Varicocele férfiakban

Varicocele férfiakban - mi ez? Fotók, tünetek és kezelési módszerek
A varicocele a férfiak reproduktív rendszerének egyik leggyakoribb betegsége, melyet a spermatikus zsinór és a herék varikozása jellemez. A patológia kialakulásával a herék funkciói megsérülnek, fájdalmas érzések jelentkeznek a herezacskóban.

A betegség gyakran a férfi meddőséghez vezet. A statisztikák szerint a férfiak akár 17% -a szenved varicocele-től. A betegek legnagyobb százaléka 14-15 éves korú, amikor a serdülőknél másodlagos szexuális jellemzők alakulnak ki és megkezdődik a spermatogenezis.

A betegség okai

A patológiát különféle okok okozhatják. A betegségnek számos fejlõdési mechanizmusa van, ami magyarázza kezelésének bonyolultságát és a visszaesések gyakori eseteit.

  • az érfalak rugalmasságának veleszületett megsértése;
  • megnövekedett nyomás a vesevénában stenosis vagy más betegségek következtében;
  • a vesevénás tömörítésének változása, amelybe a bal oldali herevénás folyik: álló helyzetben fordított véráramlás történik az erekön keresztül, ami a petefészek vénájának varikozusos megnagyobbodásához vezet; ezért a gyermekek gyakran a bal oldali betegségben szenvednek;
  • a here vénás szelep készülék veleszületett hiánya vagy elégtelensége, ami fizikai képtelenséghez vezet a vénás véráram felfelé irányításához;
  • a méhen belüli fejlődés jellemzői és a vénás erek anatómiai elhelyezkedése.

A betegség másodlagos formája a vesék és a kis medence és a hasi üreg más szerveinek rosszindulatú daganatainál fordul elő.

A betegséget urológus vizsgálatakor diagnosztizálják. Karakterét további kutatási módszerek segítségével tisztázzák, amelyek után a sebész eldönti, hogy szükséges-e műtét.

Statisztika

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a varicocele az emberek 15-17% -ában fordul elő a férfiak körében. Ugyanakkor az előfordulási gyakoriság széles tartományát felfedik, a betegek régiójától és korától függően. Ugyanakkor ultrahangos módszerekkel vizsgálva a varicocele megtalálható a reproduktív életkorú férfiak 35% -ában..

A katonai szolgálatban való részvétel során a varikocelt a fiatalok 5-7% -ánál észlelik, és a leggyakoribb gyakoriság 14-15 éves korig esik - 19,3%. Általában a varicocele csak az egyik oldalon fordul elő - a bal oldalon (80–98%). Ennek oka a here és a jobb és a bal oldali erek eltérő összefolyása.

A kétoldalú varicocele az esetek 2–12% -ában fordul elő, míg a jobb oldali varicocele az esetek csak 3–8% -ában fordul elő..

Varicocele besorolás

  • I. fokozat: a tágult vénák a herezacskóban nem láthatók és nem tapinthatók, kivéve a Valsalva manőver során történő tágulást;
  • II. Fok: a tágult erek nem láthatóak, de könnyen tapinthatók;
  • III. Fokozat: a tágult vénák plexusai kiállnak a herezacskó bőrén és könnyen tapinthatók

Lopatkin N. A. (1978) osztályozása elsősorban jelenleg használatos) - egyszerűsöttebb, és figyelembe veszi a varicocele súlyosságát és a herék trofizmusának változásait:

  • I fok - a varikozusokat csak tapintással lehet kimutatni, amikor a beteget test függőleges helyzetében feszítik;
  • II. Fok - a tágult vénákat vizuálisan meghatározzák, a here mérete és konzisztenciája nem változik;
  • III fok - az ágyék plexus vénájának kifejezett tágulása, a here csökkenése és állandóságának megváltozása.

B. L. osztályozás Coolsaet (1980) - hemodinamikai kritériumokat tartalmaz a spermatikus zsinór vénáinak kiterjesztésére.

  • 1. típus - reflux a vesénál a herékig;
  • 2. típus - reflux az ivari erektől a hereig;
  • 3. típus - az első két típus kombinációja.

Besorolás L. Dubin és R. Amelar (1978) - a varicocele három fokra oszlik:

  • I fok - a varikozusokat csak a Valsalva-teszt elvégzésekor határozzák meg;
  • II. Fok - a vénák nem láthatóak a herezacskó külső vizsgálata során, hanem tapinthatóak stresszteszt nélkül;
  • III. Fokozat - varikoosák láthatók a vizsgálat során.

Isakov besorolása Yu. F. (1977) - szilárdan megalapozott a gyermekkori sebészeti gyakorlatban; a varicocele súlyossága mellett felméri annak hatását a here trofizmájára.

  • I. fokozat - a varicocele vizuálisan nem érzékelhető, de tapintással egyértelműen meghatározható, különösen feszültség esetén;
  • II. Fok - a varikozus csomók jól láthatóak, de a here mérete és konzisztenciája nem változik;
  • III. Fok - a kifejezett varikoosák hátterében a herék csökkenése és tésztája figyelhető meg.

Tünetek

A varicocele általában pubertás idején alakul ki, és nem halad tovább. A legtöbb esetben észrevehető tünetek nélkül folytatódik, és megelőző vizsgálatok során észlelhető (lásd a fényképet).

A súlyos varikocellás tünetek a következő tüneteket tartalmazzák:

  1. Fájdalom. Általában a betegek tompa, fájó fájdalommal panaszkodnak a herezacskóban. A gyaloglás során fellépő kellemetlenségektől és nehézségektől kezdve a súlyos, éles fájdalomig és égő érzésig terjedhet a here területén is. A fájdalom a nap folyamán romlik az érintett vénák megnövekedett nyomása miatt, különösen forró időben vagy edzés után, vagy ha a betegnek hosszú ideig ülnie vagy állnia kell. A fájdalom általában csökken, amikor az ember a hátán fekszik..
  2. A herei atrófia. Egyes betegek szexuális rendellenességeikről panaszkodnak. Amikor a herék az érintett oldalra ereszkedik, megfigyelhető a herezacskó aszimmetriája és elhajlása, valamint a herék méretének csökkenése..
  3. Vénás mintázat változásai. A betegség előrehaladásával a rutin vizsgálat során kitágult vénák figyelhetők meg..
  4. Termékenységi problémák. Van kapcsolat a varicocele és a meddőség vagy a reproduktív elégtelenség között. A varicocele további jelei lehetnek a spermiumok számának csökkenése, a csökkent mozgékonyság vagy a deformált spermiumok számának növekedése. Nem ismeretes pontosan, hogy a varicocele hogyan járul hozzá ezekhez a problémákhoz, de az általános elmélet az, hogy ebben a helyzetben a herék hőmérséklete megemelkedik, ami befolyásolja a spermatermelést..

