A méh ívelt erek

A méh (üreg) üreges, pár nélküli izomszerv, körte alakú, amelyben a magzat fejlődése és viselője bekövetkezik.

A méh a medence üregében található, a végbél előtt és a hólyag mögött. Ennek megfelelően a méh elülső és hátsó felületét elkülönítik. A méh elülső felületét epehólyagnak, hátul pedig végbélnek nevezzük. A méh elülső és hátsó felületét a méh jobb és bal széle választja el. Egy felnőtt nő méhének hossza kb. 8 cm, szélessége legfeljebb 4 cm, hossza legfeljebb 3 cm. A méhüreg átlagos térfogata 5 cm3. A szülött nőknél a méh tömege kétszerese annak, amely nem szült.

A méhben három fő rész van: a test (corpus uteri), a méhnyak (cervix uteri) és az alsó (fundus uteri).A méh alját konvex szakasz képviseli, amely a méhbe áramló petevezetékek szintje felett helyezkedik el. A fundus átjut a méh testébe. A méhtest a szerv középső része. A méh test átjut a méhnyakba. A méh szélessége (isthmus uteri) a méh testének a méhnyakra való átmenetének helye. A méhnyaknak azt a részét, amely a hüvelybe terjed ki, a méhnyak hüvelyi részének hívják, a többiet a szupravaginális résznek nevezik. A méhnyak hüvelyi részén van egy nyílás vagy méhnyak, amely a hüvelyből a méhnyakcsatornába, majd az üregébe vezet.

A méh garatát az első és a hátsó ajkak korlátozzák (labium anterior et superior). A nem életbarát nőknél a méh gara kicsi és lekerekített alakú; a szülött nőknél résnek tűnik.

A méhfal három rétegből áll.

A belső membrán - nyálkahártya vagy endometrium (endometrium) - vastagsága legfeljebb 3 mm. A nyálkahártya nem alkot ráncokat, csak egy hosszanti ránc van a csatornában, ahonnan a kis ráncok mindkét irányban kinyúlnak. A nyálkahártyában vannak méhmirigyek.

Az izommembránnak, vagy myometriumnak (myometrium) jelentős vastagsága van. A myometriumnak három rétege van: belső és külső ferde és középső kör alakú.

A külső membránt perimetriumnak (perimetrium) vagy serozus membránnak nevezzük. A nyaki régióban van egy szubszérus alap (tela subserosa). A méh mozgatható szerv.

A méhét lefedő hashártya két zsebbel rendelkezik: a vesicouterine üreg (excavatio vesikouterina) és a Douglas, vagy a végbél-méh üreg (excavatio rectouterina). A méh elülső és hátsó felületét lefedő hashártya a méh jobb és bal szélességi ligamentumát képezi. (lig. Latum uteri). Szerkezete szerint a méh széles szalagjai a méh mesenteriája. A méh széles, a petefészek szomszédságának a petefészek szomszédságát (mesovarium) nevezik. A méh kerek szalagja (lig. Teres uteri) a méh anterolaterális falából indul. A méhnyak és a kis medence falai között a széles szalagok alján fekszik a méh kardinalis ligamentuma (ligg. Cardinalia).

A méh vérellátása a páros méh artériákból történik, amelyek a belső ízületi artériák ágai. A vénás kiáramlás a méh vénáin keresztül történik a végbél és a petefészek és a belső ízület vénás plexusaiba.

A nyirokcsatorna a belső ízületi, királyi és szakrális nyirokcsomókba kerül.

A méh beidegződését az alsó hypogastricus plexusból és a medence belső idegei mentén hajtják végre.

A csípő artériája: elhelyezkedése, felépítése és működése

A méh véráramlásának jelentősége

A méh véráramának fő funkciója a szerv vérellátása, táplálása és a szükséges anyagokkal való ellátása. A nő reproduktív rendszerének normál működéséhez szükséges, hogy a vérkeringés folyamatosan történjen. Stagnálása azonnal oxigén- és tápanyaghiányhoz vezet, és befolyásolja a nemi szervek működését..

A méh artériái vért szállítanak a méh különböző rétegeibe. A belső nyálkahártya (endometrium) állapota, amely biztosítja az embrió rögzítését, valamint a szervek összehúzódásáért felelős izomréteg állapota, a táplálkozástól függ. Ezen okokból kifolyólag a méhben a véráramlás a terhesség tervezésekor és az embrióátadás előtt az IVF alatt fontos tényező, amelytől a siker aránya nagymértékben függ..

Diagnosztika és a fejlesztés módjai

A kicsimedence hemodinamikájának tanulmányozására az alábbi módszereket alkalmazzák..

  1. Doppler ultrahang vizsgálat. A tanulmány felméri a méh endometriális rétegének növekedését, feltárja a méhnyálkahártya véráramát, amikor gyermeket hordoz, diagnosztizálja a szerv kóros zárványait.
  2. Színes Doppler leképezés, amely képes meghatározni a vér mozgását az erekön keresztül, figyelemmel kísérve az apró kapillárisok, daganatok vérkeringését. Ez a módszer értékeli a vér sebességét, jellegét és irányát..
  3. Multispiral számítógépes tomográfia (MCT). Feltárja a kis medence véráramának jellegét. Ehhez be kell vezetni egy speciális radioaktív anyagot az edényekbe..

A méhben a véráramlás javítása érdekében a nőgyógyásznak meg kell határoznia a kóros betegség okát, és fel kell írnia a szükséges terápiás sémát.

Kábítószer-kezelés

A farmakológiai gyógyszereket sikeresen használják a gyenge hemodinamika kezelésére. A méh vérellátásának javítása érdekében a következő eszközöket írják elő:

A terápia hatékonysága érdekében a gyógyszereket naponta háromszor, két héten keresztül veszik be..

A gél, kenőcs, krém formájában előállított készítmények nem javítják a vérkeringést, mivel ezeknek a szereknek helyi hatása van, anélkül, hogy befolyásolnák a kismedence artériáit.

Megfelelően előírt kezelési rend és az ajánlott adagok betartása mellett a következő javulások figyelhetők meg:

  • a véráramlás normalizálása;
  • az erek lumenének és rugalmasságának növekedése;
  • a vénás és artériás falak megerősítése;
  • a kapilláris törékenység csökkentése.

A gyógyszeres kezelés gyorsan normalizálja a méh vérellátását. Meg kell érteni, hogy csak orvos írhat fel olyan gyógyszert, amely javíthatja a véráramot..

Nőgyógyászati ​​masszázs

A kezelési eljárás javítja a nemi szervek vérátáramlását, és ezt csak egy egészségügyi intézmény képzett szakember végzi. A masszázsigény elég hosszú, négy hónap is lehet.

Ez a masszázs képes:

  • javítja a medence vérellátását gyógyszeres kezelés nélkül;
  • megszüntesse a kellemetlen tüneteket;
  • javítsák a reproduktív rendszer működését.

A nőgyógyászati ​​masszázst mind ülő helyzetben, mind könyökén és térdén állva kell elvégezni. A manipuláció során az orvos különleges mozgásokat hajt végre anélkül, hogy befolyásolja a húgycső és a csikló területét. Fájdalom vagy kellemetlenség esetén állítsa le a masszázst.

Fizioterápiás hatás

A méh vérellátása az alábbi fizioterápiás kezelésekkel javítható.

  • Mágnesterápia. A mágneses mező javíthatja a véráramot azáltal, hogy stimulálja a folyadék kiáramlását.
  • Ultrahang. Normalizálja a véráramlást a sejtszerkezetekben, elősegítve a hormonszint javulását.
  • Fototerápia. Az ultraibolya sugarak befolyásolják a testet, javítva a véráramot.
  • Elektroforézis. Az elektromos impulzusok bizonyos pontokat érintnek, javítva a véráramot.

A fizioterápiás kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A fizikai aktivitás

A vérellátást javíthatja egy sor gyakorlattal:

  • kerékpár;
  • guggolás;
  • váltakozva emelje fel a lábát, négykézlábra állva;
  • a medence felemelésére, hátul fekve.

Ajánlott minden nap torna. Az orvos külön-külön határozza meg a megközelítések számát és a túra időtartamát.

A véráramlás javítása érdekében orvoshoz kell fordulni. A kismedence oxigénhiánya szöveti nekrózist, a nemi szervek működési rendellenességeit, nőgyógyászati ​​patológiák kialakulását eredményezheti.

A méh károsodott véráramának okai

A méh véráramlása vírusos betegségek, nőgyógyászati ​​patológiák (endometriosis, myoma, hypoplasia, méh rendellenességek), tüdő-, szív- és érrendszeri betegségek esetén romlik. A fokozott vérrögképződés miatt káros lehet a vérkeringés, ami vérrögök kialakulásához vezethet. A jogsértés okai:

  • vérképző rendszer betegségei, ideértve a rákot (trombofília, leukémia, hemoblastosis, erythremia, mielóma, polycythemia);
  • vese- vagy májkárosodás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a mellékvesekéreg károsodása vagy magas aktivitása;
  • autoimmun betegségek, amelyek az immunrendszer hibás működéséből származnak (szisztémás lupus erythematosus);
  • phlebeurysm;
  • pajzsmirigy betegségek, diabetes mellitus és más endokrin betegségek.

Provokálja a méh vérellátásának megsértését:

  • mozgásszegény életmód;
  • szűk ruhát visel;
  • alkohol, droghasználat, dohányzás;
  • kiegyensúlyozatlan étrend;
  • túlsúly;
  • többszörös abortusz;
  • méh sérülések;
  • magas vérnyomás.

A kicsimedence varikozusának kezelése

A patológia időben történő kimutatásával komplex terápiát írnak elő. Többlépcsős kezelésen alapul. A művelet speciális helyzetekben szükséges.

Alapkezelés

A fő kezelés több szakaszra oszlik:

  • fizikai aktivitás a stressz egyidejű csökkenésével;
  • alkohol és nikotin tilalma;
  • az étrend kiigazítása;
  • hideg és meleg zuhany;
  • kényelmes kompressziós fehérnemű;
  • minőségi alvás.

Kábítószer-kezelés

A terápia magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. Hatékony tabletták: Troxerutin, Detralex vagy Anavenol. Amikor a méh erek szűkülnek, vérrögök válnak valószínűvé. Ezek megelőzése érdekében vérhígítókat írnak elő, bár ellenjavallatok vannak. Az ilyen gyógyszerek tilos vérzés esetén.

Varikoosok műtéti kezelése

A sebészeti kezelés a következő műveletekből áll:

  • érrendszeri reszekció;
  • a méh kivágása.

Köztes technikákat fejlesztettek ki a bíboros szervek eltávolításának elkerülésére.

Nem invazív módszerek

Ha lehetetlen megállítani a fájdalmat, akkor minimálisan invazív módszerek ajánlottak. A petefészek vénáinak embolizálását vagy szklerotéteket gyakran írnak elő. A műtét idején szklerózist vezet be az edénybe vagy embolizáló tekercset helyeznek be.

Alternatív megoldás a petefészek erek kimetszése. Ha a problémát a méh utólagos megváltoztatása okozza, akkor a méh nyálkahártya-műanyagának műanyagát kell elvégezni.

Invazív módszerek

Vulvaros vastagbérek esetén a perinealis területen flebectomia ajánlott. Gyakran kiegészíti a labia kivágása. Ha a problémát a lábak varikoos ereivel kombinálják, akkor a crossectomia indikációja van.

Népi gyógymódok

Az alternatív kezelés kiegészítő technika. Ez a gyógyszeres kezelés mellett ajánlott. A receptek megtisztítják az ereket:

  1. Gesztenye tinktúra. Főzéshez vegyen 5 evőkanál. l. gesztenye, fedje le őket alkohollal. Inkubálja a folyadékot egy hétig sötétben. Ezután szűrje le és igyon meg 30 csepp a kapott italt minden étkezés előtt..
  2. Gyógynövény főzet. Vegyünk dió-, alma- és nyírleveleket, egyenként 20 g, piszkát és bogáncsot - egyenként 30 g, öntsünk mindent három pohár forrásban lévő vízzel. Tartsa a tűzön egyharmad órát, majd ragaszkodjon 4 órán keresztül. Igyon egy pohár harmadot minden étkezés előtt..

Venotonikát vesz

Megkezdik a méh varikoózisának kezelését venotonikus gyógyszerekkel. Az átfogó vizsgálat elvégzése után flebológus nevezi ki őket. Ajánlott 2-3 hónapig inni a Detralex vagy a Phlebodia tablettát. Ebben az időszakban a fájdalom általában megszűnik. Ez a kezelés hatékony wellness gyakorlatok elvégzésekor..

