Az alsó végtagok vénás trombózisának okai, jelei és kezelési módszerei

Az alsó végtagok véna trombózisa bármilyen olyan sérülést provokálhat, amelyben a nagy erek integritása megsérül, vagy bizonyos betegségek jelenléte a beteg kórtörténetében. A nők körülbelül hatszor gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak, ami fiziológiai tulajdonságaikhoz kapcsolódik.

Kétféle patológia létezik - külső trombózis és belső (mély) véna trombózis. Az első hosszú ideig látható jelek nélkül folytatódik, a második hevesen kezdődik, és a jelek szabad szemmel láthatók. Az alsó végtagok vénás trombózisának tünetei a vérrög lokalizációjának helye szerint vannak felosztva.

A vénák szerkezetének jellemzői

Az alsó végtagok erek, amelyek a vért gyűjtik és a jobb pitvarba továbbítják, a vérkeringés nagy köréhez tartoznak. Ebbe beletartozik:

  1. Felületes erek. Ezek a növényi és háti vénás hálózatokból származnak. Ez magában foglalja a nagy és a kis léhén ereket: az első a combcsontba, a második a popliteálisba áramlik.
  2. Mély vénák (elülső, hátsó tibiális, peroneális). Haladjon az azonos nevű artériák mellett.

Fontos! A felületes vénarendszert a mély vénákhoz perforátoroknak nevezett erek kapcsolják össze. Sokkal kisebbek, szelepeik vannak, amelyek megakadályozzák a vér visszatérését a mély érekből a bőr alá.

Az alsó végtagok külső vénájának trombózisa nem kevésbé veszélyes, mint a mély betegség. Annak a ténynek köszönhetően, hogy mindkét rendszer kommunikál, a bőr alatti erekből származó trombus behatolhat a mélybe, onnan pedig a tüdőbe, az agyba vagy a szívbe. Ez tüdőembólia, stroke, szívroham következményeket eredményez..

Vénák szerkezete

A vénás fal több rétegből és elemekből áll, amelyek speciális funkciókat tartalmaznak:

  1. Szelepek. Szükséges, hogy a szívbe jutó vénás vér ne térjen vissza az alsó végtagok vénáihoz. Ezek a belső héj kinövései. Mivel ezek valamilyen akadályt jelentenek a véráramlás útjában, vérrögök gyakran kialakulnak a közelükben..
  2. A legfontosabb réteg a külső héj. Erős és vastag, védi a vénát a repesztéstől és más mechanikai stressztől. Egy kötőszövet képviseli, amely elsősorban kollagén rostokból áll, és áthatol a kis érekkel és idegekkel. A külső köpenyt laza kötőszövet borítja, amellyel a vénát a kötéshez rögzítik és
    izmok.
  3. Középső héj. Ezek simaizmok, kevés ezek közül, és csak külön szigetek (kötegek). Ennek a szerkezetnek köszönhetően a középső héj maximálisan rugalmas - nyújtódik, amikor a véráram növekszik, és esik, amikor csökken.
  4. Belső héj. Az endothelsejtek egy rétege képviseli, amelyek közvetlenül érintkeznek a vérrel. Céljuk, hogy megakadályozzuk a vérrögök megjelenését a prosztaciklin (prosztaglandin I2) képződése miatt, és ha már kialakultak, megakadályozzuk, hogy azok a vénás falon rögzüljenek. Van még egy réteg, amelyet vékony, rugalmas kötőszöveti membrán képvisel.

Miért nem alakul ki egészséges ember vérrög??

Az enzimek szabályozzák a véralvadást. Az inhibitorok gátolják ezt a folyamatot. 13 enzim és ellentéteik vannak, amelyek szabályozzák a vér és az antikoaguláns rendszerek működését..

A vérrögözőket megakadályozó leghatékonyabb anyagok:

  1. Primer és szekunder antikoagulánsok. Gátolják a fibrin, egy nem globuláris nagymolekulájú protein termelését, amely a vérrögök alapja.
  2. Fibrolinosis rendszer. Alapja a plazmin. Lebontja a fibrinet, csökkentve a képződött vérrög méretét.

Az elsődleges antikoagulánsok - az antitrombin III és a heparin - a legjobban harcolnak a fibrin ellen. Az első anyag folyamatosan kering a vérben, semlegesíti a trombint, ami hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához. A heparint a májban termelik, és hatékonyan csökkenti a trombin aktivitást.

Fontos! A véna belülről egy speciális anyaggal van bélelt, amely általában megakadályozza a vérrög lerakódását és rögzülését, valamint javítja a vérkeringést.

A thrombus kialakulásának sajátosságai

Fokozatosan kialakul egy vérrög, amely blokkolja a vénák lumenét. Ezt általában 3 szakasz előzi meg:

  1. Különböző okok miatt a véna belső bélése megsérült.
  2. Növekszik a véralvadás. Ennek oka az érfal károsodása. A vérlemezkék a mikrotrauma helyére kerülnek, a vérben növekszik a trombin és a tromboplasztin tartalma.
  3. Amikor a beteget ágyra pihenik, a véráramlás lelassul. Ugyanez történik a vakolatöntés esetén. Ha emellett az alsó végtagok vénáiban vannak ateroszklerotikus plakkok és / vagy megsérül a vénás szelepek működése, a vérrögképződés gyorsított ütemben megy végbe..

Mindez vérrög kialakulásához vezet. Ezenkívül a folyamat sebessége függ a beteg kórtörténetében olyan betegségek jelenlététől is, amelyek ösztönzik a vérrögképző rendszert a keményebb működésre.

A zsíros vénák trombózisa

A betegség ezen formája a leggyakrabban fordul elő. Jellemzőit nyilvánvaló látványhibák jellemzik - a borjúizmok, valamint a combok felületén is látható a duzzadt kék vénák, amelyek egyenként elhelyezhetők vagy összefonódnak a fájdalmas csomópontokba. Az esetek kb. 80% -a az alsó végtagok külső vénájának trombózisából származik.

Az előfordulás okai

Nagyon kevés ezek közül: a banális túlsúlytól a szisztémás betegségekig, például artritisz vagy vasculitiszig. Minden körülmények között javul a vérrögképző rendszer működése, amelyet az egyes patológiákra jellemző egyéb tényezők egészítenek ki.

