a mellkasban;
  • ájulás;
  • légszomj.

Tanács! A paroxysmalis tachikardia súlyos veszélyt jelent, mivel szívelégtelenség kialakulásához vezethet, ezért a betegnek komoly kezelésre van szüksége.

Ha tachikardia rohama fordul elő, meg kell próbálnia azt a lehető leggyorsabban megállítani. Ehhez nem drogos módszereket használhat:

  • légzési gyakorlatok (fárasztás belégzés közben);
  • masszázs (kis nyomás) a szemgolyókon;
  • a gag reflex stimulálása a nyelv gyökerének irritálásával.

Az ilyen típusú aritmiát anaprilin, digoxin, verapamil alkalmazásával kezelik. A gyógyszeres kezelés hiányában elektromos defibrillációra van szükség.

blokádok

Az elzáródások olyan ritmuszavarok, amelyeket az impulzus szállító rendszer zavara okozza. Az elzáródások néha szívkárosodás következményei, de a 10 évesnél fiatalabb gyermekek számára olyan funkcionális blokkok jellemzőek, amelyek nem befolyásolják jelentősen a szív-érrendszer működését. A teljes elzáródás azonban szívmegálláshoz és sürgősségi ellátás hiányában halálos kimeneteléhez vezethet..

Tehát a gyermekek ritmuszava nem ritka. A ritmuszavarok funkcionálisak lehetnek. Ebben az esetben a tünetek szinte láthatatlanok, és nincs szükség speciális antiaritmiás kezelésre. Ha az aritmiát szívelváltozások provokálják, akkor a gyermeknek állandó orvosi felügyeletre és komoly kezelésre van szüksége..

Mi a pulzusszám??

A szív az egyik fő szerv, és valójában az egyetlen, amely elektromos impulzusokat tud létrehozni. Fő forrása a sinus csomópont. Ez a jobb pitvarban lokalizált idegsejtek gyűjteménye..

Az impulzusok a sinus csomópontból származnak, olyan számban, amely megfelel az egyes gyermekek életkorának, majd az útvonalak mentén lejutnak a szív minden részére, ahol összehúzódást okoznak - sinus ritmus.

A vezetőképes rendszer hasonló egy erőmű vezetékéhez, ahol az "energia" fő forrása a sinus csomópont.

A helyes ritmus olyan ritmus, amely egyenlő időközökkel jár a szívverés között.

A pulzus kor normái

Újszülött140–150 ütés percenként (bpm)
1 hónap - 1 év120-130
1-3 év110-120
3-8 évesKörülbelül 100
8-10 éves90
10-12 éves80
tinédzserek60-80 ütés percenként

A gyermekek szívritmusának megsértése és típusai:

  • sinus tachikardia - szívdobogás;
  • sinus bradycardia - a szívverés csökkenése;
  • extrasisztole - a szív rendkívüli összehúzódása;
  • légzési aritmia.

A gyermekek aritmia kétféle formában fordul elő:

  1. Mérsékelt sinus aritmia gyermekkorban. Serdülőknél, 5 év alatti gyermekeknél fordul elő.
  2. Súlyos sinus aritmia gyermekkorban. Ez ritka, főként gyermekeknél a korábbi reuma miatt. Súlyos aritmia fordulhat elő a sportolókban.

A sinus aritmia okai gyermekkorban:

  • az idegrendszer patológiája - intrakraniális hipertónia, szülés utáni asfiksia gyermekkorban;
  • növekedési csúcsok 5–6 éves, 9–10 éves gyermekeknél. Ebben a pillanatban a növekedés és a szívizom tömege is hirtelen ugrik, amelynek eredményeként a szív erek és a vezetőrendszer nem lép lépést a szívizom növekedésével;
  • elhízottság;
  • angolkór;
  • örökletes hajlam;
  • a szív membránjain fellépő gyulladásos változások;
  • fertőző betegségek, amelyek megsértik a víz és az elektrolit egyensúlyt;
  • nyomelemek hiánya, kálium, magnézium, kalcium;
  • veleszületett szívhibák.

