Mikor írják elő és végezzék el kolonoszkópiát általános érzéstelenítés alatt??

A modern ember életmódja jelentősen befolyásolja a leggyakoribb betegségek jellegét. Tehát az egészségtelen étrend és az ülő életmód miatt az orvosok egyre inkább regisztrálják az alsó emésztőrendszeri betegségeket. De ha korábban az orvos csak közvetett módon, a páciens hasát érezve vizsgálhatta meg a bélrendszert, akkor a modern koloproktológusok diagnosztikai módszerek széles választékával rendelkeznek..

Kolonoszkópia és annak szerepe a diagnózisban

A vastagbél állapotának fokozatos értékelése a kolonoszkópia - a gyomor-bél traktus vizsgálata egy speciális eszköz (endoszkóp) rugalmas csőjének végére helyezett videokamera segítségével. Az eljárás során az orvos megvizsgálja a belek belsejét centiméterenként centiméterenként, egyidejűleg mintákat vesz elemzésre és még a polipokat is eltávolítja - a nyálkahártya kiálló részei, amelyek rosszindulatú daganatokká alakulhatnak ki.

Korábban, amikor a kolonoszkópiát csak a köz- és magánklinikák gyakorlatában vezették be, ezt a manipulációt nagyon fájdalmasnak ítélték: a lenyűgöző tapasztalatok nélküli orvos véletlenül jelentős kellemetlenséget okozhat a beteg számára a csőbehelyezés során, míg az eljárás nem járott érzéstelenítéssel. Ezért sokan, amikor meghallották a bélvizsgálat szükségességét, a lehetséges fájdalomtól való félelemtől való alternatívákat keresték..

Valójában lehetséges a vastagbél másféle módon történő megvizsgálása - irrigoscopia (a bél röntgen vizsgálata, amelynek során kontrasztanyagot beöntünk a szervüregbe) vagy számítógépes tomográfia segítségével. Ezen módszerek hátrányai közé tartozik a beteg sugárterhelése és kevesebb információtartalom a kolonoszkópiához képest..

Kolonoszkópia - a vastagbélrák szűrésének nemzetközileg elismert "aranystandar".

Eközben a fájdalmas kolonoszkópia problémája elvesztette jelentőségét: a modern orvosi központok betegeiknek felajánlják, hogy ezt az eljárást érzéstelenítés alatt végezzék el..

A gyógyszerek bevezetése a manipuláció előtt más fokú fájdalomcsillapítást jelent:

  • A helyi érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia azt jelenti, hogy az endoszkóp hegyét olyan anyaggal kenjük, amely enyhén csökkenti a kellemetlenséget, amikor a csövet a végbélbe helyezik. Az eljárás során a fájdalmat azonban általában nem az eszköz és a nyálkahártya érintkezése okozza, hanem a levegő beinjekciózása a bélbe, és a helyi érzéstelenítés nem képes ezt a kellemetlenséget enyhíteni..
  • Alvás kolonoszkópia: az eljárás felületes érzéstelenítést - szedációt alkalmaz. A beteget hipnotikus hatású gyógyszerrel fecskendezik be, amelynek hatása alatt a diszkomfort eloszlik, és a vizsgálat fájdalommentes. Ebben az esetben a kolonoszkópia után nem kell érzéstelenítő készüléket használni, vagy a klinikán sokáig tartózkodnia: az érzéstelenítés hatása gyorsan elmúlik, és nincs részletes emléke az eljárásról.
  • Kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt. Az ilyen típusú diagnózist a műtőben végzik. A beteget mély alvásba merítik egy altatóorvos felügyelete alatt, ami egy kicsit hosszabb ideig tart, mint maga az eljárás. Ezt az opciót általában nagyon alacsony fájdalomérzékenységi küszöbértékű, tapadóbélbetegségben szenvedő emberek és 12 évesnél fiatalabb gyermekek kolonoszkópia során történő vizsgálatára használják..

Általános érzéstelenítés alatt alkalmazott kolonoszkópia kijelölésének indikációi

Leggyakrabban a betegek kolonoszkópiát választanak szedációs érzéstelenítés alatt: ez fájdalommentes, de kizárja az általános érzéstelenítés lehetséges komplikációit..

Vizsgálatot a kezelő orvos vagy egy keskeny szakember ad ki, aki észlelte eltéréseit az Ön egészségi állapotában. Kolonoszkópiát általános érzéstelenítés alatt az alábbi helyzetekben írják elő:

  • a hemoglobinszint csökkentése általános vérvizsgálatban (vérszegénység) nyilvánvaló ok nélkül;
  • vérzés a belekből (vagy fekete széklet);
  • bélmozgással kapcsolatos problémák (krónikus székrekedés, hasmenés, idegen test érzése a végbélben);
  • állandó megtelési érzés a belekben, megnövekedett gáztermelés, krónikus emésztési zavarok;
  • megmagyarázhatatlan fogyás, fokozott fáradtság;
  • a specifikus tumorsejtek normáinak túllépése a vérvizsgálatban;
  • fekélyes vastagbélbetegségben szenvedő betegek, Crohn-betegségben és vastagbéldaganatok kockázatának kitett emberek vizsgálata (azokban, akik családjában bélrákos esetek voltak, és azokban az emberekben, akiket már korábban már kezeltek rákos megbetegedéssel).

A szűrő kolonoszkópia kivétel nélkül minden 45 évesnél idősebb személy számára javallatot jelent. Ettől a kortól kezdve tanácsos évente elvégezni az eljárást.

Ellenjavallatok a vezetésre

Noha az általános érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia gyakori eljárás, néhány embernek jobban van, ha nem használja ezt a diagnosztikai módszert. A vizsgálat ellenjavallt:

  • akut fertőző betegségek esetén;
  • peritonitis (a hashártya gyulladása) és feltételezett peritonitis;
  • súlyos véralvadási rendellenességekkel;
  • a szív- és tüdő elégtelenség késői stádiumában, a szívbillentyűk stenosisának jelenlétében;
  • érzéstelenítő gyógyszerekkel szemben allergiás;
  • neurológiai és pszichiátriai betegségekkel (beleértve az epilepsziát);
  • terhesség alatt.

Ezen állapotok egyike sem jelenti abszolút ellenjavallatot az általános érzéstelenítésnél alkalmazott kolonoszkópiának, ezért fontos, hogy megbeszéljük az endoszkóppal az Ön egészségének egyedi jellemzőit, és döntsön a diagnózis megfelelőségéről, figyelembe véve az eljárás lehetséges előnyeit és kockázatait..

A vizsgálat felírásakor figyelni kell az előkészítő intézkedésekre - ez megkönnyíti mind az orvos feladatát, mind az Ön állapotát a kolonoszkópia alatt és után.

Felkészülés a bélvizsgálati eljárásra

Mivel a kolonoszkópiát az orvos fogja elvégezni, fontos, hogy előtte megtisztítsa a vastagbél felületét. Beöntésnél ezt nehéz elérni, ezért a betegeknek javasoljuk, hogy előkészítsék a belek előzetes étrendjét és bármely gyógyszertárban forgalmazott gyógyszert..

A kolonoszkópia kiváló minőségű előkészítése két szakaszból áll:

  • Az eljárás előtt 2-3 nappal abba kell hagyni a zsíros húsok és halak, tejtermékek, gabonafélék, gabonafélék, rozskenyér, hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök, alkoholos italok, szénsavas víz, forró fűszerek és konzervek fogyasztását. Enni fehér kenyér, húsleves, sovány hús és hal, tojás, tészta, rizs, főtt burgonya, vaj, gyümölcslevek és zselés italok.
  • A kolonoszkópia előestéjén hashajtót kell szedni (székrekedésben szenvedő emberek számára - még korábban, az orvos ajánlásainak megfelelően). A belek vizsgálatra való előkészítéséhez polietilénglikol vagy "Fortrans", "Duphalac" és mások készítmények oldatát írják elő. A vizsgálat előtti este 2 liter folyadékot kell inni, és az eljárás napján további 2 liter folyadékot (ha délután tervezik). Ha kevesebb, mint egy nap áll elő a kolonoszkópia előkészítésére, akkor az oldat teljes térfogata 4 és 20 óra között részeg..

A kolonoszkópia során végzett érzéstelenítésre való felkészülést már az eljárás napján is elvégezzük - reggel adjunk el ételt és italt, távolítsuk el a kontaktlencséket és a fogsorokat (ha vannak) közvetlenül a manipuláció előtt..

Kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt

A kezelőszobában felkérést kap arra, hogy vegye le a ruháját a derék alatt, és feküdjön a bal oldalán egy kanapén, térdével a mellkasához húzva. Az aneszteziológus érzéstelenítő gyógyszert fecskendez be a vénába, majd elalszik vagy elmerül (ez a gyógyszer típusától függ). Normál álomnak érzi magát, csak nagyon rövid ideig. Ekkor az orvos behelyezi a végbélbe a végbélbe, majd a vastagbélbe speciális olajjal megkenött endoszkópcsúcsot. A monitor képernyőjén megjelenő képen a szakember megvizsgálja a nyálkahártyát, szükség esetén megállítja a képet, mintát vesz vagy eltávolít egy polipot. A vizsgálat befejezése után az orvos eltávolítja a csövet a belekből, az aneszteziológus vagy a nővér felébreszt, és megkérdezi a jólétét..

