Superior vena cava szindróma

A felső vena cava-szindróma (SVCS) vagy a cava-szindróma a jellemző tünetek egy egész csoportja, amelyet a vénás vér káros kiáramlása okoz a nyakból, fejből, felső végtagokból és a felsőtest más szerveiből..

Általában más betegségek, elsősorban tüdőrák. Gyakoribb a 35-60 éves férfiaknál.

Alapinformációk

Az emberi test összes szervéből és szövetéből származó vénás vér a szív jobb oldalán (vénás) folyik két nagy vénás törzs mentén: a felső és alsóbbrendű vena cava. Ha megkerüljük őket, csak a szív saját vénái folynak közvetlenül a jobb pitvarba..

Az emberi felső vena cava (SVC) egy rövid, szelep nélküli véna (legfeljebb 8 cm hosszú). Az elülső mediastinumban található, és számos nagy ert tartalmaz. A vénás vér a felső testből a felső vena cava-on keresztül a szívbe áramlik.

Vékony falú ér, amelyet viszonylag sűrű struktúrák (légcső, aorta, hörgők, mellkas) és a teljes hosszában nyirokcsomók láncai vesznek körül. A felső vena cava a vért gyűjt a membrán felett elhelyezkedő szervekből, az alacsonyabb szintű vena cava pedig a membrán alatt helyezkedik el..

Az élettani nyomás alacsony, ami enyhe elzáródást okozhat a körülötte levő struktúrák különféle sérüléseivel.

Fejlődési rendellenesség

Van egy veleszületett rendellenesség - a bal felső vena cava, amely jobb oldalról kiegészítő. A magzat intrauterin fejlődése során alakul ki, és a veleszületett szívhibák 2–5% -át teszi ki.

Ha a jobb oldali SVC hiányzik, és csak a bal oldali, akkor a koszorúér-szinusz hatalmasvá válhat a túlzott véráramlás miatt..

A bal felső vena cava néha befolyhat a bal pitvarba. Ezután műtéti beavatkozás szükséges.

Kiváló vena cava rendszer

A szindróma okainak megértéséhez meg kell értenie az SVC működését..

A felső vena cava rendszer olyan erekből áll, amelyek vénás vért gyűjtenek a nyakról, a fejről, a felső végtagokról, valamint a tüdőből és a hörgőkből származó hörgőkben.

Az ERW rendszer részét képező hajók:

  • a karok és a vállvérek erek (szubklavián vénák, a karok mély és felületes vénái);
  • mellkasi erek (nyelőcső-, szívizom-, hörgő- és mediastinalis erek);
  • nyaki és fej vénák (elülső, belső, külső deréki vénák);
  • egyes hasok a hasfalból nyúlnak ki (azygos és félpáros vénák).

A vért hordozó vénák nagyon közel vannak a szívhez. Amikor a szívkamrák ellazulnak, úgy tűnik, vonzzák őt. Ez erős negatív nyomást idéz elő a rendszerben..

A felső vena cava több mellékfolyói is vannak. A legfontosabb a bal és a jobb brachiocephalicus vénák. A belső juguláris és szubklavián erek fuzionálásával jönnek létre, és nincs szelepük.

Az azygos véna szintén az ERW beáramlása. A hasüregben kezdve a vér nyer a mellkas szervéből és az interkostális erekből. Szelepekkel felszerelt.

A felső és alsóbbrendű vena cava a kamrába és a jobb pitvarba áramlik. Az oxigénszegény vér pumpálódik a pitvarba, miközben ellazul. Onnan belép a kamrába. Aztán a tüdő artériába, hogy oxigénné váljon. Ezután a vér a vénás erek útján visszatér a bal szívbe. Onnan az összes szerv felé vezet.

Ha a véna sértetlensége romlik, a kompenzációs funkciót anastomosák (az erek közötti kapcsolatok) hajtják végre, amelyek összekötik a felső és alsóbbrendű vena cava medencéjét..

Ugyanakkor még számos létező melléktermék (megkerülő utak) sem képes teljes mértékben kompenzálni az SVC véráramát..

A cava-szindróma etiológiája

3 típusú patológia létezik, amelyek kiváltják a felső vena cava szindróma kialakulását:

  1. SVC-trombózis.
  2. Rosszindulatú daganatok a felső vena cava falán.
  3. Egy vénának a tömörítése kívülről.

Rosszindulatú daganatok, amelyek másoknál gyakrabban (az esetek 90% -áig) bonyolultak a kava-szindróma révén:

  • kissejtes, laphámsejtes tüdőrák (leggyakrabban jobboldali);
  • gyomor-bél rák;
  • emlőrák (áttétekkel);
  • melanóma;
  • lymphoma;
  • szarkóma.

A vena cava szindrómához vezető egyéb okok:

  • retrosternális goiter;
  • sarcoidosis;
  • traumás és spontán trombózis;
  • idiopátiás rostos mediastinitis;
  • konstruktív pericarditis;
  • mediastinalis teratoma;
  • sugárzás utáni fibrózis;
  • gennyes mediastinitis;
  • tuberkulózis, szifilisz és más fertőző betegségek;
  • szilikózis;
  • trombusképződés a katéter hosszú tartózkodása után az SVC ágyban.

Klinikai megnyilvánulások

A cava-szindróma különféle tüneteinek súlyosságát befolyásolják:

  • SVC lumen szint;
  • a szorítás mértéke;
  • a kóros folyamatok fejlődésének üteme.

A klinikai folyamat lassan progresszív lehet (szorítással) vagy akut (elzáródással).

A felső vena cava szindróma fő tünetei:

  • a test és az arc duzzanata;
  • légszomj még nyugalomban is;
  • hányinger;
  • köhögés;
  • hang rekedtsége;
  • cyanosis;
  • zajos, ziháló légzés a gégödéma (stridor) miatt;
  • ájulás;
  • légzési és nyelési nehézségek;
  • kitágult és duzzadt erek a felső testben.

Kevésbé gyakori tünetek a következők:

  • fulladás (a gégödéma miatt);
  • hasi kihúzódás, fülzúgás, kettős látás (a látó és a halló idegek megszakadása miatt);
  • vérzés (nazális, tüdő, nyelőcső).

Nagyon ritka esetekben a felső vena cava szindróma akut folyamatában megnő az intrakraniális nyomás, agyödéma lép fel, ami vérzéses stroke és halálhoz vezethet..

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis az orvos fizikai vizsgálatával kezdődik. Eredményei alapján azonosítja a klinikai mutatókat, a tünetek megnyilvánulását és azok intenzitásának mértékét, és meghatározza a betegség lehetséges okait..

Az elzáródás természetének és lokalizációjának tisztázása érdekében további instrumentális vizsgálatokat rendelnek hozzá. A leginformatívabbak a következők:

  • mellkasi röntgenfelvétel különböző vetületekben;
  • phlebography;
  • számítógépes tomográfia, MRI.

