Mi az a sinus ritmus az EKG-n: normák és eltérések?

Mit jelent a szinusz ritmus az EKG-n, és hogyan lehet megfejteni? A szívizomban izom-összehúzódások révén egy impulzus képződik, amelyet a szívvezető rendszer hoz létre, nevezetesen a sinus sejtjei, atrioventrikuláris csomópontok, valamint a Purkinje rostok.

Az a tény, hogy az EKG-n a sinus ritmus normális, annak percenkénti impulzus-sebessége bizonyítja (egészséges ember nyugalomban). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy újszülöttben az SR gyakorisága 60 és 150 impulzus között változhat percenként, a felnőtt élettani normáját az életkor meghatározza

Ahhoz, hogy megértsük, mi az a szinusz ritmus az EKG-n, és mi ennek kell lennie, vegye figyelembe az elektrokardiogram normál mutatóit:

  • A P hullámnak általában meg kell előznie a QRS komplexet, és a P és Q közötti távolság a QRS komplex után lesz, a T hullám nyomon követhető.
  • A P hullám alakja az összes vezetékben nem változik, negatív lesz az aVR-ben és pozitív a standard II-es vezetékben. Más vezetékeknél ezek a P hullám paraméterei az elektromos tengelytől függenek, és eltérőek lehetnek.
  • Egészséges, 7 évesnél idősebb embernél a ritmusfrekvencia impulzusok percenként.
  • Az EOS függőleges elhelyezkedése (elektromos tengely), valamint a szinusz ritmus az EKG-n jelzik a paraméterek fiziológiai normáját. A szívizom normál helyzetét a mellkasban a függőleges tengely jelzi, amely a hely kivetítése. A szerv lehet félig függőleges, félig vízszintes és vízszintes vetületben is, és a szív elfordítható a keresztirányú tengelytől. Ezek a mutatók az egyedi jellemzőket jelzik.

Ismeretes, hogy az ilyen szinusz ritmus az EKG-n azt jelenti, hogy a betegnek nincs szív rendellenessége. A megbízható teszt eredmény eléréséhez nyugodjon meg a diagnózis megkezdése előtt, zárja ki a szorongást és idegességet, valamint a testmozgást..

Például pihenjen a lépcsőn történő felmászás után. Az elektrokardiogram előtt legalább fél órán keresztül nem szabad dohányozni..

Az EKG rendellenességű sinus ritmusának következtetése mind patológiákat, mind élettani változásokat jelezhet.

Három lehetőség van a normától való eltérésre, a gyakoriság és az időzítés szempontjából:

  1. Sinus tachikardia, amelyet a ritmus rendszeres gyorsulása bizonyít. A kardiogram rövidebb P-R intervallumot mutat, a pulzusszám (pulzusszám) meghaladja a 120 pulzusot percenként, súlyos esetekben akár 220-ig. Ezek a rendellenességek a következő tünetekkel jelentkeznek: légszomj, oxigénhiány, gyors légzés, tapintható retrosternális pulzus, szorongás és félelem.
  2. A sinus bradycardia a szinusz ritmusának az EKG-n belüli csökkenése 60 impulzus / perc alatt, és az R-R intervallum kifejezett meghosszabbodását jelzi. A beteg szédülést szenved, eszméletét elveszítheti. Ez az állapot a vagus ideg megsértésének jelenlétére utalhat, amely gyógyszeres kezelést igényel, és a kezelés hatékonyságának hiányában szükség van pacemakerre..
  3. A sinus aritmiát a szívizom szabálytalan összehúzódása fejezi ki. Az, hogy egy ilyen szinusz ritmus az EKG-n instabil pulzust jelez. Ebben az esetben a pulzusok gyakorisága időnként felgyorsul, majd lelassul, amint ezt az R-R intervallumok eltérő időtartama is bizonyítja.

Az EKG adatai szerint az orvos következtetéseket vonhat le a szív- és érrendszer állapotáról, és eltérések esetén diagnózist készíthet.

A szívizom instabilitása, lassú vagy felgyorsult ritmus a jobb pitvar falának gyenge szinoatriális csomójának szindrómáját jelzi, amely koszorúér szívbetegséghez vagy más súlyos betegséghez vezethet.

Hogyan történik a szív kardiogram dekódolása: a sinus ritmus és az EKG eredményei?

A diagnózis elvégzése után a szív kardiogramját dekódolják, a sinus ritmust és egyéb paramétereket az összes szabálynak megfelelően leírják.

A szakember (kardiológus) összehasonlítja az eredményt a normával, és megállapítja:

  • A normál pulzusszám 60 és 90 impulzus / perc tartományban esik, 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél 120-ig és újszülötteknél legfeljebb 140.
  • A szinuszcsomó gerjesztésének állapotát a P hullám határozhatja meg, amely mindig a QRS hullámok előtt áll.
  • A PQ-intervallum azonos időtartamú az egész elektromos EKG-ben.
  • A PP intervallumnak (a miokardiális összehúzódás ciklusa a következő összehúzódás kezdete előtt) ugyanolyannak kell lennie az egész kardiogramban.

Az EKG-eredmények, a dekódolás, a sinus ritmus a megnövekedett pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz által okozott fiziológiás aritmiára utalhatnak, valamint néhány külső tényezőre (az időjárási körülmények hirtelen megváltozása)..

A funkcionális bradycardia vagy tachikardia rendellenes sinus ritmust és a pulzusszám változását is kíséri. Ha a felsorolt ​​okok kiküszöbölésekor a szívműködés nem normalizálódik, kóros folyamat gyanítható.

A szív kardiogramjának dekódolása eredményeként a rendellenes sinus ritmus jelezheti:

  • szív- és érrendszeri betegségek, amelyek gyulladásos és / vagy fertőző jellegűek;
  • a szívizom szerves változásai;
  • veleszületett és szerzett szívbillentyű rendellenességek;
  • akut vagy krónikus CHF;
  • az atrioventrikuláris csomó veleszületett rendellenessége;
  • endokrin patológiák, ideértve a tirotoxikózist is;
  • a hüvelyideg károsodása;
  • vérszegénység vagy krónikus hipoxia.

A szívizom nem-specifikus változásai, amelyeket a szív kardiogramjának, a sinus ritmusnak és rendellenességeinek dekódolása erősít meg, olyan rossz szokásokra utalhatnak, mint a dohányzás, a drogfogyasztás és a nagy alkoholdózisok, valamint bizonyos gyógyszerek túladagolása, a gyógyszerek, például a szívglikozidok terápiás rendszeres bevétele..

Az EKG-eredmények, az értelmezés, a sinus ritmus és annak megjelenítése a kardiogramon nemcsak a rendellenes szívhullámokhoz vezető tényezők meghatározásában segítenek, hanem a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában is..

A szívritmuszavarok kezelésének megválasztása attól függ, hogy mely okokat okozzák, fiziológiától vagy betegségtől. Ha az első esetben a rendszer megváltoztatása és az egészséges életmód elősegíti, akkor a második esetben az alapbetegség alapos vizsgálatára és kezelésére van szükség..

Mindenesetre, anélkül, hogy megvárnánk a szinuszritmus EKG-dekódolásának eredményeit, el kell hagyni a drogokat, a nikotint, az alkoholt, a kávét és a teát, a normális alvást és a pihenést, a sportot, a szabadban több időt tölteni.

Fontos, hogy egészségesen táplálkozzunk, ne használjuk vissza a fűszereket, a csokoládét, és minden test számára biztosítsuk a szükséges tápanyagokat. Tilos önállóan felírni gyógyszereket, különösen az antiaritmiás és nyugtató gyógyszereket.

A szív- és érrendszeri patológia hátterében kialakult súlyos szinusz aritmia kimutatására gondos elemzést, kiváló minőségű terápiás komplexet és szükség esetén műtéti beavatkozást kell elvégezni..

A kezelés specifikása a kóros folyamat típusától és a tünetek súlyosságától függ..

A szív kardiogramjának dekódolása, a sinus ritmus a legtöbb esetben a miokardiális alkalmazkodóképességét jelzi az életkörülményekhez és a test terhelésének változásaihoz, de a betegségek hiányának kötelező megerősítését megköveteli..

Ennek oka az a tény, hogy a szívvezetési rendszer blokádja nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyes lehet. Ezért körültekintően meg kell vizsgálnia az összes gyanús EKG-eredményt, a dekódolást, a sinus ritmust, és alaposan meg kell vizsgálnia az elemeket és a szegmenseket a normától való eltéréssel..

Sinus ecg ritmus

A sinus csomópont a felső vena cava és a jobb pitvar (RA) metszéspontjában található. A pitvari aktiváció hulláma a sinus csomópontról az atrioventrikuláris (AV) csomópont felé terjed, ami pozitív P hullám megjelenését eredményezi az alsóbbrendű vezetékekben - II, III és aVF.

Ha a QRS komplexet egy P hullám előzi meg, amely a megadott vezetékekben nem pozitív, akkor a ritmus nem szinuszos. A sinus csomópont impulzusa viszonylag lassan halad át az AV csomóponton, és eléri a His-Purkinje rendszert, amely ezt követően nagyon gyorsan vezeti, aktiválva ezzel a kamrai miokardiát..

A normális sinus ritmust a következők jellemzik: frekvencia 60-100 ütem / perc, PR intervallum = 0,12-0,21 s, QRS időtartam

Normál PR intervallum sinus ritmussal

Az AV csomópont az egyetlen szerkezet, amely elektromos kapcsolatot biztosít a pitvar és a kamrai között: a pitvart és a kamrákat elválasztó mitralis és tricuspid szelepgyűrűk olyan rostos szövetekből állnak, amelyek képtelenek elektromos impulzusok végrehajtására. Az AV csomóponton keresztüli vezetés viszonylag lassú, ezáltal késlelteti a pitvari impulzus vezetését a kamrákhoz.

Az impulzusnak az AV csomóponton történő továbbításának folyamatát nem rögzítik a hagyományos EKG-n. A PR-intervallum, amelyet a P-hullám kezdetétől a kamrai komplex kezdetéig mérnek, tükrözi azt az időt, amíg a pitvari impulzus eléri a kamrákat. Általában a PR-intervallum időtartama 0,12 és 0,21 s között van. A sinus tachikardia hátterében lerövidíthető.

Normál QRS komplex sinus ritmusban

Az AV csomóponton áthaladva az aktiváló impulzus eléri az His kötegét, amelyet a jobb és a bal lábakra osztanak. His, a lábai, az ágak és a Purkinje rostok kötege egy "speciális intraventrikuláris vezetési rendszert" alkot, amely nagyon gyorsan biztosítja az impulzus vezetését a kamrai miokardiumon keresztül. Az EKG-n belüli kamrai aktiválás (azaz depolarizációjuk) egy QRS komplex formájában tükröződik, amelynek időtartama általában nem haladja meg a 0,10 s-ot.

A QRS komplex amplitúdója meghaladja a P hullám amplitúdóját, mivel a kamrai szívizom tömege sokkal nagyobb, mint a pitvaré..

Szinuszritmus. A pitvaraktivitás jól látható a végtagok vezetékében.

A T hullám normális a sinus ritmussal

A T-hullám a kamrai szívizom elektromos helyreállításának eredményeként jön létre a következő szívciklus előtt, azaz a repolarizáció eredményeként. Időnként egy alacsony amplitúdójú U hullám látható a T hullám után, amelyről feltételezhetően a Purkinje szálak repolarizációja származik, és általában a V2-V4 vezetékekben látható..

A QT-intervallum, amelyet a QRS-komplex kezdetétől a T-hullám végéig mérnek, a kamrai szívizom depolarizációjának teljes időtartamát tükrözi. Általában a pulzusszám (HR) növekedésével a QT-intervallum lerövidül, részben maga a pulzus növekedése miatt, részben a szinusztachikardia okozta szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedése miatt. A QT-intervallum mérésekor korrigálni kell az értékét pulzusszámmal.

A korrigált QT-intervallum (QTc) kiszámításához előbb a leghosszabb QT-intervallummal rendelkező vezetéket kell kiválasztani. A kapott QT-intervallumot ezután elosztjuk a szívciklusidő négyzetgyökével (RR-intervallum), másodpercben kifejezve. Például egy olyan betegnél, akinek a QT-intervallum mért értéke = 0,40 s, 60 pulzusszám / perc pulzus mellett, egy szívciklus időtartama 1,0 s lesz, tehát a QTc-érték szintén 0,40 s lesz..

Néhány örökletes és megszerzett állapotban a QT-intervallum meghosszabbítása egy kifejezett U hullámmal.

Szinusz ritmus alacsony amplitúdójú P hullámokkal (I, II, III és V1 vezeték).
A pitvaraktivitás csak a V1 ólomban látható.

Az impulzus relatív sebességei

A különféle szívritmuszavarok mechanizmusainak megismerése és a normál PQRS komplex kialakulása szempontjából fontos a különböző szívszövetekben az impulzusvezetés relatív sebességének ismerete (a legalacsonyabb - az AV csomópontnál; a legmagasabb - a speciális intraventrikuláris vezetési rendszernél; a közbenső - a normál működő szívizomnál)..