Feladatok

Kegel-gyakorlatok ajánlottak méh varikoosák esetén. Az ilyen torna a medence izomfeszültségét célozza. Szükség van váltakozó izom-összehúzódásra ismételt relaxációval. Otthon a következő gyakorlatok szintén segítenek:

  • fekve emelje fel magasan a lábát, próbáljon utánozni a kerékpárt;
  • fekve emelje fel magasan a lábát, egyenesítse ki, majd keresztezze.

Diéta

Rendkívül fontos a táplálkozás kialakítása. A szakértők azt javasolják, hogy felejtsenek el egy kávával készített erős teát, élesen korlátozva a só és cukor felhasználását. Nagyon hasznos az étrendet friss gyümölcsökkel, bármilyen növényi olajjal, a legtöbb zöldséggel kitölteni. Egy ilyen étrend helyreállítja a véráramot, javítja az érrendszer hangját, megakadályozza a folyadék stagnálását, ezáltal kiküszöböli a vénás terhelést. Terhesség alatt korlátozni kell a folyadékbevitelt, mivel a hormonok hozzájárulnak a vér stagnálásához.

Mi a jogsértés veszélye??

A méh véráramának megsértése, valamint a szerv szövetében az oxigén és a szükséges anyagok hiánya miatt a menstruációs ciklus meghibásodik, a magzati fogantatás és hordozás nehézségekbe ütköznek. A véráramlás korlátozása hormonális változásokat okozhat és provokálhatja a reproduktív szervek betegségeinek kialakulását. Nem elegendő vérellátás esetén a méh belső nyálkahártyája kimerül, és a természetes fogamzású és IVF-mel rendelkező embriók nem tudnak lábaikat megszerezni.

A rossz véráramlás provokálja a méh hipertóniáját, ami vérzéshez és vetéléshez vezethet.

BPVMT tünetek

A vulvari- és perinealis varikoosok klinikai képének alapja a vénás ér látható kitágulása ezen a területen. A szubjektív panaszok között szerepelhetnek viszketés, kellemetlen érzés, nehézség és robbantó fájdalom a külső nemi területen. A vizsgálat során a szembéllyök ödéma észlelhető. Lehet, hogy hozzáadódik a spontán vagy poszttraumás vérzés, amelyet gyakrabban vált ki közösülés vagy szülés. A vénás fal elvékonyodása és a vastagbél magas nyomása miatt az ilyen vérzés megállítása bizonyos nehézségekkel jár. Ennek a lokalizációnak a varikoos ereinek egy másik komplikációja lehet a perineum vénájának akut tromboflebitisz. Ebben az esetben a perineum bőrének intenzív fájdalma, hyperemia és ödéma fordul elő. A varikoosák által érintett vénák sűrűn és fájdalmasan érintkeznek. Hipertermiás szindróma alakul ki - a testhőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik.

Hogyan fejlődjön?

A terhesség tervezésének szakaszában, beleértve az embrió átadását az IVF-sel, ajánlott a méh doppler készítése a vérellátásának felmérése céljából. Ha jogsértéseket észlelnek, a véráramlás javítható a következők segítségével:

  1. Drog terápia. Célja a véráramlás normalizálása, az érfalak rugalmasságának erősítése és növelése. Ehhez olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint például a Phlebodia 600, a Detralex, a Troxevasin, a Curantil. Számos ellenjavallat és mellékhatás van, így az orvosnak fel kell írnia ezeket..
  2. Fizikoterápia. A méhüreg vérellátása javul, ha a testet elektromos áramnak (elektroforézis), mágneses mezőnek (mágnesterápia) vagy ultrahangnak teszik ki. Az ózonterápiát gyakran használják az embrióátadás előtt az IVF-ben.
  3. Gyakorlat. Guggolások, a lábak mozgása a levegőben, a kerékpározás utánozása, a medence felemelkedése fekvő helyzetbe hajlított térddel segít javítani a véráramot.

Betöltés...
Oszd meg a barátaiddal!

A páros mirigyek vérellátása

Artériás áramlás - alapja a petefészek artéria, amely a derék agyában kezdődik az ágyéki régióban, a vese artériák ágai alatt, a jelzett peritoneális nyakba esik a kis medencebe, és áthalad a parametriumon, ahol csatlakozik a ramus ovarii a. Uterinae. Ezt a folyamatot inosculatio-nak hívják. Az ágak az összefolyó erekből a petefészek kapujáig mezenteres szélein haladnak át.

A három ág mindegyikének megvan a maga iránya: az első lefelé halad, a 2. ága a petefészek alsó része mentén, a harmadik a petevezeték alsó része mentén a tölcsérig vezet.

A vénás kiáramlás a petefészek vénás ere miatt következik be, amely a kapuja mellett található. A kifolyás 2 módon történik: fel a petefészek vénájában és a vénás plexusban.

A petefészek jobb oldalán, éles szögben lévő vénája az inferior vena cava-ba folyik, kissé a vese alatt, a bal oldalon pedig v-vel kombinálva. renalissinistra és átjut az aortán. Egy bizonyos vérmennyiség a méh vénájába kerül, amely viszont a hipogastrikus artériába lép.

A petefészekből származó nyirokáramlás az artériás nyirokcsomók felé irányul, amelyek az aorta oldalától az ágyéki régióban helyezkednek el. A fenti csomók regionálisan vannak a petefészekben.

Javasoljuk, hogy tudja: a nő petefészekének felépítése

A méh erek Doppleréről

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá válnak, amikor a lányok felkeresnek tőlem, hogy tanácsot kapjanak a ChE-ről (kórtörténetükben ZB (egy vagy több), BxB vagy nem B), és kijelentik: „Van egy jó dopplertem”. Ilyen esetekben természetesen tagadom a ChE hatását a vetélésre, mert jó Doppler azt jelenti, hogy nincsenek problémák a károsodott véráramlással. És ez azt jelenti, hogy még ha létezik is CE, ez nem zavarja a csapágyat. Valójában kiderül, hogy a Doppler nem mindig jó. És egyszerűen "az orvos így mondta", vagy azt jelenti, hogy csak a "színes foltok módját" nézték, vagy általában nem minden artériát ellenőriztek. Ezért úgy döntöttem, hogy elmondja neked, mi a méh erek helyes jó Dopplerje, és miből áll. Mit kell megmérni a dopplerrel és miért van rá szükség??
A méh erekben a véráramlás megsértése a B nem előfordulásához és / vagy a terhességi problémákhoz vezet. Egy kis elmélet itt. A méh erek helyes Doppler-je a véráram mérése
hat
artériák:
1.Jogos méh artéria 2. Bal oldali méh artéria 3.Szerű artériák 4.Radiális artériák 5.Basalis artériák 6. Spirális artériák
A beültetés és a terhesség legfontosabb artériái a kezdeti stádiumban, és a leggyakrabban a ChE-ben szenvednek
alapvető
és
Spirál
. Mindaddig, amíg nincsen véráramlás, vagy ha ez csökkent, a terhesség továbbra is kudarcot okozhat / fagyaszthat. A jobb és bal méh artériák nem annyira fontosak a terhesség kezdeti stádiumában. Legtöbbjük azonban általában rendben van. Az erek mérése során az egyes artériák pulzációja megfigyelhető a monitor képernyőjén, és ilyet fog látni:


Az ultrahangmérő mérni fogja ezt a pulzációt. Ez helyes kutatás. Gyakran a Doppler-t is nevezik ez a "színes foltok mód": Ez szintén a véráramlás Doppler módban. Sok ultrahangolvasó csak az adott Doppler módot nézi, és azt mondja, hogy minden rendben. Ne tévesszen meg! Egy ilyen vizsgálat nem tartalmaz információt a véráramlás sebességéről..
Mikor kell csinálni egy doppler-t??
A méh erek Doppler-jét 5-7 DPO-n kell elvégezni (egy nap az ovuláció után). A Doppler-szabványok a ciklus bármely napjára rendelkezésre állnak, és elvileg bármilyen DC-n keresztül megtudhatják a rossz véráramot a Dopplerhez. 5–7-es DPO-nál arra a következtetésre jutnak, hogy ez az idõ lehetséges implantációs ablakon esik, lehetséges terhesség mellett.
Milyen eredményre van szüksége az ultrahang szakembernél??
A helyes Doppler-eredmény néz ki
összes
a fent felsorolt ​​artériák mennyiségi mutatókkal, beleértve a legnépszerűbbet -
Ellenállási index (IR)
. (Vagy csak IR-rel, ez elég). Ha angolul, akkor RI. Ez az index jellemzi a véráramlást, és rendelkezik saját normáival. Az ellenállás az ellenállás, azaz minél alacsonyabb az IR, annál jobb, annál gyorsabb a véráramlás, és ezért a terhesség szempontjából is jobb. Vagyis, amikor nagyon ellenálló véráramról beszélnek, azt értik, hogy a véráramlás rossz. Ennek megfelelően meg kell kapni mind a hat méh artéria IR eredményét, mind az ultrahang szakember következtetését a véráramlás állapotáról..
Mik a Doppler-normák??
IR ciklus második fázisának normái: 1. Jobb méh artéria
0,71-0,90
2.A bal oldali méh artéria
0,72-0,91
3.Szívó artériák
0,70-0,80
4 radiális artéria
0,60-0,72
5 bazális artéria
0,50-0,57
6. Spirális artériák
0,45-0,52
(Tudományos munkából vett) Egy bizonyos professzor, M.N. Bulanov saját adatai alapján közzétette ezeket a szabályokat az interneten. (Lásd a 19–23. Sort) Nincs alapszintje, a spirális normák megegyeznek, az artériák többi részére szigorúbb felső határok vannak:


A legtöbb doppler, amelyet láttam, olyan normákon alapszik, amelyek megegyeznek ezzel a táblával. A klinikai iránymutatások eltérőek lehetnek. De jelentéktelen módon (századokkal). Mindenesetre az ultrahang szakembernek fel kell írnia, hol van a normája, és hol nem.
Hogyan értelmezhető a Doppler-eredmények?
Ha az artériák IR-értéke alacsonyabb, mint a normál, akkor ez még jó is! Ha az artériák IR értéke meghaladja a normát, vagy arra utalnak, hogy bizonyos artériákban a „véráramlás nem regisztrálva”, akkor egy ilyen Doppler rossz: csökken a véráramlás, és fizioterápiás „gyorsulása” szükséges. Ha az ultrahang szakember nem mérte meg mind a hat artériát az Ön számára, egy ilyen Doppler nem tekinthető "jónak", mivel nincs teljes kép a véráramról, és nem tudja, mi történik valójában a vérárammal. Ha az ultrahang szakember egyáltalán nem mérte az artériákat, hanem egyszerűen azt mondta, hogy minden rendben. Akkor azt is érdemes kételkedni, hogy egyáltalán mér-e valamit.
Az összes többi artéria, például az "intraovariális" vagy a véráram a corpus luteum közelében, nincs jelentősége a méh felületére gyakorolt ​​hatás szempontjából. Ha a Doppler jó?
Ha a Doppler jó, akkor a CE nem zavarja a csapágyat (feltéve, hogy kiküszöbölik a többi kísérő tényezőt). További részletek itt.
Mi a teendő, ha a Doppler rossz??
A fizioterápiával gyorsítsa fel a véráramlást, amíg jó Doppler eredményeket nem kap. Időnként több tanfolyamra is szükség van. További információ a fizikoterápiáról itt.
De lehet, hogy vannak kivételek, amikor nem szükséges fiziológiát végezni egy rossz Dopplerrel? Csak egy kivétel van - ha B fordul elő, de a ZB-t mindig beadják, azaz implantáció még mindig megtörténik, akkor elméletileg ki lehet venni az Actovegin cseppeket hCG 1000-vel. Ez azonban kockázatos, és mivel a véráramlás rossz, akkor további kudarcok is előfordulhatnak..

Miért veszélyes a véráramlás zavara?