További diagnosztikai módszerek:

  • bronchológiai vizsgálatok;
  • Carotis és supraclavicularis erek USDG;
  • szemészi konzultáció (meghatározza a cava-szindrómára jellemző szembetegségeket).

A diagnosztika összes eredményének kézhezvétele után az orvos meghatározza a kezelés taktikáját.

Kezelés

A betegek kezelésének általános módjai:

  • ágy pihenés (a fejet fel kell emelni);
  • alacsony sótartalmú étrend;
  • állandó oxigén belélegzés.

A felső vena cava szindróma kialakulásának okainak és előrehaladásának aránya alapján az optimális terápiát választják, amely leggyakrabban a tünetek enyhítésére irányul..

Nagyon fontos meghatározni a cava szindrómát okozó kezdeti folyamatot, azaz a fő diagnózist. És csak nagyon súlyos jogsértésekkel járó életveszély esetén megengedett a kezelés elindítása telepítés nélkül.

A vena cava szindróma terápiás módszereit konzervatív és műtéti módszerekre osztják.

Konzervatív módszerek

A tünetek megnyilvánulásától függően más megközelítésre van szükség:

  • légúti obstrukció esetén tracheostomiát, oxigén belélegzést, légcső intubálást alkalmaznak;
  • ha nincs levegő, stent kerül beillesztésre a bőrön keresztül;
  • agyödéma esetén glükokortikoszteroidokat és diuretikumokat, görcsgátlókat (ha szükséges) alkalmaznak;
  • rosszindulatú daganatok esetén - sugárterápia és kemoterápia;
  • vérrögképződés esetén fibrinolitikus gyógyszereket írnak elő.

Ha a konzervatív kezelés hatása hiányzik, vagy romlik, akkor műtétet végeznek.

Sebészeti módszerek

Amikor a felső vena cava-t kívülről kinyomják, radikális dekompressziót hajtanak végre (a daganat eltávolítása). Ha ez nem lehetséges, a palliatív ellátás céljából műtétet végeznek. Ezekben az esetekben a beteg felírható:

  • stentálás (egy önhosszabbító fém stent elhelyezése a bőrön keresztül);
  • thromboectomia (vérrög eltávolítása);
  • Bypass towning (belső vagy külső);
  • külső dekompresszió;
  • endoprosthetics;
  • endovaszkuláris angioplasztika a bőrön keresztül.

A Kava-szindróma egy tünetkomplex, amely bonyolítja sok, a mediastinumot érintő betegség lefolyását..

Így a sikeres primer terápia nélkül a jó prognózis nem lehetséges. Csak a kiváltó ok eltávolítása segít megállítani a kóros folyamatot. A szindróma akut folyamatában és onkológiai faktor jelenlétében a prognózis kedvezőtlen.

Ezért, ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez és végezzen teljes orvosi vizsgálatot..

Superior vena cava szindróma

Jelek

A felső vena cava szindróma klasszikus tünetei a következők:

  • az arc puffadtsága, a vénák ödéma;
  • cyanosis;
  • a karok, a nyak, a mellkas felső részének duzzanata;
  • nehéz légzés;
  • köhögés, rekedtség, duzzadt nyelv, orrdugulás;
  • vérzés tracheobronchiális, nyelőcső, orr;
  • álmosság, ájulás, szédülés;
  • a saphenousus vénáinak kiterjesztése.

Fekvő helyzetben és a csomagtartó előrehajlásakor a tünetek észrevehetőbben jelentkeznek. Súlyos betegség esetén, károsodott tudat, exophthalmosok figyelhetők meg. A mutatók gyorsan növekednek a rosszindulatú daganatokban, a jóindulatú daganatokban a kép sokkal lassabban alakul ki. A kóros folyamat tünetei a kollaterális keringés megfelelőségétől és a felső vena cava lumenének összenyomódásának szintjétől függnek..

A "terhes" anatómia jellemzői

Bár ilyen kellemetlen érzés a várandós anyák számára, különösen a harmadik trimeszter közelében, a szindróma nem fedezte fel részletesen a népszerű irodalomban és a speciális kiadványokban szereplőket, mivel önmagában nem vonatkozik a terhesség kóros eseményeire vagy betegségeire. Ezek a várandós anya anatómiájának, valamint érének és a méhnek a hasüregben való elhelyezkedése, amely ilyen érzéseket képez. A mechanizmus megértése érdekében kissé meg kell ismerkednie az anatómiával..

Mindenki tudja, hogy a szövet szívéből a vér az artériákon keresztül áramlik, amelyek a szövetekben a kapillárisok felé águlnak, és visszajutnak a vénákba, amelyek belsejében végül a szívbe áramlik. A vena cava a test legnagyobb vére, amelyen keresztül a vér a szívbe áramlik, majd a tüdőbe kerül, hogy oxigénnel dúsuljon. Szerkezete két részből áll - az alsó és a felső, és a beszélgetésünkhöz viszonyítva főleg az alsó vena cava érdekes.

Gyűjti a vért az alsó hasból, a medencei szervekből és a végtagokból, és a jobb oldalon található gerinc mentén helyezkedik el. Szerkezete szerint viszonylag lágy és rugalmas, ellentétben a rugalmasabb és sűrűbb artériával, ahol a vér nyomás alatt folyik. Ezért sokféle helyzetben, ideértve a terhesség idejét is, könnyebb megfogni vagy megszorítani a vénát. Ennek oka a vérkeringés terhesség alatt bekövetkezett változása, a méh növekedése és a hasüreg anatómiai viszonyának megváltozása..

A terhesség kezdetétől kezdve a szív és az erek élettani változásokon mennek keresztül, amelyek adaptálják a nő testét a magzati szülés folyamatához, majd ezt követően sikeres szüléssel. A harmadik trimeszterre a magzat folyamatos, elegendő oxigénellátásának biztosítása érdekében az érrendszerben átlagosan 1000-1500 ml vér képződik. A keringő vér mennyiségének növelése szükséges annak érdekében, hogy mindkét szervezet - az anya és a magzat, valamint a méh és a méhlepény - legyen jól ellátva a vérrel és zökkenőmentesen működjön. És az anya testének alsó részéből az alsó hátulsó részről lefelé gyűjtve a vér pontosan a vena cava alsó részén keresztül szívbe áramlik. Megnövekedett terhelés van rá rá, de a közelben növekvő méh található, ami a vénás ér összenyomódásához és a szindróma kialakulásához vezethet. Amikor egy nő a hátán fekszik egy olyan időszakban, amikor a méh már elérte a jelentős méretet, a gerincoszlop jobb oldalán kissé áthaladó vénát összenyomják, amelynek következtében a lumen élesen szűkül, és a véráramlás lelassul, vagy majdnem megáll. Ennek eredményeként a jobb pitvar és a kamra területére eső véráramlás hirtelen csökken, amelynek eredményeként kevesebb vér jut be a tüdőbe, csökken az oxigéntelítettsége, ami befolyásolja a vér szállítását az agyba és az összes szervbe..