Anyagcsere-rendellenességek - elhízás és cukorbetegség

Mindkét állapot növeli a vér sűrűségét. Cukorbetegség esetén a test túltermelődik a fibrinogénből és a fibrinből, kétféle fehérjéből, amelyek vörösvértestekbe "ragasztják" vérrögöt. Az elhízás tényezővé válik a leptin, egy hormon, amely aktívan ragasztja a vérlemezkéket termelődésében.

Bármilyen sérülés

Több tényező játszik szerepet itt:

  1. A vénafalának sérülése (az esetek 80% -a), ami növeli a véralvadást.
  2. A törésekhez és / vagy ágyfekvéshez öntött vakolat gátolja a véráramlást, és ennek eredményeként növekszik annak a valószínűsége, hogy a vérrög a vénás falon rögzül.

A lábak varikoos erei és fertőzések

A rossz véráramlás miatt az alsó végtagok kiszélesedő vénáiban a vérsejtek összekezdenek. Ha a beteg nem talál orvosát, akkor a helyzet gyorsan ellenőrizetlen..

Különböző fertőzések - mumpsz, mandulagyulladás, szepszis, tüdőgyulladás - szintén provokálják a trombózist. A baktériumok és a vírusok általában negatívan befolyásolják az erek falát, ideértve a vénákat is. A kapott mikrokárosodás miatt fokozódik a trombin termelés.

Allergiák és szisztémás betegségek

Az immunopatológiai folyamat, amely bizonyos allergén anyagokkal szembeni túlérzékenységben fejeződik ki, gyakran vérrögök kialakulásának kiváltó tényezőjévé válik. Ha további trauma vagy anyagcsere-zavar járul hozzá, a trombinképződés folyamata sokszor meggyorsul.

Szisztémás betegségek - lupus erythematosus, ízületi gyulladás, vaszkulitisz, antifoszfolipid szindróma - szintén provokálják a vérlemezke felgyorsulását.

A vér és a szív-érrendszer betegségei

A véralvadást okozó betegségek a következők:

  1. Az eritraemia vagy krónikus leukémia súlyos állapot, amelyet a vörösvértestek többszörös emelkedése jellemez.
  2. Trombofília - vérzavar, amelyben megnövekszik a vérlemezkék száma.
  3. Szívbetegség - ischaemia, érelmeszesedés, aritmia, magas vérnyomás - gyengíti a véráramot, a vér stagnálását okozza az alsó végtagok vénáiban.
  4. Ateroszklerózis során az ér lumenét elduguló "dugók" kialakulásának folyamata többször meggyorsul, mivel a vérsejtek olyan plakkok tetejére helyezkednek el, amelyek már részben blokkolják a vénát.

Légzőszervi betegségek és rák

A véralvadást okozó betegségek a következők:

  1. A bronchiális asztma és szinte mindig kísérő krónikus obstruktív bronchitis gyakran az alsó végtagok véna trombózisát okozza. Ezekkel a betegségekkel a szívizom hosszú ideig nem kap oxigént és táplálkozást, ami provokálja a szívbetegségek kialakulását. Ezek viszont a véráramlás gyengüléséhez és stagnálásához vezetnek a vénákban..
  2. A rosszindulatú daganatok a vérlemezke aktivációját provokálják. Ha a beteg kemoterápiában részesül, a helyzetet súlyosbítja, hogy ez a folyamat a vér alvadási rendszerének megnövekedett munkáját váltja ki..
vissza a tartalomhoz ↑

Egyéb tényezők

A súlyos betegségek mellett az ember maga is képes a vénás véráramlás megsértésére provokálni, ezáltal kockázati csoportba kerülve. Ide tartoznak a súlyos dohányosok, a lusta emberek és az orális fogamzásgátlókat használó nők. Nagyon veszélyes a trombózis kialakulása is, ha:

  1. A vizelethajtókat rendszeresen szedik.
  2. Naponta kevés vizet isznak. Normál 1,5 - 2 liter, ha nincs ellenjavallata.
  3. Túl szűk ruházatot és zoknit visel, feszes rugalmas szalaggal.
  4. A korszak fél évszázaddal telt el.

Tünetek

Mivel a külső vénák a bőr felületéhez közel helyezkednek el, a trombózis jeleit szinte azonnal észre lehet venni. Ez egy duzzadt vénás hálózat, egy tömítés, amely lehet gömb alakú vagy meghosszabbított az erek mentén. Ha ujjával megnyomja a duzzadt vénát, akkor semmi sem történik: vérrel tele van..

A kifejezett kozmetikai hiba mellett más kellemetlen tünetek is vannak:

  1. A duzzadt vénák nagyon fájnak, különösen a testmozgás során.
  2. A láb és az alsó láb duzzanata jól látható - a beteg láb vastagabb, mint az egészséges.
  3. Kellemetlen a fájó láb bőrének megérintése - vannak "liba-dudorok".
  4. A beteg nehézséget érez a fájó végtagon.
  5. A borjú izmainak görcsjei jelentkeznek.
  6. A trombus helyén lévő bőr forró.
vissza a tartalomhoz ↑

Diagnostics

Különféle módszerekkel hajtják végre:

  • Brody-Troyanov-Trendelenburg;
  • Hackenbruch;
  • Ultrahang (doplerográfia).
  • Az angiográfia vagy flebográfia az egyik legmegbízhatóbb módszer a vérrög meghatározására. Lehetővé teszi még olyan vérrögök megtalálását, amelyeket az ultrahang nem mutat.

Trombózis vagy flebothrombosis

Ennek a betegségnek az okai kissé különböznek az alsó végtagok saphenous vénáinak elzáródása esetén alkalmazott okoktól. Az onkológián, traumákon, fertőző betegségeken és elhízáson kívül az alsó végtagok vénás trombózisa is előfordul, a vérrög mély lokalizációjával:

  • bénulás;
  • műtétek után;
  • hormonális rendellenességekkel: terhesség alatt, kombinált hormonális fogamzásgátlók szedésekor, az ivarmirigy működési zavara esetén;
  • veleszületett érrendszeri rendellenesség miatt.