Impulzusvezetési sebesség: His-Purkinje rendszer> szívizom> AV csomópont

A normális sinus ritmus EKG-jellemzői:

a) P fog:
Mindegyik QRS komplexet megelőzi
Felfelé a III vezetékben, aVF
Fordított aVR ólomban

b) PR intervallum: időtartam 0,12–0,21 s

c) QRS komplex: időtartam Az AV csomópontból származó ritmus, nem a sinus ritmus: a P hullámok megelőzik az egyes QRS komplexeket, de ellentétes irányba irányulnak, azaz negatív a II., III. vezetékben, aVF.

Mi az a sinus pulzus, amit az EKG megmondhat?

A szív sinus ritmusa a munka mutatóira utal. A helyes ritmust a fő pacemaker állítja be, amely a sinus csomópont. Vezetési rendellenesség esetén egy olyan jelenség fordul elő, mint a szívritmus-szabályozó vándorolása, amely magában a ritmusban és a szív minőségében is megfelelő változást okoz, amely azonnal befolyásolja az egészségi állapotot.

A szív helyességének legegyszerűbb módja az EKG. Erre az eljárásra küldi a terapeuta, ha szükséges. Ez különösen igaz az idősebb betegekre, akikkel nem lehetséges EKG nyomtatás nélkül foglalkozni.

Az EKG kinyomtatása, a fogak elhelyezkedése és a köztük lévő távolság alapján a szakember nagy valószínűséggel képes felmérni a szív teljesítményét.

Sinus pulzusszám - mit jelent ez?

A szív sinus ritmusa a szívizommembrán összes falának állandó összehúzódása a fő pacemaker - a sinus csomópont - bejövő elektromos impulzusai miatt. Rendellenességek hiányában a szívritmus sinus.

Ez a képződmény a jobb pitvar felső részében, a felső és alsóbbrendű vena cava összefolyásánál lokalizálódik. A sinus csomópont folyamatosan áramütéseket okoz, áthatolnak az izommembrán minden rétegén, kényszerítve a szív kamráit összehúzódni. Ez a folyamat biztosítja az egészséges szívverést..

A szív sinus ritmusa egy EKG érték, amely a szívverést jelzi a sinus csomópont impulzusaival. Ha ez az érték normális, akkor azt lehet állítani, hogy a sinus csomópont képes legyőzni az atipikus cardiomyocyták más csoportjai által létrehozott elektromos impulzusokat.

Mi jellemző a normál szívverésre:

  • A pulzus szám szerint 60–90;
  • A szívverést azonos idő eltelte után generálják;
  • A ritmus konzisztenciája nem változik - először a pitvar összehúzódása, majd a kamrai. Ezt a tulajdonságot az első és a második hang jellegzetes hangzása követi nyomon, emellett - EKG-vel;
  • Normál állapotban a szívverés megváltozhat egy másik személy állapotában - fizikai aktivitás, fájdalom élménye és mások..

Mi lehet a sinus ritmus megsértése?

Az EKG-következtetés különböző hibákat tartalmazhat. Még akkor is, ha az elektrokardiogram a szív szinusz ritmusának jellemzőit mutatja, kóros folyamatok alakulhatnak ki az emberben. Előfordul, hogy annak ellenére, hogy elektromos impulzusokat generálnak a sinus csomópontban, a ritmikus szív pulzáció nem felel meg a normának.

Melyik a sinus ritmus patológiája a leggyakoribb:

  • A megnövekedett számú szívmeghúzódás jelezheti a sinus tachikardia jelenlétét a betegben;
  • Ezzel szemben a csökkentett számú szívverés jelezheti a sinus bradycardia kialakulását;
  • A szabálytalan szívverést, vagyis az aritmiát ugyanaz a ritmus jellemzi, amely nem fordul elő rendszeresen. A szakember azt is gyaníthatja, hogy a betegnek extrasisztoolája van - váratlan impulzusok a normál szívverés közötti intervallumokban. Egy másik patológia, amelyet szabálytalan stroke-ok is bizonyíthatnak, a beteg sinus szindróma. Ezt a patológiát egy állandó ritka szívverés, a szívműködés "leállásának" pillanatai, valamint ezen felül a gyorsított és lassított ritmus váltakozó megjelenése jellemzi;
  • A sinus ritmus zavart szabályossága azt jelzi, hogy az izmok szívmembránján nem reagálnak a környezeti ingerekre adott válaszreflexek..

Olvassa el a témát is

Sinus ritmus pulzusszámmal - normál

A szív pulzációjának és a vezető szívritmus-szabályozónak a meghatározása mellett a pulzust mindig az EKG-n is meghatározzák. Általában az elektrokardiogram készítésére szolgáló eszköz önmagában képes megbirkózni ezzel a feladattal..

A következtetése azonban nem minden esetben igaz. Sokkal jobb, ha a kezelõ orvos elkezdi a pulzusszámot..

Például, a szívverés száma növekedhet az izgalom miatt a vizsgálat során, a belső élmények miatt, a vizsgálat előtt füstölt cigaretta, az elektrokardiográfia előtti fizikai aktivitás.

Másrészt, gyakran a sportban aktívan részt vevő embereknél a szívimpulzusok száma csökken, és a véráramlás normál jellemzői vannak. Ebben az esetben nem figyelhető meg a normától való eltérés..

A sinus ritmus szabálytalan, mi az

A sinus ritmus lehet szabályos vagy szabálytalan. Ha a sinus ritmusa szabálytalan, a pulzusa növekedhet vagy csökkenthet. Ebben az esetben a szívverések száma megfelel a normának, de a köztük levő intervallumok nem azonosak. Ezt az állapotot ritmuszavarnak nevezik. Fiziológiai vagy feltételesen patológiai jellegű.

Feltételesen patológiás aritmiát kifejezhetnek mind tachycardia, mind bradycardia. Ennek oka lehet a szív patológiája, valamint az idegrendszer betegségei, fertőzések, a szigorú étrend betartása stb..

Milyen a sinus ritmus az EKG-n normál és kóros állapotban?

Az EKG következtetését elektrokardiogramnak nevezzük. Ez lehetővé teszi a szív ritmikus összehúzódásainak papíron történő rögzítését egy speciális grafikon formájában. Az EKG rögzíti az emberi végtagokból és a szívből származó információkat. A szív sinus ritmusát szabványos vezetékekkel határozzuk meg, amelyeket I, II, III római számok jelölnek..

Az orvosok az elektrokardiogram következő alkotóelemeit elemezik:

  • P hullám;
  • P-Q távolság;
  • QRS komplexum;
  • a P hullámok közötti távolság;
  • az R fogak közötti távolság;
  • szívverések száma.

Milyen a szinusz pulzusszám normál felvétele?

P hullám és P-Q intervallum

  • A P hullám általában felfelé irányul - pozitív;
  • A legnagyobb R hullámhoz viszonyítva kicsi;
  • Minden QRS komplex előtt megjelenik;
  • Általában kis távolság van a P hullám és a QRS komplex között (P-Q intervallum), miközben ezen elemek között egyenlő a teljes grafikonon.

QRS komplexek és R-R-R intervallumok

  • Az egyes QRS komplexek legnagyobb R hulláma felfelé irányul;
  • Az R-hullámok közötti távolságok általában szükségszerűen azonosak - ez jelzi a szívverés szabályosságát.

P-P intervallum

Mint az előző esetben, a P hullámok közötti távolság a norma..

Milyen a sinus ritmus patológiája az EKG-n

A szívritmuszavarok nemcsak kényelmetlenül érzik magukat, hanem a súlyos szívbetegség előidézőjének is lehetnek.

Sinus tachikardia

Ha a beteg szinusztachycardia-ban szenved, az elektrokardiogram a következő tulajdonságokat különbözteti meg:

  • A pulzus meghaladja a normák küszöbét a túllépés irányában és több mint 90 ütés / perc;
  • A sinus ritmus szabályossága megmarad, a P hullám mindig megjelenik a QRS komplex előtt;
  • Kamrai komplex (QRS) rendellenességek nélkül;
  • A P hullámok közötti rés csökkentése;
  • A T hullám megnövekedett vagy csökkent magassága;
  • Az EOS (a szív elektromos tengelye) balra, jobbra és felfelé is irányítható.

Olvassa el a témát is

Sinus bradycardia

A sinus bradycardiaban szenvedő betegektől vett elektrokardiogramot a következő jellemzők jellemzik:

  • A szívverés percenkénti száma 40-60;
  • Nem találtak eltéréseket a P hullámok és a kamrai komplexek váltakozásában;
  • A P hullám mérete kisebb;
  • A P és Q közötti távolság 0,12 és 0,22 másodperc között van.

Sinus aritmia

A szívritmus szabálytalanságát az elektrokardiográfiás vizsgálat során a következő esetekben észleljük:

  • A P hullám jelenléte az összes vezetékben. A II. Ólomban pozitív, az avR-ben mindig negatív;
  • Az R-hullámok közötti távolság néha több mint 0,1 másodpercvel változik, a légzéstől függően. Ezenkívül bizonyos esetekben kis intervallum után a leghosszabbat veszik fel. Az R-hullámok közötti távolság alapján meg lehet határozni az aritmia típusát. Ha fiziológiai jellege van (gyakrabban serdülőknél), akkor az intervallum minden változása simán és egyenletesen történik. Patológiás aritmia esetén az intervallumok változása hirtelen természetű lehet;
  • Kis betegeknél, amikor belélegzés közben visszatartják a lélegzetüket, az intervallumok átalakulása megáll, időskorúaknál nem..

Sinus extrasystole

Az EKG-n a sinus extrasystole-t számos specifikus jel érzékeli:

  • A szívciklus túl korai előfordulása P QRST normál alakú;
  • Az ekstrasisztol P hulláma normális, és egybeesik a hasonló P hullámokkal, normál szívveréssel. Az ekstrasisztolok QRST komplex pontosan ugyanaz, mint a szokásos;
  • Az elektrokardiogram minden sinus extrasisztola pre-extrasisztolés intervalluma megegyezik;
  • Posztszisztolés intervallumok - a P-hullámok közötti távolság megegyezik a szív vezető sinus ritmusának ciklusainak közötti intervallumokkal, vagyis nincs kompenzációs szünet.

Beteg sinus szindróma

A beteg sinus szindrómát (SSS) az elektrokardiográfiás vizsgálat során is kimutatták. Ezenkívül ennek a patológiának több alfaja van, amelyek mindegyike eltérő jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket az elektrokardiogramon detektálnak:

  • SSSU - sinus bradycardia: a szív összehúzódásainak száma körülbelül 45-50 per perc;
  • SSSU - az 1. típusú Mobits szinátriai blokádja: a P hullámok közötti távolság fokozatos csökkenésével nyilvánul meg.A megállás hossza kisebb, mint a P hullámok közötti múltbeli távolság mutatója, szorozva kettővel;
  • SSSU - 2. típusú Mobits második fokú szinoatriális blokk: a P hullámok közötti távolságok azonosak. A megálló hossza kétszerese a P hullámok közötti távolságnak;
  • SSSU - a szinoatriális csomópont leállítása: az elektrokardiogram rögzíti azt a szintvonalat, amelyen nincsenek P hullámok;
  • SSSU - bradycardia-tachycardia szindróma: egy elektrokardiogram felváltja a szupraventrikuláris tachikardia és a sinus csomó szüneteltetési pillanatait a ritmus lassú kamrai növekedésének felváltásával.

A ritmus jellemzői gyermekeknél

Általában a kis betegek elektrokardiogram indikátorai különleges, a felnőttkori EKG-től eltérő jellemzőkkel rendelkeznek:

  • A pulzusszám a gyermek életkorától függ: 3 évesnél fiatalabb csecsemőknél a szívverés 100-110 ütés / perc frekvenciával, 3-5 éves korban - körülbelül száz összehúzódás, 6-8 éves korban - 90-100 közötti tartományban fordul elő., 9-12 éves korig - 70-85 összehúzódás 60 másodperc alatt;
  • A kamrai komplex időtartama kis betegek esetén 0,06 - 0,1 másodperc;
  • A P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet;
  • A PQ komplex időtartama körülbelül 0,2 másodperc;
  • A QT komplex időtartama nem haladja meg a 0,4 másodpercet.

EKG-értelmezés, a mutatók aránya

Az EKG dekódolása egy tájékozott orvos kérdése. A funkcionális diagnosztika ezen módszerével a következőket értékelik:

  • pulzusszám - az elektromos impulzusok generátorok állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
  • maga a szívizom (szívizom) állapota, gyulladásának jelenléte vagy hiánya, károsodás, megvastagodás, oxigénhiány, elektrolit-egyensúlyhiány

A modern betegek azonban gyakran hozzáférhetnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen elektrokardiográfiás szalagokhoz, amelyeken orvosi beszámolókat írnak. Sokszínűségükkel ezek a felvételek a leginkább kiegyensúlyozott, de tudatlan személyeket is pánikbetegségre vezethetik. Valójában a beteg gyakran nem tudja egyáltalán, mennyire veszélyes az életre és az egészségre, amit az EKG film hátoldalán egy funkcionális diagnosztikus ír, és még néhány nappal a terapeuta vagy kardiológus találkozója előtt..