Hordáskor a véráramlás problémái veszélyesek, mert még a vérkeringés enyhe megsértése is csökkenti a magzat számára biztosított táplálék és oxigén mennyiségét. Az ilyen típusú hosszan tartó böjttel olyan komplikációk lehetnek, mint:

    A legkisebb kellemetlenség esetén keresse fel a nőgyógyászot

  • Spontán vetélés;
  • Veleszületett szívhibák;
  • Korai placentális öregedés vagy leválódás;
  • Magas perinatális vagy intrauterin magzati halál kockázata;
  • Súlyos gesztózis.
  • Amikor a jogsértések kezdeti stádiumát azonosítják, a csecsemő számára nem állnak fenn különösen veszélyes kockázatok, az életkorral a gyermek felzárkózik társainak fejlődéséhez. Ha súlyosabb mértékű jogsértést észlelnek, a prognózis kedvezőtlen, az ilyen terhességek általában fagyott magzatban vagy különféle rendellenességekkel, alsóbbrendűséggel és egyéb betegségekkel küzdő gyermek megjelenésével végződnek..

    Hogyan romlik a placentás keringés?

    A placentával kapcsolatos rossz véráramot placentális elégtelenségnek nevezzük. Kétféle formában fordulhat elő a terhesség bármely szakaszában..

    Az akut hirtelen, még a szülés idején is, nem függ a terhesség időtartamától. A magzat hipoxia (oxigénhiány) állapotba esik, amely veszélyezteti halálát.

    Ennek a betegségnek a fő kóros mechanizmusai:

    • a placenta korai megbomlása;
    • szívroham trombusképződés miatt.

    A krónikus terhesség gyakran komplikálja a terhességet 13 hét után. A tünetek a harmadik trimeszterben jelentkeznek. A képződés mechanizmusa - a placenta korai öregedése a fibrin lerakódásának következtében.

    Ilyen körülmények között a sértés mértékétől függő negatív következmények elkerülhetetlen magzati halálhoz vezethetnek..

    A jogsértések diagnosztikája

    Ha a placentás véráramlás rendellenességeinek gyanúja merül fel, a beteg átfogó vizsgálaton megy keresztül. A diagnosztikában a vezető szerepet a ultrahangvizsgálattal kombinálva a doplerográfia kapja. Az ilyen technikák lehetővé teszik a kóros véráramlási rendellenességek időben történő azonosítását és az általuk okozott szövődmények mértékének meghatározását. A dopplerometriát általában a korai placentális öregedés, amniotikus folyadék hiánya vagy túlzott tartalma, veleszületett genetikai patológiák vagy magzati rendellenességek esetén, hipoxiás megnyilvánulásokkal vagy intrauterin magzati növekedési retardációval írják elő..

    A krónikus placentális elégtelenség típusai

    A magzatra gyakorolt ​​következmények alakulásától és az anya testének alkalmazkodóképességétől függően a krónikus placentalis elégtelenségnek 4 formája vagy stádiuma van:

    • kompenzáció - az anyatej teljes mértékben védi a magzatot azáltal, hogy javítja a véráramot más utak mentén, és a gyermek nem érzi az oxigén hiányát, normálisan fejlődik, időben született és jól fejlődik;
    • alkompenzáció - az anya nem képes teljes mértékben kompenzálni a táplálkozás hiányát, és a magzat fejlődésében elmarad, fennáll a szövődmények, veleszületett rendellenességek kockázata;
    • dekompenzáció - az alkalmazkodási mechanizmusok teljes megsértésével együtt, a normális terhesség lehetetlen, a magzatnak súlyos hibái vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életképességgel, a méhen belüli állapotban való halál valószínű;
    • kritikus - a méhlepény szerkezetében bekövetkező súlyos változások miatt a magzat további elviselése lehetetlen, elkerülhetetlen halál bekövetkezik, bármely kezelés nem hatékony.

    A méh varikoózisának okai és fejlődésének mechanizmusa

    Fogamzóképes korú nőknél fennáll a méh varikoózisának kockázata. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a medencei szervek vénás erei kibővülnek, a bemutatott erek szelepeszközének meghibásodása vagy rugalmasságuk következtében.

    Hasonló betegség jelentkezhet a következőkből származó jogsértések miatt:

    1. Nemi erek - ebben az esetben a méh, a petefészek, a hüvely szenved;
    2. A medencei szervek edényei - a húgyhólyag és a medencei izmok vénás erei;
    3. Vena cava - az e hajón áthaladó véráramlás zavara vagy az abban folyó fő törzs károsodása hemosztázishoz vezethet a medence és az alsó végtagok erekében.

    A betegség megújulására hajlamos az a tendencia, hogy a 16 év alatti lányoknál a varikozusok aránya növekszik. De mindenekelőtt ez a betegség a szülött nőket, valamint a menopauza idején szenvedő betegeket érinti..

    Az okok

    A méh vagy a petefészek varikoózisának jelenléte gyakran társul az alsó végtagok vénáinál. Ez az állapot a kötőszövet fiziológiai állapotának megsértésével jár. Az érrendszeri fal szenvedése miatt finomabbá válik, és könnyen átadja a nyomást. A kötőszövet szerkezetének megsértésével a vénákban lévő szelepkészülék megsérülhet vagy teljesen megsemmisülhet.

    Szelepekre van szükség a vénás vér visszatartásához.

    A következő feltételek hozzájárulnak a vénák nyomásának növekedéséhez és a varikoosák kialakulásához:

    • A fő erek elzáródása vagy sztenózisa - ebben az esetben megsértik a véráramlást az alsó vena cava ágyban, ami a véráram gátlásához és a nyomás növekedéséhez vezet minden áramló edényben;
    • Terhesség - A korai szakaszban elegendő tápanyag-ellátásra van szükség az embrionális sejtek gyors növekedéséhez. A test hozzájárul ehhez a véráramlás növelésével, illetve a kiáramlásnak is növekednie kell, ami megnövekedett terhelést jelent a vénás erekben. A terhesség előrehaladtával növekedhet a magzat és a méh mérete, ami a vénák összenyomódásához vezet. Ez a vér kiáramlásának romlásához, az alacsonyabb vena cava rendszer vénás nyomásának növekedéséhez vezet. Ezt az állapotot gyakran kíséri az alsó végtagok, valamint a medencei szervek varikoos ereinek előfordulása..
    • Fizikai aktivitás - túlzott testmozgással vagy gyakori kemény munkával, az izmok jobb vérellátása érdekében növekszik a véráramlás, ezért növekszik a kiáramlás, ami növeli a nyomást a helyi vénás erekben és a varikozusok kialakulásához vezet;
    • Székrekedés - székrekedés során a betegeknek sokat meg kell feszíteniük az ürítéshez, ez növeli az abdominális nyomást és a vénás rendszer vérének növekedését, ami hozzájárul a varikoosák kialakulásához;
    • Hormonális gyógyszerek szedése - ebben az esetben megnőhet a progeszteron koncentrációja az érrendszerben, ez a hormon ellazítja a méh simaizmait, elősegíti a vénák és az artériák kiszélesedését;
    • Inaktív életmód - alacsony fizikai aktivitás, állandó ülő vagy fekvő helyzet vezet a test alsó részében krónikus vérstabilitás kialakulásához. A vér felhalmozódása a vénás erekben azok tágulásához, rugalmasságának és rugalmasságának elvesztéséhez vezet; ezek a körülmények az érrendszer működésének zavarához vezetnek;
    • A medencei szervek veleszületett patológiái - a méh kóros elhelyezkedése, a végbél terület deformációi, a petefészek változásai átfedésekhez, alulfejlettséghez vagy az erek, és egyes esetekben az artériák megkeményedéséhez vezethetnek;
    • Onkológiai folyamat - a daganatos növekedés előrehaladása a medenceüregben, a közeli szervek és szerkezetek összenyomódásához vezet. A vénás erek szintén ezen cselekvés hatálya alá tartoznak, ami kiterjedésükhöz vezet;
    • Gyulladásos betegségek - egyrészt az ilyen folyamatokkal együtt fokozódik a helyi vérkeringés, ami a vér kiáramlásának fokozódásához vezet. Ennek a tényezõnek a másik oldala az, hogy minden gyulladásos folyamat a közeli struktúrákat, beleértve az ereket is érinti. Hosszú távú, folyamatban lévő gyulladásos vagy gennyes betegségek esetén a varikoosák kialakulásának esélye növekszik;
    • Túlsúly - az alsó végtagok állandó stresszéhez vezet, ez hozzájárul a véráramlás növekedéséhez. A zsírszövet lerakódása a hasi területen az abdominális nyomás növekedéséhez vezet, amely a vénás vér kiáramlásának romlásához vezet.

    A történelem gyakori abortumai hozzájárulnak a méh varikoózisának kialakulásához. Ugyanakkor a hormonális háttér folyamatos változásokkal jár, és egyes hormonok ronthatják az erek állapotát..

    A terhességre felkészülő női test növeli a nemi szervek vérellátását, növelve az artériák és vénák méretét, valamint a keringő vér mennyiségét.

    Kapcsolódó tünetek

    Ennek a betegségnek a diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel a megjelenő tünetek sok más, a női nemi szervekkel kapcsolatos betegségre jellemzőek. A méh erek varikoózisának meghatározása érdekében vizsgálatot és instrumentális kutatási módszereket kell végrehajtani.

    A méh varikoózisának gyanújához figyelni kell a következő tünetekre:

    1. Fájdalom - bármikor jelentkezhet, húzódó, fájó, tompa lehet. A méh varikoózisával járó fájdalom az alsó hasban fordul elő, és akár a szemérzetbe is csökkenhet. A hasi fájdalom fokozódhat a menstruáció előtt;
    2. Érzés a szex során - gyakran a vérrákos betegek panaszkodnak a közösülés során tapasztalható érzések tompulására, míg maga a folyamat kísérhet kellemetlen és fájdalmas érzéseket az alsó hasban. A közösülés vége után a nőnek kellemetlen érzés lehet a hüvelyi területen, valamint a szemlencsék hasának belsejében;
    3. Az orgazmus elhúzódó hiánya - ebben az állapotban a nők érzései tompulnak, és a kellemetlen érzések szintén ellentétesek az élvezet élvezetével a közösülés során. A jövőben az ilyen nők teljesen elveszítik érdeklődésüket a szexuális élet iránt;
    4. Menstruációs rendellenességek - a menstruáció kezdetét a méh és a petefészek hubbubja szabályozza, ezen szervek hemosztázisának kialakulásával, működésük megzavart. Ebben az esetben fájdalmas érzések fordulhatnak elő a menstruáció megkezdése előtt, és maga a petesejt kiválasztás nem zajlik le;
    5. Terhesség hiánya - ez a probléma a nő testének hormonális egyensúlyának megsértése miatt is felmerül. A méh varikoózisának kialakulásával megsértik az endometrium állapotát, amely romboló környezetvé válhat a sperma számára;
    6. Kellemetlen és fájdalmas érzések a vizelés során - ilyen megnyilvánulások esetén a nő leggyakrabban urológushoz fordul, vesék patológiájának hiányában a diagnosztika és a kezelés további leállítása, amely lehetővé teszi a kóros folyamat előrehaladását.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a méh varikoózisának legtöbb esetben a fejlődés korai szakaszában gyakorlatilag nem jelentkeznek. Ennek a patológiának a felismerése véletlenszerűen akkor fordul elő, amikor egy nő rutinszerű vizsgálatokon vagy más betegség diagnosztizálásán vesz részt.

    Ezért megelőző célból az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan ellenőrizze nőgyógyász által végzett vizsgálatokat, és ha szükséges, végezzen ultrahangvizsgálást..

    A méh varikoózisát a legtöbb esetben az íves plexus varikozusai kísérik. Ez az érrendszer segíti a vér áramlását a medencei szervekből, valamint a külső nemi szervekből, a perineumból és a comb felső részéből..

    A stagnálás kialakulásával ezekben az erekben fájdalmas és kellemetlen érzések alakulnak ki a nagy és a kicsi labia területén, a csikló és az ízület területén. Ezenkívül aranyér jelentkezik leggyakrabban az íves plexus varikozusának köszönhetően. Amelyre jellemzőek a betegség jellemző tünetei.

    Diagnostics

    Orvosi segítség kérésekor az orvos első felmérést és vizsgálatot végez. Ahol megismerheti az életmódot, a munka jellegét, a korábbi terhességeket és a szülést. Az orvosnak tudnia kell a zavaró tünetek megjelenésének hozzávetőleges időpontját..

    Kötelező megkérdezni a menstruációs ciklusról, hogy megy keresztül, mi menstruáció előtt, a mentesítés jellegéről.