Az érzéstelenített kolonoszkópia teljes időtartama (nyugtató alkalmazásával) 15–30 perc. Általában a betegek jól érzik magukat, és ébredéskor csak enyhe gyengeségről számolnak be. Az eljárás után azonnal inni és enni lehet, fél óra múlva pedig hazamenhet vagy dolgozni..

Lehetséges szövődmények az eljárás után

Az esetek túlnyomó többségében a kolonoszkópia szövődmények nélkül megy végbe: nem tapasztalhat kellemetlenséget, fájdalmat, puffadást vagy súlyos gyengeséget. Ha ezeket a tüneteket észreveszi közvetlenül vagy néhány órával az eljárás után, vagy ha láz, émelygés vagy véres váladék van a végbélből, azonnal forduljon orvoshoz..

A kolonoszkópia ritka, de veszélyes szövődményei között szerepel a bélfal károsodása, az érzéstelenítés során fellépő légzésmegállás, a lép törése és a hepatitis B vagy más fertőző betegségek fertőzése. Ezért rendkívül fontos, hogy felelősségteljes megközelítést alkalmazzon annak a klinikának a megválasztásakor, ahol kolonoszkópiára megy. Előnyben részesítse a kifogástalan hírnévvel és e manipuláció elvégzésében nagy tapasztalattal rendelkező orvosi intézményt.

Általános érzéstelenítés alatt alkalmazott kolonoszkópia ára Moszkvában

A moszkvai klinikákban egy kolonoszkópia (érzéstelenítéssel) költsége 4500 és 20 000 rubel között mozog. Az árak ilyen változatossága nemcsak az adott orvosi intézmény felszerelésének és szolgáltatásának minőségéhez kapcsolódik, hanem az eljárás költségeinek eltérő megközelítéséhez is..

Általános szabály, hogy a kolonoszkópiához a legalacsonyabb árat kínáló klinikák nem tartalmazzák az érzéstelenítés és az aneszteziológus munkájának fizetését, valamint a diagnosztikai és terápiás manipulációkat, amelyek az eljárás során szükségesek lehetnek - nyálkahártya minták vétele és további szövettani vizsgálata, kis polipok eltávolítása és stb. Az ilyen diagnosztika teljes költsége nagyon lenyűgöző, ám váratlan a beteg számára..

Más esetekben az érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia vonzó árát egy gazdag gastroenterológus konzultációval kombinálják, amely nélkül lehetetlen az eljárás elvégzése a klinika szabályai szerint..

Ezért előzetesen ellenőrizze a kolonoszkópia összes feltételeit, ne habozzon további kérdéseket feltenni és érdeklődjön a klinika általános árszintjén, ahol alkalmazni kívánja. Ne feledje azonban, hogy óvatos bármilyen módon megtakarítani a diagnosztikát, mert egészsége az orvos munkájának minőségétől és az orvosi ellátás színvonalától függ..

Tehát kiderült, hogy a kolonoszkópiás eljárás semmiképpen sem veszélyes és fájdalmas vizsgálat, amint sokan gondolják. A kolonoszkópia klinikájának megválasztásának ésszerű megközelítése segít elkerülni a kellemetlen érzéseket, a szövődményeket az eljárás után, és pontos időszerű adatokat kap a vizsgált szervek állapotáról.

LO-50-01-009134 számú, 2017. október 26-án kiadott engedély orvosi tevékenységek végzésére.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a kolonoszkópia és melyiket válasszák

A belek endoszkópos vizsgálata félelmetes, kellemetlen és még nagyon fájdalmas is. Ezért a diagnosztika felírásakor a betegek komolyan gondolkodnak azon, hogyan lehet elkerülni a negatív érzéseket. A kolonoszkópiás érzéstelenítés három különböző módon történik. Mindegyik különbözik a hatékonyságtól és az egyéb árnyalatoktól..

Meg kell jegyezni, hogy minden esetben érzésteleníteni fogják, de itt van, hogy ez az intézménytől, a beteg kívánságaitól, valamint a javallatok és korlátozások rendelkezésre állásától függ..

Ezt a módszert a nyilvános klinikákban ingyenesen alkalmazzák a kötelező egészségbiztosítás keretében. A végbélnyílást és a kolonoszkópot speciális "fagyasztó" készítményekkel kezelik. Erre a célra használja fel a következő, Lidocaine-alapú alapokat:

Az ilyen intézkedések nem sok segítséget nyújtanak, kivéve, hogy a végbélnyílás érzékenysége eltűnik. A bélfalak azonban aktívan reagálnak a nyújtásra, amikor gázt pumpálnak, az eszköz érintésére.

No-shpa vagy Ketorol érzéstelenítő injekciókat is alkalmaznak, vagy a betegnek ajánlott azonos nevű tablettát inni. Eltávolítják a görcsöket, amelyek gyakran gyötrelmek okai, de nem mentenek a fentebb ismertetett szenzációktól.

Figyelem! A kolonoszkópia során milyen fájdalmas a személy pszichológiai hangulata, az orvos tapasztalata, a belek állapota és az idegrendszer egyedi tulajdonságai..

Egyedi érzéstelenítés, amely teljesen letiltja a fájdalom receptorokat. Másik módszerként a technikát gyógyszeres alvásnak nevezik. A beteget valóban erős nyugtatókkal alszik. Nincs érzékenység, és a tudatosság a háttérben működik, amely lehetővé teszi, hogy kéréssel egy személyhez forduljon, szükség esetén forduljon. Az eljárás memóriája részben vagy teljesen hiányzik.

A kolonoszkópia ideje alatt történő alváshoz használjon Midazolamot vagy Propofolt. A szedációs gyógyszerek viszonylag biztonságosak. Intravénás injekcióként alkalmazható. Rövid ideig, 20–40 percig hatnak, nem okoznak rossz egészséget, és emellett tartalmaznak ellenjavallatok és kockázatok kis listáját is. A beteg gyógyulása akár 2 órát is igénybe vehet.

Szedáció alatt végzett kolonoszkópiát sok klinikán végeznek felár ellenében. Az érzéstelenítés költsége általában megegyezik a diagnózis költségeivel. Ingyenes szedációt írnak elő olyan helyzetekben, amikor a bélvizsgálat érzéstelenítés nélkül nem végezhető el:

  • Ha egy gyermek vagy mentális fogyatékossággal élő személy átesik az eljáráson. Az ilyen betegek nem vállalhatnak felelősséget a cselekedeteikért, aktívan reagálnak a fájdalomra, amely a bél falának károsodásához vezet;
  • Súlyos szervkárosodással rendelkező emberek fájdalmat szenvednek a manipuláció során, ami önmagában veszélyes sokkállapot;
  • A műtét után, a bélben adhéziók kialakulásakor, altatás nélkül is lehetetlen vizsgálatot végezni.

Érdekes tény! Szedáció alatt végzett kolonoszkópiát a gasztroszkópiával együtt végezzünk.

A mély alvást, amelyet kábítószerek biztosítanak, csak állami kórházban szigorú indikációk alapján gyakorolják. Az ilyen érzéstelenítést általában a legnehezebb betegek számára választják. Ha a bél állapota nagyon sajnálatos, több polipot el kell távolítani, 12 év alatti gyermekek számára, ha műtét szükséges.

Az eljárást a műtőben végzik, egész orvosok részvételével. Az endoszkópia és az asszisztensek mellett az újraélesztők és az érzéstelenítők figyelemmel kísérik a kolonoszkópia előrehaladását. A diagnosztizálás után a beteget átviszik az intenzív osztályra, és több napig a kórházban hagyják. Általános érzéstelenítés után az ember nem lesz képes egy napra felkelni, az első órákban tilos inni és enni.

Mivel az általános érzéstelenítést rendkívül ritkán alkalmazzák, és a helyi érzéstelenítés nem különösebben figyelemre méltó, megbeszéljük a gyógyszer által kiváltott alvás jellemzőit. A gyógyszer hatása alatt a következő komplikációk léphetnek fel:

  • Hányás;
  • Kritikus nyomásesés;
  • Allergiás reakció tüdőödémáig és anafilaxiás sokkig;
  • Hagyja abba a légzést;
  • Szívritmuszavar.

Meg kell jegyezni, hogy ez ritkán fordul elő. Ehhez azonban aneszteziológusnak jelen kell lennie egy kolonoszkópia során, képes megfelelő és hatékony intézkedéseket hozni a veszélyes következmények kiküszöbölésére..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Az érzéstelenítő kolonoszkópia során a valódi szövődmények kockázata főleg az allergiás reakciókkal kapcsolatos. A többi csak elméletben létezik, a gyakorlatban azonban ébredés után émelygés és hányás ritkán fordul elő. Az ilyen gyógyszerekkel való halál lehetetlen.