A kockázati tényezők ugyanazok, mint a saphenous véna trombózis esetén. A lábtrombózis kockázatának kitett csoportban:

  • dohányosok
  • olyan emberek, akik túlzott fizikai aktivitást kapnak, ideértve a sportolókat is;
  • távolsági járatok szerelmesei;
  • azok, akik meghaladták az 50 éves jelet.

Fontos! Azok a munkavállalók, akik egész nap egy pozícióban maradnak, ülve vagy ülve, szintén megkaphatják ezt a kellemetlen betegséget..

Tünetek

Oszthatók objektív (vizuális) és szubjektív (beteg szenzációk) közé. Az első elég ahhoz, hogy az orvos diagnosztizáljon, azonban a beteget meg kell interjúzni. Ennek eredményeként kiderülhet, hogy a thrombophlebitis csatlakozott az alapbetegséghez.

Az objektív tünetek teljes képet adnak az alsó végtagok mélyvénás trombózisáról:

  1. A láb, az alsó láb, esetleg a comb explicit duzzanata.
  2. A fájó láb bőre fényes, mintha fényes, kékes árnyalatú.
  3. A saphenous vénák jól láthatóak és a felület felett kinyúlnak.
  4. Két taposó tapintható összehasonlításakor (a tapintással) a beteg hűvösebbnek tűnik.

A beteg megkérdezésekor az orvos teljes képet kap a betegségről. Valójában kiderül, hogy a beteg a következőket érzi:

  1. A lábak repednek, és a nap végére a végtagok nehéznek érzik magukat.
  2. A fájdalom a láb belsejében, a lábától kezdve csökken.
  3. "Goosebumps", amikor megérinti a bőrt.

A thrombus környékén fellépő gyulladás tünete (tromboflebitis) a hőmérséklet + 39 ° C-ra emelkedése..

Diagnostics

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisát különféle vizsgálatokkal diagnosztizálják:

  • Mayo Pratt;
  • Pratt-1;
  • Homans;
  • Marsheva;
  • Lowenberg tünet.

Fontos! Hardvervizsgálatok alapján az ultrahang és az angiográfia, vagy a flebográfia, amelyeket szintén használnak a külső erek diagnosztizálására, jól bizonyultak..

Kezelés

Rendkívül profi kell lennie. Mindenféle "nagymama" módszere megengedett, ám ezek csak rövid távú hatást fejtenek ki. Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelése a vérrög bármilyen lokalizációjakor, gyógyszeresen vagy azonnal.

Tól gyógyszereket lehet felírni:

  1. A heparin közvetlen antikoaguláns. Injekcióként alkalmazzák. Kis molekulatömegű heparinfajták - Clexane, Fraxiparine. Ezeket a szereket naponta egyszer a hasban adják be..
  2. Coumadin, Warfarin - közvetett koagulánsok. Az alkalmazás megköveteli a véralvadás szintjének kötelező ellenőrzését. Nem ajánlott az aszpirinnel, a heparinnal egyidejűleg alkalmazni.
  3. Enzimkészítmények - Urokináz, Streptokinase. Oldja fel a vérrögöket, gátolja a véralvadást.
  4. Refortan, Reopolyglucin - gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést.
  5. Ketoprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyulladás és fájdalom enyhítésére.

A műtéti kezelés szintén ajánlható. Ezt akkor hajtják végre, ha:

  1. Fennáll a trombus repedésének veszélye (a tüdőembólia valószínűsége 100% -ra növekszik).
  2. Gyulladás alakul ki - tromboflebitisz, amelyben a vérrög áthalad a mély vénákban (úszó trombus).

A műtéti beavatkozás ellenjavallatok vannak. Azt:

  • fertőző folyamat az akut fázisban;
  • súlyos szívbetegség;
  • akut trombózis, amelyet a vérrögök felgyorsult kialakulása jellemez röviddel a műtét után.

A lábak véna trombózisát, mint bármely más betegséget, könnyebben lehet megelőzni. Ehhez be kell tartania egy bizonyos sémát, amely magában foglalja: egy olyan étrendet, amely lehetővé teszi a normál testsúly fenntartását és a rossz koleszterin szintjének (az atheroscleroticus plakkok kialakulásának felelős) szintjének ellenőrzését, aktív életmódot, rendszeres orvosi vizsgálatokat..

Akut vénás trombózis: stádiumok, tünetek, kezelés

Az akut vénás trombózis veszélyes betegség, amelyet a vérrögök károsodása miatt a vénás erek károsodása kíséri. A lábak vénájának thrombózisa gyakrabban, ritkábban - a karokban fordul elő. A szakemberek megfigyelései szerint az alsó vena cava rendszer trombózisa az esetek 95% -ában fordul elő, az esetek túlnyomó többségében az alsó végtagok vénás ereinek sérüléseivel járó betegek fordulnak orvoshoz. Ennek a betegségnek az egyik fajtája a aranyér trombózis..

Hosszabb időtartam alatt a trombózis az érintett végtag teljes bénulását, a nekrózis, a gangrén kialakulását és az amputációjának szükségességét okozhatja. Ezenkívül a vénás erek vérrögjei megszakadhatnak, és halálos szövődmény - pulmonális embolia (PE) kialakulásához vezethetnek. A vérrög vándorlása emellett stroke-ot, szívrohamot és más szervek keringési rendellenességeit is okozhatja..

Miért alakul ki vénás trombózis? Hogyan fejlődik és halad tovább? Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek? Hogyan észlelhető és kezelhető? Ebből a kérdésből a cikkből választ kap..

Az okok

A trombózis kialakulásának pontos okait még nem sikerült meghatározni. Ismeretes, hogy a következő tényezők hárma hozzájárulhat a vénás erek eltömődéséhez:

  • magas vérrögképződés;
  • a véráramlás lelassulása;
  • a vénás fal károsodása.