A herezacskó duzzanatának, a herék méretének megváltozása és a fájdalomérzet eltérő jellege észlelése jelzi az azonnali orvosi ellátást, mivel ezeket a tüneteket nemcsak a varicocele, hanem más, súlyosabb betegségek is okozhatják..

Hogyan néz ki a varicocele: fotó

Az alábbi fénykép azt mutatja, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg a férfiakban.

1, 2, 3, 4 fokos varicocele

A varicocele attól függően, hogy a herék és a spermatikus vér mennyire kitágult, 4 fejlettségi fokozatra oszlik:

1. fokozata vastagbénakat csak ultrahangos készülék vagy Doppler alkalmazásával lehet meghatározni.
2. fokozata véna tágulása álló helyzetben tapintható.
3. fokozatA tágult vénák bármilyen álló vagy fekvő helyzetben tapinthatók.
4 foka herék és a spermatikus zsinór megnagyobbodása látható szemrevételezéskor.

A varicocele egyik fázisáról a másikra való átmenet nagyon ritka..

szövődmények

Ha figyelembe vesszük a férfi meddőség okainak szerkezetét, akkor a varicocele a meddőség legfontosabb tényezõje:

  • A varicocele-ben szenvedő betegek 60% -a károsodott a spermatogenikus herefunkcióban,
  • a meddőség szempontjából vizsgált férfiak 40% -ában található varicocele.

Tehát a varicocele kezelésének elsősorban a férfiak meddőségének megelőzésére és kezelésére kell irányulnia. [Adsen]

Hogyan kell kezelni a varicocele-t??

A varicocele-kezelés csak műtét, fő indikációi:

  • károsodott spermaminőség,
  • kellemetlenség vagy fájdalom a herezacskóban,
  • a nemi szervek esztétikailag nem kielégítő megjelenése,
  • herék atrófiája.

Egyetlen hagyományos módszer sem segít megszabadulni a herék varikozól - a testápolók, kenőcsök és gyógynövény-főzetek teljesen használhatatlanok.

Varicocele műtét

A varicocele tervezett műtétje többféle módon elvégezhető:

  1. Laparascopos műtét. A sebész 3 kisebb bemetszést hajt végre a hasüregben, és mikroszkopikus berendezést helyez be egy kamerával és egy sebészeti műszerrel. A műtét bejáratánál a herék vénáit és artériáját elkülönítik, titán fogszabályozókat helyeznek a vénákra vagy műtéti menettel rögzítik. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét időtartama körülbelül 40 perc. Ez egy hatékony és biztonságos technika..
  2. A spermatikus zsinór vénák skleroterápiája (röntgen endovaszkuláris műtét). A femoralis vénát átszúrják az ágyékba, ebbe a szúrásba katétert vezetnek be, amelyet az alsó vena cava-ba vezetnek, majd a katétert a bal vesevénába és tovább az érintett edénybe vezetik. A beteg vénát szklerotizáló anyaggal töltik meg, amely biztosítja a vér áramlásának megszűnését az érintett érben. A visszaesések gyakorisága magas. Ez a műtét kétoldalú varicocele kezelésére javasolt..
  3. Hagyományos nyitott műtét (Ivanissevics beavatkozása). Helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. A legrégebbi kezelési módszer, amelyet manapság hatástalannak tekintnek. Az orvos 3-5 cm hosszú bemetszést végez, majd megkezdi a sérült véna munkáját - vagy bekötve, vagy átvágva. Ez a művelet megnövekedett ismétlődési kockázattal jár (akár 40% -ig). Az Ivanissevich műtét frissített változata a Palomo műtét (ebben az esetben a véna a retroperitoneális szövetben ligálódik).

Általában véve, a felsorolt ​​műtéti beavatkozások mindegyikét alacsony vérvesztés és gyors rehabilitáció jellemzi a rehabilitációs időszakban. A betegek nagyon rövid ideig a kórházban vannak, majd utána járóbeteg-gyógyításra kerülnek. A teljes gyógyulás csak 30 nap után következik be.

Posztoperatív szövődmények

Általában a komplikációk viszonylag ritkák. A spermatikus ér embolizációjával vagy ligálódásával kapcsolatos specifikus szövődmények nagyon ritkák, ha laparoszkópos és mikrosebészeti technikákat alkalmaznak.

  1. A herezacskó limfosztatisa. Ez a műtét utáni korai szövődmény, amikor a herezacskó bal fele duzzadni kezd. A legtöbb esetben fokozatosan eltűnik, és sok betegnél fordul elő varicocele miatt. A limfosztázis megelőzését megkönnyíti egy speciális szuszpenzió viselése, amely a műtét utáni első 5 napban a herezacskót támogatja..
  2. Hámdaganatok atrófiája vagy hipotrófia. Ez a műtét legfélelmetesebb komplikációja, és megfigyelhető bizonyos típusú szkleroterápia és klasszikus műtétek után. Meglehetősen ritka, hogy az ilyen jellegű műtétek nem alkalmazhatók gyermekkorban és fiatalokban, mivel egy ilyen komplikáció tragédiává válhat egy fiatal számára egész életében..
  3. A fájdalom szindróma folytatása. A műtét utáni tompa, tartós fájdalmas fájdalom a betegek kb. 5% -át érinti hosszú ideig. Ezek részben a lappangó limfosztázisnak, a kiterjesztett uviform plexus hiányának, amely sokk-elnyelő párna szerepet játszottak, valamint prosztatagyulladásnak, orchitisznek, amelyeket nem diagnosztizáltak időben, és amelyek műtét után súlyosbodtak, és így tovább. Általában ez a fájdalom eltűnik a gyulladásgátló és antibiotikum kezelés után..
  4. Hydrocele. Közvetlenül a műtét után ez elég ritka, azonban bizonyos fokig folyadékretenciót észlelnek több mint 50% -nál. Ez azonban csak egy extra 2-3 ml mennyiség, amely nyom nélkül eltűnik 6 vagy 12 hónappal a műtét után..
  5. Varicocele visszaesése. A varicocele leggyakoribb megismétlődése serdülőkön és gyermekeken, ebben a korban a szerkezeti jellemzők miatt. Felnőtteknél a visszatérő varicocele gyakorisága sokkal alacsonyabb..

A laparoszkópia során szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő, azonban akkor fordulnak elő, ha a has vagy a retroperitoneális teret levegővel töltik meg. Fertőző komplikációk fordulhatnak elő, nagyon ritkán vérzéses.

Megelőzés

A spermatikus zsinór erek kibővítésének csökkentése érdekében néha elegendő a medencei szervek torlódásának kiküszöbölése, ezért a betegség megelőzésére szolgáló hatékony intézkedések a következők:

  • széklet normalizálása;
  • a tartós fizikai stressz kiküszöbölése;
  • rendszeres szexuális élet;
  • az alkohol és a dohányzás leállítása;
  • testmozgás és sport;
  • elegendő pihenés;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás és vitaminbevitel.