A terhes nőket nem merítik el a gyógyszeres alvás, de a kolonoszkópiát csak szélsőséges esetekben végzik el. A többi korlátozás átmeneti vagy relatív:

  1. Szívbetegség. A szedációs gyógyszereknek a pulzusra gyakorolt ​​hatása súlyos lehet. Döntést hozhat a kardiológussal együtt.
  2. Tüdő elégtelenség. Az érzéstelenítés légzésmegállást okoz.
  3. Mentális rendellenességek, epilepszia. A szedálás közvetlenül az idegrendszerre hat, beleértve az agyat is. A kábítószer-használat rohamokhoz, rohamokhoz, az állapot rosszabbodásához vezet.
  4. Általános gyengeség. Az érzéstelenítéssel összefüggő csökkent életfunkciók kritikus hipotenzióhoz vezethetnek.
  5. A szedálás veszélyes a stroke után.

Gyerekek számára 3 éves kortól alkalmaznak könnyű érzéstelenítést, de a gyógyszert és az adagot gondosan megválasztják a kis beteg testmagassága, súlya és állapota szerint. Az idősebb embereknek is kevesebb szedációra van szükségük.

Az anyag elkészítése során diametrálisan ellentétes véleményeket találtunk a szedáció kolonoszkópia során történő alkalmazásáról. A legtöbb orvos mégis támogatja az érzéstelenítést ebben a formában. Támogatják álláspontjukat a gyógyszeres alvás vitathatatlan előnyeivel:

  • Az orvosot nem zavarják a beteg sikolyok, nyögések és rángatás;
  • A belek nyugodtak, ami javítja az eszköz láthatóságát és mozgását;
  • Nincs esély a fal véletlen átszúrására;
  • Biztonságosan eltávolíthatja a polipot, és biopsziát készíthet;
  • A nyugtató gyógyszerek kockázata minimális, csakúgy, mint a mellékhatások;
  • A beteg gyorsan gyógyul;
  • A gyermekek és a súlyos kórtörténetben szenvedők nem jelenthetnek fájdalomcsillapítást.

Meglepő módon sok olyan beteg létezik, akik kolonoszkópia során érzéstelenítés ellen vannak. Érzéstelenítés nélkül jól tolerálták az eljárást, és az érzéstelenítés alkalmazását szomorúnak és az egészség szükségtelen károsnak ítélték meg. De a legtöbb ember továbbra is örül annak, hogy fájdalommentes kolonoszkópiát végeznek, ezért a szedációt részesítik előnyben. Azon személyek áttekintése alapján, akiknek elvégezték az eljárást, a mellékhatások közül csak álmosságot és enyhe zavart figyeltek meg.

Figyelem! Az oldalon szintén áttekintést talál az érzéstelenítéssel vagy anesztézia nélkül végzett kolonoszkópiáról, amely jobb.

Az enyhe érzéstelenítést alkalmazó kolonoszkópiát csak pénzért, még kormányzati ügynökségeknél is végzik. Kivétel azoknál a betegeknél, akiknél az egészségbiztosítást a munkáltató fizeti, és ő ezt a szolgáltatást felvette a listába.

A kolonoszkópia a különböző régiókban és klinikákban 1-7 ezer rubelt fizet. A szedálás ára 3-10 ezer. Egy polip eltávolítása - 1500-3000. Ennek eredményeként az érzéstelenítés alatt végzett diagnosztika összege 5-20 ezer rubel.

Csak a szedálás hatékonyan és biztonságosan enyhíti a fájdalmat. Ilyen szolgáltatást kizárólag azokban a klinikákban nyújtanak, ahol aneszteziológus van. Az endoszkópos orvosnak nincs joga önálló gyógyszeres kezeléshez az alvás gyógyítására. Európában és az Egyesült Államokban a kolonoszkópiát szigorúan szedálás mellett végzik..

Anesztézia kolonoszkópia során

A hirtelen hasi fájdalmat székrekedés kíséri véres széklettel, kellemetlenséggel és puffadással. Az ilyen kóros tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, szükség van egy proktológus segítségére. Az orvos kinevezésekor vizsgálatot végeznek és műszeres diagnosztikát írnak elő. A proktológusok leggyakrabban kolonoszkópiát írnak elő - a vastagbél leginformatívabb vizsgálatát. A legtöbb esetben a kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben végzik.

Az általános érzéstelenítés alatt végzett kolonoszkópia lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a stresszt az eljárás során. Ezenkívül bizonyos esetekben a belek vizsgálata során az orvos szükség esetén eltávolíthatja a polipokat, és biopsziát készíthet. Ha valaki érzéstelenítés alatt áll az ülés alatt, ez megkönnyíti az eljárást az orvosok számára. A beteg nyugodt, teljesen nyugodt.

Jelzések

Amikor valaki proktológushoz fordul az emésztőrendszer egészségi állapotának romlása miatt, az orvos kolonoszkópiát ír elő a vizsgálat után. Sok beteg azt akarja, hogy a fibrocolonoscopia általános érzéstelenítés alatt folyjon. Ha műszeres vizsgálat szükséges?

Kiterjesztett diagnosztikát írnak elő a következőkre:

  • fájdalmas érzések a hasi üregben;
  • fájdalom szindróma az anális csatornában;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • gyakori duzzanat;
  • hosszan tartó hányinger, időszakos hányással.

Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, a betegek egyeztetésre mennek egy gastroenterológusnál, aki dönt a további kutatási tevékenységekről. A kolonoszkópos vizsgálatot akkor lehet előírni, ha egy személy beteg és gyenge, étvágytalanság és hirtelen súlycsökkenés jelentkezik. Különösen akkor, ha a beteg jól eszik.

Rendszeres vizsgálatok ajánlottak azoknak, akik műtéti beavatkozáson estek át a neoplazmák bélkivágásában, valamint a 45 évesnél idősebbeknek. Az ilyen embereknek fokozott a kóros kóros folyamatok kialakulásának kockázata..

Számos ember pontosan idős korban szenved a vastagbélrákban, ezért nagyon fontos a szerv megfelelő időben történő kivizsgálása, a polip eltávolítása, amely miatt a rákos folyamatok a leggyakrabban alakulnak ki. A bélbetegségek megelőzése érdekében a fiatalok számára rendszeres ellenőrzés ajánlott, az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi az egyszerű terápiát.

A vizsgálati munka előtt a proktológus tanácsot ad a betegnek a bélvizsgálat szükségességéről, előírja a vizsgálatok elvégzését, a kolonoszkópia előtt diéta ajánlott. A vastagbél részletes vizsgálata lehetővé teszi a súlyos szövődmények és a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzését a kezdeti szakaszban. Ez különösen segít az orvosoknak az onkológia időben történő azonosításában és a visszafordíthatatlan következmények megelőzésében..

Ellenjavallatok

A bélvizsgálatokat a beteg jóváhagyása nélkül nem végezzük. Az ilyen eljárást teljesen önként végzik el, miközben a proktológus megismeri a beteget a kezelés utáni lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel. A diagnosztikai intézkedés megtagadása esetén az orvos alternatív módszert választ ki az emésztőrendszer állapotáról szóló anamnézis összegyűjtésére.

A kolonoszkópia orvosi ellenjavallatai abszolút és relatív tényezőket tartalmaznak. Egyes esetekben az instrumentális vizsgálat negatív hatással lehet a beteg általános állapotára és egészségére..

Abszolút ellenjavallatok:

  • peritonitis (gennyes gyulladásos folyamat a hashártya);
  • szívizom-nekrózis kiterjedt infarktus következtében;
  • csökkent vérnyomás a sokk hátterében;
  • masszív vastagbélgyulladás;
  • a bél falának perforációja, a bél tartalmának a hashártyába engedésével.
Orvos tanácsát

Relatív ellenjavallatok:

  • bél vérvesztése;
  • nemrégiben végzett műtét;
  • a szerv falának szackuláris duzzanata;
  • királyi vagy köldöksérv;
  • a páciens nem megfelelő felkészítése a vizsgálatra.

A készítményt az orvos írja elő, a proktológus étkezési ételeket javasol a kolonoszkópia előtt. Az orvos elmondja, hogy meddig tart a kolonoszkópia. A nőkkel konzultálnak arról, hogy a kolonoszkópiát hogyan végezzék el a betegeknek a menstruáció alatt. Ha valaki figyelmen kívül hagyta a szakember orvosi ajánlásait, akkor a test rossz előkészítése miatt az eljárást nem fogják elvégezni, hanem elhalasztják arra a napra, amikor a beteg jól felkészült.

Kiképzés

Az endoszkópos vizsgálatok előkészítése az étrend betartásából és a belek megtisztításából áll. Ha élelmiszermaradványok vagy ürülék marad a szervben, akkor a szerv felülvizsgálata nem lesz magas színvonalú. A bél belső falának állapotát lehetetlen megvizsgálni idegen tárgyak esetén. Ezért a kolonoszkópia előtti étkezés 3-4 nappal az ülés előtt kezdődik..

A beteg étlapjában csak az engedélyezett termékek szerepelnek, a proktológusok gyógyszer tisztítószereket is írnak fel a szervre:

Felkészülés a diagnózisra

  • előkészítés kolonoszkópiához Lavacollal, ha az eljárást reggel tervezik;
  • tisztítás Fortrans által;
  • előkészítés kolonoszkópiához Phospho szóda és más gyógyszerekkel.