    Ellenőrzés

    A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a következő képet láthatja:

    • Kék pontokkal duzzadt külső lágyék - a medencei szervek varikozusát jelzi. Ebben az esetben a kék pontok a vénás erek vagy csomópontok kiálló részei, és vérképződéssel járnak;
    • A aranyér jelenléte a vér eldugululásának bizonyítéka a kis medence vénás rendszerében is;
    • Kihúzott méhnyak - jellemzi a méhnyak kezdeti varikozusát. Ebben az esetben a nyak kifelé nézve ödémásnak tűnik, cianotikus pontokkal önmagában cianotássá válhat. A méhnyak cisztás megnagyobbodott mirigyeinek megjelenése hosszú távú jelenlegi folyamatra utalhat, miközben a páciens hormonális hátterét is meg kell vizsgálni;
    • A hüvely nyálkahártya felületén lévő vénás ér elszíneződése és megnyilvánulása egyértelmű jele a kis medence vérállásának.

    Ultrahangos eljárás

    A következő lépés az instrumentális diagnosztika. Ebben az esetben ultrahangvizsgálatot folytatnak. Az ultrahang módszer lehetővé teszi a méh és az függelékek megjelenítését, felépítésük, méretük és elhelyezkedésük felmérését.

    A Doppler ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a véráram felmérését a medencei szervek artériás és vénás erein keresztül. A jobb termelékenység érdekében transzvaginális ultrahang használható. Ebben az esetben nagyobb információtartalom érhető el, és jobban ki lehet értékelni a méh erek állapotát.

    A nő érének jobb felmérése érdekében további vizsgálatot lehet végezni az alsó végtag vénáiról..

    Az angiográfia

    A röntgenkontraszt-módszerek használata a medencei szervek, valamint a perineum erek flebológiai állapotának értékelésére lehetővé teszi a vénás erek károsodásának mértékének felmérését, valamint a varikozusok, vérrögök és jelentős görbületek jelenlétének meghatározását..

    A jobb megjelenítés érdekében a retrográd kontrasztú petefészek-leképezés elvégezhető. Ehhez a katétert a szubklavián vagy a combcsontokon keresztül közvetlenül az ízületi vénákba kell behelyezni. Ezután helyben engedjen fel egy radioaktív kontrasztanyagot az érrendszer megjelenésének és felmérésének elősegítése érdekében.

    Az erek megjelenítésének pontosabb módja a medencei szervek számítógépes tomográfia. A tanulmány elvégzése után pontosan meghatározható, hogy mely erek változnak meg, az ezek bevonásának mértéke, a csomók jelenléte. A kontraszt és a CT kombinációja lehetővé teszi a medenceüreg szervének és érének 3D-s modelljének elkészítését.

    A röntgen kutatási módszerek használata veszélyes a csecsemő egészségére. A terhesség korai szakaszában tilos ilyen módszerek használata, később pedig csak a kezelőorvos jóváhagyása után..

    A terhesség alatt meg kell érteni a kapott adatok értékét és a magzatot esetlegesen károsító hatást. Annak ellenére, hogy elegendő számú ártalmatlan kutatási módszer létezik, amelyek feladataikkal legkevesebbet tudnak megbirkózni, mint a CT.

    Terhesség szivárgása

    A beteg életének ebben a szakaszában ez elég felelősségteljes, mivel a terhesség kialakulásával a méh varikoózisának minden tünete és megnyilvánulása növekszik. A magzati növekedés provokálja a fő vénák összenyomódását, és a test alsó részében a vénás nyomás növekedését váltja ki.

    Ugyanakkor a hormonális háttér változása hozzájárul a szervek és az erek simaizmok nagyobb relaxációjához, ami csökkenti a hangot és a stresszállóságot az utóbbiokban. A megnagyobbodott méh és magzat normál vérellátása érdekében növekszik annak térfogata, ami még nagyobb terhet jelent a kevesebb vérhez szokott ereknél..

    Ezenkívül annak érdekében, hogy a magzat több tápanyagot kapjon, növekszik a véráramlás, ez a jelenség hozzájárul a vénákon átáramló váladék növekedéséhez, ami oka ezek jelentős kiterjedésének.

    Ebben az esetben a vénás rendszerben, terhesség alatt, elég nagy mennyiségű vér van, míg a szelepek nem képesek tartani - elégtelenség alakul ki. És a folyamatos magas nyomásnak való kitettség az érfalak kiszélesedéséhez vezet.

    Terhesség alatt a varikoosák szövődményei szörnyűek:

    1. Tromboflebitisz - a vénás erek elzáródásának és stagnálásának a jelensége gyulladásos folyamat hozzáadásával;
    2. Petefészek-véna trombózis - mérgező károsodást okoz ezekben a szervekben, valamint súlyos fájdalmat;
    3. A hormonszint megszakadása, ami abortuszhoz vezethet;
    4. A méhlepény elégtelensége - negatívan befolyásolja a még nem született csecsemő állapotát, méhlepény kialakulásához, magzati hypoxiához és mérgezéshez vezethet.

    Kezelés

    A diagnosztizálás után az orvosok meghatározzák a kezelési taktikát. Ebben az esetben kétféle módon létezik:

    1. Konzervatív kezelés;
    2. Műtéti beavatkozás.

    Konzervatív kezelés

    Konzervatív terápiaként a beteget felírják:

    • Életmód megváltoztatása - korlátozottnak kell lennie a stresszben, és kevesebb időt kell ülő helyzetben töltenie. Az aktív életmódot kell vezetni, de nem szabad megengedni a végtagok hosszantartó és erős terhelését;
    • Gyakorlatok - a méh varikoózisú betegeinek fizikai gyakorlatokat dolgoztak ki, amelyek normalizálják a medencei szervek és az alsó végtagok vérátáramlását, javítják az erek rugalmasságát és rugalmasságát;
    • Táplálkozás - az érrendszer gyors helyreállításához sok vitamint és ásványi anyagot kell fogyasztani a zöldségekben és gyümölcsökben;
    • A kontrasztzuhany meglehetősen hatékony módszer a varikoosák kezdeti stádiumában történő kezelésére, miközben a beteg nőknek javasolják, hogy a folyamot irányítsák a gát és a szájüregbe. Ugyanakkor a víz nem túl hideg, és hatásának rövid élettartamúnak kell lennie;
    • Gyógyszerek - gyógyászati ​​célokra a betegek dúsított gyógyszereket, valamint venotonikus és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írnak fel - Detralex, Phlebodia, Venarus, Antispax.

    Sebészet

    Ez a kezelési módszer a következő intézkedések végrehajtását foglalja magában:

    1. A méh és a petefészek vérfelektómiája - laparotomiás hozzáféréssel a varikozusokat vizualizálják és elkülönítik, majd kivágják és ligálják;
    2. Skleroterápia - hozzáférést biztosítanak az érintett erekhez, majd egy speciális gyógyszert fecskendeznek be, amely blokkolja az ert és hozzájárul annak összeomlásához;
    3. Lézeres koaguláció - egyre gyakrabban használják, mivel ez meglehetősen hatékony és minimálisan invazív beavatkozás;
    4. A méh eltávolítása - rendkívül előrehaladott esetekben, a függelék érintett vénáinak jelenlétében is eltávolítják őket.

    A műtéti kezelési módszerek alkalmazásának megelőzése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell az egészségét, tervezett megelőző vizsgálatokat kell végezni, és gyanús események felmerülése esetén időben konzultálni kell orvosával..

    A méh ívelt erek

    A medencei vénák ektázia - a nők méhnyálkahártya-varikozus vénái

    Sokat hallottam és olvastam a méh varikózisáról, mivel a nővéremnél ilyen patológiát diagnosztizáltak. Ezt a betegséget rosszul diagnosztizáltnak tekintik, mivel nincs kifejezett tünete. Most szinte mindent tudok a betegségről, ezért sietek sietni.

    Mi az a méh varikoos?

    Először határozjuk meg, hogy mi ez: a méh varikoózis. A probléma általában a szerv egyik részén alakul ki, bár vannak helyzetek és több sérülés. Ha elhanyagolják, a betegség a női kicsimedence összes szervét lefedi.

    Amikor a lábak erek kibővülnek, belső diszfunkció alakul ki. A túlzott terhelés provokálja. Ilyen helyzetben a falakon lévő erek vagy a méhnyak érintett. A probléma gyakran a petevezetékeket is érinti. A nők ezt a betegséget a 25-45 éves időszakban szenvedik. A betegség először a méhben alakulhat ki, majd az egész gáton terjedhet.

    Az edények különböző módon terjeszkednek. Képesek meghosszabbodni, falai vékonyabbak, csomók képződnek. A betegség teljes vagy izolált. A második helyzetben csak a petefészek, íves vagy paraméteres ér érinti. A betegség ívelt típusa esetén a méh paraméterének expanziója általában egyszerre történik.

    Visszatünetek tünetei

    A varikoosák valószínűségének meghatározására csak két jellemző tünet adható:

    • az alsó hashártya krónikus fájdalmának kialakulása, amelyet súlyosbít a közösülés, fizikai erőfeszítés, a menstruáció előtt és a terhesség alatt;
    • fokozott hüvelyi ürítés.

    Vulvar varikoos ér

    A szokásos vulváris varikoosáknál a vénák megnagyobbodása vizuálisan észrevehető. Vannak panaszok a kellemetlenségről, a nemi szervekben érezhető erőteljes kitörési fájdalmak. A vizsgálat a labia duzzanatát deríti fel. Időnként spontán vérzést adnak, általában szülés vagy közösülés miatt.

    Vénás torlódás szindróma

    A varikoosák ilyen változatával a klinikai kép nagyon polimorf, ezért a problémát gyakran gyulladásos patológiának tekintik. A probléma állandó jele az alsó hashártya fájdalma, megváltoztatva az intenzitást, a besugárzás helyét, a karaktert. Általában fájnak, a gáton vagy a hát alján.

    Varikoos erek a méhen terhesség alatt

    Ha a fogantatás előtt problémát azonosítanak, a tünetek a terhesség alatt súlyosbodnak. Ezt a hormonális változások okozzák. Ha egy nőt nőgyógyász folyamatosan ellenőriz, akkor a véráramlás megsértése nem veszélyes számára. Nagyon ritkán, a varikoosusok okozzák a császármetszés kinevezését, nagyon izolált esetekben a placenták elégtelenségét provokálja..

    A kicsimedence varikozusának kezelése

    A patológia időben történő kimutatásával komplex terápiát írnak elő. Többlépcsős kezelésen alapul. A művelet speciális helyzetekben szükséges.

    Alapkezelés

    A fő kezelés több szakaszra oszlik:

    • fizikai aktivitás a stressz egyidejű csökkenésével;
    • alkohol és nikotin tilalma;
    • az étrend kiigazítása;
    • hideg és meleg zuhany;
    • kényelmes kompressziós fehérnemű;
    • minőségi alvás.

    Kábítószer-kezelés

    A terápia magában foglalja a gyógyszerek kinevezését. Hatékony tabletták: Troxerutin, Detralex vagy Anavenol. Amikor a méh erek szűkülnek, vérrögök válnak valószínűvé. Ezek megelőzése érdekében vérhígítókat írnak elő, bár ellenjavallatok vannak. Az ilyen gyógyszerek tilos vérzés esetén.

    Varikoosok műtéti kezelése

    A sebészeti kezelés a következő műveletekből áll:

    • érrendszeri reszekció;
    • a méh kivágása.

    Köztes technikákat fejlesztettek ki a bíboros szervek eltávolításának elkerülésére.

    Nem invazív módszerek

    Ha lehetetlen megállítani a fájdalmat, akkor minimálisan invazív módszerek ajánlottak. A petefészek vénáinak embolizálását vagy szklerotéteket gyakran írnak elő. A műtét idején szklerózist vezet be az edénybe vagy embolizáló tekercset helyeznek be.

    Alternatív megoldás a petefészek erek kimetszése. Ha a problémát a méh utólagos megváltoztatása okozza, akkor a méh nyálkahártya-műanyagának műanyagát kell elvégezni.

    Invazív módszerek

    Vulvaros vastagbérek esetén a perinealis területen flebectomia ajánlott. Gyakran kiegészíti a labia kivágása. Ha a problémát a lábak varikoos ereivel kombinálják, akkor a crossectomia indikációja van.

    Népi gyógymódok

    Az alternatív kezelés kiegészítő technika. Ez a gyógyszeres kezelés mellett ajánlott. A receptek megtisztítják az ereket:

    1. Gesztenye tinktúra. Főzéshez vegyen 5 evőkanál. l. gesztenye, fedje le őket alkohollal. Inkubálja a folyadékot egy hétig sötétben. Ezután szűrje le és igyon meg 30 csepp a kapott italt minden étkezés előtt..
    2. Gyógynövény főzet. Vegyünk dió-, alma- és nyírleveleket, egyenként 20 g, piszkát és bogáncsot - egyenként 30 g, öntsünk mindent három pohár forrásban lévő vízzel. Tartsa a tűzön egyharmad órát, majd ragaszkodjon 4 órán keresztül. Igyon egy pohár harmadot minden étkezés előtt..