Az ilyen intézkedések alkalmazásának eredményeként bizonyos esetekben a vénák tágulása csökken, a betegség nem halad előre.

Varicocele - tünetek és kezelés

Mi a varicocele? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemzi Dr. Ryzhkov A. I., 13 éves tapasztalattal rendelkező andrológus cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A varicocele egy varikoózis a herezacskóban, amelyen keresztül a vérnek ki kell áramolnia a hereból. Az esetek 96% -ában ez a folyamat a herezacskó bal oldalán, sokkal ritkábban mindkét oldalon, és nagyon ritkán a jobb oldalon figyelhető meg. [1] A herék vénáinak változásai hasonlóak a lábak varikoózisánál fellépő változásokhoz - a vénák átmérője megnő, jellegzetes tortoositást szereznek.

A varicocele nagyon gyakori állapot, amely a felnőtt férfiak 11,7% -át érinti. [2] A varicocele kifejlődésének előfeltételeit a születéstől kezdve meghatározzák, de serdülőkorban jelenik meg, éppen ebben az időszakban növekszik a herék mérete és elkezdenek aktívan működni.

A varicocele oka a test érrendszerének veleszületett szerkezeti jellemzőiben rejlik, ami magas nyomást eredményez a vénákban, amelyek vért gyűjtenek a herékből. Ez az oka annak, hogy a varicocele gyakran fordul elő bal oldalon, mivel a bal herék vénája derékszögben folyik a bal vese vénába, hozzájárulva a kedvezőtlen feltételek megteremtéséhez a vénás vér kiáramlásához a hereból. A jobb here héja akut szögben áramlik az alacsonyabb szintű vena cava-ba, amely sokkal ritkábban zavarja a vénás vér áramlását.

Leggyakrabban (az esetek 76% -a) a bal vesevénában a nyomás megemelkedik, mivel az aorta és az aortától a bélig tartó artéria össze van nyomva. Ezt az állapotot aorto-mesentericus csipesznek hívják. Ezt a rendellenességet gyakran látják magas és vékony férfiakon, ami magyarázza a varicocele gyakrabban előforduló jelenlétét. [3]

Sokkal ritkábban (az esetek 17% -ában) a varicocele akkor fordul elő, amikor a bal oldali közös ivari vénában a nyomás megemelkedik a jobb oldali közös ivari artéria és a gerinc közötti kompresszió miatt. Ezt az állapotot Meija-Turner szindrómának hívják..

A varicocele előfordulásának másik oka az érrendszer veleszületett gyengesége, még akkor is, ha a nagy vénás erekben nincs magas nyomás, a herék vénás kiáramlásának fokozatos megsértése történik. Ezután a varicocelt gyakran kombinálják más vénabetegségekkel: varikoosákkal, aranyérrel.

Időnként a varicocele másodlagos, azaz nem pubertáskor jelentkezik, hanem érettebb korban (gyakrabban 40 év után). Ebben az esetben ki kell zárni a vese daganatos megbetegedéseit, amelyeket kísérhet egy daganatos trombus kialakulása, amely megszakítja a vénás vér kiáramlását a vese vagy alsóbbrendű vena cava-ban, és ennek eredményeként varicocele kialakulásához vezet. Az esetek 9% -ában megfigyelhető a varicocele kialakulásának e két mechanizmusa..

Az öröklődés bizonyos szerepet játszik ezen érrendszeri rendellenességek előfordulásában. Egy apában a varicocele 4-8-szor növeli annak valószínűségét, hogy ez a betegség fia. [4]

Varicocel tünetei

Általános szabály, hogy a varicocele tünetmentes, és véletlenszerűen észlelhető az urológus által végzett vizsgálat során.

A herezacskó fájdalma a varicocele-rel rendelkező férfiak 2–11% -ánál figyelhető meg. [öt]

A varicocele által okozott fájdalom intenzitása változhat, az enyhe kellemetlenségektől a súlyos fájdalomig. Jellemző, hogy a fájdalom a testmozgás hátterében merül fel vagy fokozódik, különösen elhúzódóan. Ennek oka a vénás vér további fordított ürítése a herezacskó vénáiban, a hasüreg nyomásának növekedésével. Általában a fájdalom csökken és eltűnik, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül.

A varicocele alkalmazásával nőhet a herezacskó mérete, a betegség kontúrjának deformációjához vezethet, amely a fiatal férfiak számára jelentős kozmetikai hibává válhat.

Varicoel patogenezise

A vénás kiáramlással szembeni ellenállás növekedése ahhoz vezet, hogy a here erei kiszélesednek, a szelep berendezés megsemmisül, és rajtuk keresztül a vénás vér fordított áramlása következik be. Ebben a helyzetben a here és a spermatikus ér érrendszere túlcsordul a vénás vérrel, ami a herék artériás áramlásának csökkenéséhez és a vérellátásának megsértéséhez vezet. A véráramlás jelentős megsértésével a herék mérete csökken (hipotrófia), a kevésbé jelentős változások megzavarják funkcióját: kezdetben a spermatermelés megsértése, később a nemi hormonok termelése csökken..

Fontos szempont, hogy a meleg vénás vér felhalmozódása a herezacskóban annak hőmérséklete megemelkedjen. Köztudott, hogy a férfiaknál a véget nem véletlenül veszik ki, ez a spermatogenezis megfelelő lefolyásához szükséges. A herezacskó ebben az esetben termosztátként működik, és közelebb hozza a heréket a testhez, és fenntartja a hőmérsékletet optimális 34-35 ℃ szinten. Számos hőméréssel végzett tanulmány kimutatta, hogy a herezacskó hőmérséklete a varicocele hátterében 36-37 ℃-ra emelkedik, ami negatívan befolyásolja a spermatogenezist.

Sok beteg kíváncsi, hogy miért érinti mindkét herét, amikor az egyik oldalon (elsősorban a bal oldalon) észlelik a varicocelt. Ennek oka az a tény, hogy a varicocele miatt az egész herezacskó hőmérséklete megemelkedik, míg a szomszédos hereben a spermatogenezis megszakad.

A varicocelenek a herékre gyakorolt ​​negatív hatásának egy másik mechanizmusa nagy mennyiségű mellékvesehormonnak a herékbe történő ürítésével jár, amelynek a vesevénában a koncentrációja magas, mivel a mellékvese beleáramlik hozzá. A mellékvese hormonjai negatívan befolyásolják a spermatogenezist, és a varicocele-vel a herék magas koncentrációja bizonyított számos vizsgálatban.