Különböző betegségek és állapotok hozzájárulhatnak a fenti tényezők megjelenéséhez:

  • visszér;
  • dohányzó;
  • hosszú ágy pihenés;
  • terhesség és szülés;
  • császármetszés;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a vér viszkozitását (például orális fogamzásgátlók);
  • atherosclerosis;
  • az érfalak trauma (ideértve azokat is, amelyek a vénák gyakori lyukasztásával járnak);
  • komplex törések;
  • ízületi és hasi műtét;
  • elhízottság;
  • fertőzések;
  • hosszú utak vagy légi utazás;
  • hypodynamia;
  • alkohollal való visszaélés;
  • rosszindulatú daganatok;
  • szívbillentyű-patológia;
  • szívritmuszavarok;
  • szív elégtelenség;
  • idősebb kor.

Osztályozás és szakaszok

A vénás ér eldugulásának helyétől függően a szakértők megkülönböztetik a következő trombózistípusokat:

  • szubkután - felületes erek vannak érintettek;
  • mély - az elzáródás a mély vénákban alakul ki;
  • növekvő - a vénás erek eltömődése mellett a betegnek további nyirokrendszeri patológiákat is kialakul (lymphostasis, limangoitis), nagyon nehéz, és kezelés nélkül az esetek 90% -ában válik a halál okozójává.

A thrombus típusától függően a következő típusú vénás trombózist különböztetjük meg:

  • parietalis - vérrög helyezkedik el a vénás fal közelében;
  • okklúzív - a trombus teljesen blokkolja a vénák lumenét;
  • úszó - a vérrög csak az egyik oldalon kapcsolódik a vénás falhoz, a másik vége pedig mozgásban van és leeshet;
  • vegyes - egyesíti az előző fajták jellemzőit.

Az akut vénás trombózis során két szakasz különbözik:

  • kompenzáció - nem észlelhetők határozott hemodinamikai zavarok, periodikusan fordul elő fájdalom és kellemetlen érzés, néha a hőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül emelkedik, ennek a szakasznak az időtartama 24 órától 1 hónapig változhat;
  • dekompenzáció - hemodinamikai zavarok fordulnak elő, a fájdalom intenzív lesz, ödéma jelentkezik, megváltozik a bőr színe és végtagok mozgása.

Tünetek

A fejlődés kezdeti stádiumában a vénás trombózis enyhe és ritka fájdalomként, izom-húzódás érzéseként és a lábak nehézségeként jelentkezhet. A fájdalom néha a lumbosacrális régióban vagy az alsó hasban található a trombózis oldalán. Ezek a tünetek általában nem okoznak nagy aggodalmat, és a beteg csak a betegség akut stádiumának kezdetén fordul orvoshoz..

A trombózis előrehaladtával hirtelen a következő tünetek jelentkeznek:

  • éles fájdalom a lábban;
  • merevség és mozgási nehézség;
  • ödéma (a láb mérete növekszik, lágy szövetei sűrűbbé válnak);
  • a lábán lévő bőr kékké válik (néha fehéres vagy halvány tejszerű lesz);
  • helyi hőmérsékleti emelkedés (láz a lábban);
  • észlelhető látótávolság a zsíros vénákban;
  • szubfebriális láz, gyengeség, gyengeség.

A fenti manifesztációk mindegyikét a vénás vér stagnálása okozza, a trombus kialakulása helyén. Az ér teljes elzáródása esetén zavarodik a beteg hemodinamikája, fokozódik a duzzanat és kialakulhat gangrén. A vérrög leválódásával járó betegség minden szakaszában valószínű, hogy más szervek PE-je, stroke és tromboemóliája alakul ki..

Az akut vénás trombózis mindig hirtelen alakul ki, és manifesztációi a betegség első napjától kezdődően lehetnek maximálisan megnyilvánulhatnak. A tünetek jellege és súlyossága a következő tényezőktől függ:

  • az eldugult hajó helye;
  • az érintett véna átmérője;
  • vérrög típusa;
  • a vérrög kialakulásának sebessége;
  • a szomszédos erek reflex keringési rendellenességeinek valószínűsége;
  • szöveti hypoxia-érzékenység;
  • a biztosíték keringésének súlyossága.

Ileofemorális vénás trombózis

Az ilyen típusú vénás trombózist külön kell megkülönböztetni, mivel ez a betegség nagyon nehéz, gyorsan előrehalad, és a PE kialakulásának magas kockázatával jár. Az ileofemoralis flebothrombosist az ilio-femorális szegmens elzáródása okozza, és az intenzív fájdalom, az egész láb kifejezett duzzadása és a beteg súlyos általános állapota jellemzi. Az érintett végtag kékké válik, és a saphenous erek kiterjednek rá. A vér kiáramlásának teljes megszüntetésével a betegnek gyorsan kialakul a gangrén.

Alsóbbrendű vena cava trombózis

Az ilyen típusú trombózist szintén súlyos lefolyás és a szövődmények magas kockázata jellemzi. Amikor az alacsonyabb szintű vena cavat trombotikus tömegek blokkolják, mindkét láb megduzzad a betegben, és a betegek 80% -ánál veseelégtelenség alakul ki, amelyet vér jelenik meg a vizeletben. A májszegmens elzáródása esetén májelégtelenség alakul ki, amelyet a Budd-Chiari szindróma komplikál. A jövőben a betegnek súlyos alacsonyabb szintű vena cava szindróma alakulhat ki.

Diagnostics

A vénás trombózis kimutatására a következő vizsgálatokat végezzük:

  • Doppler-szonográfia és a vénák duplex szkennelése - lehetővé teszi a trombózis helyének és mértékének azonosítását, felméri a véráramlás minőségét és a vénás falak állapotát;
  • Röntgenkontraszt-flebográfia - ultrahangvizsgálat megkérdőjelezhető eredményeivel hajtják végre, vagy ha vérrög helyezkedik el az ágyék felett;
  • MR-angiográfia - akkor történik, ha a korábbi vizsgálatok eredményei megkérdőjelezhetők;
  • impedancia plethysmográfia - ha a térd feletti vénás trombózis gyanúja merül fel, levegővel felfújt mandzsettával végezzük, amely ideiglenesen elzárja a vénákat, hogy megmérjék kitöltésüket a mandzsetta leürítése előtt és után;
  • tüdőröntgen - tüdőembólia gyanúja esetén;
  • vérvizsgálatokat (koagulogram, D-dimer, tenyésztés a sterilitásra) - végeznek a vérrögképződés paramétereinek meghatározására, a fertőzések kimutatására.