    Venotonikát vesz

    Megkezdik a méh varikoózisának kezelését venotonikus gyógyszerekkel. Az átfogó vizsgálat elvégzése után flebológus nevezi ki őket. Ajánlott 2-3 hónapig inni a Detralex vagy a Phlebodia tablettát. Ebben az időszakban a fájdalom általában megszűnik. Ez a kezelés hatékony wellness gyakorlatok elvégzésekor..

    Feladatok

    Kegel-gyakorlatok ajánlottak méh varikoosák esetén. Az ilyen torna a medence izomfeszültségét célozza. Szükség van váltakozó izom-összehúzódásra ismételt relaxációval. Otthon a következő gyakorlatok szintén segítenek:

    • fekve emelje fel magasan a lábát, próbáljon utánozni a kerékpárt;
    • fekve emelje fel magasan a lábát, egyenesítse ki, majd keresztezze.

    Rendkívül fontos a táplálkozás kialakítása. A szakértők azt javasolják, hogy felejtsenek el egy kávával készített erős teát, élesen korlátozva a só és cukor felhasználását. Nagyon hasznos az étrendet friss gyümölcsökkel, bármilyen növényi olajjal, a legtöbb zöldséggel kitölteni. Egy ilyen étrend helyreállítja a véráramot, javítja az érrendszer hangját, megakadályozza a folyadék stagnálását, ezáltal kiküszöböli a vénás terhelést. Terhesség alatt korlátozni kell a folyadékbevitelt, mivel a hormonok hozzájárulnak a vér stagnálásához.

    A következő okok okozzák a patológiát:

    • átöröklés;
    • a hormonális szint hiánya;
    • abortusz;
    • gyulladáskezelés hiánya;
    • a menstruációs ciklus kudarca;
    • érrendszeri szelepek patológiája;
    • a vérképző rendszer patológiája;
    • a méh hajlítása.

    Provokáló tényezők

    A fő okok mellett vannak olyan tényezők, amelyek provokálják az ilyen betegség valószínűségét:

    Íves plexus erek

    A betegség leírása, prevalenciája, statisztikai adatok

    A kicsi medence varikoózisát könnyen elrejtik a személytől számos olyan betegség, amely állandó fájdalmat okoz a hasban. Időszakonként a betegség a terhesség más kóros állapotával párhuzamosan alakul ki. Ha időben kezdi el a kezelést, az eredmények biztosan pozitívak maradnak..

    A kicsi medence megbetegedései

    A kicsimedence varikozmusával küzdő betegeknek tünetei vannak:

    • Az állandó fájó fájdalom a hátban és a hasban fokozódik, ha hosszú ideig áll, mozgatás nélkül. Ha a fájdalmas érzések középpontjában növekszik, akkor a végbélben vagy a hát alsó részén adódik;
    • A közösülés fájdalma, orgazmus hiánya - a betegség tünetei és okai. Gyakran a jelek párhuzamosan alakulnak ki, figyelmesnek kell maradnia, és gondosan figyelnie kell az érzéseket, hogy ne hagyja ki a zavaró fájdalmat. Ha a közösülés megszakad fogamzásgátlás céljából, a betegség kockázata rendkívül magas;
    • Növekszik a hüvely érzékenysége;
    • Serdülőknél a betegség ritkán alakul ki, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül folytatódik. Ha a nemi szervekből indokolatlanul folyik a vér, ez riasztó jelzés az orvoshoz forduláshoz. Megmagyarázhatatlan nemi ürítés felnőtt nőkben is;
    • A test furcsa reakciója a hőmérséklet-változásokra;
    • Súlyos menstruáció, állandó fájó fájdalommal, premenstruális szindrómával, dysmenorrhea;
    • Negatív válasz a túlzott fizikai erőkifejtésre;
    • Vér stagnálása a parametrikus vénákban;
    • Időnként - vizelési nehézség.

    A tünetek más körülmények között nem olyan gyakoriak, gyakran befolyásolják a medencei szervek tömegét. A méh varikoózisai és a herék varikoos erei különálló gyulladások, amelyeknek semmi köze sincs a fenti okokhoz. A diagnózist az orvos több indikátor alapján végzi: a tüneteket figyelembe veszik, a betegség okait később tisztázzák..

    Ne felejtse el, hogy a varikoózisban szenvedő betegek eltérően manifesztálódnak, néha a testben nem minden tünet figyelhető meg. Annak bizonyítására, hogy a diagnózis helyes, az orvosok stimulánsokat használnak a test válaszának tesztelésére. Az időben történő diagnosztizálás garantálja a gyors és fájdalommentes kezelést.

    Az öngyógyítást nem szabad gyakorolni. A legtöbb nő speciális ismeretek nélkül nem képes egyedül diagnosztizálni a betegséget - orvoshoz kell fordulni. Még a betegségről szóló sok cikk elolvasása után is könnyű figyelmen kívül hagyni a kezelési eljárások legegyszerűbb ellenjavallatait..

    A BMRWT első és legfontosabb tünete az alsó has húzó fájdalma, amely az alsó hátán izzadásgátló tünetekkel jár. A szindróma néha a perineális régióban jelentkezik. Nők menstruációja során súlyosbodik a medence vénáinak trombózisa: nemcsak a vér jön ki, hanem a barna színű nyálkahártya szerkezetének kiválasztása is. Ezen kívül vannak olyan tünetek:

    • a szülési és fogamzási szervek tevékenységének megsértése;
    • periódusos vagy állandó fájdalom a parametria-ban, különösen erőfeszítés után;
    • a menstruációs ciklus zavarai;
    • a hüvelyi nyálkahártya fokozott ellenállása;
    • fájdalmas szex;
    • nehézségi érzés a medence területén;
    • a külső nemi szervek duzzanata;
    • fájdalom az alsó végtagon hosszantartó erőfeszítés után.

    A krónikus medencefájdalom jelenségét az orvosok már régóta ismerték. De csak viszonylag nemrégiben derült fény a legvalószínűbb oka - a kismedence varikozus erei. Ezt a betegséget először 1975-ben írták le, és még mindig nem értik jól..

    Valószínű, hogy ez a patológia a következő algoritmus szerint alakul ki:

    1. A kis medence vénás plexusa egy komplex képződmény, amely magában foglalja mind a nagy érrendszeri törzseket, mind a tőlük kiterjedő kisebb vénakat. Ugyanakkor a kis medence vénás rendszere férfiakban és nőkben különbözik felépítésében, ami meghatározza a betegség nemi sajátosságait - a VVMT sokkal gyakoribb a tisztességesebb nemben.
    2. Az erek megszorulása, a vénás ágy teljes vagy részleges eltömődése, az érfalak hangjának megváltozása, a vér kifolyása a mélymedencei vénákból zavart.
    3. Ennek eredményeként a véna teljes mértékben nem látja el funkcióját: a vénás szelepek elégtelensége előrehalad, és a vér normál kiáramlása megszakad.
    4. A medencei erekben stagnálás kezdődik, amely a vérerek erekön keresztüli visszaáramlásához kapcsolódik - ez provokálja a vastagbénakat és a varikozusok kialakulását.

    A kicsimedence belső szerveinek varikoózisának (varikoose) tünetei sokkal gyakoribbak a reproduktív korú nőkben, mint a férfiakban. Ebben az esetben a petefészek ("petefészek") vénákat érinti leggyakrabban - az esetek 85% -ában.

    A vezető tünet a fájdalom, amelyet a betegek több mint 90% -ánál észleltek. De a betegség prevalenciáját a lakosság körében még nem sikerült tisztázni: különféle tanulmányok szerint ez 6 és 80% között mozog. A „javallatok” ilyen nagy hiányosságát csak a diagnosztikus orvosok elégtelen képzettsége magyarázza a diagnózis felállításakor.

    A varikoosák és a kismedencei erek jellemző tünetei, amelyek kezelésére orvosi ellátást igényelnek, a következők:

    • Krónikus fájdalom. A fájdalomérzések leggyakrabban az alsó hasban vannak, néha "adnak" az ágyékra és a hát aljára. Növekszik a menstruációs ciklus második felében nőknél, közösülés után vagy hosszan tartó lábán.
    • Mentesítés a nemi traktusból. Ez jellemzően "női" tünet. Ebben az esetben a kisülés normál megjelenésű, és nem rendelkezik idegen szagaval. A beteget csak a szokatlanul nagy szám miatt riasztja.
    • A betegség külső tünetei - pók vénák vagy a combok vénás mintáinak növekedése a perineális régióban - a betegek körülbelül felén fordulnak elő. A férfiaknál kissé megnagyobbodhat a pénisz vénája.
    • A nők menstruációs rendellenességei és a húgyúti rendellenességek mindkét nemű betegeknél ritkák és a betegség előrehaladott formájára utalnak.

    A betegség okai és lefolyása

    A petefészek és a széles méhvénák vénás plexusának megnagyobbodása a kis medence varikozusát okozza. A patológia ezen elv szerint alakul ki - a petefészek erekben található szelepek nem működnek megfelelően, ami fordított véráramlást vált ki, ami az érrendszeri nyomás növekedéséhez és trombózis kialakulásához vezet a kis medence vénáiban. Egy ilyen sérülés a vérkeringés kóros csatornáit képezi, amelyek általában nem működnek megfelelően..

    A progeszteron befolyásolja a vastagbél megjelenését is. Ez egy olyan hormon, amely simítja a hasi üreg izmait és provokálja az érrendszeri falak tágulását (tágulását). Ez az elem nagyobb mennyiségben szabadul fel a gyermek szülés ideje alatt, ezért a nőkben a tágult petefészek vénák gyakoribbak. A pubertális fejlődés során bekövetkező hormonális zavarokat a BMVT is kísérheti.

    A betegség fő provokátorai a terhesség, a reproduktív rendszer kóros állapotai.

    • gyermeket hordoz;
    • intrauterin fejlődés során kapott kötőszövetek diszplázia;
    • többes terhesség;
    • nehéz és gyakori szülés;
    • az alsó végtagok túlzott fizikai megterhelése;
    • nőgyógyászati ​​problémák;
    • hormonális módszer a terhesség megelőzésére;
    • szexuális diszfunkció.

    A méh ívelt erek

    A méh bemetszésének helyének kiválasztásakor figyelembe kell venni valamennyi alkotó szövete és rendszere felépítését és tulajdonságait: myometrium, idegi, nyirok és természetesen a keringési rendszer. Ugyanakkor ismert, hogy a méh izmainak architektonikája, valamint a benne lévő idegrostok és nyirokrendszerek eloszlása ​​szorosan kapcsolódik az erek elhelyezkedésének sajátosságaihoz. Ezért a gyakorlatban a méhen belüli ésszerű bemetszés kiválasztásakor elsősorban az erek irányát kell figyelembe venni: ha a bevágást az erekkel párhuzamosan hajtjuk végre, a szerv anatómiai szerkezete minimálisan károsodik, és ezért a funkciója a legkevésbé zavart (S.N.Davydov, 1953)..

    A méh artériás rendszere

    A méh vérellátását biztosító fő erek a páros méh artériák (aa. Uterinae). Általában mindegyik eltér a belső ízületi artéria elülső ágától, leggyakrabban a köldökérrel együtt; gyakran a méh artéria közvetlenül a köldök artéria alatt kezdődik, ritkábban távozik a felső cisztából, és néha a belső ízületi artéria fő törzséből.

    Ritka esetekben a méh artéria elhaladhat az obturator artériától, az alsó cisztás, belső pudendal, a középső vagy felső végbél, a köldök, a felső vagy alsóbb végtagi artériáktól stb..

    A méh artéria kezdetét általában a medence oldalsó szélére vetítik, 12-16 cm-rel a névtelen vonal alatt. Ezután a méh artériáját mediálisan és előrehaladva a hashártya alatt a fasciával borított izom fölé emeljük, amely a végbélnyílást a méh széles ligamentumának alapjához emeli, ahol az ágak általában elágaznak ettől a hólyagig (rami vesicales). Ezek az ágak nemcsak a hólyag falának megfelelő részeinek, hanem a vesicouterin szövetének a vérellátásában is részt vesznek. A méh artéria cisztikus ágai anastomózisek a felső és alsóbb cisztás artériák ágaival (aa. Vesicales superior et inferior), és a vesicouterin szövet artériás ágai - a hüvely artéria ágainak és az ágakkal, amelyek áthaladnak a parametrium szálain (B.V. Ognev és V.X.) Frauchi, 1960). Ezenkívül a méh artéria áthalad a húgycsőn, fölé helyezve és egy kis ágot adva, majd közel kerül a méh oldalfalához, gyakran az ízület szintjén. Itt egy. méh csökkenő vagy hüvelyi (egy vagy több) artériát ad (a.vaginalis).