A varicocella besorolása és fejlődési stádiumai

Manapság az Egészségügyi Világszervezet 1997-ben javasolt osztályozását alkalmazzák, amely 4 fokot tartalmaz:

  • III. Fokú dilatált vénás plexusok a herezacskó bőrén nyúlnak ki és könnyen tapinthatók;
  • II. Fokozat - a tágult vénák a herezacskóban nem láthatók, de könnyen tapinthatók;
  • I. fokozatban kitágult vénák nem láthatók és nem tapinthatók, kivéve a Valsalva man`vre során történő terjeszkedést (feszültségvizsgálat, amely a hasi üreg belsejében a nyomás növekedéséhez és a vénás vér kiürítéséhez vezet a herezacskóba);
  • Szubklinikai fokozat - a varicocele jeleit nem vizsgálják, de Doppler ultrahanggal detektálják.

Ezenkívül a varicoceles három hemodinamikai típusra oszlik, a korábban tárgyalt okok szerint:

  1. Renospermatikus típus - a vénás vér fordított áramlása következik be a vesevénából a herék vénáiba;
  2. Ileospermatikus típus - a vénás vér visszafordul az ivari erektől a herék vénájába;
  3. Vegyes típusú (renospermic és ileospermic varicocele kombinációja).

Varicocel szövődményei

A varicocele lehetséges szövődményei a következők:

A meddőség alatt azt kell érteni, hogy több mint egy éve nincs terhesség olyan párban, akik rendszeresen szexelnek fogamzásgátlás nélkül. A terméketlenség a leggyakoribb kóros állapot, amelyet a varicocele-ben szenvedő férfiaknál figyeltek meg, és a varicocele a férfiak meddőségének okainak szerkezetében elsősorban a varicocele..

A varicocele fogamzásképességére gyakorolt ​​hatásáról a spermavizsgálat (spermogramm) nyújtja a legnagyobb információt. A varicocele spermogramma változásai nagyon változatosak: a spermatozoidok teljes hiányától (azoospermia), amelyet ritkán figyeltek meg, a sperma motilitásának közepes mértékű zavaráig (asthenozoospermia). Ezen túlmenően a varicocele pozitív MAR tesztet okozhat (immunitási vizsgálat). Számos tanulmány kimutatta, hogy a varicocele gyógyítása a fogamzás esélyeinek jelentős növekedéséhez vezet, ami megerősíti a varicocele szerepét a meddőségben..

A herbális hypotrófiát azokban az esetekben mondják, amikor a herék térfogata több mint 10% -kal csökken, szemben az ellenkezőjével. Ennek a betegségnek a gyakorisága a férfiaknál a varikocellel kapcsolatban nagyon eltérő, 10-77%. [6] [7] A hipotrofia oka a herék vérellátása a varicocele hátterében. A legtöbb, de nem minden esetben a varicocele gyógyulása a normális heremennyiség helyreállítását eredményezi..

A férfi hipogonadizmus a férfi nemi hormonok, elsősorban a tesztoszteron szintjének csökkenése a normál érték alá. Ennek a betegségnek a tünetei nagyon változatosak. Ezek a szexuális rendellenességek erekciós diszfunkció, a szexuális vágy elvesztése és pszichoemocionális változások a teljesítmény, a koncentráció csökkenése, valamint az izomtömeg csökkenése, a zsírszövet növekedése stb. Formájában..

Általában a férfiakban a tesztoszteron körülbelül 30 éves kortól kezdődik, évente 1-2% -kal. Varicocele jelenlétében, amint azt számos tanulmány kimutatta, ez a folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, és általában a varicocele-ben szenvedő férfiak alacsonyabb tesztoszteronszintje vannak az egészséges férfiakéhoz képest. Ennek a feltételnek a nagy valószínűséggel az oka a herék vérellátásának megsértése a varicocele következtében, ami a tesztoszteron szintézisében részt vevő enzimek aktivitásának csökkenéséhez vezet, és természetesen csökkenti annak koncentrációját. A varicocele gyógyulása reményt ad a tesztoszteron koncentrációjának emelkedésére a vérben.

A varicocel diagnosztikája

A varicocele diagnosztizálása a beteg vizsgálata alapján történik, de ezt a diagnózist ultrahangvizsgálattal kell megerősíteni a scotalis erek Doppler ultrahanggal történő vizsgálatával..

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a herezáró plexus plexus varikoózisának meghatározását és átmérőjének becslését. A plexus plexus erek tágulása legalább 2,5 mm-rel lehetővé teszi a beteg varicocele diagnosztizálását. Ezenkívül ultrahanggal szükségszerűen fel kell mérni a herék állapotát és méretét a hipotrofia lehetőségének megállapítása érdekében..

Az ultrahang vizsgálatot Doppler ultrahanggal kell kiegészíteni. Ez a mód lehetővé teszi a vénák véráramlásának irányának felmérését. Általában a vénának a vénákon keresztül kell folyni a herékből, de ha nyugalomban vagy a Valsalva-teszt során fordított véráram lép fel a herékbe, akkor megállapítható, hogy a betegnek varicocele.

Varicocel-kezelés

A varicocele-kezelés csak műtét, a kezelés más módszere, beleértve az életmód-korrekciót és a gyógyszerek szedését, nem hatékony.

A varicocele sebészeti kezelése akkor indokolt, ha:

  1. fájdalom a herezacskóban;
  2. here hüpotrófia;
  3. férfi meddőség.

A varicocele-kezelés teljes története során több mint 300 különféle műtéti segédeszközt javasoltak.

Ma négyféle műveletet alkalmaznak:

  • Ivanissevics művelete;
  • laparoszkópos venectomia;
  • Röntgen endovaszkuláris herevénás elzáródás.
  • mikrosebészeti szubingrinális varicocelektómia

Az összes bemutatott kezelési módszer célja a vénás vér visszaáramlásának blokkolása, mivel a herék vénái a különböző szinteken a leghatékonyabban keresztezik egymást..

Ivanissevich művelete a varicocele kezelésének legegyszerűbb és legkevésbé hatékony módja. Bemetszés történik a bal oldali ízületi régióban, a retroperitoneális térben egy herékvénát látunk, amelyet egy vagy kettő vagy három törzs képvisel, összekapcsolva és elválasztva. A művelet előnyei a végrehajtás egyszerűsége; hátrányok - nagy trauma, rossz kozmetikai eredmény (5–7 cm-es bemetszés) és nagyon magas a szövődmények gyakorisága, például visszatérő varicocele (ismétlődő varicocele) - 29% és hydrocele (dropy, nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a herezacskó membránjai között, növelve annak térfogatát és műtéti kezelést igénylő) - 5-10%. [8]