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük az olvasókat, hogy súlyos diagnózis nélkül (miokardiális infarktus, akut ritmuszavarok) a funkcionális diagnosztikus nem engedi a beteget az irodából, de legalább elküldi konzultációra az ott található szakemberhez. A cikk "A titkok a nyitott" többi részéről. Az EKG kóros változásainak minden tisztázatlan esetére az EKG-szabályozást, a napi megfigyelést (Holter), az ECHO kardioszkópiát (a szív ultrahangja) és a stresszteszteket (futópad, veloergometria) írják elő..

Számok és latin betűk az EKG dekódolásában

  • Az EKG leírásakor általában a pulzusszámot (HR) kell megadni. A norma 60 és 90 között (felnőtteknél), gyermekeknél (lásd a táblázatot)
  • Ezenkívül különféle intervallumokat és fogakat jelölnek latin jelöléssel. (EKG dekódolással, lásd ábra)

PQ- (0,12-0,2 s) - az atrioventrikuláris vezetőképesség ideje. Leggyakrabban az AV blokádok hátterében meghosszabbodik. Rövidült a CLC és a WPW szindrómákban.

A P - (0,1 s) magassága 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódást írja le. Beszélhetnek hipertrófiájukról.

QRS - (0,06-0,1s) - kamrai komplex

QT - (legfeljebb 0,45 másodperc) meghosszabbodik az oxigén éhen (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélyével.

RR - a kamrai komplexek teteje közötti távolság a szív összehúzódásának szabályosságát tükrözi és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

A gyermekek EKG-értelmezését a 3. ábra mutatja

A pulzusszám leírási lehetőségei

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb EKG-címke. És ha nem adunk hozzá semmi mást, és a frekvenciát (pulzusszámot) 60–90 ütés percenként mutatjuk (például a pulzusszám 68`) - ez a legkedvezőbb lehetőség, jelezve, hogy a szív olyan, mint egy óra. Ez a szinuszcsomó által beállított ritmus (a szívritmus-szabályozó, amely elektromos impulzusokat generál, amelyek a szívet verik). Ugyanakkor a sinus ritmus feltételezi a jó közérzetet mind a csomópont állapotában, mind a szívvezetési rendszer egészsége szempontjából. Más adatok hiánya tagadja a szívizom kóros változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normál. A sinus ritmuson kívül lehet pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részein sejtek állítják be, és patológiásnak tekintik.

Sinus aritmia

Ez a norma egy változata fiatalok és gyermekek esetében. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok elhagyják a sinus csomót, de a szív összehúzódásai közötti időközök eltérőek. Ennek oka a fiziológiás változások (légúti aritmia, amikor a kilégzéskor a szív összehúzódása csökken). A sinus aritmiák kb. 30% -át kardiológusnak kell megfigyelést igényelnie, mivel súlyosabb ritmuszavarok fenyegetik őket. Ezek aritmiák a reumás láz szenvedése után. A szívizomgyulladás hátterében vagy azt követően, fertőző betegségek, szívhibák és ritmuszavarok terhelt öröklődésében szenvedő személyek.

Sinus bradycardia

Ezek ritmikus szívösszehúzódások, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges emberekben bradycardia fordul elő, például alvás közben. A bradycardia a profi sportolókban is gyakori. A patológiai bradycardia a beteg sinus szindrómát jelzi. Ebben az esetben a bradycardia kifejezettebb (pulzusszám átlagosan 45-35 ütés percenként), és a nap bármelyik szakaszában megfigyelhető. Amikor a bradycardia a szív összehúzódását szünetelteti, napközben akár 3 másodpercig, éjszaka pedig kb. 5 másodpercig, zavarokhoz vezet a szövetek oxigénellátásában, és például megnyilvánul, például ájulás, egy szívritmus-szabályozót kell beépíteni, amely felváltja a sinus csomót, és normál összehúzódási ritmust eredményez a szívben..

Sinus tachikardia

90 percnél nagyobb pulzusszám - fiziológiai és kóros állapotokra osztva. Egészséges embereknél a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz kíséri, kávét, néha erős teát vagy alkoholt (különösen energiaitalokat). Rövid távú, és a tachikardia epizódja után a pulzus a terhelés befejezése után rövid időn belül normalizálódik. Kóros tachikardia esetén a szívdobogás zavarja a beteget nyugalomban. Ennek okai a hőmérséklet emelkedése, fertőzések, vérvesztés, kiszáradás, tirotoxikózis, vérszegénység és kardiomiopátia. Az alapbetegséget kezelik. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koszorúér-szindróma esetén áll meg.

Extrasystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyek során a sinus ritmuson kívüli fókuszok rendkívüli szívverést adnak, amelyet követően megduplázódik egy szünet, amelyet kompenzálónak hívnak. Általában a szívverést a beteg egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak, néha kaotikusnak tekinti. A szívritmuszavarok mindenekelőtt zavaróak. Kellemetlenséget okozhat a mellkasban rázkódás, bizsergés, félelem és a has ürítése.

Nem minden extrasisztolya veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési rendellenességekhez, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Funkcionálisak (pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális zavarok hátterében), organikusak (ischaemiás szívbetegségben, szívhibákban, szívizom-disztrófiában vagy kardiopathiában, miokarditiszben). Emellett intoxikáció és szívműtét is okozhatja. A fellépés helyétől függően az extrasisztolákat pitvari, kamrai és antrioventrikuláris részekre osztják (a pitvar és a kamrai határ határán kialakuló csomópontban keletkeznek).

  • Az egyedüli extrasisztolák általában ritkák (kevesebb, mint 5 óra / óra). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normális véráramot..
  • A páros extrasisztolák számos normális összehúzódást kísérnek. Ez a ritmuszavar gyakran patológiáról beszél és további vizsgálatot igényel (Holter-monitorozás).
  • Az alloritmusok az extrasisztoolok bonyolultabb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasisztole, ez bigimia, ha minden harmadik összehúzódás triginemia, minden negyedik négyzet alakú.

A kamrai extrasisztolákat öt osztályba lehet osztani (Lown szerint). Ezeket napi EKG-monitorozással értékelik, mivel a hagyományos EKG néhány perc alatt mutatói nem mutatnak semmit.

  • 1. fokozat - egyszeri ritka extrasisztolák, óránként legfeljebb 60 frekvenciával, egy fókuszból eredve (monotopikus)
  • 2 - gyakori monotópok, több mint 5 percenként
  • 3 - gyakori polimorf (különböző formák) poltopikus (különböző fókuszoktól)
  • 4a - párosítva, 4b - csoport (trigymenia), paroxysmal tachikardia epizódjai
  • 5 - korai extrasisztolák

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabb a jogsértés, bár manapság még a 3. és a 4. osztályba sem mindig szükséges kábítószer-kezelés. Általában, ha a kamrai extrasisztolák kevesebb, mint 200 naponta, akkor azokat funkcionálisnak kell besorolni, és nem kell őket aggódni. Gyakrabban megjelenik a CS ECHO, néha a szív MRI-je. Nem az extrasisztoolt kezelik, hanem a betegséget, amely ahhoz vezet.

Paroxysmalis tachikardia

Általában a paroxysma roham. A ritmus paroxizmális gyorsulása néhány perctől néhány napig tarthat. Ebben az esetben a pulzusok közötti intervallumok megegyeznek, és a ritmus percenként 100 felett nő (átlagosan 120 és 250 között). A tachikardia supraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ez a patológia az elektromos impulzus kóros keringésén alapszik a szívvezető rendszerben. Ezt a patológiát kezelni lehet. Otthoni jogorvoslatok a támadáshoz:

  • lélegzettartás
  • fokozott erőszakos köhögés
  • merítse az arcát hideg vízbe

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White-szindróma egy paroxizmális szupraventrikuláris tachikardia. A szerzőket nevezték, akik leírják. A tachikardia megjelenése egy olyan kiegészítő idegköteg jelenlétén alapszik, amely a pitvar és a kamrai között zajlik, és amelyeken keresztül gyorsabb impulzus halad át, mint a fő szívritmus-szabályozótól.

Az eredmény a szívizom rendkívüli összehúzódása. A szindróma konzervatív vagy műtéti kezelést igényel (az antiaritmiás tabletták hatástalanságával vagy intoleranciájával, pitvarfibrilláció epizódjaival és ezzel járó szívhibákkal).

CLC - szindróma (Clerk-Levi-Cristesco)

mechanizmusban hasonló a WPW-hez, és a kamrák normálnál korábbi gerjesztésével jellemezhető egy kiegészítő köteg miatt, amelyen keresztül az idegimpulzus áthalad. A veleszületett szindróma a gyors szívverés rohamában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Lehet támadás formájában vagy állandó formában. Pitvari csapkodásként vagy pitvarfibrillációként nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Villogás esetén a szív teljesen szabálytalanul összehúzódik (nagyon különböző időtartamú kontrakciók közötti intervallumok). Ennek oka az, hogy a ritmust nem a sinus csomópont, hanem más pitvari sejtek határozzák meg..

Az így kapott frekvencia 350-700 ütés / perc. Egyszerűen nincs teljes pitvari összehúzódás, a zsugorodó izomrostok nem hatékonyan töltik meg a kamrákat vérrel.

Ennek eredményeként a vér szív általi felszabadulása romlik, és a szervek és szövetek szenvednek az oxigén éhen. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás érinti a szív kamráit, tehát a pulzusszám (és az impulzus) vagy a normál alatt van (bradystole 60-nál kisebb frekvenciájú), vagy normál (normosystole 60-tól 90-ig), vagy normál felett (tachysystole-nél több mint 90 ütés percenként). ).

Nehéz elmulasztani a pitvarfibrilláció támadását.

  • Általában a szív erős fontjával kezdődik..
  • Teljesen szabálytalan szívverések sorozataként alakul ki, magas vagy normál frekvenciával.
  • Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
  • A halál félelme nagyon kifejezett.
  • Lehetséges légszomj, általános izgatottság.
  • Időnként eszméletvesztést észlelnek.
  • A roham a ritmus normalizálódásával és a vizelési vágylal ér véget, amelyben nagy mennyiségű vizelet távozik.

A rohamok megállításához reflex módszereket, gyógyszereket tabletták vagy injekciók formájában használnak, vagy kardioverzióhoz fordulnak (a szív stimulálása elektromos defibrillátorral). Ha a pitvarfibrilláció támadását két napon belül nem szüntetik meg, akkor növekszik a trombózisos szövődmények (tüdőembólia, stroke) kockázata.

A folyamatos villogással a szívverés (amikor a ritmust sem a gyógyszerek, sem a szív elektromos stimulációja nem helyreállítja) a betegek ismeretlenebb társává válnak, és csak a tachysystole (gyors, szabálytalan szívverések) hatására érzékelhetők. A fő feladat, amikor az EKG a pitvarfibrilláció állandó formájának tachisztolisz jeleit észleli, az, hogy a ritmust normoszisztoláig csökkentsék, anélkül hogy megpróbálnák ritmikussá tenni..

Példák az EKG szalagokra:

  • pitvarfibrilláció, tachiszisztolés változat, pulzusszám 160 in '.
  • Pitvarfibrilláció, normoszisztolés változat, pulzusszám 64 in '.

A pitvarfibrilláció kialakulhat az ischaemiás szívbetegség programjában, tirotoxikózis, szerves szívhibák, cukorbetegség, beteg sinus szindróma, intoxikációval (leggyakrabban alkohollal) összefüggésben.

Pitvari csapkodás

Ezek gyakori (200 percenként több) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkábban kialakuló kamrai összehúzódások. Általában a csapkodás gyakoribb az akut formában, és jobban tolerálható, mint a villódzás, mivel a keringési rendellenességek kevésbé kifejezettek. A füst akkor alakul ki, amikor:

  • szerves szívbetegségek (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
  • szívműtét után
  • obstruktív tüdőbetegség hátterében
  • szinte soha nem fordul elő egészséges emberekben

Klinikailag a csapkodás a gyors ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzanatának, légszomj, izzadás és gyengeségnek nyilvánul meg..

Vezetési zavarok

Általában, amikor a sinus csomópontban kialakulnak, az elektromos gerjesztés a vezető rendszeren keresztül megy keresztül, másodperc törtrészének fiziológiai késleltetését tapasztalja meg az atrioventrikuláris csomópontban. Útközben az impulzus serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetőképes rendszer egyes szakaszaiban az impulzus késlelteti az előírt időt, akkor az alatta lévő szakaszok gerjesztése később jön létre, ami azt jelenti, hogy a szívizom normális szivattyúzási munkája megszakad. A vezetési rendellenességeket blokádoknak nevezzük. Ezek funkcionális rendellenességekként fordulhatnak elő, de gyakrabban kábítószer- vagy alkohol intoxikáció és szerves szívbetegség következményei. Attól függően, hogy milyen mértékben jelentkeznek, több típus különbözik egymástól..

Sinoatrial blokád

Ha az impulzus kimenete a sinus csomópontból nehéz. Valójában ez beteg sinus szindrómához, a súlyos bradycardia csökkenő összehúzódásához, a periféria káros vérellátásának, légszomj, gyengeség, szédülés és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokát Samoilov-Wenckebach szindrómának nevezik..

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Ez az atrioventrikuláris csomópont gerjesztésének késése az előírt 0,09 másodpercnél hosszabb ideig. Három fok van az ilyen típusú blokádon. Minél magasabb a fok, annál ritkábban fordul elő a kamra, annál súlyosabb a keringési rendellenesség.