    A méh artériáknak a méhhez történő megközelítésére négy lehetőség van: a jobb és a bal méh artériák különböző szinteken megközelíthetik a méh oldalsó széleit (aszimmetrikus megközelítés), például egyikük (jobbra vagy balra) közelebb áll a méhhez a méhnyak felső végéhez, míg a másik közelebb van az alsó véghez vagy a méhnyak középső szintjéhez (a változat az esetek 26% -ában fordul elő); mindkét méh artéria közeledik a méhhez a méhnyak középső szintjén (29%); mindkét méh artéria közelebb áll a méhhez a méhnyak alsó végéhez (24%); mindkét méh artéria közelebb megközelíti a méhét a méhnyak felső végéhez - ez az lehetőség az esetek 21% -ában fordul elő (A.A..

    Ha tovább folytatjuk a méh oldalfalát ("bordája") a sarkáig, és ebben a szakaszban kifejezett törzs van (átmérő kb. 1,5–2 mm átmenetileg nulliparos nőkben és 2,5–3 mm átlósodott nőkben), a méh artéria nulliparousban helyezkedik el. csaknem a teljes hosszon, a méh "bordája" mellett (vagy tőle legfeljebb 0,5-1 cm távolságban, néha a méh szarva területén akár 2 cm-re is); szülőknél ez közelebb áll a méh „bordájához”, és annak felső 2/3-a gyakran áthalad a myometrium vastagságában. A méh artéria teljes hossza mentén 2–14 (átlagosan 8–10) egyenetlen kaliberű (0,3–1 mm átmérőjű) ágot ad a méh elülső és hátsó falához..

    A petefészek saját ligamentumának ürítése területén a. a méh időnként nagy ágot ad a méh aljára (ahonnan a petevezeték gyakran távozik), és elágazik a kerek méh nyakra, ezután a méh artéria megváltoztatja irányát függőlegesről vízszintesre, és a petefészek kapujába megy, ahol petefonalakra osztódik (általában 1 és 1 között). 5), a petefészek artéria anasztomózisával. Gyakran a méh artéria vízszintes metszete mentén vagy a petefészek domború területén, és néha a belső széle területén a. a méh a petevezetékeket (rr. tubarii) feladja a petevezetékhez és annak mesenteriájához; ritkábban, a petefészek saját ligamentumának területén lévő méh artéria a petefészek ágait (rr. ovarici) a petefészekhez és a petevezetékeket a petevezetékbe továbbítja, maga magasabbra emelkedik, és a méhnyálkahártya területén végződik..

    A méh vénái (intrauterin flebográfia)

    A méh artéria osztását a fő vagy a laza típus szerint lehet elvégezni.

    SN Davydov kutatása szerint a méh artéria a petefészek artériával leggyakrabban a méhtest felső és középső harmadának határán helyezkedik el; ezt a fúziót mindkét ér lumenében látható változások nélkül hajtják végre, tehát szinte lehetetlen meghatározni az anastomosis pontos helyét.

    A hüvelyi artéria (a. Vaginalis), amelyet korábban a méh artéria csökkenő ágának hívtak, eltér a méh artériától. Egyes esetekben a hüvelyi artériát két vagy három törzs ábrázolhatja, és a jobb és bal oldali szám eltérő lehet. Az a. A méh, az A. B. Berman (1956) szerint leggyakrabban a méhnyak középső harmadának felel meg, és V. N. Moshkov szerint az esetek több mint 65% -ában a kisülés helye a belső garat alatt található. Ez a körülmény nagy gyakorlati jelentőséggel bír, és figyelembe kell venni az olyan esetekben, amikor a méh artériákat meg kell nyomni, hogy megállítsák például az atonikus vérzést, a méh artériák ligálását hüvelyi és hasi hozzáféréssel..

    A méh artéria topográfiájának és a hüvelyi artéria származási helyének ismerete gyakorlatilag fontos, különösen anatómiai kapcsolatok megsértése esetén. Tehát például a méhnyak hosszantartó amputációjával annak meghosszabbítása miatt csak a hüvely artériákat kell ligálni, amint tudod. Ha a méh artéria törzse a hüvelyi artéria kiürülési helyének fölé van kötve, akkor a petefészek artéria elégtelen anastomosisának jelenlétében a méh testét csökkent táplálkozási körülmények között találhatja meg..

    SN Davydov szerint az alacsony érrendszeri zóna a hüvelyi artéria méh artériából történő ürítésének szintje fölött helyezkedik el, amely megközelítőleg megegyezik a méhnyak és a méh testének (isthmus) határával. Azokban az esetekben, amikor az alacsony érrendszeri zóna jól definiálható (ideértve a vénás erek csökkenését is), ovális vagy rombusz alakú, vízszintes irányban meghosszabbodott, néha jobbra vagy balra elmozdulva. Ennek az alacsony vaszkuláris mezőnek a felső határa általában egy vízszintes vagy kissé ívelt (koszorúér) anastomosis az idomban.

    Hangsúlyozni kell, hogy az I, II, III és IV rendű mind a méh, mind a hüvely artériák ágának túlnyomó többségének iránya a méh különböző részein egy bizonyos mintának van kitéve. Például az artériás ágak, amelyek a hüvelyi artériától akut szögben húzódnak, ferdén lefelé és a méhnyak közepe felé irányulnak, vagyis a méhnyak külső nyílásához (sugárirányban a méhnyakcsatorna lumenéhez). Az ízületi szakaszban az artériás ágak vízszintesen vagy ívelten vannak elhelyezve, az ív konvexitása felfelé és minél magasabb, annál gyakrabban fordul elő az ágak ívelt iránya..

    A méh testében a méh artéria ágainak iránya döntően ferde: kívülről belülre, fentről felfelé és középen; így az artériás ágak kezdeti szakaszai a méhtest régiójában alacsonyabbak, mint a terminálisak. Minél közelebb van az ág a parti szélhez, annál meredekebb felfelé emelkedik, néha majdnem függőleges helyzetbe. Amikor közeledik a méh aljára, az artériás ágak ferde iránya kevésbé meredek, az alsó részén pedig vízszintes vagy ívelt, a méh aljának dudorának körvonalai szerint.

    A méh vénái. Maró hatású készítmény (S. N. Davydova).

    Különböző patológiás folyamatok során az erek szokásos iránya deformálódik, és a patológiás fókusz lokalizációja alapvető fontosságú, különös tekintettel a méh egyik vagy másik rétegére. Például, ha a méh alsó és kiálló intersticiális fibroidja a szérum felszín szintje felett helyezkedik el, úgy tűnik, hogy a tumor területén levő erek a felső és az alsó kontúr mentén áramlanak körül, amelynek eredményeként megváltozik az erek iránya, amely a méh adott részén szokásos, és görbületük megváltozik. Sőt, többszörös fibrózis esetén az erek építészetében olyan jelentős változások történnek, hogy lehetetlenné válik a szabályosság meghatározása (S.N.Davydov).

    A méh jobb és bal oldala közötti anastomózisok bármelyik szintjén nagyon elõfordulnak. Általában vannak a IV és a V sorrend artériás ágának érrendszeri kapcsolata, de szülõben mind a szülõ, mind a nem életbarát nők méhében 1-2 közvetlen anastomosist lehet találni a nagy az első rendű ágak. Ezek közül a legtartósabb a fentebb említett vízszintes vagy enyhén ívelt koszorúér anastomosis az isthmusban vagy a méhtest alsó részén, más néven a méh koszorúérében. Ritkábban az ilyen nagy anastomoszó ágak, 1 és 3 közötti mennyiségben, magasabban vannak a méh testében, annak közepén vagy közelebb az aljához; olyan esetekben, amikor nem egy, hanem kettő vagy három ilyen anastomozt találnak, egymással párhuzamosan helyezkednek el. Ezek a méhtest oldalsó részeiben anastomosáló nagy ágak leggyakrabban nagyon meredek, majdnem függőlegesen helyezkednek el. Így a méh artéria elsődleges ágainak és szekunder ágainak iránya (figyelembe véve az ellenkező oldali erek összefolyását) a méh testében íves jellegű, a boltív konvexitása felfelé irányul, közepe pedig körülbelül a középső vonalon helyezkedik el..

    Anatómiai adatok gyakorlati felhasználása, miszerint a méh főleg a méh artériáiból származik vérrel (és a petefészek artériái és az anastómák a húgy- és végbél artériákkal sokkal kevésbé fontosak), abban rejlik, hogy a méh erek ligációjával végzett műtétek sikeres klinikai felhasználása lehetséges a nehéz atonikus vérzés megállításához., valamint a császármetszés során myomectomia és a méhrepedések varrása.

    A méh vénás rendszere a mély rétegeiben kezdődik, kis fatörzsekkel. Kívül kinyílnak, és a felületi rétegekben egymással átfutó rövid csomagok formájában megy végbe, vagy külön jól meghatározott edényeket képeznek. A méh vénás rendszerének általános eloszlására két fő típus létezik: retikuláris és törzs.

    A méh vénáinak vékony falai vannak, és erőteljes méh-vénás plexust (plexus venosus uterinus) alkotnak, amely elsősorban a méhnyak és a méhen belüli szövet oldalfalának régiójában található. Ez a plexus széles körben anastomózizál a hüvely vénáival, a külső nemi szervekkel, a húgyúti és a végbél vénás plexusaival, valamint a petefészek plexus plexusával (plexus pampiniformis ovarii). Ez utóbbi a méh széles szalagjának felső részében a vénák bőséges elágazása. A méh vénás plexus elsősorban a méhből, a hüvelyből, a petevezetékekből és a méh széles szalagjából gyűjt vért. A kerek ligamentum vénáin keresztül a méh vénás plexus a hasi elülső fal vénáival kommunikál.

    A méhből származó vér elsősorban a méh vénájában (v. Uterina) folyik a belső iliac vénába (v. Iliaca interna). Az alsó szakaszok méh vénái leggyakrabban két csomagból állnak, ritkábban egyből. Átmérőjük sokkal nagyobb, mint az azonos nevű artériák átmérője, és eléri az 5 mm-t. Gyakorlatilag fontos megjegyezni, hogy a két méh vénája közül az egyik (kisebb) általában a húgycső előtt helyezkedik el, a másik mögötte található (B. N. Moshkov).

    A méh alsó és felső részéből származó vér ezen felül a méh kerek és széles szalagjainak vénáin keresztül a petefészek ágyékszerű plexusába és tovább a v. petefészek - az alsóbbrendű vénába (jobbra) és a vesevénába (balra); a méh test alsó részéből és a méhnyak felső részéből a vér kifolyása közvetlenül a v. iliaca interna; a méhnyak és a hüvely alsó részéről - a v rendszerbe. iliaca interna a belső pudendalis vénán keresztül (v. pudenda interna).

    A vénás ágak iránya általában megegyezik az artériák irányával. Jellemző a vénás erek határozott átlapolása egymással. A vénás ágy térfogata az artériás ágy térfogatának körülbelül ötszörösét teszi ki.

    Tünetek és kezelés

    2019. június 17. admin Hozzászólások Nincs hozzászólás

    A petefészkekben gazdag vaszkularizáció van, ami számos funkciójuk elvégzéséhez szükséges, amelyek közül a főek:
    - az elsődleges petesejtek megőrzése és körülmények megteremtése az érett tüsző stádiumáig történő éréshez;
    - nemi hormonok szintézise.

    A petefészek artériás vérellátást kapnak két érrendszerből: a megfelelő petefészek artériákból és a méh artériákból. A petefészek artériái az aortától kissé alacsonyabbak, mint a vese artériák, és a petefészekbe jutnak a ligon keresztül. suspensorium. Ha továbbhaladnak a petefészek mesenterián, anasztózizálják a méh artéria petefészek ágait. Ezek az anastómák ívek alakú plexust képeznek a petefészek domborzatával párhuzamosan. A plexus ágai belépnek a petefészekbe a petefészek kapun keresztül, és spirális sztrómaerek hálózatát alkotják. Spirálfolyamuk fontos szerepet játszik a petefészek erek hemodinamikájában és ciklikus adaptációjában..