A laparoszkópos venectomia abban különbözik Ivanissevich műtététől, hogy endoszkópos technikát alkalmaznak a here ereinek elérésére. A has elülső felületén kicsi (3x1,5 cm) bemetszéseket készítünk, amelyeken keresztül a kamerát és az endoszkópos műszereket behelyezzük a hasüregbe, amelyek segítségével megtalálható a herék vénája, elkülöníthetőek, átvághatók és keresztezhetők. Ennek a technikanak az előnyei között szerepel a legjobb kozmetikai hatás az Ivanissevich műtétével kapcsolatban. A hátrányok a visszaesés meglehetősen magas kockázata (7%) és a hidroccele (5,8%), valamint a hasi üregbe való behatoláshoz kapcsolódó súlyos komplikációk kialakulásának lehetősége (bél, nagy ér és idegek trauma, tüdőembólia, peritonitis, posztoperatív fájdalom). a jobb vállon (a pneumoperitoneum során a membránfeszítés miatt). [8]

Az endovaszkuláris herevénás embolizáció olyan műtét, amelyet nem urológusok, hanem érrendszeri sebészek végeznek. Helyi érzéstelenítés mellett a combon egy kis bemetszés történik, és hozzáférést biztosítanak a vénás rendszerhez. Ezután egy katétert helyeznek a vénába, majd először a vesebe, majd a hereba vezetik. A herék véna során a vér áramlását akadályokat helyezik el spirál formájában. Ennek a technikának az előnyei az alacsony trauma, az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és nincs a szövődmények kockázata, mint pl. A helyzet az, hogy a hidrocellák oka a nyirokér véletlenszerű ligálása, mely mentén az intersticiális folyadék mozog. Ezt a műtétet a véna lumenéből hajtják végre, amely kizárja a nyirokér károsodását és ennek következtében egy hidrociklus kialakulását. A hátrányok közé tartozik a sugárterhelés (a műveletet radiológiai ellenőrzés alatt hajtják végre), a sikertelen beavatkozások magas gyakorisága - 9-27%, azaz Olyan helyzetek, amikor a sebész az anatómiai tulajdonságok miatt nem éri el a here érét, magas visszatérési arány - 10% és egyéb szövődmények - 11% (hematómák, perforációk, vérzés). Manapság ezt a technikát nem használják a varicocele elsődleges kezelési módszerének, relapszus esetén, amikor más műtétek kudarcot vallnak..

A mikro-sebészeti szubingrinális varicocelektómia (Marmara műtét) a varicocele műtéti kezelésének "aranyszintje". Ezzel a technikával a pénisz alapja fölött 2–2,5 cm-es metszet készül. Megkapja a spermatikus zsinórt, amely felszabadul a környező szövetekből és kiválasztódik a sebbe. Ezenkívül optikai nagyítás mellett a spermatikus zsinór kinyílik és az erek meg vannak osztva, míg a vénák ligálódnak, és az artériát és a nyirokrendszert meg kell őrizni..

A technika előnyei között szerepel az alacsony trauma, a jó kozmetikai eredmények, az alacsony megismétlődés valószínűsége - 1% és a hidroccele - 0,4%. A hátrányok a megvalósítás összetettsége, hosszú távú kiképzést igényelnek, és az eredmény függ a sebész tapasztalatától (az optimális eredmény elérése érdekében évente legalább 100 ilyen műveletet kell elvégezni), valamint a herék artériás vérellátása a here artéria károsodása esetén, amely rendkívül ritka (kevesebb) Az esetek 0,01% -a). [8]

Előrejelzés. Megelőzés

A legtöbb orvos azon a véleményen van, hogy a varicocele egy progresszív betegség, amely fokozatosan egyre jelentősen megzavarja a herék működését. Ez elsősorban a másodlagos meddőség magas előfordulási gyakoriságát magyarázza a varicocele-ben szenvedő férfiakban. Ebben az esetben egy varicocele-es férfival fiatalon (legfeljebb 25 éves korig) válik terhességet partnerével, és később, amikor egy pár második gyermeket tervez, nehézségek merülnek fel, amelyek valószínűleg a spermatogenezis fokozatos károsodásával járnak a varicocele hátterében. Egy későbbi életkorban, 40 év után, a varicocele kiterjeszti hatását a férfi nemi hormonok termelésére a here segítségével - ez a funkció sokkal kevésbé érzékeny a negatív tényezőkre, mint a spermatogenezis. Ez a vér tesztoszteron szintjének csökkenéséhez vezethet..

A varicocele az esetek túlnyomó többségében a születéstől számítva egy előre meghatározott állapot, tehát nincs hatékony módszerünk annak megelőzésére. És a betegség progressziójának megelőzésére az egyetlen módszer a sebészi eltávolítása..

Varicocele: Mik a betegség tünetei??

A varicocele egy olyan betegség, amelyet a varikoosák folyamata, valamint meghosszabbodása és konvolúciója a hereban és a spermatikus zsinórban jellemez. A betegséget varikoosok provokálják, aminek következtében a herék vérkeringése zavarodik.

Ez a probléma a férfiakon gyakran fordul elő. Alapvetően a fiatal férfi lakosság képviselői szenvednek e betegségtől, de megjelenése különböző életkorban lehetséges..

A here varicocele tünetei és jelei

A betegség egy fiatal férfi pubertásával kezdődik. Ez a folyamat addig fejlődik, amíg egy bizonyos szakaszban meg nem áll, anélkül, hogy tovább haladna. Azok az esetek, amikor a betegség egyik stádiuma a másikba áramlik, nem gyakran fordul elő.

A betegség korai szakaszában a tünetek szinte láthatatlanok lehetnek..

A probléma első jelei a herezacskót és a herét borító fájdalom..

A betegség nyilvánvalóbb fájdalmakkal nyilvánul meg, amikor a helyzet rosszabbodik, amelyek az egyik hereban vagy mindkettőben előfordulnak. A herezacskó megnövekedett vagy leengedett.

A Varicocele sajátossága krónikusvá válás. Lehetséges, hogy a beteg nem ismeri a betegség jelenlétét, és néha megkapja ezt a diagnózist, amikor egy másik okból felveszi a kapcsolatot a szakemberrel.

Attól függően, hogy milyen nehéz a helyzet, négy fokot kell rendelni a betegség jellegzetes jeleinek minden csoportjához:

Első fokozat (1) - a betegeknek gyakorlatilag nincs tünete a betegségnek, nem aggódnak a fájdalom miatt.

A kitágult erek jelenlétét csak speciális eszközök segítségével lehet kimutatni.

A varicocele más betegségek társa, ezért ebben a szakaszban más betegségekkel együtt diagnosztizálják.

A betegség első fokát akkor észlelik, amikor egy ember ki van téve a következőknek:

  • ultrahang vizsgálat;
  • érrendszeri dopplerográfia.

A betegség korai stádiumában a herékben zajló folyamatok megsértése jellemző. A sperma elemzésével megvizsgálják annak állandóságát és súlyát. Elemezik a mozgékony és mozdulatlan spermatozoidok százalékos arányát is. Ez nagyon fontos tény annak megállapításához, hogy a beteg termékeny vagy sem..

erős> 2 fok (2) - a varikoosák jelenléte tapintással kimutatható. A betegség ezen fokát akkor diagnosztizálják, amikor a beteg áll. Más pozíciókban a problémát nem észlelték.