  • Először a késleltetés lehetővé teszi, hogy az egyes pitvari összehúzódások megfelelő számú kamrai összehúzódást tartsanak fenn.
  • A második fok a kamrai összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja el. A PQ-intervallum meghosszabbodásától és a kamrai komplexek prolapsától függően Mobitz 1, 2 vagy 3 formájában írják le..
  • A harmadik fokot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. A pitvarok és kamrai kapcsolat nélkül elkezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrai nem állnak le, mert engedelmeskednek a szívritmus-szabályozóknak. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem manifesztálódik, és csak EKG-vel lehet kimutatni, akkor a második már az időszakos szívmegállás, gyengeség és fáradtság érzésével jellemezhető. A teljes elzáródásokkal agyi tünetek (szédülés, legyek a szemben) adódnak a megnyilvánulásokhoz. Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrai elmennek minden pacemakertől) eszméletvesztéssel és akár rohamokkal is.

A kamra belüli vezetés megsértése

A kamrákban egy elektromos jel az izomsejtekbe terjed a vezető rendszer olyan elemein keresztül, mint a köteg elágazása, a lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. Elakadás ezen szint bármelyikén fordulhat elő, ami tükröződik az EKG-ben is. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés lenne, az egyik kamra késlelteti, mivel az arra érkező jel a blokkolt terület körül megy át.

A származási hely mellett megkülönböztetik a teljes vagy hiányos blokádot, valamint állandó és nem állandó jellegű blokádot. Az intraventrikuláris blokád okai hasonlóak az egyéb vezetőképességi rendellenességekhez (koszorúér-betegség, myo- és endocarditis, kardiomiopátia, szívhibák, artériás hipertónia, fibrózis, szívdaganatok). Befolyásolja az anti-optimális gyógyszerek bevitelét, a káliumszint emelkedését a vérplazmában, az acidózist, az oxigénhiányt.

  • A leggyakoribb a bal kötegág anterosuperior ágának blokádja (BPVLNPG).
  • A második helyen a jobb láb blokk (RBBB). Ezt a blokkot általában nem kíséri szívbetegség..
  • A bal köteg elágazási blokkja gyakoribb a szívizom elváltozásokban. Sőt, a teljes blokád (PBBBB) rosszabb, mint a hiányos (NBLBBB). Időnként meg kell különböztetni a WPW szindrómától..
  • A bal kötegág hátsó alsóbb részének blokádja szűk, hosszúkás vagy deformált mellkasú embereknél lehet. Kóros állapotoktól inkább a jobb kamra túlterhelése (pulmonális embolia vagy szívelégtelenség esetén) jellemzőbb.

A tényleges blokád klinikája a His köteg szintjén nincs kifejezve. A tetején látható a fő szívpatológia képe.

  • Bailey-szindróma - két köteg blokád (a jobb láb és a bal csomó hátsó ága).

Miokardiális hipertrófia

Krónikus túlterheléssel (nyomás, térfogat) a szívizom egyes területeken megvastagodni kezd, és a szív kamrái meghosszabbodnak. Az EKG-n az ilyen változásokat hipertrófiának nevezik..

  • A bal kamra hipertrófia (LVH) jellemző az artériás hipertóniára, kardiomiopátiára és számos szívhibára. De a sportolóknak, az elhízott betegeknek és a nehéz fizikai munkát végző embereknek normális esetben is lehetnek LVH jelei..
  • A jobb kamra hipertrófia a tüdő véráramlásának megnövekedett nyomásának kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák (a tüdő törzsének sztenózisa, Fallot tetralogia, kamrai septális defektus) HPV-hez vezetnek.
  • Bal pitvari hypertrophia (HLP) - mitralis és aorta stenosis vagy elégtelenség, magas vérnyomás, cardiomyopathia, myocarditis után.
  • Jobb pitvari hipertrófia (RAP) - pulmonalis szívbetegséggel, tricuspid szelep defektusokkal, mellkasi deformációkkal, pulmonalis patológiákkal és PE-vel.
  • A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) eltérése jobbról vagy balról. Az EOS bal típusa a balról való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az LVH.
  • A szisztolés túlterhelés a szív hipertrófiájának is bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (angina fájdalom esetén).

A szívizom összehúzódásának és táplálkozásának változásai

A kamrai korai repolarizáció szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen a sportolók és a veleszületetten magas testtömegű személyek esetében. Időnként miokardiális hipertrófiával jár. Az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira utal a kardiocita membránjain és azon fehérjék tulajdonságaira, amelyekből a membránok felépülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem adja meg a klinikát, és leggyakrabban következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez bizonyítja a szívizom alultápláltságát disztrófia, gyulladás (szívizomgyulladás) vagy kardioszklerózis eredményeként. Ezenkívül a reverzibilis diffúz változások a víz-elektrolit egyensúly megsértésével (hányással vagy hasmenéssel), a gyógyszerek (diuretikumok) használatával, a súlyos fizikai aktivitással járnak..

Nem specifikus ST változások

Ez a miokardiális táplálkozás romlásának jele, kifejezett oxigén éhezés nélkül, például az elektrolitok megsértése és egyensúlya következtében vagy a dyshormonalis állapotok hátterében..

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T hullám változások, ST depresszió, alacsony T

Ez leírja a szívizom oxigén-éheztetésével járó reverzibilis változásokat (ischaemia). Ez lehet mind stabil angina pectoris, mind instabil akut koszorúér-szindróma. A változások jelenléte mellett azok helyét is ismertetik (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jegye a visszafordíthatóság. Mindenesetre az ilyen változásokhoz szükség van az EKG összehasonlítására a régi filmekkel, és ha szívroham gyanúja merül fel, troponin expressziós tesztek szükségesek a szívizomkárosodáshoz vagy koszorúér angiográfiához. Az ischaemiás kezelést a szívkoszorúér betegség típusától függően választják meg.

Fejlett szívroham

Általában leírják:

  • szakaszok szerint: akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (legfeljebb 3 hónap), cicatricialis (egész élet szívroham után)
  • térfogat szerint: transzmural (nagy fókusz), subendocardial (kis fókusz)
  • infarktusok helyzete szerint: vannak elülső és elülső-szeptális, bazális, laterális, alsóbbrendű (hátsó diafragmatikus), kör alakú apikális, poszterobasális és jobb kamrai.

Mindenesetre a szívroham indokolja az azonnali kórházi ápolást..

A szindrómák sokfélesége és az EKG-specifikus változások, a felnőttek és gyermekek mutatóinak különbsége, az azonos típusú EKG-változásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy a nem szakember még a funkcionális diagnosztikus készenléti következtetéseit is értelmezze. Sokkal bölcsebb, ha kézben van EKG-eredmény, ha időben meglátogat egy kardiológust, és illetékes ajánlásokat kap a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgős szívbetegségek kockázatát..

Sinus ritmus: lényeg, az EKG reflexiója, normája és eltérései, jellemzői

Szerző: A. Olesya Valerievna, Ph.D., gyakorló orvos, egy orvosi egyetem tanára

A sinus ritmus a szív normális működésének egyik legfontosabb mutatója, ami arra utal, hogy a összehúzódások forrása a fő, sinus, szerv csomóból származik. Ez a paraméter az elsők között szerepel az EKG következtetésében, és a vizsgálaton átesett betegek meg akarják tudni, hogy mit jelent, és érdemes-e aggódni..

A szív az a fő szerv, amely az összes szervet és szövetet vérellátja, az oxigénellátás mértéke és az egész szervezet működése a ritmikus és következetes munkájától függ. Az izom összehúzódásához nyomásra van szükség - egy impulzusra, amely a vezető rendszer speciális sejtjeiből származik. A ritmus jellemzői attól függnek, hogy honnan jön ez a jel, és milyen frekvenciájú..

a szívciklus normális, az elsődleges impulzus a sinus csomóponttól származik (SS)

A sinus csomópont (SS) a jobb pitvar belső bélése alatt helyezkedik el, jól ellátott vérrel, közvetlenül a koszorúér artériáiból vért lát el, gazdag ellátással rendelkezik az autonóm idegrendszer szálaival, amelyek mindkét része befolyásolja, hozzájárulva mind az impulzusképződés növekedéséhez, mind csökkenéséhez..

A sinus csomópont sejtjeit kötegekbe csoportosítják, kisebbek, mint a szokásos kardiomiociták, fusiform alakúak. Kontraktilis funkciójuk rendkívül gyenge, de az elektromos impulzus létrehozásának képessége hasonló az idegrostokhoz. A fő csomópont az atrio-kamrai csomóponttal van összekötve, ahonnan jeleket továbbít a szívizom további gerjesztésére.

A sinus csomópontot a fő pacemakernek hívják, mivel ő az, aki a pulzusszámot biztosítja, hogy a szervek megfelelő vérellátást biztosítsanak, ezért a sinus ritmus fenntartása rendkívül fontos a szív működésének értékelésekor a sérülések esetén..

Az SU a legmagasabb frekvenciájú impulzusokat generálja a vezető rendszer többi részéhez képest, majd nagy sebességgel továbbítja azokat. A szinuszcsomóban az impulzusok képződésének gyakorisága 60 és 90 perc között van, ami megegyezik a szívverés normál gyakoriságával, amikor azok a fő pacemaker miatt fordulnak elő..

Az elektrokardiográfia a fő módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen meg lehessen határozni, hogy a szív mikor kap impulzusokat, milyen frekvenciájuk és ritmusuk van. Az EKG szilárdan beépült a terapeuta és a kardiológus gyakorlatába annak elérhetősége, könnyű megvalósítása és magas információtartalma miatt.

Miután kézbe vették az elektrokardiográfia eredményét, mindenki megvizsgálja az orvos következtetéseit. Az indikátorok közül az első a ritmus - sinus, ha a fő csomópontról származik, vagy nem sinus - értékelése a specifikus forrás (AV csomópont, pitvari szövet stb.) Megjelölése. Tehát például az "sinus ritmus 75 pulzusszám mellett" eredményt nem kellene zavarnia, ez a norma, és ha egy szakember nem sinus ektopiás ritmust, megnövekedett pulzust (tachycardia) vagy lassulást (bradycardia) ír, akkor ideje további vizsgálatot folytatni..


Ritmus a sinus csomóponttól (SS) - sinus ritmus - normál (bal) és patológiás nem sinus ritmusok. Az impulzus kiindulási pontjai meg vannak jelölve

Ezenkívül a következtetésben a beteg információkat talál az EOS helyzetéről (a szív elektromos tengelyéről). Általában lehet függőleges és félig függőleges, valamint vízszintes vagy félig vízszintes, az ember egyedi tulajdonságaitól függően. Az EOS balról vagy jobbról való eltérései viszont általában a szív szerves patológiájáról beszélnek. Az EOS-t és álláspontjának lehetőségeit külön kiadvány ismerteti részletesebben..

A sinus ritmus a szív kardiogramján - mi az?

Az elektrokardiogramon észlelt sinus ritmust ugyanazok a fogak mutatják azonos időközönként, és jelzik a szív megfelelő működését. Az impulzusok forrását a természetes pacemaker, a szinusz (szinuszos) csomópont határozza meg. A jobb pitvar sarkában helyezkedik el, és olyan jeleket generál, amelyek a szívizom részei felváltva összehúzódnak.

A sinus csomópont egyik jellemzője a bőséges vérellátás. A nekik küldött impulzusok számát az autonóm idegrendszer megoszlása ​​(szimpatikus, parasimpatikus) befolyásolja. Ha káros az egyensúly, a ritmust megzavarják, amely a szívverés fokozódásával (tachikardia) vagy lelassulásával (bradycardia) nyilvánul meg..

Általában a létrehozott impulzusok száma nem haladhatja meg a 60-80 értéket percenként.

A sinus ritmus fenntartása fontos a stabil vérkeringéshez. Külső és belső tényezők hatására diszreguláció vagy impulzusvezetés léphet fel, ami hemodinamikai kudarcokhoz és a belső szervek diszfunkcióihoz vezet. Ennek fényében lehetséges a jelek blokkolása vagy a szinuszos csomó gyengülése. Az elektrokardiogramon a kialakult rendellenesség a szívizom adott szakaszában helyettesítő (ektopiás) impulzusok fókuszában jelenik meg:

  • atrioventrikuláris csomópont;
  • pitvarok;
  • kamrák.

Amikor a szignálforrás a sinus csomóponttól eltérő helyen lokalizálódik, akkor a szívpatológiáról van szó. A betegnek vizsgálatok sorozatát kell elvégeznie (napi EKG-monitorozás, stresszteszt, ultrahang) a rendellenesség okozó tényezőjének azonosítása érdekében. A kezelés középpontjában annak megszüntetése és a sinus ritmus helyreállítása áll..

Extrasystole

Extrasystoles vagy a szív rendkívüli hirtelen összehúzódásai, amelyekben az impulzusok nem a sinus csomóból származnak, hanem további gócokból. Az extrasisztole után mindig van egy kompenzációs szünet, amelyet a beteg úgy érezhet, hogy "szív süllyed". Az impulzus eredete extrasisztole nevet ad - pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai. Az ekstrasisztole gyakran nem igényel kezelést, de néha egy meglévő szívbetegség hátterében jelentkezik, és kiegészítő kezelést igényel.