    Először, ez a szerkezet szabályozza a vér ellenállását és nyomását. Másodszor, megkönnyíti az artériás érrendszer alkalmazkodását a petefészek méretének változásaihoz: a tüsző és a corpus luteum fejlődésével, amikor a petefészek kibővül, az artériák spirálja meghosszabbodik, a tüsző atrezia vagy a corpus luteum regressziója esetén visszatér normál állapotába..

    A fentiekhez hozzá kell tenni, hogy a petefészek vérellátásának ciklusos változásai vannak. Az ovuláló petefészek morfofunkcionális változásait a petefészek artériás perfúziójának határozott dinamikája kíséri, amelynek térfogata a menstruációs ciklus alatt széles tartományban változhat.

    A petefészek sztróma artériás rendszerét egy olyan vénák hálózata üríti ki, amelyek nagy vénákat alkotnak, amelyek a petefészek kapuján keresztül a petefészek vénájába lépnek..

    A méh függelékének vizsgálata színes Doppler-ultrahang segítségével a laikusokat sokféle véredényből meghökkentheti. Valójában ebben a zónában számos a méh és a petefészek artériái és vénái, valamint az ízületi erek. Gondos vizsgálat nélkül nehéz megmondani, hogy a fenti edények közül melyik jelenik meg a képernyőn. Például nagyon nehéz a maga petefészek artériájának magabiztos azonosítása még a dombos területen is. Ebben a tekintetben azt javasoljuk, hogy idő- és erőfeszítés nélkül pazarolja a petefészek artériákat, és tanulmányozza az ovariánus véráramát..

    A strómákat a petefészkek belsejében modern eszközökkel könnyen azonosítani lehet.

    Normál petefészek a menstruációs ciklus korai follikuláris szakaszában. Follikuláris készülékek (1) és petefészek artériás artériák (2)

    A véráramlás-sebességgörbéket (VFV) alacsonyabb csúcssebességek jellemzik, mint a méh vagy petefészek artériákban, viszonylag nagy diasztolés sebességek, nincs protodiasztolés bevágás és alacsony impedancia. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy óvatosan kell tanulmányozni a petefészek domborzatát: tanácsos a tesztmennyiséget kissé kifelé helyezni, és a méhen belüli véráram helyett a véráramot a méh artéria egyik ágában rögzítik..

    A domináns tüsző vérellátása általában két-három stroma artérián keresztül történik. A fejlődő tüsző körüli spirális erek hálózata már abban a pillanatban jelenik meg, amikor egy üreg kialakulni kezd a tüszőben. Ennek ellenére a modern felszerelés lehetővé teszi, hogy ebben az időben csak az egyes színes lókokat lehessen felismerni. A domináns tüsző vaszkularizációja szubjektíven észrevehetőbbé válik a többi tüszőszerkezethez viszonyítva, csak az ovuláció előestéjén.

    Normál petefészek a menstruációs ciklus késői tüszőfázisában:
    a - ovuláció, b - nem ovuláló petefészkek, 1 - véráramlás a tüsző falában; 2 - KSK

    A corpus luteum "élete" közvetlenül az ovuláció után kezdődik. A tüsző megrepedése után a caca interna erek vérrel megtöltik a kialakult corpus luteum üregét. Az ovulációt követő 3-4 napon belül sűrű, többrétegű kapillárisok alakulnak ki körülöttük, amelyeket számos venule vezetett be. Egy határozott színű gyűrű jelenik meg a corpus luteum körüli echogramokon.
    Normál petefészek a corpus luteum virágzási fázisában. A véráram a corpus luteum falában jól látható a power Doppler módban (a); b - KSK

    A CSC tipikus formáját a maximális szisztolés sebesség, a észlelhető diasztolés véráramlás és az alacsony impedancia magas értékei jellemzik. Ez a hullámforma jellemző az erek gyors fejlődésére..

    Terhesség hiányában a corpus luteum vérellátása az ovulációt követő 9. napon kb. A corpus luteum szövete luteolízisen megy keresztül, a kapillárisok összehúzódnak és csökkennek.

    Normális petefészek a corpus luteum kihalásának fázisában. Véráram a corpus luteum (1) és a CSK (2) falában

    Ennek eredményeként a vérellátás az erekben megáll, és maguk az erek eltűnnek a menstruáció első 3 napjában. A corpus luteumot felváltja a kötőszövet, és corpus albicansá alakul.

    A terhesség bekövetkezésekor a corpus luteum megnő, néha eléri az 5 cm átmérőt. A terhesség fenntartja perfúzióját, amely jól látható a színes Doppler képeken. Az impedancia a lehető legalacsonyabb lesz. Hangsúlyozni kell, hogy a második fázis és a terhesség első trimesztere corpus luteum hemodinamikai jellemzőiben nincs szignifikáns különbség..

    M. V. Medvegyev et al. országunkban vizsgálták először az egészséges nők petefészek artériáinak perifériás érrendszeri ellenállását. Tanulmányaikban a pulzációs index (PI) az ovuláló petefészek artériájában fokozatosan csökkent a korai proliferációs fázis 1,59 ± 0,11-ről 1,18 ± 0,09-re az preovulációs időszakban, majd 1,39 ± 0,14-re növekedett a késői luteálisban fázis. A nem ovulációs petefészek artériájában a PI a menstruációs ciklus alatt kissé ingadozott - 1,63 + 0,10-ről 1,56 ± 0,11-re.

    Más szerzők tanulmányaiban a domináns tüsző artériáiban a rezisztencia index (IR) kissé csökkent - átlagosan 0,55-ről (a késői proliferációs szakaszban) 0,48-ra (az ovulációt megelőző napon). A corpus luteum erekben már az ovuláció utáni 2. napon az IR csökkenése átlagosan 0,44-re volt, és ez a mutató gyakorlatilag nem változott a luteális fázis első 5 napjában. A luteális fázisban az IR fokozatosan nőtt, átlagosan 0,47-re, majd a luteális fázis végén fokozatosan 0,53-ra növekedett..

    J. Zaidi és munkatársai. felhívta a figyelmet a PI szignifikáns napi ingadozására a periovulációs időszakban (az ovuláló petefészekben - 0,6 és 1 között, a nem ovuláló petefészekben - 0,8 és 1,03 között).

    Számos tanulmányban a petefészek artériákban a maximális szisztolés sebesség (MAC) mutatói szintén jelentős ciklikus változásokon mentek keresztül: átlagosan 13–14 cm / s-ról növekedtek a periovulációs időszakban (2 nappal az ovuláció előtt) 20–25 cm / s-ra a sárga színű virágzási fázisban. test. Ugyanakkor a nem-ovuláló petefészekben a megfelelő MAC mutatók ellentétesnek bizonyultak, átlagosan 11,5 cm / s 2 nappal az ovuláció előtt és 8,2 cm / s a ​​második napon az ovuláció után..

    Kutatásaink eredményei azt is bizonyítják, hogy az ovarációs petefészekben az intraovariális véráramlás sebessége és perifériás ellenállása változik a menstruációs ciklus különböző fázisaiban..

    Az intraovariális véráramlás normatív mutatóinak tanulmányozása céljából 20 olyan beteget vizsgáltunk, akiknek 28 napos menstruációs ciklusa van és ovulációja a 14. napon történt. A vizsgált nők átlagos életkora 28,9 év (23-34 év), a menarche átlagos életkora 13,5 év (12-16 év), a menstruációs vérzés átlagos időtartama 4,5 nap (3 és 6 nap között volt). 13 (65%) nő volt kórtörténetében terhesség.

    A menstruációs ciklus különféle fázisaiban végeztek vizsgálatokat: 1) korai proliferáció (5-7. Nap); 2) közepes proliferáció (8-10. Nap); 3) késői szaporodás (11–14. Nap); 4) korai szekréció (15–17. Nap); 5) közepes szekréció (18–22 nap); 6) késői szekréció (23–26. Nap). Meghatározott MAC, minimális IR, minimális PI. Meg kell jegyezni, hogy a MAC értékelésénél a szögkorrekciót K. Hata és társai ajánlásának megfelelően, akik úgy vélik, hogy az intratumoralis véráram elemzése során több eltérően irányított kis ér egyszerre léphet be a "tesztmennyiségbe".

    A kutatás során azt találták, hogy a MAC mutatók, fokozatosan és kissé növekedve a follikuláris és a luteális szakaszban, a corpus luteum virágzása során (18-22 nap) 29,8 + 2,1 cm / s-ra ugrottak fel..

    A MAC-értékek változása normál menstruációs ciklus alatt

    A corpus luteum kihalásának ideje alatt (23-26 nap) a MAC ismét 18,46 ± 0,8 cm / s-ra csökkent. Ugyanakkor a nem ovulációs petefészekben a megfelelő mutatók monoton maradtak a teljes menstruációs ciklus alatt, 8,7 ± 0,8 - 11,7 ± 1,1 cm / s-ig terjedve..

    Az ovuláló petefészek IR-értékei gyakorlatilag nem változtak a teljes follicularis fázis alatt (0,49 ± 0,01), ovuláció után hirtelen csökkentek, és a corpus luteum virágzási periódusában (18-22) elérték a minimumot (0,41 ± 0,02). ciklus napján), és a menstruációs ciklus végére ismét 0,46 ± 0,01-re nőtt.

    Az IR mutatók változása a normál menstruációs ciklus alatt

    A nem ovulációs petefészekben az IR magas értékeket tartott fenn mind a follikuláris, mind a menstruációs ciklus luteális szakaszában, kissé ingadozva - 0,54 ± 0,01 - 0,5 ± 0,03. Hasonló változásokat tapasztaltunk a PI dinamikájának tanulmányozásakor.

    Véleményünk szerint a normális intraovariális véráramlás olyan fontos jellemzői reprodukciós korban, mint például a sebesség jelentős növekedése és az artériás véráramlás ellenállásának csökkentése a corpus luteum virágzási fázisában, nagy jelentőséggel bírnak a petefészek kóros állapotának sokféle Doppler-értékelésében..

    A postmenopauzális időszakban a petefészek keringését egy rendkívül kis mennyiségű perfúzió jellemzi. A Doppler-vizsgálat során ebben az időben egyszínű lókuszt találtunk a petefészekben, ami összhangban áll I. Zalud és mtsai. Adataival, akik megállapították, hogy a korai posztmenopauzás időszakban az intraovariális véráramot szín- és energia Doppler-szonográfiával detektálják csak az esetek 10% -ában és 35% -ában..

    Normál postmenopauzális petefészek színes dopplerogramja

    Különböző kutatók szerint az IR értéke a petefészek parenchimában a posztmenopauzában szenvedő nők esetében a legtöbb esetben 0,6-0,67-0,7, a PI értéke 1,20-1,31. Ugyanakkor felhívják a figyelmet számos olyan tanulmányra, amelyben a posztmenopauzális nők CSC-jének az IR értéke 0,4 alatt volt. Az esetek túlnyomó többségében alacsony sebességgel (kevesebb mint 6 cm / s) és magas (magasabb, mint a premenopauzális nőknél) impedanciával rögzítettük a CSC-ket..
    Normál postmenopauzális petefészek energiadopplerje. Az egyszínű lókuszok láthatók a petefészek strómájában (nyilak)

    Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy a posztmenopauzás nők intraovariánus véráramának jellemzése nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel a nő életének ezen időszakában jelentősen növekszik a rosszindulatú petefészekdaganatok kockázata..

    A méh ívelt erek

    A méh bemetszésének helyének kiválasztásakor figyelembe kell venni valamennyi alkotó szövete és rendszere felépítését és tulajdonságait: myometrium, idegi, nyirok és természetesen a keringési rendszer. Ugyanakkor ismert, hogy a méh izmainak architektonikája, valamint a benne lévő idegrostok és nyirokrendszerek eloszlása ​​szorosan kapcsolódik az erek elhelyezkedésének sajátosságaihoz. Ezért a gyakorlatban a méhen belüli ésszerű bemetszés kiválasztásakor elsősorban az erek irányát kell figyelembe venni: ha a bevágást az erekkel párhuzamosan hajtjuk végre, a szerv anatómiai szerkezete minimálisan károsodik, és ezért a funkciója a legkevésbé zavart (S.N.Davydov, 1953)..

    A méh artériás rendszere

    A méh vérellátását biztosító fő erek a páros méh artériák (aa. Uterinae). Általában mindegyik eltér a belső ízületi artéria elülső ágától, leggyakrabban a köldökérrel együtt; gyakran a méh artéria közvetlenül a köldök artéria alatt kezdődik, ritkábban távozik a felső cisztából, és néha a belső ízületi artéria fő törzséből.