Ezt az állapotot egyre növekvő szédülés jellemzi, légszomj érzésével, a szem sötétedésével és enyhe állapotával. Ha hosszú ideig ezen a helyzetben marad, súlyos szövődményekkel fenyegethet magának a nőnek és a magzatnak is..

A felső vena cava szindróma kezelése

A vena cava szindróma szokásos kezelési módjai közé tartozik a folyamatos oxigén belélegzés, a szedáció, amely csökkenti a felsőbb vena cava rendszer CO-ját és nyomását, a legtöbb beteg állapotának javítása, ágy pihenés (a beteg ágyának fejét fel kell emelni).

Sürgősségi kezelésre van szükség a vena cava szindróma súlyos eseteiben, agyi ödéma kialakulásával, az elzáródott vénák ballonos dilatációjával és stentálásával. A sikeres műtét mellett bármilyen etiológiájú SVCS tünetek azonnali enyhülését észlelik, javul az életminőség, és lehetőség nyílik további vizsgálatokra, nosológia meghatározására, morfológiai ellenőrzésre, megfelelő specifikus kezelésre (rákellenes kezelés, műtéti kezelés stb.). A felső vena cava daganatos obstrukciójának sürgős tüneti besugárzására vonatkozó indikáció súlyos SVCS-re korlátozódik, amelyet a légutak obstrukciója, a gerincvelő összenyomása vagy az ICP gyors növekedése kísér, a ballon angioplasztika műszaki lehetetlenségével..

A vena cava szindróma kialakulásának okától függően a kezelési taktika eltérő.

  • Ha az SVPV oka a vén szklerózisa a katéter hosszan tartó állása miatt, akkor az elzáródott szakasz léggömb-dilatációját kell elvégezni (néha későbbi stentéssel). Az SVCS onkológiai etiológiájú betegeiben a stent egész életre megmarad.
  • Okkluzív trombózis és ellenjavallatok hiányában a szisztémás trombolízis (1,5 millió NE streptokináz egy órán át intravénásán) hatékony, amelyet közvetlen antikoagulánsok beadása követ (napi heparin 5000 NE napi 4 alkalommal hetente)..
  • Az SVCS daganatos etiológiája esetén csak a specifikus daganatellenes kezeléssel várható stabil javulás, a prognózis közvetlenül függ a rák prognózisától. A kissejtes tüdőrák és a nem Hodgkin limfómái, az SVCS két leggyakoribb oka, kemoterápiára érzékenyek és potenciálisan gyógyíthatók. Ezekben a betegségekben az SVCS tünetei a rákellenes kezelés megkezdését követő 1-2 héten belül várhatók. A szindróma ezt követően a betegek 25% -ában megismétlődik. Nagy sejtes limfómák esetén és a mediastinumban elhelyezkedő jelentős tumorsejt tömeg esetén általában kombinált kemoradiációs terápiát alkalmaznak. A mediastinalis szervek besugárzása a legtöbb olyan daganat esetében javasolt, amelyek nem érzékenyek a kemoterápiára vagy a tumor ismeretlen morfológiai felépítésére. A vena cava szindróma tüneti enyhülése a sugárkezelés megkezdése után 1-3 héten belül megtörténik.

Kiegészítő gyógyszerek - a glükokortikoidok (dexametazon) - saját daganatellenes aktivitással rendelkeznek a limfoproliferatív betegségekben, és felhasználhatók "elszigetelő kezelésként", ha a felső vena cava szindróma ilyen etiológiájára még a morfológiai ellenőrzés előtt ésszerűen feltételezhető. Közvetlen antikoagulánsok javallottak a centrális vénás katéterezés által okozott trombózis kezelésében, különösen akkor, ha a thrombus a brachiocephalic vagy subclavian erekben terjed. A megnövekedett ICP körülmények között azonban az antikoaguláns kezelés növeli az intrakraniális hematómák kialakulásának kockázatát, és az antikoaguláns terápia hátterében lévő daganatos biopsziát gyakran bonyolítja az abból származó vérzés..

A felső vena cava-szindróma (SVCS) vagy a cava-szindróma a jellemző tünetek egy egész csoportja, amelyet a vénás vér káros kiáramlása okoz a nyakból, fejből, felső végtagokból és a felsőtest más szerveiből..

Általában más betegségek, elsősorban tüdőrák. Gyakoribb a 35-60 éves férfiaknál.

Mi az alacsonyabb szintű vena cava (IVC)?

Átmérőjű az emberi test legnagyobb vénája..

Röviden az alsóbbrendű vena cava hosszáról:

  1. Az alsóbbrendű vena cava az ágyéki régió 4-5 csigolyája közötti szakaszban kezdődik. A jobb és a bal oldali iliacák között képződik;
  2. Ezenkívül az alsóbbrendű vena cava az ágyéki izmok, vagy inkább az elülső részük mentén fut;
  3. Ezután a duodenum közelében következik be (hátul);
  4. Ezenkívül az alsóbbrendű vena cava a májmirigy horonyban fut;
  5. Áthalad a membránon (van egy vénája);
  6. A szívizomba végződik, tehát az összes komponens a jobb pitvarba áramlik, a bal oldalon pedig érintkezik az aortával..

Az alsóbbrendű vena cava célja a vér gyűjtése, amely már áthaladt a testben és feladta jótékony tulajdonságait. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba kerül.

A vénák és az artériák elhelyezkedése

Szerkezet

Az alsóbbrendű vena cava anatómiáját jól tanulmányozták, és ennek köszönhetően pontos információkkal rendelkezik a szerkezetéről. Két nagy mellékfolyóból áll - parietális és zsigeri.

A parietális csatornarendszer a következő ereket tartalmazza:

  • Ágyéki. A teljes peritoneális üreg falában találhatók. A hajók száma szinte soha nem haladja meg a 4-et. Vannak szelepek a vénában;
  • Diaphragmatikus alacsonyabb vénák. Itt két részre oszlanak - a véráram bal és jobb oldali lebenyére. A vena cava-ba fut azon a helyen, ahol a máj mirigyből származó sulcusból származik.

Zsigeri beáramlási diagram:

  • Vese. Minden vénába áramlik, körülbelül az első és a második csigolyán. A bal oldali hajó kissé hosszabb;
  • Beszűkült. Csatlakoznak az alacsonyabb szintű vénához, ahol a máj található. Mivel a véredény áthalad a májban, a mellékfolyók nagyon kicsik. Nincsenek szelepek az épületben;
  • Mellékvese. Szerkezete rövid, nincs szelep. A mellékvesék bejáratánál származik. Tekintettel arra, hogy a szerv párosítva van, a mellékvesékből több ér van, mindegyikből egy. A vénarendszer vért gyűjt a bal és a jobb mellékvesékből;
  • Hám / petefészek vagy nemi szerv. A hajó a nemek közötti megoszlástól függetlenül jelen van, de különböző helyekről származik. A férfiakban a here falának hátulján kezdődik. Megjelenése szerint a véna olyan kis szőlőskeretű plexusra emlékeztet, amely kapcsolódik a spermatikus zsinórhoz. A nők számára jellegzetes kezdet a petefészek kapuja területén.