A test ellenőrzésre való felkészítésére vonatkozó ajánlások között a speciális alsónadrág vásárlását vették figyelembe. A beteg étrendjének salak-mentesnek kell lennie, az étel részleges. Tilos enni zsíros húsételek (csirke, borjúhús, nyúl, pulyka), zsíros túró, hajdina és rizskása, tejtermékek, méz, keksz keksz, keksz, zöld tea.

Az árpa kása, a búza, a tej, a tejföl, a szóda és a hüvelyesek nem tartoznak az étrendbe. Nem eszik káposztát, salátákat, pácot, fűszereket, fűszeres, sós, fűszerezett, zsíros ételeket, füstölt húsokat. Két nappal az ellenőrzés előtt tilos bármilyen zöldség vagy gyümölcs behozatala. A termékeknek színezékek nélkül, párolva vagy főzve kell lennie. A bél diagnosztikai endoszkópiájára való felkészülés magában foglalja a bevált bőséges ivási rend alkalmazását. Ez szükséges a szerv jobb öblítéséhez..

A bél műszeres vizsgálata

Hogyan lehet ellenőrizni a beteg belekét? A műszeres technikát és választását a kezelő proktológus végzi. Az orvos javasolja, hogy a diagnosztizáló kolonoszkópia előtt vásároljon speciális nadrágot kolonoszkópiához, a Lavacol gyógyszert.

A vastagbélben található nyálkahártya állapotának tanulmányozására szolgáló instrumentális módszerek között a következők kerülnek kiemelésre:

Bél irritigoscopia

  • irrigoscopy;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy;
  • radiográfiai;
  • kolonoszkópia;
  • radionuklid teszt;
  • sigmoidoscopy;
  • CT, MRI;
  • anoscopy;
  • kapszula diagnosztika.

Bármely diagnosztikai intézkedés megköveteli a beteg előkészítését, étrendi táplálkozását és a szervek tisztítását.

A dpk endoszkópos vizsgálata

A duodenumot FEGDS szempontjából ellenőrzik - ez egy endoszkópos technika egy szerv állapotának vizsgálatához, amely lehetővé teszi a vékony szakasz kóros változásainak azonosítását. Gyakran a FEGDS-t írják elő terápiás kezelésekre a vérveszteség megelőzése vagy idegen test eltávolítása céljából.

Diagnosztikai előnyök:

  • jól tolerálható;
  • gyorsan szivárog;
  • kiváló minőségű információtartalom;
  • biztonságos;
  • nem invazív;
  • elérhető.

A FEGDS hátrányai:

  • a szonda kényelmetlen behelyezése;
  • kellemetlen érzés az érzéstelenítő visszavonása után.

A vizsgálat során felismerheti fekélyek, gastroduodenitis, vérzés, a Vater mellbimbó daganata, duodenitis, gyomor reflux jelenlétét. Az üléshez háromnapos salakmentes diéta ajánlott, mint a kolonoszkópia előtt, bármilyen étel eltiltása a vizsgálat napján, endoszkópia előestéjén vacsora, legkésőbb hat este este megengedett. Reggel nem csak enni, hanem a fogait ismoshatja..

A vizsgálatot fekvő helyzetben, bal oldalon, térdre hajlítva és a mellkasához nyomva végzik. Az orvos mikrokamerával szondát helyez a szájüregbe. Az ülés előtt érzéstelenítést végeznek, hogy az eljárás könnyen átkerülhessen a beteghez. A vizsgálat során tilos beszélni, nyelést nyelni lehet, ha a szakember megengedi, 2,5 órával ehet az ülés után.

Az FGDES nem történik a következő betegek esetén:

FGDES

  • ívelt gerinc;
  • golyva;
  • atherosclerosis;
  • a mediastinum daganata;
  • sztrók;
  • vérzékenység;
  • cirrózis;
  • szívroham
  • szűkített lumen;
  • bronchiális asztma.

A relatív korlátozások közé tartozik: súlyos magas vérnyomás, angina pectoris, lymphadenopathia, akut angina, mentális rendellenességek, torokfájás, nyelőcső, garat. A terapeuta elmondja, hogyan lehet alaposabban ellenőrizni a beteg béljét.

A bél kolonoszkópiája

A női és férfi betegek fő instrumentális diagnosztikai intézkedése a kolonoszkópia. Az eljárást klasszikus és kapszula módszerrel hajtjuk végre. A klasszikus vizsgálat magában foglalja egy rugalmas fibrocolonoscope eszköz bevezetését az anorectalis csatornába.

Az eljárást a következőkre írják elő:

  • biopsziát vesz;
  • idegen tárgy eltávolítása;
  • a bél átjárhatóságának helyreállítása;
  • daganatok eltávolítása;
  • megakadályozzák a vérvesztést.

Leggyakrabban kolonoszkópiát végeznek alvás közben, vagyis általános érzéstelenítés alatt. Meddig tart egy diagnosztikai kolonoszkópia? Az eljárás átlagosan 25-50 percig tart. Kutatási esemény lebonyolításához minőségi képzésre van szükség. Ennek érdekében a proktológusok azt javasolják, hogy alaposan tisztítsa meg a bélet betegségekkel vagy hashajtó gyógyszerekkel. Ha egy személynek gyakran székrekedése van, emellett ricinusolajat is inni kell, a ritka ürítéshez beöntésre van szükség. Illetve az Esmarch bögre speciális eszközét használják.

Három napig salakmentes étrendet írnak elő a diagnosztikus kolonoszkópia előtt. Nem szabad enni nyers zöldség vagy gyümölcsöt, gyógynövényt, füstölt, sózott, pácolt, ételt, barna kenyeret. Nem tartalmazza a csokoládét, a napraforgómagot, a kávét, a tejet, a lisztet, az édességeket, a diót. Az ülés megbeszélése előtti este a proktológusok a Lavacol, Fortrans vagy Endofalk gyógyszerekkel tisztítsák meg a toxinokat és a széklet felhalmozódását..

A szervvizsgálat azzal kezdődik, hogy az anorektális csatornán mikrokamerával ellátott hajlítható szondát vezetnek be, ami némi kellemetlenséget és kellemetlenséget okoz a beteg számára. A pszichológiai stressz enyhítésére a betegeknek javasoljuk, hogy vásárolnak speciális bugyit kolonoszkópiához. A vizsgálat a végbélkel kezdődik, lépésről lépésre haladva a szerv minden szakaszán és osztályán. A láthatóság javítása érdekében a levegőt speciális eszközökkel (kiegyenesítő redők és zsebek) pumpálják a beteg bélébe.

A helyes diagnózissal az embereknek nincs komplikációjuk, azonban bizonyos esetekben a betegek panaszokkal érkeztek egy munkamenet után:

  • vérveszteség;
  • bél perforáció;
  • puffadás;
  • láz;
  • fájdalom.

Ha a vizsgálat után az állapot rosszabbodik, sürgős orvosi ellátásra van szükség. Ha a szervben nincsenek betegségek, akkor a nyálkahártya rózsaszínű és fényes, fekélyek, daganatok, kiálló részek nélkül. Az erek mintája egyenletes, nincsenek pecsétek, polipok, gennyek, fibrin lerakódások és nekrotikus tömegek. Peritonitis, súlyos légúti és szívbetegségek, szívroham, ischaemiás stroke esetén a vizsgálatot nem végezzék el.

A bél röntgen vizsgálata

A vastagbél szkrínelési eljárás festékkel történhet. Ezt a kutatási technikát irrigoscopia (radiográfia) néven hívják. A módszert a szer nyálkahártyájának kóros változásainak felismerésére írják elő. A proktológusok felmérik a megkönnyebbülést.

A módszer előnyei:

A bél röntgen vizsgálata

  • biztonságosan;
  • fájdalom nélkül;
  • elérhető;
  • tájékoztató;
  • kis adag.

A kolonoszkópiát álomban végzik el, az irrigoszkópia nem igényel erőteljes fájdalomcsillapítást. Az emésztőrendszer vizsgálata fel tudja mérni a vastagbél állapotát, növekvő, csökkenő, szigmoid és végbél állapotát. A folyadékot az anorektális üregen keresztül juttatják a beteghez, és beöntés útján ürítik ki. Az eljárást lazán, az Ön oldalán, térdre hajlított helyzetben hajtják végre. A folyadék befecskendezése után képet készít, majd a beteget kiürítik és a képet újra készítik.

Ezt a technikát a következőkre írják elő:

  • tumor folyamatok gyanúja;
  • vérnyomok a székletben;
  • gennyes széklet;
  • fájdalmas bélmozgások;
  • felfúvódás;
  • krónikus székrekedés és hasmenés.

Az irrigoscopia elvégzése előtt elő kell készíteni a beteget. Meg lehet csinálni a proktológus által választott vagy ajánlott módon.