Kezelés

Az akut vénás trombózis kezelésében a fő feladatok az érben lévő véráramlás helyreállítása, az ödéma előrehaladásának megelőzése, a végtagi gangrén kialakulása, a PE és más komplikációk megelőzése. Mélyvénás sérülés észlelése esetén a beteget sürgősen kórházba kell vinni egy speciális angiosurgical kórházba vagy általános műtéti osztályba. A felszíni véna trombózisban szenvedő betegeket járóbeteg-alapon lehet megtekinteni.

A klinikai esettől függően a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet. A thromboembolia magas kockázata esetén ágy pihenést írnak elő. Minden vénás trombózisban szenvedő betegnek tanácsos viselni kompressziós harisnyát (a harisnya sűrűségét a kezelő orvosnak kell meghatároznia) és a diétát.

Minden vénás trombózisban szenvedő betegnek javasolt antikoagulánsok szedése. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak a betegség progressziójának megelőzésében. A betegek egymás után közvetlen (nadroparin, dalteparin, enoxaparin és más alacsony molekulatömegű és nem frakcionált heparinok) és közvetett (fenilin, acenocoumarol, warfarin, etil-biszumacetát) antikoagulánsokhoz kerülnek besorolásra. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a kinevezésének ellenjavallatait.

A vérkeringés és a vérszerűség javítása érdekében a vénás trombózisban szenvedő betegeket felírják:

  • clopidogrel;
  • rheopolyglucin;
  • tiklopedin;
  • pentoxifillin;
  • fleboaktív szerek: Troxevasin, Escuzan, Detralex stb..

A fájdalom kiküszöbölése és a vérlemezke-aggregáció csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ajánlottak:

Ha fertőzéseket észlelnek vagy magas kockázatot jelentenek (például AIDS, cukorbetegség stb. Esetén), akkor a betegnek antibiotikum terápiát kell mutatni.

A vénás trombózis kiküszöbölése érdekében hirudoterápiát lehet javasolni a kezelés kiegészítéseként. A gyógyászati ​​piócák nyála olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a vénás falak gyulladását, megsemmisítik a vérrögöket és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását. A hirudoterápia felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a kezelési módszer lehetséges ellenjavallatait. Az ülések számát a klinikai eset határozza meg.

Időnként a konzervatív intézkedések nem elegendőek a trombózis kiküszöböléséhez és annak szövődményeinek megelőzéséhez, majd a betegek műtéti műtéten esnek át, amely tervek szerint és sürgősen is elvégezhető. Ehhez a következő technikák alkalmazhatók:

  • cava-szűrő beszerelése - egy speciális fémszerkezet esernyő formájában van telepítve az alsóbbrendű vena cava lumenébe egy ideig vagy állandóan, a műtétet endovaszkulárisan (egy vénás ér átmenő részén keresztül) hajtják végre, és megelőzik a trombembolia kialakulását (például úszó trombusok esetén);
  • trombolízis - a beavatkozást akkor hajtják végre, ha el kell távolítani a nagy vérrögöket (ritkán írják elő a vérzés magas kockázata miatt), egy speciális katéter segítségével, amelybe vérrögtörést gátló gyógyszert kell beinjektálni;
  • vénás angioplasztika - egy léggömb kerül beillesztésre a véredény szűkülő területére, amely felfújás után megnöveli lumenjét, és a vénának a szűkítés helyére stent kerül beépítésre;
  • vénás bypass oltás - az intervenció során a vénás ér szűkített részén kívül bevágások történnek, amelyekhez egy (a páciens combjából vett vagy szintetikus) vénás graftot összevarrnak, amely véráramot biztosít a trombózis által érintett területen;
  • thrombectomia - a műtétet klasszikus módon vagy endovaszkulárisan hajtják végre, az angiográfia ellenőrzése alatt az orvos meghatározza a thrombus helyét, készít egy kis bemetszést, és egy speciális katéter segítségével eltávolítja a trombust.

A műtét után a beteg gyógyszeres kezelést kap.

Diéta

Minden vénás trombózisban szenvedő betegnél speciális diétát követnek és elegendő mennyiségű folyadékot vesznek be (napi 2,5 liter). A helyes táplálkozás javíthatja a vér reológiai tulajdonságait, csökkentheti az ödémát és javíthatja az érfalak állapotát.

A következő vérrögképződést elősegítő ételeket ki kell zárni a menüből:

  • magas K- és C-vitamin-tartalmú élelmiszerek: zöld zöldség és gyümölcs, spenót, csalán, sóska, dió, csipkebogyó, ribizli, citrusfélék, paprika, fekete eper stb;
  • zsíros húsok;
  • kolbász;
  • konzerv hús;
  • zsíros tejtermékek;
  • majonéz;
  • fűszeres, sült, füstölt, édes és sós ételek;
  • édességek margarinnal, vajjal és tejszínnel;
  • cukrászati ​​termékek;
  • kávé;
  • alkoholos italok.

A többszörösen telítetlen zsírsavakban (Omega 3 és Omega 6) és az E-vitaminban gazdag élelmiszerek jótékony hatással vannak az erek és a vér állapotára. Ezenkívül az étrendnek olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek megakadályozzák a puffadást és székrekedést, amelyekben az alsó test vérstagodása fokozódik..

Vénás trombózis esetén a következő ételeket kell felvenni a napi menübe:

  • halzsír;
  • olajos hal: lazac, sügér, makréla, tőkehal;
  • sovány hús (hetente 1-2 alkalommal);
  • tenger gyümölcsei: tintahal, kagyló, rákok;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • kesu dió;
  • gabonafélék;
  • hüvelyesek;
  • növényi olajok: olajbogyó, cédrus, lenmag, kukorica, szójabab, búzacsíra stb..
  • spárga;
  • kukorica;
  • hagyma;
  • fokhagyma;
  • torma;
  • bors;
  • tök és napraforgómag;
  • dinnye és görögdinnye;
  • rostban gazdag ételek: káposzta, sárgarépa stb..