Alsó és jobb vena cava

Alsóbbrendű vena cava szindróma

Terhes nőket fenyegeti ez a szindróma. Ez a patológia nem minősíthető betegségnek, de határozott eltérés. A test nem alkalmazkodik megfelelően a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszerváltozásához.

Az orvosi források szerint az IVC osztály vénás véráramlásának egyedi jelei a terhes nők több mint 50% -ánál fordulnak elő, de észrevehető tünetek csak 10% -ánál fordulnak elő. Élénk klinikai kép csak 100 nő közül egynél fordul elő.

Az alacsonyabb szintű vena cava diagramja

A szindróma okai

A szindróma okai:

  • A vér összetétele megváltozott;
  • A test anatómiájának következménye, amelyet egy örökletes tényező okoz;
  • Magas vérlemezkeszám;
  • Fertőző eredetű vénabetegség;
  • A daganat megjelenése a hasi régióban.

A patológia az egyén felépítésétől függően különböző módon nyilvánul meg. A leggyakoribb probléma az erek elzáródása a vérrögképződés miatt..

További információk az SVC-ről a helyes diagnózishoz:

  • Hörgõ vagy tüdő rák;
  • Aorta aneurizma;
  • A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása más szervek rákos daganatainak metasztázisai miatt;
  • Szervkárosodás fertőző ágensekkel, gyulladás eredményeként. Ide tartoznak a tuberkulózis és a pericardiumban fellépő gyulladásos válasz;
  • Trombuszképződés a katéter, elektróda hosszan tartó telepítése miatt.

Alsóbb vena cava szindróma terhes nőkben

Terhes nőkben az inferior vena cava szindróma gyakori. Ennek oka a méh megnövekedése és a vénás keringés megváltozása. Leggyakrabban ez a szindróma akkor fordul elő, amikor egy nő két vagy több gyermeket hordoz..

A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és a vén eldugulásának következményei a legveszélyesebb és legnehezebb körülmények, mivel a test legnagyobb vénájában a vérkeringés károsodott. A szindrómát bonyolítja az a tény, hogy a terhesség miatt számos korlátozást szabnak ki a vizsgálatok alkalmazására.

További komplikáció abban rejlik, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a szakirodalom korlátozott információkat tartalmaz a betegségről..

Az alacsonyabb vena cava tömörítése terhes nőkben

A betegség klinikai képe az alacsonyabb szintű vena cava trombózisa

Ezt a trombózis terjedésének mértéke és sebessége, a lumen és a vén mellékfolyói elzáródásának mértéke, valamint a mellékhatások kompenzációs képességei határozzák meg. Helyezze el a véna disztális szegmensének (leggyakrabban előforduló), a vese és a máj szegmenseinek trombózist. Mindegyik esetben a klinikai képnek megvannak a maga sajátosságai: A trombózis elsősorban tüdőembólia formájában jelentkezhet. A klinikai kép csak akkor kap klasszikus jeleket, ha a távolilag elhelyezkedő nagy vénák és két ivari szegmens elzáródik. Az alsóbbrendű vena cava gyorsan kialakuló elzáródásának fő megnyilvánulásai: éles hasi fájdalom a hasban és az ágyéki térségben, esetleg izomfeszültséggel a has alsó falában. A cianózis és az ödéma az ágyéki térséget, mind az alsó végtagokat, mind az alsó hasát érinti. Bizonyos esetekben a duzzanat a mellkas aljára is kiterjedhet. A bőr cianózisának és ödéma felső határának szintje a trombózis mértékétől függ. Az abortív stádiumban alakul ki a szubkután vénás mellékhatások expanziója, amely egybeesik az ödéma csökkenésével.A vese szegmens trombózisa súlyos rendellenességekhez vezet, amelyek gyakran a beteg halálával járnak. Ilyen helyzetekben veseelégtelenség alakul ki. Oliguria, mikrohematuria, anuria, a vér karbamid növekedése, a vese fájdalmának növekedése az ágyék gerincén a vesevénák közelgő trombózisára utalhat. a máj diszfunkciója, akkor megfigyelhető a portális véna trombózis megjelenése. A májszegmens elsődleges trombózisa (más néven Budd-Chiari szindróma) általában egy vénának egy daganatos megsérülése következtében lép fel, a folyamat gyakran a hasnyálmirigy különböző részeiről terjed..

Diagnosztika és kezelés, prognózis

A diagnosztika jelenleg a következőkkel történik:

  • mágneses rezonancia képalkotás, amikor egy személy a szorosan elhelyezkedő ereket és más szerveket nézi;
  • számítógépes tomográfia, amely elősegíti az összes közeli ér megismerését is;
  • kontrasztflebográfia, amikor egy emberhez kontrasztfolyadékot injektálnak, és áttekintetik az erek átfedését, és megvizsgálják azok állapotát;

Ezeket a vizsgálatokat a pontos diagnózis azonosítása és a vénának, obstrukciójának és tömörítésének alapos vizsgálata céljából végzik. Ezenkívül a kutatás segíthet megvizsgálni a tüdőben lévő nagy vagy kicsi daganatokat, valamint a vénára gyakorolt ​​hatásaikat és az esetleges károsodásokat..

Ha a betegnek daganata van, akkor az elemzéseknek köszönhetően meg lehet ítélni annak méretét, majd a daganat tartalmát összegyűjtik annak pontos nevének és a daganatok malignitásának megismerése érdekében. Természetesen mindez nem történik meg ilyen gyorsan, de a kutatás eredménye és pontossága lenyűgöző..

Kutatás után a szakértők a betegség előrehaladásának állapotától függően hatékony kezelési rendet írnak elő a betegségre. Miközben valamennyi vizsgálatot végeznek, és bár a beteg maga nem ismeri ezt a szindrómát, már előrehalad és fejlődik erővel és fővel, ami gyakran zavarja a kezelést. Az orvos legfontosabb feladata annak meghatározása, a fő ok, a betegség kialakulásának hátterében, és hogyan lehet megoldani.

Ha a beteg állapota rendkívül súlyos és veszélyezteti az emberi életet, akkor a szakemberek a kezelésről döntenek, és minden hatékony gyógyszert felhasználnak az életmentéshez.
Az orvosok általában a következő módszerekkel próbálnak megszabadulni a betegség minden tünetétől, hogy enyhítsék a beteg szenvedését, miközben az összes probléma fő oka megtalálható:

  1. Ha egy betegnél a vena cava-t érintő rosszindulatú daganatot diagnosztizálták, akkor sugárterápiával kezdik kezelni, ami szintén segít megszabadulni a szindrómától. A legtöbb esetben a szakembereknek sikerül megszabadulni a másodlagos problémától az elsődleges ok kezelésére. Hajlandóak korábban sugárterápiát alkalmazni olyan esetekben, amikor hiányzik az oxigén. Mivel ez egy meglehetősen hatékony módszer, az orvosok ilyen döntést hoznak. Ha van egyéni intolerancia, akkor kemoterápiát kell alkalmazni.
  2. Kevesen tudják, hogy orvosi módszer is létezik, de abban az esetben, ha véna trombózis van. Ezután antikoagulánsokat használnak. Hatékony egyidejűleg több betegség, trombózis és a fenti szindróma kezelésére.
  3. A műtéti beavatkozás a kezelés egyik leggyakoribb típusa, mivel balloon angioplasztikát végeznek, vagyis a vénát kicserélik a sérülés helyén. Ez a módszer a leghatékonyabb és rövid élettartamú a beteg egészségének helyreállítása érdekében..