Nem nehéz megbontani a kardiogramot a sinus ritmussal, mert a rendszeres szívverés jelzi a szerv és vezetõ rendszerének helyes mûködését. Hasonló következtetés arra is utal, hogy a szívritmus-szabályozó helyesen lokalizálódott, és hogy nem állnak fenn a méhen kívüli gerjesztő fókuszok.

Melyik a szív csomópontja felelős érte, és annak szerepe az egész szervezet munkájában

Az impulzust a sinus csomópont generálja. Anatómiailag a csomópont a jobb pitvar falának vastagságában helyezkedik el, ahol a szívkoszorúér vérével látják el..

A kötegek formájában lévő csoportosított sejtek sodrott fusiform alakúak, és kissé kevésbé cardiomyocyták.

A sejtek csekély összehúzódási aktivitással bírnak, de ez nem akadályozza meg őket abban, hogy villamos töltést hozzanak létre, és továbbítsák azt a fő csomópontba.

A csomópont fő szerepe a villamos energia felhalmozódása, annak kinetikus erőké történő átalakulása, amely a szívizom összehúzódását vonja maga után. Az elektromos üzenet serkenti a szívet, a szívizom összehúzódik és kiszorítja az artériás vért, amely az egész testben oxigént, tápanyagokat és nyomelemeket hordoz..

Ha a szívben nincs elektromos töltés, akkor a beteg meghal, amikor más áramforrások merülnek fel, betegségek és szívműködési kóros folyamatok lépnek fel.

Az impulzusok számának változását az EKG-ben rögzítik, és csak a kardiográfia eredményei alapján állapítják meg a szinusz vagy a nem-sinus generáció ritmusát.

Az O nem jár patológiás jelentéssel, hanem csak a szív fiziológiai működését jelzi.

További kutatások

Rendellenességek esetén az orvosok további kutatást javasolnak.

Napi monitorozás - a nap folyamán egy speciális készülék rögzíti a szív munkáját, méri a nyomást és figyelembe veszi a szív összehúzódásainak impulzusát. A vezetés alapja:

  • a frekvencia kevesebb, mint 60 vagy több, mint 90 stroke;
  • kifejezett ekstrasisztol;
  • malignus aritmia - a szívroham előfeltétele.

A szívizom ehokardiográfia vagy ultrahang vizsgálata. Az ultrahangmonitor egyértelműen megmutatja a sinus csomópont morfológiai tulajdonságait és működését.

Vérvizsgálatot végeznek a hormonok, toxinok és enzimek szintjére vonatkozóan. Időnként megjelenik egy koagulogram.

A szív kardiogramjának dekódolása: sinus ritmus

A "sinus ritmus" felvételének pánikja azokra az emberekre jellemző, akiknek az orvosi fogalma nem ismert. Általában a kardiológus számos vizsgálatot ír elő, így csak az összes eredmény megérkezése után lehet újra megbeszélést kapni. A betegnek türelmesen kell várnia, és meg kell ismernie a nyilvánosan elérhető információforrásokat..

Valójában a sinus ritmus általánosan elfogadott norma, ezért nincs értelme aggódni. Az eltérés csak a pulzusszámban (HR) lehetséges. Különböző fiziológiai tényezők, a hüvelyideg és az autonóm zavarok hatása befolyásolja. A percenkénti szívverés a természetes korhatár fölé vagy alá emelkedhet, annak ellenére, hogy a természetes pacemaker jeleket küld.

Ki rendeli a tanulmányt és mikor

A kezelõ orvos vagy kardiológus kiad egy lapot kardiogrammal való áttételhez. Panaszok vagy szívelégtelenség esetén azonnal menjen kórházba vizsgálatra. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív állapotának ellenőrzését, valamint a rendellenességek jelenlétének meghatározását.

Az EKG segítségével számos speciális patológiát lehet azonosítani:

  • tágulási formáció a szívkamra területén;
  • a szívizom méretének megváltozása;
  • szöveti nekrózis kialakulása myocardialis infarktusban;
  • ischaemiás szívizom-károsodás.

Milyen kritériumok vannak az EKG eredmény dekódolására?

A kardiogram eredményeinek dekódolását az orvosok speciális séma szerint hajtják végre. Az orvosok egyértelműen megértik, hogy a kardiogramon melyik jelölés normális, melyik rendellenes. Az EKG-következtetés csak az eredmények kiszámítása után jelenik meg, amelyeket vázlatosan jelenítettek meg. Az orvos, amikor megvizsgálja a beteg kardiogramját, annak helyes és pontos megfejtetése érdekében különös figyelmet fordít számos ilyen mutatóra:

Olvashat még: Miokardiális infarktus diagnosztizálása EKG-vel

  • a szívimpulzusok ritmusát mutató oszlopok magassága;
  • a kardiogram fogai közötti távolság;
  • milyen hirtelen ingadozik a sematikus kép mutatói;
  • milyen konkrét távolságot figyeltünk meg az impulzusokat mutató oszlopok között.

Az orvos, aki ismeri ezeknek a vázlatos jeleknek a jelentését, gondosan megvizsgálja azokat, és egyértelműen meg tudja határozni, milyen diagnózist kell elvégezni. A gyermekek és a felnőttek kardiogramjait ugyanazon elv alapján kell megfejteni, de a különféle korosztályúak normál mutatói nem lehetnek azonosak.

fajták

A már említett bejegyzés mellett "sinus horizontal" is írható. És mit jelenthetnek ezek a mondatok? Csak az a információ, hogy a zsugorodási impulzus áthalad a sejteken. A tény az, hogy az elektromos hullám egy bizonyos irányban halad az izomszövet mentén, nagyjából egybeesik a szív anatómiai tengelyével. Vagyis csak a helyének sajátosságairól beszél..

Általában a hypersthenic testtel rendelkezők vízszintes sinus ritmust mutatnak, míg mások függőleges ritmust mutatnak. Ugyanakkor mindkét lehetőség normális. Ez csak egy szolgáltatás.

Megengedett normák

A fogak helyzete alapján meghatározható, hogy a kardiogram indikátorok normálisak-e. A pulzusszámot az R-R hullámok közötti intervallum határozza meg. Ezek a legmagasabbak, és általában azonosaknak kell lenniük. Kismértékű eltérés megengedett, de legfeljebb 10%. Egyébként a pulzus lelassulásáról vagy növekedéséről beszélünk.

Az egészséges felnőttet a következő kritériumok jellemzik:

  • a P-Q intervallum 0,12-0,2 mp-en belül változik;
  • A pulzusszáma 60-80 ütés / perc;
  • a Q és az S fogak közötti távolság 0,06 és 0,1 másodperc között van;
  • a P hullám 0,1 másodperc;
  • A Q-T intervallum 0,4 és 0,45 mp között van.

Gyerek esetében a mutatók kissé különböznek a felnőttektől, ami a gyermek testjellemzőivel függ össze:

  • a QRS-intervallum nem haladja meg a 0,1 mp-t;
  • A pulzusszám az életkor függvényében változik;
  • a Q és a T fogak közötti távolság nem haladja meg a 0,4 mp-t;
  • P-Q intervallum 0,2 mp.
  • A P hullám nem haladja meg a 0,1 mp-t.


Felnőtteknél, akárcsak gyermekeknél, patológiák hiányában a szív elektromos tengelyének és a sinus ritmusnak normál helyzetben kell lennie. Az összehúzódások megengedett gyakoriságát életkor szerint a táblázatban megismerheti:

KorÖsszehúzódások száma 1 perc alatt (minimum / maximum)
Akár 30 napig120-160
1-6 hónap110-152
6-12 hónap100-148
1-2 év95-145
2-4 év92-139
4-8 éves80-120
8-12 éves65-110
12-16 éves70-100
20 éves vagy annál idősebb60-80

Mit tartalmaz egy elektrokardiogram?

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg feltette, akiknek foglalkozniuk kellett az elektrokardiográfiás eljárással. Nagyon nehéz maguknak ezt megtenni, mert az adatok dekódolásához nagyon sok árnyalata van. És ha a kardiogramjában bizonyos szívműködési zavarokat olvas, akkor ez egyáltalán nem jelenti e vagy a betegség jelenlétét..


A kardiológus kardiogramot olvas

horgokat

Az intervallumok és a szegmensek számításán túl fontos, hogy nyomon kövesse az összes fogak magasságát és hosszát. Ha ingadozásaik nem térnek el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdót elutasítják, akkor patológiás állapotokról beszélünk..

Az EKG-tanulmány a következő mutatókból áll:

  1. R. hullám Felelős a bal és a jobb pitvar összehúzódásáért.
  2. P-Q (R) intervallum az R hullám és a QRS komplex közötti távolság (a Q vagy R hullám kezdete). Megmutatja az impulzusnak a kamrákon keresztüli áthaladásának időtartamát, His és AV csomójának kötegeit vissza a kamrákba.
  3. A QRST komplex megegyezik a kamrai szisztolával (az izom összehúzódásának pillanatával). A gerjesztési hullám különböző időközönként, különböző irányokban terjed, Q, R, S hullámokat képezve.
  4. Q hullám: Az impulzus terjedésének kezdetét mutatja az intertricularis septum mentén.
  5. S hullám A gerjesztés eloszlásának végét tükrözi az intertricularis septumon keresztül.
  6. R hullám Az impulzus eloszlásának felel meg a jobb és a bal kamrai szívizomban.
  7. Szegmens (R) ST. Ez az impulzus útja az S hullám végpontjától (annak hiányában az R hullámtól) a T.
  8. T hullám A kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát mutatja (a gyomorkomplexum emelkedése az ST szegmensben).

A videó megvizsgálja az elektrokardiogramot alkotó fő elemeket. A "MEDFORS" csatornáról vették.

Az EKG-t saját maga el tudja olvasni, figyelembe véve a következő tudást:

  1. Kor és nem.
  2. A papír cellái vízszintes és függőleges vonalakból állnak, nagy és kicsi cellákkal. Vízszintes - felelősek a frekvenciáért (időért), függőleges - ez a feszültség. Egy nagy négyzet egyenlő 25 kicsivel, amelyek mindegyik oldala 1 mm és 0,04 másodperc. A nagy négyzet 5 mm-nek és 0,2 másodpercnek felel meg, és a függőleges vonal 1 cm-je 1 mV feszültség.
  3. A szív anatómiai tengelyét a fogak irányának vektorával lehet meghatározni, Q, R, S. Általában az impulzust bal kamrákon át, balra és lefelé kell végezni 30-70 ° szögben..
  4. A fogak leolvasása a gerjesztési hullám tengelyenkénti eloszlási vektorától függ. Az amplitúdó különbözik a különböző vezetékektől, és a minta egy része hiányozhat. Az izolintól felfelé mutató irány pozitív, lefelé - negatív.
  5. A Ι, ΙΙ, the vezetékek elektromos tengelyei a szív tengelyéhez képest eltérõ helyzetben vannak, ennek megfelelõen eltérõ amplitúdóval vannak feltüntetve. Az AVR, AVF és AVL vezetékek mutatják a végtagok közötti potenciálkülönbséget (pozitív elektróddal) és a másik kettő átlagos potenciálját (negatív esetén). Az AVR tengely alulról felfelé és jobbra van irányítva, így a legtöbb fog negatív amplitúdójú. Az AVL vezeték merőleges a szív elektromos tengelyére (EOS), tehát a teljes QRS komplex nulla közelében van.

A képen megjelenő zaj- és fűrészfog-rezgések (legfeljebb 50 Hz) a következőket jelezhetik:

  • izom remegés (kis ingadozások különböző amplitúdókkal);
  • hidegrázás;
  • a bőr és az elektróda rossz érintkezése;
  • egy vagy több vezeték hibás működése;
  • háztartási elektromos zavarok.

A szívimpulzusok regisztrálása olyan elektródok segítségével történik, amelyek az EKG-t az emberi végtagokhoz és a mellkashoz kötik.

Azokat az útvonalakat, amelyek mentén a kibocsátások (vezetők) végbemennek, a következők jelöljük:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (az első analógja);
  • AVF (a harmadik analógja);
  • AVR (tükrözött ólom kijelző).

Az indikátorok értékét függetlenül értelmezheti az EKG-normák felhasználásával:

  1. A P. hullámnak pozitív értékkel kell rendelkeznie leads-vezetékekben és kétfázisúnak kell lennie a V1-ben.
  2. PQ intervallum. A szív pitvarok összehúzódásának és az AV csomóponton keresztüli vezetőképességének összegével egyenlő.
  3. Q hullám: R előtt kell mennie, és negatív értékkel kell rendelkeznie. Ι, AVL, V5 és V6 rekeszekben 2 mm hosszúságig lehet jelen. Az ólomban való jelenlétének ideiglenesnek kell lennie, és mély lélegzet után eltűnnie kell.
  4. QRS komplexum. Sejtek szerint számítva: a normál szélesség 2–2,5 sejt, az intervallum 5, az amplitúdó a mellkasban 10 kis négyzet.
  5. S-T szegmens. Az érték meghatározásához meg kell számolnia a cellák számát a J ponttól. Általában ezek 1,5 (60 ms).
  6. T hullám: meg kell egyeznie a QRS irányával. Negatív értékkel rendelkezik a vezetékekben: ΙΙΙ, AVL, V1 és standard pozitív - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-hullám: Ha ez a jelző papíron jelenik meg, akkor ez előfordulhat a T hullám közelében és összeolvadhat vele. Magassága a V2-V3 megyékben a T 10% -a, és bradycardia jelenlétére utal.