    Ritka esetekben a méh artéria elhaladhat az obturator artériától, az alsó cisztás, belső pudendal, a középső vagy felső végbél, a köldök, a felső vagy alsóbb végtagi artériáktól stb..

    A méh artéria kezdetét általában a medence oldalsó szélére vetítik, 12-16 cm-rel a névtelen vonal alatt. Ezután a méh artériáját mediálisan és előrehaladva a hashártya alatt a fasciával borított izom fölé emeljük, amely a végbélnyílást a méh széles ligamentumának alapjához emeli, ahol az ágak általában elágaznak ettől a hólyagig (rami vesicales). Ezek az ágak nemcsak a hólyag falának megfelelő részeinek, hanem a vesicouterin szövetének a vérellátásában is részt vesznek. A méh artéria cisztikus ágai anastomózisek a felső és alsóbb cisztás artériák ágaival (aa. Vesicales superior et inferior), és a vesicouterin szövet artériás ágai - a hüvely artéria ágainak és az ágakkal, amelyek áthaladnak a parametrium szálain (B.V. Ognev és V.X.) Frauchi, 1960). Ezenkívül a méh artéria áthalad a húgycsőn, fölé helyezve és egy kis ágot adva, majd közel kerül a méh oldalfalához, gyakran az ízület szintjén. Itt egy. méh csökkenő vagy hüvelyi (egy vagy több) artériát ad (a.vaginalis).

    A méh artériáknak a méhhez történő megközelítésére négy lehetőség van: a jobb és a bal méh artériák különböző szinteken megközelíthetik a méh oldalsó széleit (aszimmetrikus megközelítés), például egyikük (jobbra vagy balra) közelebb áll a méhhez a méhnyak felső végéhez, míg a másik közelebb van az alsó véghez vagy a méhnyak középső szintjéhez (a változat az esetek 26% -ában fordul elő); mindkét méh artéria közeledik a méhhez a méhnyak középső szintjén (29%); mindkét méh artéria közelebb áll a méhhez a méhnyak alsó végéhez (24%); mindkét méh artéria közelebb megközelíti a méhét a méhnyak felső végéhez - ez az lehetőség az esetek 21% -ában fordul elő (A.A..

    Ha tovább folytatjuk a méh oldalfalát ("bordája") a sarkáig, és ebben a szakaszban kifejezett törzs van (átmérő kb. 1,5–2 mm átmenetileg nulliparos nőkben és 2,5–3 mm átlósodott nőkben), a méh artéria nulliparousban helyezkedik el. csaknem a teljes hosszon, a méh "bordája" mellett (vagy tőle legfeljebb 0,5-1 cm távolságban, néha a méh szarva területén akár 2 cm-re is); szülőknél ez közelebb áll a méh „bordájához”, és annak felső 2/3-a gyakran áthalad a myometrium vastagságában. A méh artéria teljes hossza mentén 2–14 (átlagosan 8–10) egyenetlen kaliberű (0,3–1 mm átmérőjű) ágot ad a méh elülső és hátsó falához..

    A petefészek saját ligamentumának ürítése területén a. a méh időnként nagy ágot ad a méh aljára (ahonnan a petevezeték gyakran távozik), és elágazik a kerek méh nyakra, ezután a méh artéria megváltoztatja irányát függőlegesről vízszintesre, és a petefészek kapujába megy, ahol petefonalakra osztódik (általában 1 és 1 között). 5), a petefészek artéria anasztomózisával. Gyakran a méh artéria vízszintes metszete mentén vagy a petefészek domború területén, és néha a belső széle területén a. a méh a petevezetékeket (rr. tubarii) feladja a petevezetékhez és annak mesenteriájához; ritkábban, a petefészek saját ligamentumának területén lévő méh artéria a petefészek ágait (rr. ovarici) a petefészekhez és a petevezetékeket a petevezetékbe továbbítja, maga magasabbra emelkedik, és a méhnyálkahártya területén végződik..

    A méh vénái (intrauterin flebográfia)

    A méh artéria osztását a fő vagy a laza típus szerint lehet elvégezni.

    SN Davydov kutatása szerint a méh artéria a petefészek artériával leggyakrabban a méhtest felső és középső harmadának határán helyezkedik el; ezt a fúziót mindkét ér lumenében látható változások nélkül hajtják végre, tehát szinte lehetetlen meghatározni az anastomosis pontos helyét.

    A hüvelyi artéria (a. Vaginalis), amelyet korábban a méh artéria csökkenő ágának hívtak, eltér a méh artériától. Egyes esetekben a hüvelyi artériát két vagy három törzs ábrázolhatja, és a jobb és bal oldali szám eltérő lehet. Az a. A méh, az A. B. Berman (1956) szerint leggyakrabban a méhnyak középső harmadának felel meg, és V. N. Moshkov szerint az esetek több mint 65% -ában a kisülés helye a belső garat alatt található. Ez a körülmény nagy gyakorlati jelentőséggel bír, és figyelembe kell venni az olyan esetekben, amikor a méh artériákat meg kell nyomni, hogy megállítsák például az atonikus vérzést, a méh artériák ligálását hüvelyi és hasi hozzáféréssel..

    A méh artéria topográfiájának és a hüvelyi artéria származási helyének ismerete gyakorlatilag fontos, különösen anatómiai kapcsolatok megsértése esetén. Tehát például a méhnyak hosszantartó amputációjával annak meghosszabbítása miatt csak a hüvely artériákat kell ligálni, amint tudod. Ha a méh artéria törzse a hüvelyi artéria kiürülési helyének fölé van kötve, akkor a petefészek artéria elégtelen anastomosisának jelenlétében a méh testét csökkent táplálkozási körülmények között találhatja meg..

    SN Davydov szerint az alacsony érrendszeri zóna a hüvelyi artéria méh artériából történő ürítésének szintje fölött helyezkedik el, amely megközelítőleg megegyezik a méhnyak és a méh testének (isthmus) határával. Azokban az esetekben, amikor az alacsony érrendszeri zóna jól definiálható (ideértve a vénás erek csökkenését is), ovális vagy rombusz alakú, vízszintes irányban meghosszabbodott, néha jobbra vagy balra elmozdulva. Ennek az alacsony vaszkuláris mezőnek a felső határa általában egy vízszintes vagy kissé ívelt (koszorúér) anastomosis az idomban.

    Hangsúlyozni kell, hogy az I, II, III és IV rendű mind a méh, mind a hüvely artériák ágának túlnyomó többségének iránya a méh különböző részein egy bizonyos mintának van kitéve. Például az artériás ágak, amelyek a hüvelyi artériától akut szögben húzódnak, ferdén lefelé és a méhnyak közepe felé irányulnak, vagyis a méhnyak külső nyílásához (sugárirányban a méhnyakcsatorna lumenéhez). Az ízületi szakaszban az artériás ágak vízszintesen vagy ívelten vannak elhelyezve, az ív konvexitása felfelé és minél magasabb, annál gyakrabban fordul elő az ágak ívelt iránya..

    A méh testében a méh artéria ágainak iránya döntően ferde: kívülről belülre, fentről felfelé és középen; így az artériás ágak kezdeti szakaszai a méhtest régiójában alacsonyabbak, mint a terminálisak. Minél közelebb van az ág a parti szélhez, annál meredekebb felfelé emelkedik, néha majdnem függőleges helyzetbe. Amikor közeledik a méh aljára, az artériás ágak ferde iránya kevésbé meredek, az alsó részén pedig vízszintes vagy ívelt, a méh aljának dudorának körvonalai szerint.

    A méh vénái. Maró hatású készítmény (S. N. Davydova).

    Különböző patológiás folyamatok során az erek szokásos iránya deformálódik, és a patológiás fókusz lokalizációja alapvető fontosságú, különös tekintettel a méh egyik vagy másik rétegére. Például, ha a méh alsó és kiálló intersticiális fibroidja a szérum felszín szintje felett helyezkedik el, úgy tűnik, hogy a tumor területén levő erek a felső és az alsó kontúr mentén áramlanak körül, amelynek eredményeként megváltozik az erek iránya, amely a méh adott részén szokásos, és görbületük megváltozik. Sőt, többszörös fibrózis esetén az erek építészetében olyan jelentős változások történnek, hogy lehetetlenné válik a szabályosság meghatározása (S.N.Davydov).

    A méh jobb és bal oldala közötti anastomózisok bármelyik szintjén nagyon elõfordulnak. Általában vannak a IV és a V sorrend artériás ágának érrendszeri kapcsolata, de szülõben mind a szülõ, mind a nem életbarát nők méhében 1-2 közvetlen anastomosist lehet találni a nagy az első rendű ágak. Ezek közül a legtartósabb a fentebb említett vízszintes vagy enyhén ívelt koszorúér anastomosis az isthmusban vagy a méhtest alsó részén, más néven a méh koszorúérében. Ritkábban az ilyen nagy anastomoszó ágak, 1 és 3 közötti mennyiségben, magasabban vannak a méh testében, annak közepén vagy közelebb az aljához; olyan esetekben, amikor nem egy, hanem kettő vagy három ilyen anastomozt találnak, egymással párhuzamosan helyezkednek el. Ezek a méhtest oldalsó részeiben anastomosáló nagy ágak leggyakrabban nagyon meredek, majdnem függőlegesen helyezkednek el. Így a méh artéria elsődleges ágainak és szekunder ágainak iránya (figyelembe véve az ellenkező oldali erek összefolyását) a méh testében íves jellegű, a boltív konvexitása felfelé irányul, közepe pedig körülbelül a középső vonalon helyezkedik el..

    Anatómiai adatok gyakorlati felhasználása, miszerint a méh főleg a méh artériáiból származik vérrel (és a petefészek artériái és az anastómák a húgy- és végbél artériákkal sokkal kevésbé fontosak), abban rejlik, hogy a méh erek ligációjával végzett műtétek sikeres klinikai felhasználása lehetséges a nehéz atonikus vérzés megállításához., valamint a császármetszés során myomectomia és a méhrepedések varrása.

    A méh vénás rendszere a mély rétegeiben kezdődik, kis fatörzsekkel. Kívül kinyílnak, és a felületi rétegekben egymással átfutó rövid csomagok formájában megy végbe, vagy külön jól meghatározott edényeket képeznek. A méh vénás rendszerének általános eloszlására két fő típus létezik: retikuláris és törzs.

    A méh vénáinak vékony falai vannak, és erőteljes méh-vénás plexust (plexus venosus uterinus) alkotnak, amely elsősorban a méhnyak és a méhen belüli szövet oldalfalának régiójában található. Ez a plexus széles körben anastomózizál a hüvely vénáival, a külső nemi szervekkel, a húgyúti és a végbél vénás plexusaival, valamint a petefészek plexus plexusával (plexus pampiniformis ovarii). Ez utóbbi a méh széles szalagjának felső részében a vénák bőséges elágazása. A méh vénás plexus elsősorban a méhből, a hüvelyből, a petevezetékekből és a méh széles szalagjából gyűjt vért. A kerek ligamentum vénáin keresztül a méh vénás plexus a hasi elülső fal vénáival kommunikál.

    A méhből származó vér elsősorban a méh vénájában (v. Uterina) folyik a belső iliac vénába (v. Iliaca interna). Az alsó szakaszok méh vénái leggyakrabban két csomagból állnak, ritkábban egyből. Átmérőjük sokkal nagyobb, mint az azonos nevű artériák átmérője, és eléri az 5 mm-t. Gyakorlatilag fontos megjegyezni, hogy a két méh vénája közül az egyik (kisebb) általában a húgycső előtt helyezkedik el, a másik mögötte található (B. N. Moshkov).

    A méh alsó és felső részéből származó vér ezen felül a méh kerek és széles szalagjainak vénáin keresztül a petefészek ágyékszerű plexusába és tovább a v. petefészek - az alsóbbrendű vénába (jobbra) és a vesevénába (balra); a méh test alsó részéből és a méhnyak felső részéből a vér kifolyása közvetlenül a v. iliaca interna; a méhnyak és a hüvely alsó részéről - a v rendszerbe. iliaca interna a belső pudendalis vénán keresztül (v. pudenda interna).

    A vénás ágak iránya általában megegyezik az artériák irányával. Jellemző a vénás erek határozott átlapolása egymással. A vénás ágy térfogata az artériás ágy térfogatának körülbelül ötszörösét teszi ki.