Beöntés

  1. Tisztítsa meg az enemas-lal.
  2. Vegyen hashajtókat.
  3. Végezzen vastagbél-hidroterápiát.

A gyógyszerek közül választhat a Lavacol vagy a Fortrans alkalmazást, amely jobb diagnosztikai kolonoszkópiához vagy irritoszkópiához, az orvos megmondja. Ha a képek készen állnak, a szakember diagnózist készít. Az aggodalom oka a fold szabálytalanságok, az üreg szűk területei, ha nem az összes kontrasztfolyadék jött ki ürítés közben, akkor a proktológusok az irritábilis bél szindrómát diagnosztizálják. A kényelmesebb állapot érdekében a betegeknek ajánlatos vásárolni bugyikat kolonoszkópiához. Ezekben a beteg nyugodtabbnak és magabiztosabbnak érzi magát..

Kapszula-vizsgálat elvégzése

Több modern módszer van a vastagbél vizsgálatára. Például a kapszula diagnosztika. A szerv állapotának vizsgálata során semmit sem injektálnak az anorektális csatornába. A beteg vesz egy kapszulát 2 mikrokamrával.

A módszer előnyei:

Kapszula diagnosztika

  • biztonságosan;
  • Éppen;
  • Nincs érzéstelenítés vagy érzéstelenítés;
  • Minimálisan invazív;
  • Nem kell tisztítani.

A vizsgálat hátrányai:

  • kényelmetlen az adatok feldolgozása;
  • nehéz lenyelni a kapszulát.

A bél adatait egy speciális érzékelőn rögzítik, amelyet a beteg visel. Az eljárás drága, leggyakrabban azoknak a betegeknek ajánlott, akik nem képesek más módszerek végrehajtására az emésztés nyálkahártyáinak megvizsgálására. A szövődmények közül késik a kapszula felszabadulása, néha a betegek allergiásak. A szervvizsgálatot otthon végezzük. A bél előkészítéséhez kétnapos salakmentes étrend ajánlott, mint a kolonoszkópia előtt, és hashajtókkal történő tisztítás..

Ellenőrzés szigmoidoszkóppal

A vastagbél metszeteinek vizsgálatát szigmoidoszkóppal végezzük. A rektoromanoszkópia a szerv alsó részének vizsgálatát foglalja magában. A szerszám (fémcső) világítótestet tartalmaz. A szigmoid és a végbél nyálkahártyáját szigmoidoszkóppal vizsgáljuk, legfeljebb 30 centiméter mélységben a végbélnyílástól.

A proktológusok ezt a technikát évente ajánlják az idősebb emberek számára (megelőzés céljából).

A vizsgálatot akkor kell kinevezni, ha:

Ellenőrzés szigmoidoszkóppal

  • fájdalom az anális csatornában és az ürítés során;
  • gyakori székrekedés;
  • hibás széklet;
  • vérvesztés és gennyes kisülés;
  • nyálkahártya kilökődés a bélmozgás során;
  • idegen érzés.

Szervvizsgálatot írnak elő a vastagbél krónikus és súlyosbodott patológiájára. A sigmoidoszkópiát nem végezzük akut anális sérülések esetén repedések, szűkített bél, súlyos vérveszteség, súlyosbodott paraproctitis, peritonitis, szívizom-elégtelenség, súlyos légzőrendszeri betegségek esetén. A szerv vizsgálatának elvégzése előtt a betegnek javasolt előkészítő intézkedések, mint a kolonoszkópia előtt.

Az ülés a csatorna vazelin-olajjal történő kenésével kezdődik, majd a csövet behelyezik. A rektoromanoszkóp előrehaladtával feszült. A szerv hullámainak kiegyenlítésére levegőt pumpálnak bele. Ha gennyes vagy vértartalmat észlelnek, a proktológus elektromos szívással pumpálja ki. Szükség esetén a nyálkahártya képalkotása során a proktológus egy darab szövetet vehet biopsziához. A pszichológiai megkönnyebbülés részeként a szakértők speciális fehérnemű (hátul lyukkal), például bugyik vásárlását javasolják.

Egyéb kutatási módszerek

A vastagbél állapotának vizsgálatát más módszerekkel végzik. Például az MRI. Kettős kontrasztú diagnosztika. A színező folyadékot egy vénába vagy a szájba kell beinjektálni. Ez a technika nem elég informatív, de gyakran kiegészítő eljárásként írják elő. Az MRI-vel nincs sugárterhelés, nincs fájdalom.

A szakértők rétegekre fotóznak, hogy háromdimenziós képet kapjanak a monitoron. A nyálkahártya ilyen módon történő vizsgálatához a betegnek megfelelő étrendet és tisztító eljárásokat javasolnak. Az ülés időtartama legfeljebb 45 perc. A fényképeket a lélegzet tartása mellett készítik.

Egy másik vizsgálat a vastagbélben az anoszkópia. Az eljárás magában foglalja a szerv végszakaszának anoszkóppal történő tanulmányozását. Az ülés előtt a proktológus elvégzi a bél digitális tapintását a szabadalmi állapot felmérése céljából.

A beteg az eljárás után

Nem számít, hogy melyik diagnosztikai módszert választották, az ülés után folyadékvesztést figyelnek meg a testben. Ezért a kutatás után javasolt a készletek feltöltése. A vízmérleg feltöltése folyékony termékek leves, gyümölcslevek, víz formájában történő fogyasztásával történhet. A bél mikroflóra javítása érdekében a proktológusok probiotikumokat írnak elő. A szerv megvizsgálása után lehetetlen elkezdeni a kívánt étel evését, a testnek meg kell enyhítenie a stresszt, ehhez telítendőnek kell lennie emészthető ételekkel. Ez segít elkerülni a szűk széklet, a széklet kövek és a bél volvulus elkerülését..

Az ülés után 7 napig a szakértők diétát javasolnak. Mit lehet enni egy diagnosztikai kolonoszkópia után, az orvos tanácsolja részletesen. Az emésztőrendszer kolonoszkóp segítségével történő vizsgálatát tekintik a leginformatívabb módszernek a nyálkahártya állapotának felmérésére. A kolonoszkópia elvégzéséről és arról, hogy mennyi ideig tart a test helyreállítása az ülés után, konzultálhat a kezelő proktológussal.

Aneszteziológia (narkózis) a kolonoszkópiához

A kolonoszkópia egy eljárás a vastagbél és a vékonybél végének vizsgálatára egy vékony, rugalmas száloptikás eszköz segítségével, amely fényforrást és kamerát tartalmaz, amely képet hoz létre a televízió képernyőjén.

Anesztézia kolonoszkópia során

Hazánk különböző klinikái különféle érzéstelenítést alkalmaznak kolonoszkópiában. Nem ritka, hogy a kolonoszkópiát anesztézia nélkül kell elvégezni, bár ez az orvosi eljárás meglehetősen kellemetlen és fájdalmas. Időnként kolonoszkópiát végeznek helyi érzéstelenítés alatt, amikor a kolonoszkóp csúcsát helyi érzéstelenítővel megkenik. A kolonoszkópia során alkalmazott helyi érzéstelenítés azonban nem nyújt elegendő kényelmet az eljáráshoz..

Az európai országokban a kolonoszkópiához a legoptimálisabb és leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítés a szedáció. A szedáció álomszerű állapotot vált ki, miközben a szorongás és a félelem elmúlik, és minden érzés elhalványul. A kolonoszkópia során a leggyakrabban alkalmazott szedáció a midazolám vagy a propofol. Mindkét érzéstelenítő gyógyszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A midazolám előnye abban rejlik, hogy használata nem idéz elő emlékeket a beteg korábbi eljárásáról. A midazolám hátránya, hogy szedése után hosszabb ébredési periódus van. A propofol a szedálás után gyors felébredést biztosít, annak kockázatára, hogy megmaradjon a múlt kolonoszkópia emléke..

A kolonoszkópiában alkalmazott fájdalomcsillapítás másik típusa az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés), amely teljes mértékben kikapcsolja a beteg tudatát. Míg a szedálás kényelmet nyújt az alkalmazás 95-99% -ában, addig a kolonoszkópia érzéstelenítés garantálja a 100% -os kényelmet. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kolonoszkópia során az érzéstelenítés az érzéstelenítés szövődményeinek nagyobb kockázatával jár, mint a szedációs technikákkal. A kolonoszkópia során végzett érzéstelenítéshez az érzéstelenítők csoportjából különféle gyógyszereket lehet használni. Anesztéziát a kolonoszkópia során csak műtőben szabad elvégezni, amely rendelkezik az eljárás teljes biztonságának biztosításához szükséges eszközökkel..

Tehát az érzéstelenítés elvégzése a kolonoszkópia során nem ésszerű, mivel annak megvalósításából eredő kockázat meghaladja a magával a kolonoszkópiával kapcsolatos kockázatokat, ezért a legoptimálisabb a kolonoszkópia elvégzése szedáció alatt..

Kolonoszkópia indikációi

A kolonoszkópiát leggyakrabban gastrointestinalis vérzés esetén, valamint a gyomor gyulladásának vagy rosszindulatú daganatainak gyanúja esetén végzik el. A kolonoszkópia másik indikációja a hemoglobin nem motivált csökkenése idős betegekben..

Kolonoszkópia során a szonda a végbélnyíláson keresztül kerül be a vastagbélbe, hogy a bél belsejét vizuálisan megvizsgálja. A kolonoszkópia magában foglalhat bizonyos műtéti eljárást, például egy polip eltávolítását vagy a vastagbélszövet mintájának kis részének elvégzését (biopsziát). Leggyakrabban azonban kolonoszkópiát diagnosztikai célokra végeznek..