Ektopiás pitvari ritmus - mi az?

Az EKG leírásában található egy ilyen kifejezés. Megállapítottuk, hogy a fő pacemaker a sinus node. De úgy történik, hogy elveszíti domináns szerepét, és a méhen kívüli tevékenységi fókuszok megjelennek a másik pitvarban..

Az okok:

  • gyulladásos változások a sinus csomóban;
  • oxigénhiány a szívizom területén a fő pacemaker kivetítésében;
  • cukorbetegség;
  • hormonális rendellenességek, különösen serdülőknél;
  • vegetatív dystonia;
  • dohányzás, kábítószer-függőség.

Ez az állóképesség átmeneti lehet, különösen serdülőknél. Szív ultrahangvizsgálatot kell végezni a szívpatológia és az EKG kizárása érdekében. A gyermeket endokrinológushoz is be kell irányítania..

Személyes tapasztalat! Egy 12 éves gyermeknél a klinikai vizsgálat során az EKG változásait észlelték - ektopiás jobb pitvari ritmus, szívritmusuk (HR) 60 - 88 percenként. A fiú nem mutatott klinikai tüneteket. A gyermek egész évben birkózik. Nyugtatók felírásakor és a fizikai aktivitás korlátozásakor az EKG-monitorozás 3 hónap után normál ritmust mutatott ki, 75 frekvencia percenként.

Aritmia újszülöttben

A születés után a csecsemő mérsékelt aritmiát tapasztalhat, de ezek gyakran olyan rendellenességek, amelyek az intrauterin életben kezdődtek..

Gyakran előfordul kora és éretlen csecsemőknél.

Az újszülöttek aritmiája többféle változatban fordul elő:

1. Bradycardia - kevesebb, mint 100 ütés percenként.

Bradycardia kialakulhat veleszületett rendellenességek, membránok gyulladásos betegségei, veleszületett ritmuszavarok, örökletes szívbetegségek, valamint fertőző folyamatok eredményeként.

Anya ünnepelhet a morzsával:

  • fáradtság szopáskor, légszomj;
  • a bőr sápadtsága;
  • gyakori ébredések, rossz alvás.

2. Tachikardia - több mint 200 szívverés percenként.

Általában az újszülöttnek nincs aritmiája. A patológiás változások kizárása érdekében elengedhetetlen a szív ultrahangjának elvégzése.

Ez az aritmia egyik változata, amely normális. Az ilyen aritmia a légzés fázisaival társul - minél mélyebb a belégzés, annál ritkább az impulzus. Nem veszélyezteti a gyermekek életét és egészségét. A légzőszinusz aritmia teljesen egészséges gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban vegetatív dystonia esetén. A test e tulajdonságának köszönhetően a gyermek nem nyújt be panaszt.

A diagnózis fő típusa az EKG, ahol az aritmia ilyen típusa véletlenszerű lelet. Általában nincs szükség kezelésre.

Komarovsky E.O.: „Az ilyen aritmia nem diagnózis. Nagyon gyakran fordul elő, különösen az óvodások körében, amikor a szív hangjait hallgatják. Nincs ok a pánikra. A gyermek rendes életet él, és részt vehet minden sporteseményen ".

Sinus bradyarrhythmia gyermekeknél

A bradyarrhythmia a pulzus csökkenése, azaz a pulzus alacsonyabb, mint az életkor alsó határa. Ebben az esetben az impulzusok közötti időintervallum eltérő. A bradyarrhythmiát általában gyermekorvos hallja a recepción.