A következményekről szólva minden attól függ, hogy a kezelés mikor kezdődik. Ha valaki azonnal megváltoztatja az egészségét, akkor a diagnózist korábban teszik fel, és a kezelés gyorsabban kezdődik. Ha orvossal egyeztet, akkor a helyzet rendkívül sajnálatos - halálos következményekkel járhat. Ha a betegnél tüdőrákot is diagnosztizálnak, akkor a kezelésnek a legtöbb esetben kedvezőtlen kimenetele van - halál, mivel a kezelésnek egyszerre két betegségben kell mennie, és a rosszindulatú önmagában nem mindig jár kedvező eredménnyel.

Superior vena cava szindróma - tünetek és kezelés, fotók és videók

  • Zaj a fülekben
  • Fejfájás
  • Görcs
  • A nehézlégzés
  • Mellkasi fájdalom
  • Ájulás
  • Az arc duzzanata
  • Álmosság
  • A hang rekedtsége
  • Könnyezés
  • A bőr vakossága
  • Hallásvesztés
  • Légszomj
  • Csökkent látás
  • A nyak duzzanata
  • Letargia
  • Változtassa meg a hang tónusát
  • Halló hallucinációk

A vena cava szindróma olyan rendellenesség, amely megsérti a vénás vérnek a felső testből történő kiáramlását (rossz vérkeringés). Az ilyen betegség középpontjában a vénának a tömörülése vagy a vérrög megjelenése áll, amely valójában megzavarja annak kiáramlását a test fejéből, vállairól és felső részéből. Ez súlyos komplikációkhoz vezethet, amelyek veszélyeztethetik az ember életét. Hasonló rendellenességet gyakran harminc és hatvan év között diagnosztizálnak (többször gyakrabban férfiakban, mint nőknél).

A betegség fő klinikai megnyilvánulásai a kékes árnyalat megjelenése a bőrön, légszomj kialakulása, a hang timbrájának megváltozása, az arc és a nyak duzzanata, légszomj, fájdalom a mellkas területén, valamint ájulás vagy görcsös állapot. A másodlagos tünetek között szerepel a csökkent hallás- és látásélesség..

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a mellkas röntgen, ultrahang, MRI, CT és egyéb műszeres vizsgálata. A betegség kezelésének célja a patológia műtéti úton történő megszüntetése..

A betegség okai

Számos oka van egy ilyen patológia kialakulásának, amelyek főbb okai:

  • a véna külső tömörítése;
  • trombuszképződés;
  • a jobb tüdő rosszindulatú daganatának kialakulása a fő tényező az ilyen patológia előfordulásában.

További hozzájáruló tényezők lehetnek:

  • eltérő jellegű emésztőrendszeri daganatok, amelyek a membrán területén vannak;
  • a mell onkológiája;
  • limfómák és szarkómák;
  • melanóma.

Ezen felül hasonló rendellenesség figyelhető meg egyes betegségek során. Melyek között:

  • a retrosternális régió goiterje;
  • tuberkulózis;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • a patogén mikroorganizmusok kóros hatásai;
  • sokféle trombózis;
  • szálas szövetek túlnövekedése.

Valószínű, hogy egy betegség a szervezet műtétre adott reakciója, valamint a vénás katéter hosszantartó használata miatt..

A felső vena cava szindróma diagnosztikája

Egyrészt a felső vena cava szindróma diagnosztizálása egyszerű: a megjelenés olyan specifikus, hogy a diagnózist azonnal megtörténik, és első pillantásra elegendő a beteget megnézni. Ha a beteg kórtörténetében szerepel - hematológiai vagy onkológiai kórtörténet, ha szövettani adatok vannak. Ezután a daganatos elváltozások összes zónájának megállapítására és a terápia megkezdésére korlátozódnak. Az esetek felében azonban a felső vena cava szindróma a betegség kezdetén alakul ki, azaz az SPVS a rosszindulatú daganat első és egyetlen egyértelmű jele..

Meg kell tudni, hogy mi okozta a szindrómát, és csak akkor kell kezelni. A rosszindulatú daganat meglétét a daganatos darab morfológiai vizsgálata jelzi, a kemoterápiát és a sugárterápiát csak akkor hajtják végre, ha a rák morfológiai igazolása fennáll. E megrázkódhatatlan szabály alóli kivételek a felső vena cava szindróma súlyos megnyilvánulásai, köztük a kezelés, az életképes indikációk szerint, amíg a sejtek elemzése meg nem történik. Ennek ellenére a ma specializált klinikákon lehetőség van sürgős ellenőrzésre - a rák morfológiai igazolásának megszerzésére.

Mindig mellkasi röntgenfelvételt végeznek mediastinalis lamellar tomográfiával, de a számítógépes tomográfia a legjobb. A kutatás segíti a navigációt a későbbi diagnózissal - hol kell szúrni, vagy mikor kell elvégezni a biopsziát Tüdőrák gyanúja esetén a köpetben rákos sejteket kell megvizsgálni, biopszia bronchoszkópiával, a mediastinalis nyirokcsomó punkciós biopsziája, a mediastinum endoszkópos vizsgálata, ha rosszindulatú limfóma gyanúja merül fel, a lyumban vagy a szegycsontban punkciót kell venni..

A szövettani anyag megszerzése egy egyszerű diagnosztikai technikával kezdődik, kudarc esetén sokkal összetettebbre fordul. Könnyű kezelni a diagnózist, ha vannak más vizuális daganatok vagy megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók, ahonnan sejteket lehet venni mikroszkópos vizsgálat céljából. Annak megértése nélkül, hogy mely rosszindulatú folyamatok okozták a vena cava kompressziós szindrómát, lehetetlen választani az optimális kezelést, bár rendkívül nehéz esetekben, amikor az élet veszélyeztetett és a halál hasonló, kemoterápiás gyógyszerek széles spektrumát adják be, az SVCS minden lehetséges oka ellen hatva..

Diagnostics


A betegség kimutatására számos diagnosztikai eljárást hajtanak végre a folyamat súlyosságának és lokalizációjának azonosítására.

A diagnózis fő típusa a műszeres módszerek használata:

  • flebográfia vagy angiográfia - egy olyan röntgen-diagnosztika, amely lehetővé teszi egy szűkített hely meghatározását;
  • ultrahang doplerográfia;
  • rádiómérő módszer;
  • venokavográfia vagy arteriográfia a vesedaganat folyamatainak kimutatására;
  • számítógépes flebográfia vagy MRF.