A pulzusszámítási séma így néz ki:

  1. Azonosítsa a magas R hullámokat az EKG-képen.
  2. Keresse meg a nagy négyzeteket a csúcsok között, R a pulzusszám.
  3. Számítsa ki a következő képlet alapján: HR = 300 / négyzetek száma.

Például 5 csúcs van a csúcsok között. Pulzusszám = 300/5 = 60 ütés / perc.

Képgaléria


Jelmagyarázat a tanulmány dekódolására


Az ábra a szív normális sinus ritmusát mutatja


Pitvarfibrilláció src = "https://hromosoma.com/wp-content/cache/thumb/bc/c865140eb65d1bc_369x243.jpeg" width = "369" magasság = "243" [/ img] A pulzusszám meghatározásának módszere


A képen a szívkoszorúér betegség diagnosztizálása


Miokardiális infarktus az EKG-n

Hogyan mérje meg magát??

Ahhoz, hogy a pulzusát a lehető legpontosabban megismerje, ugyanakkor méréseket kell végeznie..


Érezze a radiális artériát a csukló belső oldalán. Ezen a helyen az ér az a lehető legközelebb van a bőrhöz, ami lehetővé teszi a pulzáció jó érzését. Időnként a mérést a nyaki vagy időbeli artérián végezzük.

Az pulzus megbízható megismerése érdekében a mérést mindkét kezén egyszerre kell elvégezni. Ha fenntartja a ritmust, elegendő 30 másodpercen belül megszámolni a ritmusok számát és megszorozni ezeket a mutatókat 2-gyel. Ha a ritmusban szabálytalanságok vannak, akkor a számolást egy percen belül el kell végezni..

Diagnostics

A már említett elektrokardiográfia mellett nagyon gyakran alkalmazzák az ilyen típusú vizsgálatokat, mint például a szív echográfia vagy ultrahang vizsgálata. Informatív is lehet, és sok érdekes dolgot felfedhet. Sajnos azonban a sinus csomó munkájának zavarairól szinte semmit nem fog mondani, kivéve talán az együtt járó betegségeket. Mindenesetre a "sinus rimotor megsértésének" diagnosztizálása függetlenül, de jobb, ha reggel megteszi. Csak meg kell számolnia a percenkénti szívverések számát, és összehasonlítania kell a normál értékkel. A 60-80 közötti eredményt teljesen normálisnak tekintjük, mondhatjuk, hogy ez egy sinus ritmus. Mi ez, most már világos.

A normától való eltérés okai

A pulzusszám a napi időtől, a pszicho-érzelmi állapottól és más külső és belső tényezőktől függően változik. A megbízható adatok beszerzéséhez sok árnyalattal kell számolnia:

TényezőBefolyás
A berendezés hibás működéseBármilyen műszaki hiba torzítja az eredményeket
ÁrvízfolyásokAz elektródok elégtelen tapadása miatt fordul elő a beteg bőréhez
Az izomszövet remegéseAz elektrokardiogramon aszimmetrikus oszcillációkként jelenik meg
Nem megfelelő előkészítésű felület az elektróda rögzítéséhezRosszul tisztított bőr a krémtől és más külső anyagoktól, vagy vastag haj jelenléte az elektródák hiányos tapadását okozhatja
Orvosi hibákA helytelenül illesztett diagramok vagy a nem megfelelő helyre vágás esetén a szív teljes képe elveszik.

Az eljárás alapos előkészítése nem kevésbé releváns:

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiát használó diagnosztika segít számos szívbetegség azonosításában a betegben. Közülük az aritmia, bradycardia, tachycardia és mások..

Általában a szív elektromos impulzusa áthalad a sinus csomóponton, de néha más pacemakereket észlelnek egy emberben. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. A vezetési zavarokat néha gyors fáradtság, szédülés, gyengeség, vérnyomás-emelkedés és egyéb jelek kísérik.


Az EKG szívvezetésének megsértése

Tünetmentes kezelés esetén gyakran nincs szükség speciális kezelésre, de a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértését, a szívizom tápanyagának csökkenését, daganatok kialakulását és más szövődményeket eredményez..

bradycardia

Az aritmia általános típusa a bradycardia. Az állapotot a szívverés gyakoriságának a normál alatti csökkenése kíséri (kevesebb mint 60 ütés percenként). Időnként ezt a ritmust normának tekintik, amely a szervezet egyedi tulajdonságaitól függ, de a bradycardia gyakrabban egy vagy másik szívpatológia kialakulását jelzi..

Az EKG jellemzői bradycardia esetén az ábrán láthatók.


Bradycardia a kardiogramon

Többféle betegség létezik. A bradycardia látens kimenetele mellett, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, általában nem szükséges a kezelés. A kifejezett tünetekkel rendelkező betegeket kezelik a szívritmuszavarokat okozó mögöttes patológiában..

Extrasystole

Az Extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. Egy betegnél az ekstrasisztole erős szívverés, szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek a folyamatnak a hosszú ideje gyakran károsodik a véráramlásban, angina pectorist, ájulást, paresztist és egyéb veszélyes tüneteket okoz..

Úgy gondolják, hogy az óránként legfeljebb ötszörös ekstrasisztollal nem lehet egészségügyi veszély, de ha a rohamok gyakrabban fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni..

Sinus aritmia

Ennek a megsértésnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a pulzusszám megváltozik, a szerv munkája koordinált marad, a szív összehúzódásának sorrendje normális marad. Időnként egy egészséges, EKG-ben szenvedő embernél szinusz aritmiát lehet megfigyelni olyan tényezők befolyásolása mellett, mint az étkezés, az izgalom és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek nem jelentkeznek tünetei. Az aritmiát fiziológiának tekintik.

Más helyzetekben ez a jogsértés olyan patológiákat jelezhet, mint például ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, miokarditis, kardiomiopátia, szívelégtelenség..

A betegeknek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavar, légszomj és krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek tünetek. A sinus aritmia kezelése során meg kell szabadulni a mögöttes patológiától.


Az aritmia aránya és jelei a kardiogramon

Fontos! Gyermekekben a sinus aritmia a serdülőkorban gyakori, és hormonális egyensúlyhiányokkal járhat.

tachycardia

Tachikardia esetén a beteg pulzusszintje növekszik, azaz több mint 90 ütés / perc. Általában a tachikardia az emberekben intenzív fizikai erőfeszítés után alakul ki, néha a stressz a szívverést okozhatja. Normál állapotban a ritmus normalizálódik egészségi következmények nélkül.

Fontos megjegyezni, hogy a tachikardia nem önálló betegség, és önmagában nem fordul elő. Ez a megsértés mindig bármilyen patológia másodlagos tünete. Ez azt jelenti, hogy a kezelést a megnövekedett pulzust okozó betegség felé kell irányítani..

Miokardiális infarktus

Az akut stádiumban előforduló ischaemiás betegségek egyik formája a miokardiális infarktus. A betegséget a miokardiális szövet halála kíséri, gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szívroham általában több szakaszban megy végbe, amelyek mindegyikét az EKG-mutatók megváltozása jellemzi:

  • a korai stádium 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T hullámot mutat. A következő három napban az ST intervallum növekszik, a T hullám csökken. Időben történő kezeléssel ebben a szakaszban a szívizom működése teljes mértékben helyreállítható;
  • a halott területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és bővülését mutatja. Az orvosi terápia ide tartozik a szöveti nekrózisú területek helyreállításához;
  • szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódni kezd. Hegek jelennek meg a szívizom érintett területein;
  • hegesedési szakasz. Ennek időtartama legalább 30 nap, a szövetek teljes hegesedése kíséri. A betegek néha cardiosclerosisban és egyéb változásokban szenvednek.

A képen látható az EKG-mutatók változása betegséggel.


A szívizom infarktus kardiogramjának indikátorai különböző szakaszokban

Az elektrokardiográfia összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet évtizedek óta használnak az orvosi gyakorlatban. Meglehetősen nehéz a kutatás során kapott grafikai képet egyedül megfejteni. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Ez elősegíti a pontos diagnosztizálást, a megfelelő kezelés felírását..

Kezelés

A kezelési taktika az azonosított eltéréstől függ. Az orvosok leggyakrabban azt javasolják a betegeknek, hogy feladjanak a rossz szokásokból, tartsanak be egy speciális étrendet, és gyakrabban tartsanak szabadban.

Nyugtató hatású vitaminokat és gyógyszereket kell venni az elektromos töltés átvitelének javítása érdekében. Gyakori stressz vagy idegesség esetén vegyen anyamort, magnéziumot.

Az érfalak rugalmasságának fenntartása érdekében előnyben részesítsék az olyan ételeket, amelyek magas kalcium- és D-vitamin-tartalommal rendelkeznek.

A kardiogram súlyos rendellenességei esetén a kezelést kórházban végzik, ahol a kudarc okát azonosítják..

Az elektrokardiogram dekódolása

Az elektrokardiogram alapján a kardiológus képes lesz megbecsülni a szívizom elektromos potenciálját szisztolés (összehúzódás) és diasztol (pihenés) alatt. Az adatok 12 görbén jelennek meg. Mindegyikük bemutatja egy impulzus áthaladását a szív egy bizonyos részén. A 12 ólom görbéket fel kell jegyezni:

  • A karokon és a lábakon 6 vezeték van, amelyek célja az elülső sík rezgéseinek felmérése.
  • A mellső részben található 6 vezeték a potenciál vízszintes síkba történő felvételére szolgál.

Minden görbének megvannak a saját elemei:

  • A fogak megjelenésükben felfelé és lefelé mutató dudorokra hasonlítanak. Latin betűkkel jelölik őket.
  • A szegmensek a közeli fogak közötti távolság.
  • Az intervallum több fog vagy szegmens közötti tartomány.

A dekódolás általános alapelvei

Az elektrokardiogram értékelése összetett folyamat. Az orvos ezt szakaszosan végzi, hogy ne hagyja ki a legkisebb változásokat:

MűvésznévLeírás
A kontrakció ritmusának meghatározásaA sinus ritmust az R hullámok közötti egyenlő távolság jellemzi.Ha különbségeket észlelünk az intervallumok mérésekor, akkor aritmiáról beszélünk
A pulzus méréseAz orvos megszámolja az összes sejtet a szomszédos R hullámok között. Általában a pulzusszám nem haladhatja meg a 60-80 ütést percenként
A pacemaker azonosításaAz orvos a nagy képre összpontosítva keresi a szívverést kiváltó jelek forrását. Különösen szorosan vizsgálják a pitvari összehúzódásért felelős P hullámot. Patológiák hiányában a sinus csomópont a természetes pacemaker. A pitvarban, az atrioventrikuláris csomóban és a kamrákban a méhen kívüli jelek azonosítása a vezetés meghibásodására utal
A vezetési rendszer értékeléseAz impulzusvezetés megsértését észleljük a fogak és egyes szegmensek hossza mentén, a megengedett normákra összpontosítva
A szívizom elektromos tengelyének vizsgálataÁltalánosan elfogadott, hogy a vékony emberekben az EOS függőleges elrendezéssel rendelkezik. Túlsúly vízszintes. Ha az elmozdulás észlelhető, az orvos gyanúja szerint fennáll patológia. Ennek meghatározásának egyszerű módja az R hullám amplitúdójának tanulmányozása 3 bázisvezetékben. A normál helyzet érzékelése a második vezetékben a legnagyobb intervallummal történik. Ha 1-ben vagy 3-ban van, akkor a beteg tengelye jobbra vagy balra elmozdul.
A görbe összes elemének részletes vizsgálataHa az EKG-gép régi, az orvos manuálisan rögzíti az intervallumok, a fogak és a szakaszok hosszát. Az új eszközök mindent automatikusan csinálnak. Az orvos feladata a végső eredmények értékelése
Következtetés megfogalmazásaA diagnózis után a betegnek egy kicsit várnia kell, és meg kell vinnie a következtetést. Ebben az orvos leírja a ritmust, annak forrását, az összehúzódások gyakoriságát, az elektromos tengely helyzetét. Ha eltéréseket azonosítanak (aritmiák, blokádok, a szívizom megváltozása, az egyes kamrák túlterhelése), akkor erről

Az információk jobb megértése érdekében tanácsos megismerkedni a szakértői vélemények különböző lehetőségeivel:

  • Az egészséges embert szinusz ritmus, 60-80 pulzus percenként, EOS normál helyzetben és patológiák nélkül jellemzi.
  • Megnövekedett vagy csökkent pulzus esetén a sinus tachikardia vagy bradycardia javallott. A betegnek azt tanácsolják, hogy végezzen még több vizsgálatot, vagy ismételje meg az eljárást egy másik napon, ha külső tényezők befolyásolták az eredményt.
  • Idős betegek és az egészséges életmódtól eltérő emberek esetében a szívizom diffúz vagy metabolikus jellegű patológiás változásait gyakran felfedik..
  • Az ST-T-intervallum nem specifikus változásainak nyilvántartása további vizsgálatok szükségességét jelzi. A valódi okot csak az elektrokardiográfia segítségével lehet megtudni, ebben az esetben nincs mód.
  • A repolarizáció feltárt megsértése arra utal, hogy a kamrai nem megfelelő mértékben helyreálltak a kontrakció után. Általában különféle patológiák és hormonális zavarok befolyásolják a folyamatot. Ahhoz, hogy megtalálják őket, még több vizsga szükséges..