Az eljárás időtartama 15-60 perc.

Általában a kolonoszkópiával járó szövődmények kialakulásának kockázata rendkívül alacsony, csupán 0,35%. A kolonoszkópia lehetséges szövődményei a perforáció, a vérzés, a polipektómia utáni szindróma, az érzéstelenítő reakció és a fertőzés. A kolonoszkópia során alkalmazott érzéstelenítés lehetséges szövődményei közül gyakrabban fordul elő az érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakció, valamint a légzési problémák előfordulása..

Kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt. A fájdalomcsillapítás típusai a kolonoszkópia során

Kolonoszkópia nyugtatás előnyei és hátrányai

Tehát általános érzéstelenítés esetén az ember tudatossága teljesen kikapcsol, ehhez a test hosszabb helyreállását igényli a cselekvés befejezése után. A nyilvánvaló különbségek alapján beszélhetünk a szedációs módszer előnyeiről a helyi érzéstelenítéshez képest, és a beteg gyógyszeres kezelés által kiváltott mély alvásba kerüléséhez..

Miért olyan fontos, hogy a beteg ne csak ne legyen fájdalmas, hanem kényelmes is? A helyzet az, hogy az orvosnak elég gyakran időt kell fordítania a rábeszélésre és a pihenésre való felszólításra, ahelyett, hogy alaposan és hatékonyan elvégzi a vizsgálatot. Ez különösen igaz a gyermekekre: a kis betegek nem csak félnek, hanem teljes egészében megtagadhatják az eljárást

Ebben az esetben a szedálás a legjobb megoldás..

Ennek a módszernek a felhasználásával járó másik nagy plusz az, hogy a beteg felületes alvás állapotban még mindig nem veszíti el fényérzékenységét. Ritka esetekben az eljárás során bármilyen szövődmény felmerülhet, és a beteg reakciója szerint a diagnosztikus megtudhatja róluk, és időben meghozhatja az intézkedéseket..

Videó - Kolonoszkópia szedálás alatt

A nyugtatók beadása a kolonoszkópia során intravénás vagy belélegezhető (gyakran alkalmazható gyermekekre).

Ellenjavallatok hiányában a szedálás fő hátránya, hogy annak használata kissé, de hatással lehet a testre: növeli a vérnyomást, allergiát okozhat, émelygést okozhat..

Ezenkívül, attól függően, hogy hol végezzük a tesztet, a nyugtatók választása befolyásolhatja az eljárás költségeit. Az oroszországi fizetett klinikákban az ár 4000 és 20 000 rubel között mozog, és nem csak attól függ, hogy miként vezetik be az embert a drogok által kiváltott alvásállapotba, hanem más tényezőktől is, például diagnosztikus manipulációk, polipok eltávolítása, szövetek biopsziához történő felvétele stb...

Ki tudja, ki nem?

A kolonoszkópiás szedációt egyszerű és ártalmatlan érzéstelenítésnek tekintik. Sokak számára megmutatják, hogy elvégzi. Számos olyan esetben van azonban, amikor a nyugtatók nem használhatók..

2. táblázat: A szedáció indikációi és ellenjavallatai a kolonoszkópia során

JelzésekEllenjavallatok
Kor (12 év alatti gyermekek)Az étrend be nem tartása
Meglévő adhéziókA beteg epilepsziában szenved
A bél szűkítése vagy az anális járatOrrdugulás (pl. Hideg után)
A hasüreg relaxációjának szükségességeAllergia és a drog alkotóelemei iránti egyéni intolerancia
Fokozott érzékenység, alacsony fájdalomküszöbTüdő, szív, erek, vese, gyomor-bélrendszer és más súlyos formájú szomatikus betegségek

Lehetséges szövődmények

A végbél endoszkóppal történő vizsgálata nem kellemes időtöltés. Fájdalmat okozhat egy ember számára, és még a testben végzett műtéti beavatkozással is azonosnak tekinthető. Ezért lehetséges komplikációk, bár rendkívül kicsi. A diagnózis során a bél megrongálódhat a készülék által, ha áthalad a bélhajláson, a lép törése és légzésmegállás.

Az öröklés útján átjutottak nekünk az érzéstelenítés fejlődésének története során felmerült gyógyszerekből. Az orvos által kiválasztott modern nyugtatók nem jelentenek veszélyt sem a beteg élettani, sem mentális egészségére. A klinikák szükséges felszerelése, jó érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek és tapasztalt szakemberek - mindez a sikeres kolonoszkópia kulcsa.

Szövődmények kolonoszkópia után

A vastagbél és a végbél belső invazív vizsgálatának folyamata biztonságosan azonosítható egy egyszerű műtéti beavatkozással. Minden beavatkozás rövidtávú vagy teljes komplikációkkal jár..

Rövid távú szövődmények

Ez a kategória magában foglalja az egyszerű következményeket, amelyek közvetlenül a biomaterjal bevétele után jelentkeznek, általában egy-két órától három-négy napig. Leginkább fájdalmas érzések a vizsgálati helyen vagy a bélhurkok mentén.

Fájdalmas lehet a végbélnyílás becsípése a székletürítés során, néha a betegek fájnak az alsó hasát, és a vizsgálat következményeinek tulajdonítják. Ez részben igaz, de általában a rágás egy hosszú, kényszerített böjt eredménye, amely az endoszkópos vizsgálat előkészítéséhez szükséges..

Közepesen súlyos szövődmények

A bonyolult következmények között szerepel a betegek reflex bélreakciója. Az utóbbi esetben hasmenés vagy ennek ellenkező jelensége lehetséges - székrekedés. Szindrómák akkor fordulnak elő, ha egy személy közvetlenül az eljárás után "felszívja az ételt", igyekszik gyorsan kielégíteni a bosszantó éhezést és elfojtja az éhező fejfájást, amelyet az emberek szenvednek. A gyomor-bél traktus éles töltése élelmezési tömeggel számos fajgörcshez vezet és rövid távú zavarokat vált ki a szervek munkájában

Fontos, hogy kis adagokat ejen, elegendő folyadékot fogyasszon az étel megfelelő felszívódásához

Súlyos szövődmények

Az utolsó elem a következmények súlyos formái. Ez hagyományosan fizikai és kémiai rendellenességeket jelent. Az első esetben a kolonoszkópia során kapott sérülésekről beszélünk: belső biovágások a biopszia-gyűjtés során és súlyosbító - a bélfalak perforációja. A kémiai lehetőségek között szerepel az érzéstelenítő gyógyszerrel szembeni allergiás reakció. Hatásuk fokát a bőrön jelentkező egyszerű kiütéstől a legsúlyosabb késleltetett anafilaxiás sokkig számítják. Ezért a vizsgálaton átesett betegeknek ajánlott, hogy megfigyelés céljából tartózkodjanak a klinikán - a szövődmények utolsó két kategóriája a jelenlegi helyzet helytelen megközelítésével gyakran halálhoz vezet..

Általános információ

A fibrokolonoszkóp úgy néz ki, mint egy vékony cső mikroszkopikus videokamerával, amely képet továbbít a monitorra. Az eszközcső elég rugalmas ahhoz, hogy a kamera az anatómiai kanyarokon áthaladjon a szövetek traumatizálása nélkül.

Ez a betegségek diagnosztizálásaként alkalmazott eljárás elég hatékony, mivel az orvosnak lehetősége van fényképeket készíteni az érintett területekről. Leggyakrabban a kolonoszkópiát anesztézia nélkül végzik el. Az orvos az érzéstelenítőt csak érzéstelenítő géllel kezeli, hogy a beteg ne érezze a kellemetlenséget, és néha érzéstelenítő injekciót vagy szedációt is végez. Kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt csak bizonyos betegcsoportok számára ajánlott.

Kolonoszkópiával az orvos felbecsülheti körülbelül 1,5 m bél állapotát. Ebben az esetben a következő mutatókat értékelik:

  • Nyálkahártya színe és érrendszere.
  • A bél falának gyulladása.
  • A bél lumen átmérője.

Ezenkívül az orvos képes diagnosztizálni aranyér és mikrotörések jelenlétét. Aranyér esetén kolonoszkópiával meg lehet határozni a csomópontok méretét, és lehetséges-e azokat eltávolítani.

Mi ez és miért van szükség erre?

Az érzéstelenítés (szedációval történő) vizsgálatot rugalmas kolonoszkópos tömlővel végezzük, videokamerákkal és fényforrásokkal felszerelve. A vastagbél megváltozott területeinek képei megjelennek a képernyőn, hogy az orvos pontosan diagnosztizálhassa a betegséget.

A vizsgálat során a beteg bal oldalán fekszik, az állát felemelve. A kolonoszkópot a végbélnyílásba helyezik a vastagbélbe.

Kolonoszkópiát végezhet általános érzéstelenítés alatt, hogy:

  • távolítsa el a nyálkahártya felületének redőit;
  • az orvos részletesen megvizsgálhatta a bél minden részét;
  • javítja az endoszkóp áthaladását;
  • távolítsa el a kis daganatokat (legfeljebb 1 mm méretű);
  • készítsen biopsziát, ha szükséges.