A vér összetételének meghatározására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • coagulogram;
  • a vizelet általános elemzésének vizsgálata.

A szindróma okai és a jellemző tünetek

Superior vena cava szindróma

A felső vena cava lumenének megszorításának okai nagyon különbözőek lehetnek. A legtöbb esetben a patológia krónikus betegségek következménye:

  • onkológiai természet (tüdőrák, vér, emlőrák);
  • nőgyógyászati ​​problémák;
  • rendellenes folyamatok a pajzsmirigyben;
  • tuberkulózis.

A felső vena cava szindróma tünetei vannak bizonyos sajátosságokkal. A tünetek általában fokozatosan felépülnek. Ha a betegség oka egy trombus általi sűrű elzáródás, akkor a tünetek gyorsan megjelennek, anélkül, hogy előzetes jeleket adnának a kóros folyamatról.

Általános bizonyíték arra, hogy a felső vena cava megsérült:

  • az arc és a mellkas terület kékes színű elszíneződése;
  • az arc puffadtsága, amelyben az arckifejezések és a vonások megváltoznak;
  • fejfájás, szédülés, ájulás;
  • hányinger;
  • köhögés légszomjjal, amelynek intenzitása minden alkalommal növekszik;
  • fáradtság, rossz közérzet.

Alsóbbrendű vena cava szindróma

Az alsóbbrendű vena cava munkájában zavarok ritkábbak, mint a felsőbbrendűek patológiája. A betegség oka az erek lumenének eldugulása vagy megszorulása is..

1. Az erek tömörítése terhesség alatt vagy rák miatt.

Terhes nőkben a magzat fejlődésével a méh megnő és akadályozza az alsó vena cava normál működését. Ezt a szindrómát valószínűleg polihidramnionok jelenlétében vagy nagy magzat esetén lehet kimutatni. Ebben az esetben a tünetek csak a betegség 10% -ában jelentkeznek. A terhességet gyakran a hemostasis rendellenességek más kóros folyamatainak bonyolítása okozza.

Az alsóbbrendű vena cava tömörítésekor a következő tünetek jelentkeznek:

  • fájdalom a hasban és a hát alsó részében;
  • alsó végtagok, has, ízület duzzanata (ha az ödéma az alsó lábt érinti és a combba megy, este növekszik és reggel elmúlik, ez azt jelzi, hogy kialakult egy ilyen poszttrombotikus szindróma);
  • hepatojugularis reflux - a nyaki vénák duzzanatát, amikor azokat a jobb prekurális területre nyomják.

2. Érrendszeri trombózis.

Ez az alacsonyabb szintű vena cava szindróma egyik leggyakoribb oka. Ezt gyakran más betegségek kísérik, amelyek megnehezítik a diagnózist, és a kezelés integrált megközelítését igénylik..

Az orvostudományban szokás a trombózis következő osztályozásáról beszélni:

  • primer, amelyben a thrombus lazán kapcsolódik az érfalához, és eltérő természetű daganatok, trauma vagy veleszületett betegségek eredményeként alakul ki;
  • másodlagos, amelyet a tartósabb trombusz-kötés és a tromboflebitisz kialakulása jellemez.

A szindróma tüneteknek megvannak a sajátosságai, amelyek a trombus kialakulásának helyéhez és a kóros fejlõdés mértékéhez kapcsolódnak. Az emberi élet számára különös veszélyt jelent a májból érkező erek károsodása. Ha megnéz egy ilyen betegségben szenvedő beteg fotóját, észreveszi a bőr színének jellegzetes változását. Vannak a gyomor-bél traktus tünetei - émelygés, hányás. A vese és a máj nem teljesíti a funkcióit teljes egészében, anúriás állapot léphet fel, amikor a kiválasztott vizelet mennyisége csökken vagy nem szabadul fel. A betegnek láz van, néha a hőmérséklet emelkedik.

Ha a gerincvelő érét érinti, akkor ezen a területen súlyos ödéma alakul ki. A személy intenzív fájdalmat érez. Kiejtett hepatojugular reflux.

Superior vena cava szindróma, mi ez, tünetek, kezelés

A modern élet ritmusában egyre gyakrabban fordulnak elő olyan betegségek, amelyek negatívan befolyásolják a keringési rendszer működését. Néha akár egy személy életét is veszélyeztethetik. Az ilyen betegségekre példa a vena cava szindróma.

Annak ellenére, hogy ez a betegség jól megtanult emberek csoportjához tartozik, az emberektől szenvedők száma nem csökken..

A betegség rendkívül alattomos. Gyakran tünetei elrejtik az ember életét veszélyeztető súlyosabb komplikációkat..

Hol található

A fejtől a jobb pitvarig terjedő területen található. Ez egy meglehetősen rövid hajó.

A funkció az, hogy összegyűjti a fejből, a nyakból, a karokból és a tüdőből a szén-dioxiddal telített vért.

Ennek az edénynek a keresztmetszete kb. 2 cm, a falvastagság jelentéktelen. A helyzet szinte függőleges.

Előtte egy timkusz mirigy található, hátul az azygos vénája nyílik.

Mi a vena cava trombózis?

Az orvostudomány 1754 óta ismeri. Ennek a súlyos betegségnek az első leírása Guntheré.

A trombózis egy adott érben a véráramlás teljes vagy részleges leállását jelenti. Ezért a vaszkuláris obstrukció hátterében a fejből és az végtagokból kifolyó vér probléma merül fel..

A betegség veszélyének mértéke szorosan kapcsolódik a fejlõdés üteméhez. Ha a trombózis gyorsan fejlődik, akkor a kedvezőtlen kimenetel valószínűsége sokkal nagyobb, mint a lassú progresszió esetén..

Ennek oka az a tény, hogy az első esetben az erek bypass ágának nincs ideje kialakulni..

Meg kell jegyezni, hogy ez a szindróma a súlyosabb kóros események jele..

A kompresszió előfordulhat, hogy rosszindulatú daganatok vannak az emberi testben.

Mi veszélyes?

Az idő előtti kezelés vagy az attól való megtagadás rendkívül negatív következményekkel járhat.

Az elzáródás provokálja a felső test ödéma kialakulását. Ez a látás és a hallás károsodásához vezethet.

Hallási hallucinációk fordulnak elő, és a szem könnyebbé válik. Időnként jelentős látáskárosodás és szemfájdalom jelentkezik.

A véráramlás elégtelen sebessége és intenzitása, amely a véredény rossz permeabilitása miatt jelentkezik, provokálja az emberi agy kóros változásainak megjelenését. Ezek társulnak a szerv elégtelen oxigénellátásával..

Ez stroke-ot válthat ki..

Szorító okok

Az orvosi statisztikák szerint az összes kóros eset csaknem 2/3-át malignus daganat okozza.