A herék mérete változatlan. Ha az "álló" helyzetet "fekvő" -re változtatja, a vénák expanziója kevésbé észrevehető. A fájdalmas érzések és a húzó fájdalmak kifejezettebb színűek. A betegség ezen szakaszában a megnövekedett fájdalom a kemény testi munka következményei..

3. fokozat (3) - az előrehaladott varicocele fő tünete a kitágult vénák jelenléte, amelyek tapintással kimutathatók, függetlenül a beteg helyzetétől.

A betegség ezen szakaszában álló helyzetben a vénákat lenyomják és a herezacskó deformálódik. Ödéma vagy herék atrófia is látható. Nagyon ritkán a here állapota nem változik..

A fájdalmas érzések zavarják a betegeket nem csak a testmozgás során, hanem annak hiányában is. A nehézség és a fájdalom érzése megakadályozza az embert, hogy teljes életet éljen, és korlátozza a munkaképességét - a varicocella harmadik fokával ezek a már kézzelfogható tünetek jelentkeznek.

A betegségnek ezt a szakaszát akkor diagnosztizálják, amikor a herezacskót ultrahanggal vizsgálják. Diagnostikát végezhet a sperma elemzésével, a sperma minőségének és mennyiségének elemzésével, valamint egy Doppler-vizsgálattal, a herezacskó ereinek ellenőrzésével.

4. fokozat (4) - a beteg szemrevételezése lehetővé teszi a patológia kimutatását.

A betegséget lágy, alacsony méretű herék jellemzi. Ebben a szakaszban a szemcsés tubulusok ráncolódnak, az erek és az epididymis működése folyamatosan megszakad, a szöveteinek károsodása mellett..

A vér stagnál, az erek csomósak. Gátolva van a spermatermelésért felelős funkció.

A betegség tünetei és visszaesés

A betegség megismétlődésének bűnösét a belső spermatikus véna, valamint a kisebb erek jelenléte és az ezek közötti erek közötti kapcsolatok jelentik. Kis átmérőjük miatt ezek a vénák műtét során láthatatlanok maradhatnak a szakember számára. Csak speciális optikai eszközökkel észlelhetők..

Ezen idő alatt ezek a vénák és ízületek kibővülnek, kitágulnak, majd újra provokálják a varicocele előfordulását. A betegség újbóli előfordulása egy hereban (vagy mindkettőben), a herezacskón áthaladó megnagyobbodott fájdalmak révén nyilvánul meg..

A tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak a nehéz fizikai aktivitás hátterében, csökkent a vér vénás kiáramlása a herékből, a sperma nem alakul ki és érhető el a helyes minta szerint.

Varicocele okozza

A varicocella okai olyan helyzetek, amikor vér stagnálódik a kis medencehez kapcsolódó szervekben. A vér elviselhetetlenné válik elviselhetetlen fizikai erőfeszítés, szabálytalan bélmozgás, nem állandó szexuális kapcsolatok miatt.

A helyzet akkor lehetséges, ha a herén áthaladó vénát megszorítják, és más erek meghajlanak. Ennek eredményeként van olyan rése, amely nem elegendő a normál véráramláshoz. Ezért nő a nyomás..

A varicocele jelenléte felnőtt férfiaknál a jobb oldalon, vagy mindkét oldalon egyidejűleg azt jelezheti, hogy a vesékben, a retroperitoneális térben vagy a kismedenceben daganatok vannak.

Mit tud a vesiculitis tüneteiről? Lásd a cikket, és hasznos információkat szerezhet erről a betegségről.

Itt megtudhatja, mely gyógyszereket használják a vesiculitis kezelésére.

És ezen az oldalon a https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html megtudhatja, hogy milyen műveletek állnak rendelkezésre a spermatocele eltávolításához.

Korábbi és társult betegségek

A varicocele megjelenésének problémája akkor válik valószínűvé a betegek után, ha bármilyen betegséget elszenvedtek. A varicocele előtti betegségek lehetnek:

  • gonorrea. Ezzel fájdalmas érzések fordulnak elő, amikor tapintással megvizsgálják a húgycsövet. A húgycső nyílását tartalmazó ajkak vörösre és duzzadttá válnak. Észrevehető sárgás-zöldes árnyalatú, sárgás árnyalatú foltos fehérnemű, a pénisz feje sebekkel van borítva;
  • az akut gyulladás folyamata a herében (orchitis). A betegséget a herék fájdalma jellemzi, amely a gát, a sacrum és az ágyék területére sugárzik. A herezacskó mérete általában megduplázódik és simítja a bőr redőit. A heréknél - a méret növekedése és az akut fájdalom jelenléte;
  • sérv, a metszőgyűrűk kibővülésével. Fájdalom jelentkezik, amely a hát alsó vagy alsó részébe sugárzik, a többi szervet összenyomva a sérv. Székrekedés, zörgés és egyéb emésztési problémák jelenléte. Időnként súlyos betegség esetén megsértik a vizelési folyamatot;
  • cryptorchidism. Ezt a problémát egy olyan helyzet jellemzi, amikor a here nem képes leszállni és maradni a herezacskóban. Vagy nincs teljesen leengedve, vagy pedig, amikor leereszkedett, rossz helyen van;
  • epididymitis. Ebben a betegségben a spermában van vérkeverék, az anyag leválasztódik a pénisztől, nő az ágyék nyirokcsomói, vizeléskor fájdalom érezhető, a herezacskó duzzadt, fájdalom van a herékben.

A betegség emellett sérülés, túlmelegedés vagy hipotermia következményeként is előfordulhat..

A betegség következményei

Ezt követően Varicocele bizonyos nehézségeket hoz magában az ember számára. A legfontosabb köztük a gyermekek képtelensége..

Ennek oka a testhőmérséklet emelkedése a herezacskó területén. A megemelt hőmérsékletet állandóan ezen a szinten tartják, és nem tud lemenni. Ezeknek a jelenségeknek a következménye egy zavart spermatogenezis folyamat..

A meddőség mellett a herezacskóban állandó fájdalom is jelentkezik. Ezeket a betegség elleni küzdelem elhúzódó inaktivitása okozhatja..

A betegség megelőzése érdekében aktívan élni kell a sport életét, engedni kell magának pihenni, egészséges táplálkozást enni. Javasolt az immunrendszer erősítése vitaminkomplexek bevételével.

varicocele

Kedvezmények a barátok számára a közösségi hálózatokon!

Ez a promóció a Facebook, a Twitter, a VKontakte, a YouTube és az Instagram barátaink számára készült! Ha Ön a klinika oldal barátja vagy előfizetője.

Második vélemény

Nem biztos abban, hogy helyes-e a diagnózis? Távol kétségekkel! Jöjjön el a MedicCity-hoz és konzultáljon ingyen.