A legtöbb következtetés pozitív. Az életmód-változtatásokkal és gyógyszerekkel legyőzhetők a változások. Kedvezőtlen előrejelzés általában akkor, ha ischaemiás betegséget, a szívizom kamrájának proliferációját (hipertrófiát), aritmiákat és impulzusvezetési hibákat észlelnek.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Az EKG-t (felnőtteknél a dekódolás pontos eljárást von maga után, amelytől a kezelés függ) a vizsgálat elvégzése után az orvos elmagyarázza a készítmény alapvető árnyalatait, hogy a vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbak legyenek:

  • néhány nappal az EKG előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást;
  • tanácsos az eljárás napján nem dohányozni;
  • javasoljuk, hogy az eljárást üres hasán végezzék el;
  • az EKG előtti napon feladja a fizikai tevékenységeket;
  • kerülje a stresszt és a túlzott túlterhelést;
  • nem kívánatos olyan gyógyszereket használni, amelyek befolyásolják a szív munkáját a kardiogram előtt;
  • ne igyon kávét és más koffeinmentes italokat a vizsgálat előtt;
  • a nehéz ételek és a koffein hátrányosan befolyásolja a szív munkáját, fokozza a szívverést, ami befolyásolja az EKG-leolvasást;
  • az EKG előtt nem tanácsos olajos krémeket és olajos géleket felvinni a testre. A kozmetikumok alkotóelemei akadályozhatják az impulzusok áthaladását az érzékelő és a test között;
  • a ruhák megválasztásakor előnyben kell részesíteni a tágas pulóverek és nadrágok, amelyek könnyen becsomagolhatók vagy eltávolíthatók;
  • az eljárás során minden fém ékszert el kell távolítani.

A modern orvostudomány megkönnyíti és fájdalom nélkül megvizsgálja a szív munkáját. Ennek érdekében rossz közérzet vagy megelőzés céljából egy személy kardiológushoz fordul, hogy elemzést kérjen..

Az EKG-t egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik, amelyben az elektrokardiográf található. A modern gépek hőnyomtató elemmel vannak felszerelve, amely a hagyományos tintarendszert helyettesíti. A hőhatás segítségével kardiogram görbe jelenik meg a papíron.

A kardiográfok legújabb modelljeiben az eredményt nem azonnal nyomtatják papírra, hanem a monitor képernyőjén maradnak. A program segítségével maga az eszköz dekódolja az indikátorokat, és az adatokat lemezre vagy flash meghajtóra menti.

Az eszközt először Einthoven fejlesztette ki 1903-ban. Azóta a kardiográf sok változást és javítást kapott, de a működés elve változatlan maradt. Ha a készüléket többcsatornás eszközzel látja el, akkor több vezeték eredményét jelenítheti meg egyszerre.

A háromcsatornás készülékekben először a standard vezetékeket (I, II, III) dekódoljuk, majd az aVL, aVR, aVF ágakat, amelyek a végtagokból és a mellkas végén érkeznek.

Az EKG-szoba általában az elektromágneses terektől és a röntgenhatároktól távol helyezkedik el. A kezelőszobában a beteg lapos kanapén fekszik. Először le kell vennie a ruháját a ruhaneműbe, vagy kinyitnia kell az elektródák rögzítésének helyét.

Az elektródák körte alakúak, tapadókorongokkal készültek. A kardiográf csatornáinak számától függően a vezetékek színe fehér vagy többszínű lehet.

A többcsatornás eszközöknél a jelölést a következőképpen hajtják végre:

  1. V1-piros huzal;
  2. V2-sárga huzal;
  3. A V3 vezeték zöld;
  4. V4-barna huzal;
  5. V5 fekete huzal;
  6. V6-kék huzal.

Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a testhez mellékelt elektródok minőségét. A bőrnek tisztanak kell lennie, izzadság és olajos film nélkül. Az elektródok egy részét a lábak alján és a lábakon helyezik el. A végtaghoz történő rögzítéshez szívópoharak készülnek lemezek formájában. Céljuk a szabványos vezetékek regisztrálása.

Minden tartó színkóddal rendelkezik, hogy elkerülje a félreértéseket a felfedezés során. A piros huzal a jobb csuklóhoz van rögzítve, sárga balról azon a helyen, ahol az impulzust aktívan vizsgálják, egy zöld elektróda az alsó bal végtaghoz, egy jobbra egy fekete elektródhoz kapcsolódik..

A kardiogram tanulmányozásakor a jobb láb nem vesz részt a leolvasásokon. Ezért az elektród földeléshez van hozzákapcsolva..

A kardiogram egy fogaskerekű diagramot mutat ciklusokkal, amely felelős a szívizom állapotáról ütközéssel és pihenés közben. Ezt a mintát szívciklusnak hívják, és általában legfeljebb 5 ciklust kell megjelölni mindegyik vezetőn. Ezek a leolvasások szokásosak a hagyományos kardiogramok esetében, de szívizominfarktus vagy más szívbetegség tünetei esetén ezek a ciklusok többször is hosszabbak lehetnek..

A kardiogram kinyomtatása után az embert megszabadítja a tapadókorongoktól. A kapott papírt aláírják és elemzésre elkészítik. Különleges esetekben kardiogramot írnak elő edzés után. A helyes eredmények elérése érdekében a méréseket a teher előtt és után kell elvégezni..

Az eljárás módja

Az EKG-felvételt általában fekvő helyzetben végezzük. A kardiogram eltávolításához helyhez kötött vagy hordozható eszközt használnak - elektrokardiográfot. A helyhez kötött eszközöket az egészségügyi intézményekbe telepítik, a hordozható eszközöket pedig a sürgősségi osztályok használják. A készülék információkat kap a bőrfelület elektromos potenciáljáról. Ehhez elektródákat alkalmaznak, rögzítik a mellkasra és a végtagokra..

Ezeket az elektródokat vezetékeknek nevezzük. A mellkason és az végtagokon általában 6 vezeték található. A mellkasvezetékeket V1-V6 jelöléssel látják el, a végtagvezetékeket főnek (I, II, III) és fokozottnak (aVL, aVR, aVF) hívják. Az összes vezeték kissé eltérő képet ad az oszcillációkról, azonban az összes elektródról összegezve megtudhatja a szív egészének munkáját. Időnként további vezetékeket használnak (D, A, I).

A kardiogram általában milliméter jelöléssel ellátott papíron grafikon formájában jelenik meg. Minden ólom-elektródnak megvan a saját ütemterve. Az öv standard sebessége 5 cm / s, egyéb sebességek alkalmazhatók. A szalagon megjelenített kardiogram jelzi az automatikusan generált fő paramétereket, a norma mutatóit és a következtetést. Az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozón is.

Az eljárás után a kardiogramot általában tapasztalt kardiológus megfejti..

EKG-koncepció

A szív-kardiogram vagy elektrokardiogram egy egyszerű és informatív diagnosztikai módszer. Az EKG-t egy speciális készülékkel - egy elektrokardiográffal - rögzítik, amely különféle változtatásokkal lehet (helyhez kötött, hordozható). A kardiográf grafikusan ábrázolja a szív által generált és továbbított villamos energia töltéseit. A szív munkája az elektromos impulzusok generálásán és vezetésén alapul, amely bizonyos területek megfelelő sorrendben történő összehúzódásából és relaxációjából áll..

Az EKG-t úgy rögzítik, hogy az elektródákat a páciens testének bizonyos területeire helyezik: mellkasra, csuklójára és a bokájára. Az elektródák vezetékei a készülékhez vannak csatlakoztatva, és információkat szolgáltatnak hozzá. Tizenkét grafikon kerül rögzítésre, úgynevezett vezet. A grafikonokat egy speciális szalagon rögzítik, amely szerint az orvos értékeli a vizsgálat eredményét, részletesen leírja az összes szükséges paramétert, és következtetést mutat be. A kardiogram indikációi:

  • rendszeres megelőző vizsgálat;
  • vizsgálat műtét előtt;
  • betegek panaszai a fájdalom és a szív kellemetlensége miatt
  • gyors, lassú és szabálytalan szívverés panaszai;
  • magas vérnyomás jelenléte;
  • megnövekedett koleszterin- és lipidszintek a biokémiai vérvizsgálatban;
  • terhesség;
  • fertőző betegség utáni állapot;
  • krónikus szomatikus betegségek jelenléte;
  • állapot miokardiális infarktus után;
  • romlás szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A sinus ritmus eltérésének okai

A rendellenes sinus ritmus patológiák vagy élettani tényezők hatására nyilvánul meg. A kudarc formái az összehúzódások gyakoriságától és ritmusától függően különböznek:

  • sinus aritmia;
  • sinus bradycardia;
  • sinus tachikardia.

A helyes jelforrás ellenére a problémát kezelni kell. Ha nem tesz semmilyen lépést, akkor az aritmia súlyosabb formája alakulhat ki, és a hemodinamikai zavarok veszélyes tünetei jelenhetnek meg..

Sinus tachikardia

A tachikardia sinus formája kóros vagy élettani. Az első esetben más betegségek miatt fordul elő, a második esetben stressz és túlmunka után. Az elektrokardiogram általában a kontrakciók gyakoriságának 100-ról 220-ra percenkénti növekedését és egy rövid R-R intervallumot mutat..

A sinus tachikardia rohamára a következő tünetek jellemzőek:

  • szívdobogás;
  • levegőhiány;
  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • alvászavar;
  • mellkasi fájdalom;
  • zaj a fülekben.

Sinus bradycardia

A sinus bradycardia rohamai, például a tachycardia, más betegségek tüneteként vagy fiziológiai tényezőkre adott reakció formájában fordulnak elő. Ezeket a pulzusszám 60 percenkénti vagy annál kevesebb pulzusra történő csökkenése jellemzi. Az elektrokardiogramon észrevehető az R-R fogak közötti távolság növekedése.

A szívverés lassulása mellett, a bradycardia rohama alatt a következő tünetek is megjelennek:

  • szédülés;
  • kábultság;
  • fájdalom a szívben;
  • a bőr kiürülése;
  • fülzúgás;
  • gyors fáradékonyság.

Sinus aritmia

A sinus aritmia általában szabálytalan ritmust mutat. A pulzus különféle ingerek hatására hirtelen emelkedhet vagy csökkent. A P-P intervallum hossza változó.

A sinus aritmia rohamát a következő tünetek jellemzik:

  • fakulás és szívelégtelenség érzése;
  • a bőr elszíneződése (kék elszíneződés, bőrpír);
  • légszomj érzés;
  • pánikrohamok;
  • fájdalom a szívben;
  • a végtagok remegése;
  • látásvesztés vagy eszméletvesztés.

Sértések és azok meghatározásának kritériumai

Ha a leírásban szerepel: a sinus ritmus megsértése, akkor blokádot vagy aritmiát regisztrálnak. Az aritmia a ritmus sorrendjének és gyakoriságának bármilyen zavara..

Elzáródások akkor fordulhatnak elő, ha megzavarodik a gerjesztés idegközpontokból a szívizomba történő továbbítása. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a szűk kontrakciók általános sorozatával a szív ritmusa felgyorsul.

Ha a következtetés tartalmazza az instabil ritmust, ez azt jelenti, hogy ez az alacsony pulzus vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia káros hatással van az emberi állapotra, mivel a szervek nem kapják meg a normál működéshez szükséges oxigénmennyiséget.

Ennek a betegségnek a kellemetlen tünetei lehet szédülés, nyomásesés, kellemetlenség, sőt mellkasi fájdalom és légszomj..

Ha felgyorsult sinus ritmust rögzítenek, akkor ez valószínűleg a tachikardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózist akkor állítanak elő, ha a pulzusszám több mint 110 ütés.

A gyermekek EKG-dekódolásának jellemzői

Az elektrokardiográfiát gyermekeknél ugyanúgy, mint felnőtteknél végzik. Problémák csak hiperaktív csecsemőknél fordulhatnak elő. Először meg kell nyugtatni őket, és meg kell magyarázni az eljárás fontosságát. A kapott eredmények csak a pulzusszámban különböznek egymástól. Az aktív növekedés folyamatában a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a test összes szövetét teljes mértékben ellátja. A baba fejlődésével a pulzus fokozatosan normalizálódik..

A szinusz ritmus jelei a csecsemőknél hasonlóak a felnőtteknél. A pulzusszám növekedésének bele kell illeszkednie az elfogadható életkorba. Ha kimetszik az ektopiás impulzusok fókuszát, akkor beszélhetünk a szív veleszületett rendellenességeiről. Teljesen csak műtéttel oldható meg.

Az enyhe sinus aritmiák leggyakrabban a légzőrendszerrel társulnak. Belégzés közben a pulzus növekszik és stabilizálódik a kilégzés során. Az ilyen kudarcok a gyermekekre jellemzőek és idővel elmúlnak. Az EKG elvégzésekor figyelembe kell venni a légúti aritmiát, mivel a hideg heverő, a félelem és más tényezők provokálják annak súlyosbodását.