A trombózist provokáló onkológiai patológiák az alábbi szervekben jelentkeznek:

  • tüdő,
  • emlőmirigy,
  • gátor,
  • A nyirokcsomók.

A rákos megbetegedések mellett az okok a következők lehetnek:

  • vérrög jelenléte,
  • külső vénák tömörítése,
  • a csecsemőmirigy gyulladása (gyakran gennyes),
  • tuberkulózis,
  • szifilisz,
  • pajzsmirigy betegség (goiter),
  • histoplasmosis,
  • gyulladásos folyamat a nyelőcsőben,
  • légcsőgyulladás,
  • szilikózis.

Időnként vérrögképződés fordulhat elő a pacemaker viselése miatt. Ilyen esetek rendkívül ritkák..

Tünetek

A szindróma minden tünetét összekapcsolják azzal a ténnyel, hogy az erek károsodása és a véráramlás romlása miatt emelkedik a vérnyomás.

Az orvosok jelenleg 3 fő tünetet különböztenek meg:

  • duzzanat,
  • a bőr cianózisa,
  • látható kitágult erek.

Ezeket a jeleket triádoknak hívják, és amikor először jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Elkülönítik a légzőrendszer és az agy rendellenességeit is..

Teszt: Mit tud az emberi vérről??

Légzési tünetek:

  • nehézlégzés,
  • légzési nehézség (különösen fekve),
  • köhögés,
  • fájdalom a mellkasban,
  • sípoló légzés közben,
  • gyakori légszomj érzés.

Agyi tünetek:

  • a ájulás megjelenése,
  • gyakori fejfájás,
  • fokozott álmosság és fáradtság,
  • görcsök.

Keringési rendszer tünetei:

  • A vérnyomás jelentős emelkedése,
  • Orrvérzés jelenléte,
  • Zúzódás és belső vérzés.

A betegség gyors fejlődési üteme esetén az intrakraniális nyomás gyorsan növekedhet. Ez viszont az agyödémát, egyes esetekben agyt is kiváltja..

Az elzáródás szövődményei

A felső vena cava trombózisán kívül egy alacsonyabb szintű vena cava szindróma is fennáll.

Előfordulásának okai nagyrészt hasonlóak a felső edényhez. Ebben az esetben azonban az alsó test szenved..

Az alacsonyabb szintű vena cava trombózisa rendkívül veszélyes, mert provokálhatja a tüdőembólia kialakulását. Ennek a patológiának eredményeként részecskék vagy folyadék kerülnek a vérbe vagy a nyirokba..

Ez gyakran egy ember halálához vezet..

Az elzáródás veseelégtelenséget, májelégtelenséget és hasi droyt okozhat..

Ez a trombózis egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. Ezért fontos ezt a betegséget időben diagnosztizálni és orvoshoz fordulni..

Diagnostics

Ha tüneteket észlel önmagában, azonnal forduljon orvoshoz.

Az első fellebbezést egy terapeutahoz kell fordítani, aki közvetlen külső vizsgálattal útmutatást ad a szükséges szakembereknek történő vizsgálatokhoz és a vizsgálatok kézbesítéséhez..

  • Mellkas röntgen.
  • Mellkasi MRI.
  • A nyaki erek Doppler-ultrahangja.
  • Phlebography. A trombus helyének tisztázására van szükség.

Miután a tumort felfedezték, meghatározták annak helyét, és a beteget biopsziás eljárásra irányították. Tisztázza a diagnózist és meghatározza a daganatok rosszindulatú daganatát.

Kezelés

Komplex kezelés. Célja az elzáródás okainak kezelése és a kapcsolódó szövődmények kezelése.

Légzéskönnyítő kezelés:

  • diuretikumok használata, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását a testből, és ezáltal a fogyást,
  • a sóbevitel korlátozása,
  • speciális oxigén belélegzés,
  • hormonterápia olyan gyógyszerek használata, mint például a prednizolon.

Onkológiai daganat diagnosztizálásakor a beteg a szükséges kemoterápián és egy daganat eltávolításán megy keresztül..

Ha a diagnózis során vérrögöt észleltek, műtétet vagy annak eltávolítására szolgáló eljárást írnak elő.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a kompressziós daganatot teljesen eltávolítani annak beáramlása miatt, egy speciális ballont kell felszerelni az ér belsejébe.

Hála neki, az emberek véráramlása jelentősen javul..

előrejelzések

A betegek időben történő diagnosztizálásával és a szükséges kezelés gyors végrehajtásával nagyon kedvező prognózist kaphatnak.

A véráramlást zavaró faktor kiküszöbölésével jelentősen csökken a komplikációk tüneteinek megnyilvánulása.

Ha a kezelést és az orvosi ellátást bármilyen okból elhalasztják, az eredmény rendkívül kedvezőtlen és akár halálos is lehet..

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a kezelés sikerében fontos szerepet játszik a kiváltó oka..

Ha a kompressziót rosszindulatú daganat okozza, akkor a kedvező eredmény a kemoterápia hatékonyságától függ.

A vena cava szindróma meglehetősen gyakori betegség. Veszélye abban rejlik, hogy a nem mindig előforduló tünetek jelzik a valódi problémát. Ebben az esetben azonban a kezelés kezdetének sebessége döntő szerepet játszik..

Nagyon fontos, hogy gondosan ellenőrizze egészségét, és ha olyan jelek jelentkeznek, amelyek e betegség lehetőségére utalnak, azonnal forduljon orvoshoz.

A felső vena cava szindróma tünetei, prognózis, kezelés

Superior vena cava szindróma - a tünetek egy csoportja, amelyet a felső vena cava obstrukciója okoz (az a szív, amely vért szállít a vénába).

Eredetileg másodlagosnak tekintették a fertőzés ellen. A diagnosztika magában foglalja a képek, szövetek vizsgálatát is.

Superior vena cava obstrukció

Ok

Rákdaganatok, amelyek tömörítik a felső vena cavat

  • Fertőzések, például szifilisz, tuberkulózis;
  • Trombózis az SVK-ban.

A szindrómát eredetileg olyan fertőzés, mint például tuberkulózis vagy syphiliticus aorta aneurysma szekunder alakjában írták le. Jelenleg általában rák vagy trombózis események következményei.

A legtöbb tünet előrehaladott rosszindulatú betegségekkel jár, amelyek a vénás intima inváziót vagy külső tömeghatást idézik elő. A tüdő, emlőmirigyek, mediastinum daganatok a rendellenesség gyakori okai. A leggyakoribb ok a tüdő adenocarcinoma (1. táblázat).

A vena cava szindróma általános okai, 1. táblázat

Rosszindulatú (> 85%)Jóindulatú (3% - 15%)
Tüdő rák;Belső katéterek;
limfóma;Timoma;
Emlőrák;Cisztás hygroma;
Tuberkulózis;
histoplasmosis;
Pajzsmirigy pajzs;
Aorta aneurysma.

A szívritmus-szabályozók, a központi vénás katéterek kezelésére történő használata miatt növekszik a trombózis okai. Másodlagosan jelenik meg az endokardiális, a szívritmus-szabályozó vezetékek és a dialízis katéterek számára.