Vénás trombózis esetén ajánlott az ételeket főzni vagy gőzölni.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Súlyos lábfájdalom, mozgékonyságának és a bőr színének megváltozása esetén forduljon flebológushoz vagy érrendszerhez. A vizsgálat után (az alsó végtagok erek ultrahanggal Doppler-rel és duplex szkennelésével), impedancia-pletiszmográfiával, röntgenkontraszt-flebográfiával, MR angiográfiával stb.) Az orvos a vénás trombózis konzervatív vagy műtéti kezelését írja elő..

Az akut vénás trombózis veszélyes állapot, amelyet a vénás erek részleges vagy teljes elzáródása kísér. A vérrögök leggyakrabban elzárják az alsó végtagok vénáit. Ez a betegség mindig veszélyes komplikációkkal (PE, stroke, szívroham, gangrén) alakul ki, amelyek fogyatékosságot vagy halált okozhatnak a betegben. Ezért kell az akut vénás trombózis kezelését a lehető legkorábban kezdeni. Ehhez konzervatív intézkedéseket vagy műtéti műveleteket lehet végrehajtani..

Az alsó lábszár mélyvénás trombózisáról az "Nagyszerű élet!" Elena Malysheva-val:

Szakember ajánlása a flebothrombosis során engedélyezett és tiltott termékekről:

Mélyvénás trombózis

Általános információ

A mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyet vérrögök (azaz vérrögök) kialakulása jellemez, amelyek blokkolják a normál véráramot.

Az orvosok megfigyelései szerint az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb patológia, mint másutt lokalizált vénás trombózis. Vérrögök kialakulása lehetséges mind a mély, mind a felszíni erekben. A felületes tromboflebitisz azonban kevésbé súlyos betegség. Ugyanakkor a mélyvénás trombózist sürgősen kell kezelni, mivel az e betegség által kiváltott szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek az emberekre..

A mélyvénás trombózis okai

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa az emberekben több tényező kombinációjának hatására alakul ki. Mindenekelőtt a vénás fal belső bélésének sérülése, amely kémiai, mechanikai, allergiás vagy fertőző hatás következményeként merült fel. A mélyvénás trombózis kialakulásának folyamata közvetlenül függ a véralvadási rendszer megsértésétől és a véráramlás lelassulásától is..

Bizonyos körülmények hatására emelkedhet a vér viszkozitása. Bizonyos akadályok jelenlétében a véna falán a véráramlás romlik, amelynek eredményeként drámai módon növekszik a vérrögök kialakulásának esélye. Miután kicsi vérrög jelentkezik a véna falán, gyulladásos folyamat alakul ki, a vénafal tovább sérül, és ennek eredményeként előfordulnak a vérrögök megjelenésének előfeltételei..

A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának közvetlen előfeltétele a torlódások jelenléte a lábak erekében. Ilyen stagnálás a személy alacsony mozgékonysága vagy általában hosszú ideig tartó mozgássérülése miatt fordul elő..

Így a betegség kialakulását "elindíthatják" a fertőző betegségek, a sérülések és a műtétek, a túl sok fizikai stressz. A mélyvénás trombózis gyakran fordul elő olyan betegekben, akik a műtét után sokáig mozdulatlanok voltak, néhány neurológiai és terápiás betegséggel, fiatal anyákban a szülés utáni időszakban. A rosszindulatú betegségek, az orális hormonális fogamzásgátlók használata szintén gyakran provokáló tényezővé válik, amelynek eredményeként fokozódik a véralvadás, úgynevezett hiperkoaguláció..

Ha valaki mozdulatlan helyzetben tartja a lábát túl sokáig, akkor drasztikusan növekszik a betegség kialakulásának valószínűsége. Manapság a nyugati országok meghatározzák a "televíziós tromboflebitisz" (a TV előtti hosszan tartó ülés következménye) és a "gazdasági osztály szindróma" (a gyakori és hosszú repülések következményei) fogalmát. Mindkét esetben a betegség kialakulásának fő tényezője az, ha egy személy hosszan tartózkodik hajlított lábakkal rendelkező pózban..

Bizonyos esetekben a mély vénák véráramlása a Buerger-kór megnyilvánulása miatt romlik.

A legtöbb esetben a trombózis az alsó végtagokat érinti. Előfordul azonban, hogy trombózis alakul ki a karok mély vénáiban. Ebben az esetben ennek a betegségnek az oka a hosszú vénában lévő katéter jelenléte, egy beültetett kardiofibrillátor vagy szívritmus-szabályozó jelenléte, egy rosszindulatú daganat megjelenése a vénában, a kéz túl nagy terhelése (elsősorban a sportolókban).

Más fontos kockázati tényezők vannak, amelyek hajlamosak a mélyvénás trombózisra. Ezek közül meg kell említeni az érzéstelenítést. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az általános érzéstelenítés izomrelaxánsokkal történő alkalmazása sokkal inkább provokálja az alsó végtagok mélyvénás trombózisát, mint a regionális érzéstelenítés módszerei..

Egy másik fontos tényező az elhízás. A túlsúlyos emberek sokkal inkább szenvednek a posztoperatív trombózis megnyilvánulásaitól..

Az életkor tényező ebben az esetben is meghatározó szerepet játszik. Végül is: minél idősebb egy ember, annál inkább csökken az általános mobilitása, és ezért a véráramlás zavarodott, az erek kevésbé rugalmasak.

Ha a betegnek már van trombózis megnyilvánulása az anamnézisben, akkor annak újbóli megnyilvánulása többször megnő.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózis tünetei olyan jelek összességével nyilvánulnak meg, amelyek a vénás kiáramlás éles megsértésére utalnak, míg az artériás vér áramlása megmarad.

Függetlenül attól, hogy pontosan hol lokalizálódik a trombózis, a beteg az érintett végtag cianózisában és ödémájában, robbantó fájdalmak megjelenésében, a bőrhőmérséklet emelkedésében jelentkezhet, amely helyben nyilvánul meg. Az ember úgy érzi, hogy a saphenous erek tele vannak, és fájdalom jelentkezhet az érrendszer mentén is..

A mélyvénás trombózis tüneteit nem jellemzi az ízületek mozgásának merevsége és az érzékenység változása. A legtöbb trombózissal rendelkező beteg periflebitis és aseptikus flebitis tünetei vannak.