A "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kistérség lakója

Ebben a hónapban a "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kerületek lakosai.

Karanashev Artur Adamovich

Maximov Maxim Olegovich

Orvosorvos-helyettes orvosi munkára

Redko Roman Valerievich

Orvostudományi jelölt, egyetemi docens

A spermatikus zsinór erek tágulását varicocele-nek hívják.

A spermatikus zsinór olyan képződmény, amely magában foglalja a vas deferens (amelyen keresztül a sperma felszabadul a húgycsőbe), az artériát és az ereket. A spermatikus vénán keresztül a vér a herékből a fő vénába áramlik (alacsonyabb üreges és vese). A varicocelt leggyakrabban a bal oldalon, ritkábban a jobb oldalon, nagyon ritkán kétoldalúan.

Sok ember ismeri az olyan betegséget, mint a varikozmus. A betegség a vénák szelepeinek rossz működésén alapszik, ami fordított véráramláshoz és varikozushoz vezet (a lábak kék kitágult vénái szabad szemmel is láthatók). A varicocele esetén ugyanaz a vénák kibővülnek, csak a spermatikus zsinór körül. Gyakran olyan betegségek fordulnak elő, mint a varikoosus, aranyér és a varicocele egy betegnél.

Orvosi kutatások szerint minden hetedik embernél megfigyelhető a varicocele. Az ultrahangvizsgálat segítségével a varicocele a reproduktív életkorú férfiak 35% -ánál volt kimutatható. A varicocele gyermekeknél nagyon ritka, gyakrabban veleszületett. Serdülőknél a varicocele a pubertás idején kialakul.

Az esetek 80% -ában a varicocele a bal oldalon fordul elő, 2-12% -ában a bilaterális varicocele-et észlelik, és csak 3-8% -ában a jobb oldali varicocele. Enyhe formában a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem veszélyezteti az ember életét.

A varicocele veszélye az, hogy a meddőség oka lehet (és az esetek 80% -ában). A betegség másik veszélyes szövődménye a herék atrófiája.

Varicocele tünetek

A varicocele tünetei a betegség stádiumától függően különböznek.

A Varicocele 1 fok általában láthatatlan a beteg számára. A betegséget a profilaktikus vizsgálat során észleljük (tapintással, miközben a beteget függőleges helyzetben feszítjük).

Varicocele 2 fok - általában az elhanyagolt első szakasz következménye. A vizuálisan kitágult kitágult erek a herék alsó sarkának alatti klaszterekben ereszkednek le. A vizsgálat során az aszimmetria felfedésre kerül: az érintett oldalon levő herék leereszkedik, és ennek megfelelően a herezacskó fele meghajlik. A beteget zavarhatja a különféle intenzitású fájdalom (enyhe kellemetlenségektől sétáláskor akutig, hasonlóan neuralgiához, fájdalomhoz vagy égő érzéshez a herezacskóban). A betegek panaszkodhatnak a szexuális funkciók csökkenésére is..

A Varicocele 3 fokot állandó fájdalom, a herezacskás megnagyobbodása jellemzi a vénák számos olyan „csoportja” miatt, amelyek jelentősen leereszkednek a herék alsó pólusa alá. Ezt a stádiumot szinte mindig káros spermatogenezis kíséri..

A varicocele férfiakban gyakran a spermatermelés és a minőség csökkenésének oka. Ezért a varicocele következményei a meddőség és a here atrophia..

Varicocele okozza

A varicocele kialakulásának és kialakulásának két fő tényezője van.

Az első tényező a falgyengeség és a here-vénás erek elégtelensége vagy hiánya (gyakran veleszületett rendellenesség). A herevénán átáramló vér nem kerül a nagy érbe, hanem felhalmozódik a plexus plexusba, ami varikoosushoz vezet.

A második tényező a kismedence vagy a herezacskó vénáinak megnövekedett nyomása, amely fokozatosan a herék és a bal vesesejének anatómiai változásaihoz vezet: a lumen szűkül, a herék vénájának kiáramlása megzavarodik, és az erek tágulnak.

A varicocele közvetett oka lehet a széklet krónikus megsértése (székrekedés és hasmenés), valamint a súlyemelés, a hasi izmok túlterhelése, a rendszeres szexuális kapcsolatok hiánya..

Van egy "másodlagos varicocele" is, amelyet a hasüreg vagy a retroperitoneális tér daganate okozott..

A varicocellel a meddőség kialakulásának tényezői:

  • a herék hőmérsékletének emelkedése a testhőmérsékletre (normál állapotban a herék hőmérsékletének alacsonyabbnak kell lennie, ez a spermatogenezishez szükséges, tehát a herék a herezacskóban vannak);
  • biológiailag aktív anyagok fordított dobása a vesékből és a mellékvesékből a herékbe;
  • oxigénhiány a hereszövetekben;
  • a szabadgyökök generációja, amelyek elpusztíthatják a here ereket.

Varicocele diagnosztizálása

A varicocele diagnosztizálása nem nehéz. Az urológus tapintással fizikai vizsgálat során kimutathatja a herezacskó rendellenesen kitágult vénáit. A herezacskó ultrahangvizsgálatát is elvégezhetjük a varikoosák más okainak kizárása érdekében (például egy hasi daganat megnyomhatja a spermatikus ereket).

Varicocele: tünetek, okok és kezelések

A férfiakban a herék kóros megnagyobbodását varicocelenek nevezik. Valójában ez a spermatikus varikoos ér, ami a vérellátás megsértéséhez vezet. Ez a probléma általában a vénák más lézióival, például aranyérrel együtt jelentkezik. A férfiaknál a varicocele esetén a spermatikus zsinór közelében futó vénák plexus plexusát érinti. A férfiaknál a betegség diagnosztizálásának aránya körülbelül 35%. Jellemzően a betegség serdülőket és reproduktív korú férfiakat érinti. Mesélünk a varicoceleről a férfiakban: mi ez, okai, tünetei és a betegség kezelése.

A varicocele típusai és fokai

A varicocele férfiaknál a spermatikus kábel vénájának varikozus elváltozása. A betegség, az okától függően, elsődleges és másodlagos, vagyis független vagy tünetmentes.

A varicocele olyan patológia, amely több fokra oszlik, a tünetek súlyosságától függően:

  1. A nulla szakaszban vizuálisan vagy tapintással nem észlelhetők a betegség jelei. A Valsalva-teszt és más diagnosztikai intézkedések alapján következtetéseket vonunk le a betegség jelenlétéről.
  2. Az első stádiumot az jellemzi, hogy a véna csak a beteg álló helyzetében látható és tapintható. Ha hazudik, a vénák nem láthatók.
  3. A második szakaszban a varikoosák még a fekvő helyzetben is észlelhetők. Ugyanakkor az ivarmirigyek mérete normális, de a varikozusok a herék alsó pólusához közeli vénákban terjednek.
  4. A harmadik fokú patológia a vénák kifejezett varikoos erei, amelyek bármilyen helyzetben észlelhetők. A folyamat a herék alsó végét érinti. Ez a szervet kisebb és lágyabbá teszi. Ez az atrofikus folyamat kezdetét jelzi. Külsőleg a tágult vénák nagyon sok szőlőre emlékeztetnek..