Ennek a feltételnek több oka van:

  1. Nagyon gyakran ez a ritmuszavar krónikus fertőzés gócokkal küzdő gyermekeknél fordul elő (például krónikus mandulagyulladás esetén).
  2. Fertőzés után - ARVI, mandulagyulladás, skarlát.
  3. Vegetovaszkuláris dystonia.
  4. Gyermekek gyulladásos szívbetegsége.
  5. Sportkorú gyermekekben a fizikai aktivitás növeli a szív véráramát, és a nagyobb vérmennyiség "pumpálása" érdekében a ritmus mérsékelt csökkenése következik be..

Klinikai eset! A gyermekkardiológusnál folytatott találkozón nagyon gyakran találkozhat olyan ötéves gyerekekkel, akiknek az EKG-változás ritmuscsökkenés formájában jelentkezik. A vezető rendszer egyszerűen nem lép lépést a gyorsan növekvő szívizommal. Kardiotróf terápia felírásakor és dinamikus megfigyelés mellett 6 hónap elteltével az EKG általában normalizálódik.

A sinus aritmia általános tünetei gyermekeknél:

  • fokozott fáradtság;
  • az unalmas szobák iránti intolerancia;
  • a bőr sápadtsága;
  • a szív munkájának megszakításának érzése, majd lelassul, majd növekszik. Ez gyakoribb az idősebb gyermekeknél;
  • gyenge étvágy, szorongás egy év alatti gyermekeknél;
  • fejfájás, szédülés, amelyek különösen reggel jelentkeznek.

Diagnostics

Az aritmia diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG, amely megbízható információkat nyújt az aritmia típusáról..

Részletesebb információt nyújthat a pulzus napi megfigyelésével súlyos aritmia, tachikardia vagy extrasisztola gyanúja esetén..

  • a vér, a vizelet általános klinikai elemzése;
  • pajzsmirigyhormonok;
  • biokémiai vérvizsgálat (vércukor, összes koleszterin, antistreptolizin);
  • A vesék, mellékvesék ultrahangja;
  • A szív ultrahangja;
  • torok-tampon növényen.

Gyermekek aritmia és kezelésének módszerei

Az aritmiát nem gyógyszeres kezeléssel kell kezelni:

  1. A napi rutin normalizálása. Biztosítani kell a csecsemő kényelmes tartózkodását a családban, hogy ki lehessen zárni a konfliktusokat. A gyermekeknek napi 8 órát kell aludniuk.
  2. Csökkentse a monitoron, TV-n, telefonon töltött időt.
  3. Kültéri séták akár napi 2 órát is.
  4. A fizikai aktivitás.
  5. Kiegyensúlyozott étrend. Az étrendbe aktívan be kell vonni a zöldségeket, gyümölcsöket, tejtermékeket, halat, túrót. Mindezeket az ételeket dúsítják kalcium, kálium, magnézium.

Kábítószer-kezelés

Nincs sinus aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszer. Javítani kell az e betegséget okozó mögöttes betegséget. A nem szinuszos szívritmuszavarok esetén alkalmazott antiaritmiás gyógyszereket szigorúan a kardiológusnak kell kiválasztania, a pulzus napi ellenőrzése után..

  1. Nootropikus gyógyszerek (Piracetam, Phezam, Cinnarizin). Javítja a vérkeringést.
  2. Magnézium, kálium, kalcium készítmények - Magnelis, Asparkam, Calcemin.
  3. Nyugtatók (Glicin, Phenibut, anyamorpa, valerian). Nyugtató hatású.
  4. Homeopátiás gyógyszerkészítmények (ginzeng, eleutherococcus tinktúra).

A gyermekekben fellépő aritmiák kezelését átfogó módon kell elvégezni.

A szív sinus aritmia a vonal a normál és a kóros között. Egyfajta "harang", amely a test problémájáról szól. Ezért a speciális gyógyszeres kezelés nem igényli.

A kardiológus diszpanziós megfigyelése kötelező, az EKG-t évente kétszer kell elvégezni. Reméljük, hogy cikkünkben megtalálta a választ arra a kérdésre, hogy mi a sinus aritmia..