Ezen felül kolonoszkópiát végeznek annak érdekében, hogy bizonyos terápiás intézkedések után a beteg állapota ellenőrzés alatt maradjon..

Érvek és ellenérvek

A kolonoszkópia fő előnye álomban az, hogy az eljárás lehetővé teszi a vastagbél összes részének megvizsgálását anélkül, hogy a beteg számára fájdalmat okozna..

A vizsgálat során az orvos egyidejűleg:

  • polipok kimutatása és eltávolítása;
  • állítsa le a vérzést a bélben stb..

Az ilyen felmérés előnyei a következő tények:

  1. A diagnosztikai eljárások elvégzéséhez szükséges idő jelentősen lerövidül. A szakembernek több ideje van magának az eljárásnak, és nem a beteggel folytatott beszélgetésre.
  2. A kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben részesülő gyermekek számára végzik. Ezt követően szükség esetén ismételten részt vehetnek az eljáráson, anélkül, hogy megtapasztalnák a félelmet..
  3. A szövődmények kockázata a vizsgálat során minimálisra csökken. A bél nyugodt állapotban van, amelyben gyakorlatilag kizárt a vastagbél perforációjának vagy károsodásának valószínűsége.

Kolonoszkópia hátrányai álomban:

  1. Minden érzéstelenítőként használt gyógyszeres nyugtató hatású, mivel erősen mérgező hatásúak a testre, különösen a májra..
  2. Általános érzéstelenítés esetén az amnézia a betegek 100% -ánál fordul elő.

Alvási kolonoszkópia előnyei és hátrányai

A kolonoszkópia egy minimálisan invazív módszer a bél belső bélésének teljes hosszában történő megvizsgálására. Tekintettel az endoszkópos berendezések modern felszerelésére, az eljárás meglehetősen informatív.

Az endoszkóp csúcsa optikai eszközzel van felszerelve, amely továbbítja a kapott képet egy számítógép-monitorra. Az orvos hozzáférhet a bél különféle részeinek nyálkahártyájának legpontosabb értékeléséhez.

A kolonoszkópiát súlyos görcsös fájdalom és kellemetlenség kíséri, ezért a betegnek felajánlja, hogy válassza ki a fájdalomcsillapítás szükséges módszerét. Leggyakrabban általános érzéstelenítésben vagy szedálásban - gyógyszeres alvásban - élnek.

Az eljárás előnyei

A kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy a bél minden részét rövid időn belül megvizsgálja, magas szintű információtartalommal.

Az alvás-manipuláció fő előnyei a következők:

  • A kellemetlenség hiánya és a kellemetlenség;
  • A polipok vérmentes eltávolítása;
  • A vérzés megállítása a belekben;
  • Bármely életkorú gyermek tartásának lehetősége;
  • A nyálkahártya maximális relaxációja és kizárása;
  • Nincs stressz az eljárás félelmével kapcsolatban.

A szedáció nem vonatkozik az érzéstelenítésre, csak a könnyű, rövid alvást segíti elő.

A fájdalomcsillapító módszer hátrányai

Az érzéstelenítés hátránya a relatív és abszolút ellenjavallatok jelenléte, amikor alternatív érzéstelenítési módszerek bevezetése szükséges.

A fő hátrányok a következők:

  • Az injektált gyógyszerek mellékhatásai;
  • Mérgező hatások a vesére és a májra;
  • Néhány memóriaprobléma.

Bármilyen érzéstelenítés veszélyes következményei elavultak, és a múlt maradványaival járnak, amikor erős mellékhatásokkal rendelkező gyógyszereket alkalmaztak.

A modern szedatív gyógyszeres kezelések a manipulációs vizsgálatokban minimálisan tartalmazzák a szövődmények és mellékhatások listáját, amelyet számos alkalmazás bizonyított..

A nyugtató alvás és az általános érzéstelenítés közötti fő különbségek a következők:

  • A drog expozíciójának rövid időtartama;
  • A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése.

A szedáció egyáltalán nem kapcsolódik az érzéstelenítéshez, ezért kevesebb ellenjavallata van.

A fájdalomcsillapítók minimális dózisát használják a gyógyszer alvásának biztosítására.

Mikor kell kolonoszkópiát végezni?

Rendszeres kolonoszkópia - évente egyszer ajánlott minden 45 évesnél fiatalabb beteg átengedése. Ha családodnak vannak vagy vannak rokonai, akik diagnosztizáltak vastagbélrákot, akkor az első vizsgálatot legkésőbb 25-30 éven belül el kell végezni, majd kövesse az ajánlásokat, amelyeket az eljárás végén kap..

Ezen felül video kolonoszkópiát kell végezni, ha a következő betegségek valamelyikére gyanakszik:

  • Crohn-betegség
  • Colitis ulcerosa
  • Pszeudomembranoos colitis
  • Ischaemiás kolitisz
  • Magányos végbélfekély
  • rectokele
  • Divertikuláris betegség
  • Bél volvulus
  • Vastagbéldaganat

Kolonoszkópia indikációi

A kolonoszkópia fő indikációi, amelyeket klinikai gyakorlatunkban használunk, egy vagy több tünet lehetnek:

  • Hasfájás
  • Hasi tömeg (ultrahanggal, fluoroszkóppal vagy számítógépes tomográfiával)
  • Indokolatlan fogyás
  • Vashiányos vérszegénység (különösen bármely életkorú férfiaknál)
  • Megnövekedett ESR (vörösvértestek ülepedési aránya)
  • A vér megjelenése a végbélből, miközben megtartja a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját
  • A korábban diagnosztizált kolitisz, Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek követése
  • A családi vastagbél polipózisban szenvedő betegek nyomon követése
  • A betegek nyomon követése a korábbi polipektómák után
  • Operált vastagbélben szenvedő betegek megfigyelése (gyulladásos bélbetegségek, családi polipózis, rák)
  • Megnövekedett széklet kalprotektin szint
  • Elhúzódó hasmenés (különösen hosszantartó antibiotikus kezelés esetén)
  • A betegek értékelése, akik közeli hozzátartozóinak adenómát vagy vastagbélrákot diagnosztizáltak
  • A mutációk jelenléte a BRCA 1 és BRCA 2 génekben
  • A beteg felkészítése krónikus vérzéses aranyér vagy anális repedés műtétére

Eljárás algoritmus

A szedáció vagy az általános érzéstelenítés alkalmazhatóságának lehetősége a kolonoszkópia során ellentmondásos, és sok orvos eltérően értelmezi. Egyes orvosok inkább a helyi érzéstelenítéssel dolgoznak, amikor a betegek tudatlanok..

Mások viszont úgy vélik, hogy a mozdulatlanság lehetővé teszi a tanulmány maximális információtartalmának elérését..

Az érzéstelenítés típusától függetlenül a betegeknek megfelelően fel kell készülniük a beavatkozásra és be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását.

Műszaki szempontok

Az eljárásnak egyértelmű manipulációs algoritmusa van a magas hatékonyság elérése érdekében.

A technika a következő:

  1. A beteg egy kanapén ül;
  2. Az aneszteziológus méri a vérnyomást, megvizsgálja a beteget;
  3. A beteget az oldalára fekteti, a lábát a gyomrára húzza, állát pedig térdre;
  4. Érzéstelenítő gyógyszert és oxigénmaszkot adnak be.

Az érzéstelenítés megkezdése után maga a manipuláció kezdődik.

Az anális nyílást fertőtlenítőszerrel kezeljük, a hegyét behelyezzük a végbélcsatornaba. Az endoszkópot fokozatosan bevisszük a béltérbe, alaposan megvizsgálva a nyálkahártya állapotát.

Ha szükséges, megváltoztatja a beteg testhelyzetét. Ezt az irodai nővér segíti. Az eljárás végén a beteget rehabilitációra veszik a kórterembe gyógyszeres alvás és ébredés után.

Mi a szedáció a kolonoszkópiában - használt gyógyszerek

A felületes érzéstelenítés olyan gyógyszereket vezet be, amelyek rövid időre enyhítik a kellemetlenséget és a fájdalmat. A szedálás után általában nincsenek következményei..

Felébredés után a beteg rövid ideig visszanyeri az eszmét, és másnap nincs nyoma a múltban végzett érzéstelenítésről.

A következő gyógyszereket rendelje el a beteg tudatának elnyomására:

  • Intravénás vagy intramuszkuláris szedáció (Midazolam, Diazepam, Alprazolam, Fenobarbital, Butisol, Thiamilal, Brevital, Alurat);
  • Inhalációs szedáció (Norepinefrin, Morfin, Tiopentál, Midazolam, Fentanil).

A szedációra való felkészülésnek gyorsan, de rövid ideig be kell hatnia a tudatot, és gyorsan ki kell választania a testet.

Az ideális alvási gyógyszernek mindig számos alapvető tulajdonsága van. Különösen könnyű szedációt érinti a Midazolam alkalmazása, és a hosszabb alvást a Propofol biztosítja. Rendszeresen ellenőrizze a beteg hemodinamikai állapotát..