A varicocele lehet baloldali, jobboldali vagy azonnal kétoldalú. Elmondtuk, hogy mi a varicocele, sor került a varicocele okainak és tüneteinek leírására a férfiakban.

A fejlődés okai és a kockázati tényezők

A betegség kialakulásának három fő oka van:

  • megnövekedett nyomás a herezacskóban és a kis medencében;
  • hibás munka vagy a spermatikus zsinórban található vénák szelepeinek hibája;
  • az ér érfalának gyengülése.

Az elsődleges patológia kialakulása a következő okokból származik:

  • a vénák falának szöveteinek alacsonyabbrendűsége;
  • a vénás szelepek kialakulásának veleszületett patológiái az ágyék plexus területén (hiányuk, elégtelenség vagy alulfejlettség);
  • az alsó vena cava kialakulásának patológiái, amelyek az intrauterin fejlődés folyamatában jelentkeztek;
  • anatómiai rendellenességek a regionális vénás erek szerkezetében;
  • bal oldali vénás keringés problémái az erek egymáshoz viszonyított anatómiai elhelyezkedése miatt.

A másodlagos varicocele a következő okokból fordul elő:

  • mechanikai akadályok a véráramlás útjában az ágyék-szerű plexus vénáiban;
  • a retroperitoneális tér, a kis medence vagy a vesék rosszindulatú vagy jóindulatú daganata;
  • különféle patológiák a herezacskóban vagy az ágyék területén, például egy metszőhártya sérv.

Gyakran a betegség a spermatikus zsinór területén lévő vénás erek fokozott nyomása mellett alakul ki.

A spermatikus zsinór vénájában a nyomás növekedését a következő provokáló tényezők okozzák:

  • Súlyemelés;
  • jelentős fizikai aktivitás;
  • székrekedés;
  • hosszú ideig álló helyzetben maradni.

A varicocele hátterében gyakran meddőség alakul ki, és a spermatogenezis folyamata megszakad.

Komplikációk meddőség vagy a spermatogenezis folyamatának megszakítása formájában, néhány provokáló tényező jelenlétében fordulnak elő:

  • felesleges hidrokortizon és mellékvese hipertónia;
  • ha a hereszövetet károsítják a szabad gyökök;
  • hőmérséklet-emelkedés ezen a területen;
  • a testsejtek oxigénellátásának romlása.

Varicocele tünetek

A varicocele esetén a tünetek közvetlenül kapcsolódnak a patológia mértékéhez:

  1. Az 1. és a 0. szakasz gyakran tünetmentes. A problémát általában véletlenszerűen fedezik fel egy másik betegség tesztelésekor.
  2. A második fokot kifejezett tünetek jellemzik. Ezek a patkány megnagyobbodásában és ereszkedésében nyilvánulnak meg a patológiásan megváltozott vénák oldaláról. A férfi attól tart, hogy fájdalmak húzódnak ezen az oldalon. Intenzitásuk eltérő - néhány betegnél enyhe kellemetlen érzés mozgás közben, másokban éles fájdalom, idegrendszeri fájdalomhoz hasonló. A fájdalom fokozódik a hosszú járás, a szexuális izgalom és a nehéz emelés során. Ezt a tünetet a megnövekedett pulzus, erőteljes verejtékezés, láz és égés ezen a területen egészíti ki..
  3. A harmadik szakasz fő tünete az állandó fájdalom. A test bármely helyzetében, a nap bármely szakában jelen vannak, és fizikai aktivitás hiányában is. Külsőleg a herezacskó növekedése látható az egyik oldalon. Ezen láthatók az ágyékszerű képződmények, amelyek kónusokkal vannak a varikoosák területén. A herékben a vénás sztasis miatt atrofikus és szklerotikus folyamatok alakulnak ki. Ennek eredményeként a spermatogenezis romlik, és meddőség alakul ki..

Diagnostics

A diagnózis általában egyértelmű. Ehhez elegendő a herezacskót megvizsgálni és tapintani a beteg fekvő és álló helyzetében. Ezenkívül egy Valsalva-tesztet vesznek, vagyis megvizsgálják a vénák állapotát feszültség alatt, amelynek eredményeként a hasi üregben megnő a nyomás, és növekszik a herék erekének kitöltése..

Fontos! További kutatásokra van szükség a betegség okának azonosításához.

Az instrumentális diagnosztika fő módszerei:

  1. A retroperitoneális tér, a vesék és a herezacskó ultrahangja.
  2. A spermatikus zsinór erek Doppler-ultrahangja (fekvő és álló helyzetben).
  3. MRI és CT.
  4. Termográfia. Hőkamera segítségével azonosíthatja a betegség okait.
  5. A hőmérés lehetővé teszi a hőmérséklet meghatározását a herezacskóban.
  6. A reográfia a vénás erek véráramának vizsgálata.

Figyelem! A szexuálisan érett férfiaknak spermogrammot kell készíteniük, hogy felmérjék a sperma aktivitását, a hibás és elpusztult csírasejtek jelenlétét.

Kezelés és megelőzés

Ha a férfiakon diagnosztizálják a varicocele-et, mi ez - magyaráztuk -, akkor még meg kell értenünk e betegség kezelésének sajátosságait. Ha a patológia tünetmentes, vagyis a kezdeti stádiumban van, akkor azt nem kell kezelni. A sebész javaslatokat fog tenni a betegnek a kis medence vérállásainak kiküszöbölésére. Fontos, hogy feladja a kemény fizikai munkát és szüntesse meg a székrekedést. Időskorú betegeknek javasoljuk, hogy viseljenek különleges scotalis támasztószalagot.

Fájdalom, meddőség jelenléte, a herezacskó alakjának megváltozása vagy a spermatogenezis megsértése esetén a patológia kezelést igényel.

A műtét segít a betegség megszüntetésében a 2. és 3. szakaszban. A patológia műtéti kezelésének számos módja van:

  • Palomo művelet;
  • a Marmara módszer;
  • Ivanissevics művelete;
  • endoszkópos műtéti kezelés;
  • Röntgen endovaszkuláris véna elzáródás.

A műtéti kezelés után a betegség teljesen eltűnik. A előrejelzés még előrehaladott betegség esetén is kedvező. Visszafordíthatatlan következmények csak herék atrófiával fordulnak elő, ezért a legkisebb kellemetlenséggel forduljon orvoshoz. A kezelés után a reproduktív funkciók és a herék munkája teljesen helyreálltak.