Az aritmia szinuszos formáját veszélyesebb okok válthatják ki:

  • méhben fellépő hipoxia;
  • a koponyán belüli magas nyomás, közvetlenül a születés után észlelhető;
  • reuma;
  • szívizomgyulladás;
  • fertőző betegségek;
  • szívhibák.

A hangolt kóros folyamatok miatt növekszik a halálhoz és fogyatékossághoz vezető komplikációk kialakulásának valószínűsége. A kevésbé súlyos okok között szerepel az aktív növekedés, a tüskék és a vegetatív dystonia. A legtöbb esetben egyedül mennek el. A szülők számára elegendő vitamin komplexek adása és diéta diverzifikálása.

Sinus aritmia - élettani és kóros

A szabálytalan sinus ritmus lehet fiziológiás és kóros. A fiziológiás aritmia oka gyakran a légzési folyamat, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik a szív munkájához. A belélegzés pillanatában gyorsabban ver, míg kilégzés közben lelassul..

Ez a ritmus szabálytalanság néhány emberben a test egyik jellemzője és folyamatosan előfordul. A fiziológiai sinus aritmia nem zavarja a vérkeringést és semmilyen módon nem befolyásolja a szívműködést. Légúti aritmia nyilvánul meg:

  • túlmunkálva vagy stressz pillanatok alatt;
  • gyermekkorban és serdülőkorban;
  • vegetatív-érrendszeri dystonia esetén;
  • súlyos fertőző betegségek után.

A patológiás sinus aritmia szív- és extrakardiális okokkal jár. Szív - betegségek vagy szívhibák. Az extrakardiális eredetű egyéb patológiákkal társulnak, amelyek megzavarják a szív munkáját - magas vérnyomás, vírusos fertőzések, tüdő- és pajzsmirigybetegségek. Idősebb embereknél az életkorral összefüggő változások befolyásolják a pulzusszámot. A sinus aritmia lehetséges okai a rossz szokások, a kálium és magnézium hiánya, az elhízás..

extrasystolék

Az ektopiás epizódok a vezető rendszer különböző ábrázolásaiból megzavarhatják az EKG ritmusának harmonikus képét. Az ilyen impulzusok a szív vagy annak egy kis részének rendkívüli összehúzódásához vezetnek..

Az extryszisztolia pitvari lehet, az AV csomóból, kamrai, egy adott területről vagy egyszerre többről is megnyilvánulhat. Helyezzen el egy és csoportokat (2, 3 vagy 4 extraszisztol).

Még egészséges embereknél is több napi ES epizódot rögzítenek. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a patológiás extrasisztole megállapításához naponta ellenőrizni kell az EKG-t, valamint a pitvarfibrilláció paroxysmáit..

A rendkívüli összehúzódások súlyosságától és számától függően az orvos választja a beteg kezelésének taktikáját.

Elektrokardiogram dekódolása terhesség alatt

A gyermek testének hordozása során jelentős változások történnek, amelyek befolyásolják az elektrokardiográfia eredményeit:

  • A keringő vér mennyiségének növekedése hozzájárul a tachikardia kialakulásához és a szívizom bizonyos részeinek túlterhelésének jeleinek megnyilvánulásához..
  • A növekvő méh provokálja a belső szervek elmozdulását, amelyet a szív elektromos tengelyének helyzetének megváltozása jelent meg.
  • A hormonális túlfeszültség a test összes rendszerét érinti, különös tekintettel az idegrendszerre és a szív-érrendszerre. Egy nőt bármilyen fizikai erőfeszítés után tachikardia rohamok szenvednek. A pulzus általában legfeljebb 10-20 ütéssel percenként nő a normától.

Az ebből adódó változások a gyermek születése után önmagukban mennek át, de bizonyos esetekben teljes értékű kóros folyamattá alakulnak. Ennek megelőzése érdekében az orvosnak az egész terhesség alatt megfigyelnie kell..

Milyen betegségek okozhatják annak változásait?

A sinus ritmus változásai a megváltozott környezeti feltételekhez való alkalmazkodó reakcióként fordulhatnak elő, önmagukon átadódnak, és nem igényelnek kezelést. Ezeket fiziológiának hívják.

A sinus ritmus kóros változásait sinus rendellenességeknek nevezzük, amelyek valószínűleg a belső szervek munkájának problémái..

A jogsértések három csoportja van:

megsértésefajtáiAz okok
Sinus tachikardia - gyorsított pulzusszám 160 ütés / perc sebességig. és magasabbÉlettani - akár 100 ütés percenkéntIzgalom, érzelmi szorongás, láz, bőséges étel, eldugott szoba, testmozgás, kávéfogyasztás, dohányzás.
Kóros - 100 stroke felettSzív:
  • szív elégtelenség;
  • myocarditis, pericarditis, endocarditis;
  • ischaemiás betegség;
  • szívhibák;
  • szívbetegség.
  • hormonális rendellenességek (a pajzsmirigy hiperfunkciója, mellékvese daganatok);
  • VSD;
  • neurózisok;
  • gyógyszerek szedése (diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, antidepresszánsok),
  • hypoxiát okozó tüdőbetegségek;
  • anémia.
Sinus bradycardia - ritka összehúzódásokkal jellemezhető (akár 40 ütés percenként)Élettani - legalább 50 összehúzódás percenkéntNapi testmozgás, alvás, hipotermia.
Kóros - kevesebb, mint 50 ütés percenkéntSzív:
  • szívroham;
  • a koszorúér érelmeszesedése;
  • szívizomgyulladás;
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • beteg sinus szindróma (SSS);
  • szívhibák.
  • trauma és agydaganatok, ödémával és megnövekedett intrakraniális nyomással;
  • sztrók;
  • agyhártyagyulladás (meningitis);
  • mérgezés, gennyes fertőzések;
  • hypothyreosis - pajzsmirigy elégtelen működése;
  • fertőző betegségek.
Sinus aritmia - a szív összehúzódásai szabálytalan időközönként fordulnak előÉlettani (légzési aritmia)Belélegzéskor a pulzusszám növekszik, míg a kilégzésnél csökken.
patológiai
  • szívroham;
  • ischaemia;
  • cukorbetegség;
  • diffúz változások a pajzsmirigyben;
  • légzőszervi betegségek (bronchitis, asztma);
  • vegetatív dystonia;
  • mellékvese daganatok (feochromocytoma);
  • anyagcsere-anyagcsere-rendellenességek.

A sinus aritmia nem diagnózis, hanem egy lehetséges patológia tünete.

A kardiológiában a "merev szívritmus" fogalmát is használják - az ingerekre adott reakció hiánya légzés, testmozgás formájában.

A sinus ritmus megsértése esetén a normál pulzus helyreállítása érdekében az orvos antiaritmiás gyógyszereket ír fel, amelyek segítenek annak normalizálásában, vagy pacemakert - egy olyan eszközt, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.

Holter monitorozás

A helyhez kötött eszközök mellett hordozható eszközök is vannak a napi (Holter) megfigyeléshez. Az elektródokkal együtt a páciens testéhez rögzítik és hosszú ideig (általában egy napon belül) rögzítik az összes információt. Ez a módszer sokkal részletesebb információt nyújt a szívben zajló folyamatokról, összehasonlítva a hagyományos kardiogrammal. Tehát például, ha álló helyzetben kardiogramot vesz, a betegnek nyugalomban kell lennie. Eközben a normától való eltérések fizikai erőfeszítés során, álomban stb. Jelentkezhetnek. A Holter-megfigyelés információkat nyújt az ilyen jelenségekről.

A sinus aritmia megelőzése

Hatékony az epizodikus sinus aritmiák kimutatására. Emellett csökkenti a betegség visszatérő rohamainak valószínűségét. A következő ajánlások végrehajtásából áll:

  • Próbálj többet szabadban lenni.
  • Egyáltalán ne adjon fel fizikai tevékenységet, hanem végezzen megvalósítható gyakorlatokat.
  • Ellenjavallatok hiányában sétálni, úszni.
  • Kerülje a pszicho-érzelmi túlterhelést.
  • Időben pihenjen, és legalább 8 órát tegyen aludni éjszaka (ez különösen igaz a gyermekekre).

Videó: Hogyan működik a szív. Szívritmuszavar: tünetek, okok és kezelés

4,62 átlag értékelés (91% -os pontszám) - 8 szavazat - értékelés

A betűk és számok jelentése az EKG-n

Ahhoz, hogy megértsük, mi az elektrokardiogram, a fogakat megnevező latin betűk meghatározása segít:

NévLeírás
QMegmutatja a bal oldali septikus izgalom mértékét. Az R hullám hosszának ¼ -je megengedett.A normál túllépése jelezheti a szívizom nekrotikus változásainak kialakulását.
RMegjeleníti az összes kamrai fal aktivitását. Az összes görbén meg kell jelenni. Legalább 1 hiányában fennáll a kamrai hipertrófia lehetősége
SMegjeleníti a kamrák és a köztük lévő gerjesztés pillanatát. Általában negatívnak kell lennie, és az R hullám hosszának 1/3-át kell lennie, az időtartam 0,02 - 0,03 mp. Az engedélyezett határ túllépése az intraventrikuláris blokkot jelzi
PMegmutatja a pitvari gerjesztés pillanatát. A kontúr felett található. A hossza nem haladja meg a 0,1 mp-t. Az amplitúdó 1,5 és 2,5 mm között változhat. A jobb pitvar hipertrófiájával, amely a cor pulmonale jellemző, a P hullám növekszik, és hegyes végét kap. A bal pitvar növekedése a csúcs 2 részre osztódásával nyilvánul meg
TAz első 2 sorban pozitív volt. A VR vezetékén negatív. A T-hullám túl éles csúcsa a túlzott káliumszintre jellemző a testben. Ha hiányzik egy elem, akkor lapos és hosszú
URitka esetekben jelentkezik a T hullám közelében. Megmutatja a kamrai gerjesztés fokát a kontrakció után


Ugyanilyen fontos megismerni bizonyos szegmensek és intervallumok jelentését:

  • A PQ-intervallum megmutatja, mennyi ideig tart az elektromos impulzus áthaladása a szívizomon (a pitvarról a kamrákra). Irritáló tényezők hiányában a hossza nem haladja meg a 0,2 mp-t. Az indikátorra összpontosítva az orvos felméri a vezetőképesség rendszerét. Ha meghosszabbodik a távolság a P és a Q hullámok között, akkor a probléma a szívblokk kialakulásában rejlik.
  • Az orvos meg fogja határozni az összehúzódások szabályosságát az R-R fogak közötti rés alapján és kiszámítja azokat..
  • A QRS komplex segít megérteni, hogyan továbbítja a jelet a kamrák.
  • Az S és a T hullámok közötti szegmens azt a pillanatot mutatja, amikor a gerjesztési hullám átjut a kamrákon. Megengedett hossza 0,1-0,2 mp. A szegmens az isoline-n található. Ha kissé elmozdul, akkor bizonyos kóros folyamatok gyaníthatók: 1 mm-rel vagy annál magasabb - miokardiális infarktus;
  • 0,5 és annál alacsonyabb - ischaemiás betegség;
  • nyereg alakú szegmens - perikarditisz.

Egy hétköznapi embernek nem lesz könnyű elektrokardiogramot megfejteni. Először is meg kell ismerkednie a fogakat jelölő latin betűk meghatározásával, a köztük lévő intervallumok jellemzőivel. Ezután meg kell tanulnia a pulzus típusát és az általánosan elfogadott pulzus normákat. Végül tanácsos megvizsgálni a szakemberek következtetéseinek lehetőségeit és a dekódolás általános elveit. A tanulmányozott információk alapján még az orvostudománytól távol tartózkodó személy képes elkészíteni a kardiogramot.

Miért végezzen EKG-vizsgálatot?

A kardiogram irányát ilyen esetekben adják meg:

  1. Fájdalom a szívben, légszomj járás közben.
  2. Aritmia, ischaemiás betegség, miokardiális infarktus jelei vannak.
  3. Mielőtt egy sor műveletet elvégezne, nemcsak a szívre, hanem más fontos szervekre is.
  4. Harmadik féltől származó betegségek (fül, torok, orr) jelenlétében, amelyek komplikálják a szívet.

  • A pilóták, sportolók és gépészek orvosi vizsgálata során.
  • A szívműködés rögzítéséhez.
  • A rendellenes szívverés, szédülés, ájulás tüneteivel járó betegségek diagnosztizálására.
  • A szívritmus-szabályozók és implantátumok működésének beállításához.
  • 45 éves kor után ajánlott évente kardiogram készítése férfiak és nők számára..
  • Terhesség alatt.
  • Mikor keresse fel a kardiológust?

    A kardiológia az orvostudomány fejlett ága, és most olvassa el az összes betegséget, amely gyógyszeres kezelésre alkalmazható. Általában érdemes évente legalább egyszer orvoshoz látogatni - ez segít a kóros folyamat kezdete időben történő felismerésében. Még a fizetett klinikákon is, az átfogó konzultáció átlagos költsége 1100 rubel, ami a legtöbb ember számára megfizethető.

    Mindenesetre az EKG, amelynek dekódolását csak orvos végezheti el, a betegség okának felismerésének alapjául szolgál. Az elektrokardiogram minden számának sajátos jelentése van. Mit értenek - a kardiológus segít kitalálni.

    A gyermekeket megfelelő szakembernek kell megvizsgálnia