A láb mély vénáinak befolyásolásakor a diagnózist általában a legnehezebb meghatározni, mivel ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása különösen ritka. Általában a betegség nem okozhat aggodalmat a beteg és néha az orvos számára. Leggyakrabban az alsó lábszár mélyvénás trombózisának tüneteként a borjak izmaiban csak enyhe fájdalom jelentkezik, amely gyalogláskor vagy a láb függőleges helyzetbe állításakor fokozódhat. A distalis végtagok ödéma jelenlétében megkönnyítik a betegség diagnosztizálását. A duzzanat általában a boka területén jelentkezik. A láb minden mély vénájának trombózisával a vénás kiáramlás súlyos megsértése következik be, ezért a tünetek kifejezettebbek.

A combcsont vénájának trombózisával járó tünetek attól függnek, hogy milyen vékony a véredény lumene és milyen széles a vérrögök kialakulása. Általában a betegség ezen formájával élénkebb tünetek jelentkeznek. A betegnek megnövekedett a comb és az alsó láb térfogata, megjelenik a bőr cianózisa, az alsó lábszáron és a comb disztális részén a szájüregek bővülése. A királyi nyirokcsomók megnövekedhetnek, hipertermia 38 fokig terjedhet.

Az akut mélyvénás trombózist a kóros folyamat prevalenciája és időtartama jellemzi. Ebben az állapotban a vérrögök lokalizációját nem csak az érfalának sérülésein, hanem az ér lumenében is megfigyeljük. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva van.

Gyakran, az esetek kb. 50% -ában a mélyvénás trombózis kialakulásával a vér a kommunikáló vénákon keresztül áramlik a saphenous vénákba, ezért a trombózis tünetmentes folyamata figyelhető meg. Az a tény, hogy valaki trombózist szenvedett, néha arra utal, hogy észrevehető vénás mellékhatások vannak az alsó hasban, az alsó lábszárban, a combban, a csípőízületek területén.

Mélyvénás trombózis diagnosztizálása

A mélyvénás trombózist egy flebológus diagnosztizálja. Kezdetben, a beteg interjúja és vizsgálata után, speciális tornavizsgálatokat végeznek elasztikus kötéssel. A mély vénák véráramlásának jellemzőinek megfelelő felméréséhez a flebográfia, a duplex szkennelés módszerét, valamint a lábak erek ultrahang-diagnosztikáját alkalmazzák. A mikrocirkuláció állapotával kapcsolatos információk megszerzéséhez az alsó végtagok revaszográfiáját használjuk.

Mélyvénás trombózis kezelés

A mélyvénás trombózis kezelésekor elengedhetetlen figyelembe venni annak lokalizációját, prevalenciáját, a betegség időtartamát, valamint a betegség súlyosságát.

A trombózis kezelés célja több meghatározó pont meghatározása. Először is, ebben az esetben fontos feladat a trombózis továbbterjedésének megállítása. Rendkívül fontos, hogy ez a diagnózis megakadályozza a pulmonalis thromboembolia kialakulását, megállítsa az ödéma kialakulását, ezáltal megakadályozza a lehetséges gangrént, és a jövőben egy végtag veszteséget. Ugyanilyen fontos szempontnak kell tekinteni a vénák átjárhatóságának helyreállítását, hogy elkerüljük a poszt-tromboflebitikus betegség megjelenését. Fontos a trombózis megismétlődésének megelőzése is, amely negatívan befolyásolja a betegség előrejelzését..

A mélyvénás trombózis konzervatív kezelése érdekében tanácsos a beteget a kórház speciális osztályába helyezni. A teljes vizsgaig szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat. Ha az ágyban pihen, a trombózis végtagot emelt helyzetben kell tartani. Ha nincs lehetőség a beteg átfogó és teljes körű vizsgálatára, antikoagulánsokat kell felírni neki, és helyi érhiányt alkalmaznak az érrendszer kivetítése mentén..

Bizonyos esetekben tanácsos elasztikus kötszer használata, ám ezek használatát csak a kezelő orvos döntheti el..

A mélyvénás trombózis gyógyszeres kezelése a gyógyszerek három fő csoportjának kinevezését foglalja magában. Először is ezek antikoagulánsok, másodszor, fibrinolitikumok és trombolitikumok, harmadszor, vérlemezke-gátlók.

Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek általában heparint írnak fel, majd kb. Hat hónapon át "enyhe" antikoagulánsok (warfarin) szedésére kötelezik. A véralvadás állapotának ellenőrzése érdekében a betegnek rendszeresen el kell végeznie koagulogramot.

A mélyvénás trombózis warfarinnal történő kezelését befolyásolhatja más együttes betegségek kezelése más gyógyszerekkel. Orvos jóváhagyása nélkül nem szabad gyulladásgátlókat és fájdalomcsillapítókat használni, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Fontos az is, hogy orvosával egyeztesse az antibiotikumok, az orális antidiabetikus szerek bevitelét.

Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a trombolitikus gyógyszerek szedése csak a trombózis korai szakaszában rendelkezik megfelelő hatással. Az ilyen típusú gyógyszerek használatának későbbi szakaszaiban bizonyos veszélyt jelent a trombus esetleges fragmentációja és az azt követő tüdőembólia miatt.

Ha az érintett végtag zavara nagyon kifejezett, a betegnek thrombectomiát írnak elő. Ez a módszer magában foglalja a vérrög műtéti eltávolítását a vénából. Egy ilyen műtétet csak akkor végeznek el, amikor a mélyvénás trombózis olyan szövődményei vannak, amelyek életveszélyesek a beteg számára..

Tromboflebitisz - tünetek és kezelés

Láb- vagy karfájdalom, enyhe bőrpír és duzzanat a sok ember számára annyira ismert - ez olyan ártalmatlan állapot, amelybe nem szabad figyelni? A figyelmeztetés az alkarban van. Fontolja meg ma a betegség tromboflebitiszét és a vele kapcsolatos összes dolgot.

Mi a tromboflebitis??