Ajánlások gyógyszeres alvás után

Az alvás kolonoszkópia megfelelő előkészítést és speciális szabályokat igényel a gyógyszeres alvásból való kilépéshez.

Az első ébredés után a következő fő ajánlások vannak:

  • Könnyű étel;
  • Mozgásszegény életmód;
  • Megfelelés az ágy pihenésnek;
  • Bőséges meleg ital;
  • bármilyen gyógyszer kizárása (kivéve az alapvető gyógyszereket);
  • A mérgező tényezők kiküszöbölése.

A felnőttek azonnal hazatérhetnek, de jobb, ha tartózkodnak autóval vagy olyan munkától, amely fokozott figyelmet igényel. Célszerű hazatérni és időt tölteni az ágyban..

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

Az alváskolonoszkópiát olyan indikációk szerint kell elvégezni, amelyek megfelelnek a beteg jelenlegi állapotának és bizonyos csoportokhoz tartoznak.

A tudatosság nyugtató depressziójának indikációi a következők:

  • 12 év alatti kisgyermekek;
  • Bél-adhézióval rendelkező betegek;
  • Szűkülés a bélben;
  • Alacsony fájdalomküszöb;
  • Pszicho-érzelmi instabilitás, mentális rendellenességek;
  • A szövettani vizsgálathoz szükség van biopsziás mintára;
  • A műtéti beavatkozás szükségessége.

A szedációt a vizsgálat során előre nem látható betegek reakciójának esetére is alkalmazzák (12 évesnél idősebb gyermekek, idős emberek).

A gyógyszer bevezetése előtt feltétlenül tanulmányozni kell az allergiás reakciók kialakulásának lehetőségeit, az állítólagos bél patológiák súlyosságát.

A szedáció használata általában elfogadhatatlan a következő klinikai helyzetekben:

  • Szív diszfunkció;
  • A hörgő-pulmonális patológiák súlyosbodása;
  • Különböző eredetű akut fertőző betegségek;
  • Magas testhőmérséklet;
  • Súlyos mentális rendellenességek, idegbetegségek;
  • Bármely hely és természet hipotróf változásai;
  • A bőr felszínének durva sérülései;
  • Indított rahet a gyermekek számára.

Az ellenjavallatok lehetnek relatívak vagy abszolútak. Az első esetben az eljárást az akadályok eltávolítása után lehet elvégezni. A második esetben a fájdalom enyhítésére alternatív lehetőségeket kell választani..

Az orvosok véleménye az endoszkópiáról álomban ebben a videóban:

Az álomban lévő kolonoszkópia a modern érzéstelenítés "aranyátlagja" a gyermekek és felnőttek diagnosztikai vizsgálatainak vonatkozásában. Az eljárás komoly előkészítést igényel, mivel a végbélre gyakorolt ​​hatás mellett további gyógyszerterhelés is fennáll. A vizsgálat pontossága és hatékonysága nagymértékben függ a beteg felkészültségétől..

Mit lehet enni, ha eltávolítja a polipokat a gyomorban, olvassa el a cikkünket itt.

Közvetlenül az erőforrásainkon egyeztetést kezdeményezhet orvosával.

Legyen egészséges és boldog!

Szakemberek

A klinikánkban a kolonoszkópiás eljárást a diagnosztikai és terápiás endoszkópia osztályának vezetője végzi. Pavlov Pavel Vladimirovich olyan szakember, aki 2003 óta végzi ezt a tanulmányt, és elvégzi az összes ismert endoszkópos intraluminalis műtétet a bélben: polipektómia, nyálkahártya-eltávolítás, boncolás a szubmukozális rétegben, bougienage, ballon dilatáció, stentálás és mások. Pavel Vladimirovics nagy tapasztalattal rendelkezik a korai rák diagnosztizálásában és kezelésében nemcsak a vastagbélben, hanem az egész emésztőrendszerben is..

Az orvostudományokjelölt emellett diagnosztikával és terápiás beavatkozással foglalkozik a bélben. Afanasyeva Aigul Fanzirovna orvos, aki 2003 óta foglalkozik az endoszkópiával, az emésztőrendszer endoszkópos intraluminális beavatkozásainak nagy részét elvégzi, és érdemteljesen ajánlotta magát ragyogó szakemberként..

Eredmények és átiratok

A nyálkahártya normál színét halványsárga vagy halványsárga színűnek tekintik. Bármely kóros állapot és gyulladásos folyamat azonnal megváltoztatja a nyálkahártya színét. A változatlan nyálkahártya tükrözi a fényt, ami azt jelenti, hogy elegendő mennyiségű nyálka képződik a bél normál működéséhez. Bél patológiák esetén a nyálkahártya tompa lesz.

A bélfal általában sima, világos körvonalakkal. Ezen felül mentes legyen fekélyektől, dudoroktól stb. Az érrendszer fontos indikátor, amelyet egyenletesen kell elosztani a bél falának teljes felületén. Kórosnak tekintik azokat a területeket, ahol az érrendszer túlzottan növekszik vagy hiányzik.

Az orvosok

Voevoda Evgeny Petrovich
Koloproktológus sebész, mammologist, a legmagasabb kategóriájú orvos
A belépés költsége 2100 rubel.

Reznik Evgenia Alexandrovna
Coloproctologist
Felvételi költségek 3000 rubel.

Zagryadskiy Evgeniy Alekseevich
Sebész-koloproktológus, orvostudományi doktor, professzor, a klinikai koloproktológiai központ vezetője
A belépés költsége 3500 rubel.

Manannikova Maria Alexandrovna
Koloproktológus, az első kategória orvosa
A belépés ára 2600 rubel.

Bashankaev Nikolay Andreevich
Az MMC ON CLINIC fősebésze, a legmagasabb kategóriájú orvos, orvostudományi jelölt
A belépés költsége 2900 rubel.

Yulia Sergeevna Medkova
Koloproktológus sebész
Klinika a Zubovsky sugárúton
A belépés költsége 2100 rubel.

Churina Yulia Alexandrovna
Coloproctologist
Klinika a Zubovsky sugárúton
A belépés ára 2600 rubel.

Időpont egyeztetésTegyen időpontot telefonon (495) 223-22-22, vagy töltse ki az online űrlapot

A rendszergazda felveszi Önnel a bejegyzést. Az IMC "ON CLINIC" garantálja a fellebbezés teljes bizalmas kezelését.

Alternatív kolonoszkópia módszerek

A közelgő kolonoszkópia eljárás mindig megijeszti a betegeket. Azt kell mondanom, nem hiába, mert ez nem műtéti, hanem emberi behatolás az emberbe. Egyes betegek félnek a gyógyszeres alvás bevezetésétől is. E tekintetben gyakran felmerül a kérdés: létezik-e alternatíva az ilyen típusú vizsgálathoz, amely alacsonyabb fokú gyógyszert és műtéti beavatkozást foglal magában?

A modern orvostudomány arzenáljában vannak olyan tanulmányok, amelyek nem befolyásolják a kolonoszkópia informatív értékét. Ezek a bél mágneses rezonancia-leképezése (MRI) és a kapszula endoszkópia.

  1. MRI. Az ilyen vizsgálat a testnek nem okoz különösebb kárt. Egy speciális eszköz (tomográf) rögzíti a végbél minden változását, és háromdimenziós képeket készít, mintha újjáépítené az emberi bélrendszer mintáját. Az orvosok az MRI-t virtuális kolonoszkópiának hívják. A bél ilyen modelljén az összes patológia tökéletesen látható, és a beteg megkönnyebbül a diszkomforttól és a félelemtől. Az MRI-nek azonban jelentős hátránya van: ez a módszer nem teszi lehetővé a szakemberek számára, hogy 10 mm-nél kisebb daganatokat látjanak. Ezért a mágneses rezonancia képalkotás csak előzetes diagnózis felállításának eszközeként használható..
Mágneses rezonancia képalkotás
  1. Kapszula endoszkópia. Új és kiváló minőségű módszer, kiváló alternatívája a kolonoszkópiának. E vizsgálathoz egy speciális kapszulát használnak egy kamerával. Számos előnye van: fájdalommentesség, biztonság, kényelem, információtartalom. A kapszula természetes módon kiválasztódik a testből 3-4 óra elteltével, ezután a diagnosztikus megfejti a rajta rögzített információkat. A kapszula endoszkópia azonban meglehetősen drága vizsgálat. Ezenkívül nem minden klinikán végzik el..
Kapszula endoszkópia

Az összes előnye és hátránya mellett e két módszernek jelentős hátránya van: a kolonoszkópiával ellentétben csak informatív jellegűek, megfosztva a szakembereket az orvosi manipulációk elvégzésének lehetőségétől..

A gyomor-bél traktus diagnosztizálásának módszerei

Tehát a kolonoszkópia egy hatékony módszer a bélrendszeri patológiák diagnosztizálására, amely lehetővé teszi az állapot pontos meghatározását, valamint a polipok és obstrukció eltávolítását műtét nélkül. Endoszkóp segítségével az orvos könnyen anyagot készíthet szövettani vizsgálathoz. Annak érdekében, hogy a vizsgálat sikeres legyen és a leginkább fájdalommentes, a szakértők érzéstelenítést alkalmaznak, amelynek preferált típusa a szedálás.