Az utóbbit súlyosbítja a felső végtag arteriovenózis graftjának elhelyezése. A centrális vénás kanülök, a dialízis katéterek gyakori használata fokozott vénás trombózishoz vezet, kiváló vena cava szindrómával és szubklaviás obstrukcióval.

Egyéb okok lehetnek az aorta pszeudoaneurizma, a kompressziós mediastinalis hematoma.

Tünetek

A szindrómát a felső vena cava fokozatos összenyomódása okozza, ödémát és retrográd véráramot eredményezve. Intenzívebb lehet trombózis esetén.

A tünetek közé tartozik a köhögés, légszomj, dysphagia, ödéma, a nyak, az arc és a felső végtagok elszíneződése. A mellékvese keringés gyakran a mellkas felületi vénáinak megfeszülését okozza.

Légzési elégtelenség a leggyakoribb tünet, amelyet az arc vagy a kéz duzzanata kísér. A következők gyakori tünetek:

  • Nehéz légzés;
  • Fejfájás;
  • Az arc duzzanata;
  • Az erek tágulása a nyakban, a mellkasban, a karokban;
  • A felső végtagok duzzanata;
  • Szédülés;
  • Köhögés;
  • A nehézlégzés;
  • A nyaki duzzanat, amelyet Stokes-gallérnak hívnak
  • Pemberton jele.

Általában fokozatosan, a tünetek növekedésével, a rosszindulatú daganatok vagy az invazivitás növekedésével kezdődik.

Bár a szindróma klinikai diagnózis, a konvencionális radiográfiát, a számítógépes tomográfiát (CT) és a venográfiát használják a megerősítéshez.

Diagnostics

A fő diagnosztikai módszerek a mellkasröntgen (CXR), a számítógépes tomográfia, a transzbronchiális aspiráció bronchoszkópia során, mediastinoscopia. A CXR a mediastinalis bővítést mutatja, a rendellenesség fő okát.

Az emberek 16% -ánál viszont normál mellkasi röntgenfelvétel van. A CT-t ezzel szemben fokozni kell a nyakon, a mellkason, a has alsó részén és a medencén. A CT-vizsgálat megmutatja az alapvető okot és a betegség előrehaladásának mértékét. Végzik:

  • Mellkas röntgen;
  • CT vizsgálat;
  • Transzbronchiális aspiráció;
  • Bronchoszkópia, mediastinoscopia.

Kezelés

A rákos betegséggel összefüggő, vena cava szindróma kezelésére javasolt kezelési módszerek közé tartozik a kemoterápia, az obstrukciót okozó daganat meghúzása. Az intravénás stentek használata egyre gyakoribb.

A szövetdiagnosztikára (köpet, citológia, torakocentezis, bronchoszkópia, aspiráció) gyakran szükség van a kezelési döntések meghozatalához. A kiegészítő kezelés magában foglalja a diuretikumokat, kortikoszteroidokat, trombolitikumokat, antikoagulációt és a beteg ágyának felső részét.

Ha trombózist észlelnek, akkor a thrombolysis és az antikoaguláció javasolt. A fibrinolitikus kezelés és az endovaszkuláris kezelés jó eredményeket ad. Katétervezérelt (intraokuláris) infúziós trombolitikus terápiát alkalmaznak urokinázzal.

Préselés esetén kiterjesztéseket és stentálást végeznek. Egyes esetekben a felső vena cava megkerülése javasolt. A perkután stent elhelyezése rosszindulatú esetekben egy egyszerű, biztonságos és hatékony módszer a szindróma gyors enyhítésére.

Súlyos kompressziós tünetek enyhítése előrehaladott tüdőkarcinómában szenvedő betegekben légcső- és SVC-stentek felhasználásával.

Karcinómában fertőzést, speciális gyógyszereket vagy sugárterápiát alkalmaznak. A vena cava szindrómában szenvedő betegek általában progresszív betegségben szenvednek. Kevesebb mint 10% él túl a kezelés után több mint 30 hónapon keresztül.

Számos kezelés áll rendelkezésre, többnyire óvatos gyógyszeres kezelés és műtét. A glükokortikoidok (prednizon, metilprednizolon) csökkentik a daganatok inváziójának gyulladásos reakcióját és az azt körülvevő ödémát.

A glükokortikoidok akkor a leghasznosabbak, ha a daganat reagál a szteroidokra, például a limfómára. A diuretikumokat (furoszemid) a szív vénás visszatérésének csökkentésére használják. Enyhíti a magas vérnyomást.

Akut helyzetekben az intervenciós radiológus által végzett endovaszkuláris stentálás a tünetek enyhítését biztosítja mindössze 12–24 órán belül, minimális kockázattal.

Nagyon óvatosan kell eljárni, ha a beteg légzéshez segítséget igényel, legyen az maszk, BiPAP, folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP), mechanikus szellőzés..

A megnövekedett légúti nyomás a már károsodott vénát tovább tömöríti, csökkenti a vénás visszatérést, a szívteljesítményt, agyi és koszorúér véráramot..

Az endotracheális intubálás alatt engedni kell a spontán légzést, amíg a szedáció lehetővé teszi az ET-cső elhelyezését. Amikor lehetséges, alacsonyabb légúti nyomást kell alkalmazni.

Előrejelzés

A tüneteket a sugárterápia enyhíti a kezeléstől számított egy hónapon belül. A betegek 99% -a még a kezelés után is meghal két és fél év elteltével. Ez a rendellenesség rákos okaira utal, amelyeket az esetek 90% -ában találtak. Az átlagos életkora 54 év

A vena cava szindróma a nyelőcső varikoózisának kialakulásához, a mellhártya kiürüléséhez vezethet. Számos eset leírja a rendellenességgel kapcsolatos pleuralis folyadékot. Ezek a kiáramlások az esetek 60% -ában fordulnak elő..

A kiáramlások kicsik, általában az érintett hemithorax kevesebb mint felét foglalják el. Mindkét oldalon nagyjából azonosak. A korábban elsősorban transzdukciónak tartott esetek nagy sorozatában azt találták, hogy a kiáradások 18% -a chiles, a maradék kiürült. A sorozatban vett minták közül egyik sem volt transzdukció..

A megnövekedett hidrosztatikus nyomásból származó okklúziós nyirokáramlás a felső vena cava-ban és a bal brachiocephalicus vénában hozzájárul az epe-pleurális folyadék kialakulásához. Az exudatív folyadékok patofiziológiája azonban továbbra sem ismert..

Számos tényező, beleértve a vizeletkibocsátást, a tüdőembólia kialakulását, egy alapul szolgáló gyulladásos vagy rosszindulatú állapotot okozhat.

Chyle, váladéki pleurális effúzió a legtöbb vena cava-szindrómában szenvedő betegnél fordul elő. Az aggodalmak általában kicsik és a mögöttes obstrukció megszüntetését követően oldódnak meg