A tromboflebitisz a keringési rendszer olyan betegsége, amelyet a vénák falának gyulladása jellemez, és vérrögök kialakulása rövid időn belül. Ez a véráram lumenének szűkítéséhez és károsodott vérkeringéshez vezet. A vénát körülvevő szövet részt vehet a gyulladásos folyamatban is, amelyet külsőleg bőrpír és egyéb bőrfelszíni hibák fejeznek ki..

A modern szakirodalomban a tromboflebitisz „felszíni vénás trombózis” (TPV, felületes tromboflebitisz) és „mélyvénás trombózis (DVT, mély trombofibrofitisz) alatt szerepel, ami azonnal pontosabb képet ad a kóros folyamat lokalizációjáról. Sok orvos a tromboflebitisz alatt elsősorban a felszíni erek vereségét érti..
Ismertek más, hasonló diagnózisok is - "varicothrombophlebitis" (a varikoosis ér károsodását jelzi) és "flebothrombosis" (kezdetben trombus alakul ki, amelyből a vénás fal gyulladása alakul ki).

A tromboflebitisz fő tünetei a kóros folyamat lokalizációjától függenek, de ezek nagyobb mértékben lokális fájdalmas érzések, eritéma,

A betegség fő oka az erek trauma, amelyben a vérveszteség megakadályozása érdekében a sérülés helyén leukociták és vérlemezkék találhatók. A tromboflebitisz kialakulásának fontos és valószínűleg a fő tényezői a varikozák, a vér rossz koleszterinszintjének emelkedése, fertőzések, ülő életmód, hipotermia.

A trombusképződés rosszindulatú képessége abban rejlik, hogy képes a csatornán történő további mozgással eltávolodni az erek belső falától, miközben mozgás közben kisebb vérrögökké bomlik, és blokkolja a vérkeringést a különböző helyeken. Egyes esetekben a vérrög eljut a szívizomba vagy az agyba, olyan halálos betegségeket okozva, mint a miokardiális infarktus, agyvérzés és mások..

Betegség fejlődése (patogenezis)

A vérrögök kialakulása a véráramban a test természetes reakciója az ér, az artéria és más erek károsodására. Az integritás megsértése esetén véralvadási faktorok alakulnak ki, amelyek egy anyagcsoportot alkotnak, és többek között a plazmában és a vérlemezkékben található szerves anyagokkal (fibrinogén, protrombin, tromboplasztin és más) lévő különböző fehérjék, amelyek együttesen szorosan lezárják a "lyukat". A károsodás helyén azonban gyulladásos folyamat alakul ki, hozzájárulva az ér ödémájához és annak némi szűküléséhez, sőt a membrán kialakulásához a vérlemezkecsomóból.

A tromboflebitisz kialakulásában a vezető szerepet 3 tényező játszik, más néven "Virchow-triád":

  • Az erek károsodása, amelyet különböző etiológiák sérülése vagy gyulladás kialakulása okozhat;
  • Vérrögváltozások (trombofília, Leiden mutáció);
  • Csökkent vénás keringés (érelmeszesedés, elhízás, varikoosák stb.).

Statisztika

Orvosi adatok szerint a megerősített diagnózisok száma körülbelül 0,5 / 1000 fő 30 év alatti, és körülbelül 1,5 / 1000 az idősek körében. Sőt, a betegségben szenvedő nők 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak.

Lokalizációval - a nagy saphenous véna thrombophlebitis a betegek kb. 65-80% -ánál fordul elő, a kis saphenous véna 10-20% -ánál és 5-10% -ánál a bilaterális változat.

Az etiológiai tényezők közül az alsó végtagok varikozusai dominálnak - a betegek 62% -áig.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Tünetek

A betegség tünetei a folyamat lokalizációjától, etiológiájától és a beteg egészségi állapotától függenek. Egyes embereknél a klinikai manifesztációk teljesen a helyi manifesztációkra korlátozódnak, és gyakorlatilag nem zavarják őket.

A tromboflebitisz első jelei

  • Fájdalomérzés a gyulladás és a trombusok kialakulása területén;
  • A bőr felületén kicsi, gömb alakú pecsét jelenik meg, amely hajlamos eltűnni, ha a lábát meghosszabbítják;
  • A gyulladásos folyamat helyén a bőr pirossá válik, bár a hiperemiat csak a véna korlátozza, azaz világos határokkal rendelkezik, és nem terjed ki a széles területekre;
  • Ha a környező erek részt vesznek a gyulladásban, akkor a felszínen egy pókhálóra emlékeztető "vénás hálózat" figyelhető meg..

A tromboflebitisz fő tünetei

  • Fájdalmas érzések a lábban vagy a karban, a trombus helyén, amelyet súlyosbít a gyulladt terület tapintása vagy a test helyzetének hirtelen megváltozása, égő vagy pulzáló karakterrel.
  • A hőmérséklet helyi emelkedése, viszketés, duzzanat, bőrpír, súlyos vagy teljes eltömődéssel, kék elszíneződéssel, esetenként az egész láb egészében vagy egészében;
  • A betegség progressziója a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő általános emelkedéséhez vezethet;
  • A gyulladt terület fertőzése esetén gennyes folyamatok (tályog) jelentkeznek, miközben a fájdalom fokozódik, és bármilyen állapotban zavarja az embert, még mozgás hiányában is;
  • Ha a perifériás vénák részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a vénás háló erősebbé válik, sötétkék árnyalatúvá válik;
  • Növekszik a regionális nyirokcsomók, különösen ez a megnyilvánulás gyorsan megmutatkozik a betegség fertőző jellegében;
  • A test mérgezése, étvágytalanság, émelygés, általános rossz közérzet, sápadt bőr stb. Formájában kifejezve - tályogokkal és más gennyes folyamatokkal jelenik meg.

Klinikai megnyilvánulások az érintett vénától függően

A felszíni tromboflebitisz tünetei. A fenti jeleket megfigyelték - lokalizált fájdalom, hyperemia, ödéma, hyperthermia, megnövekedett méret és az érintett ér tömörülése. A fájdalom fokozódik a csomó vagy az aktív testmozgás próbálásának pillanatában. Hosszabb időtartamú krónikus folyamat esetén a bőr alatti szövet megvastagodik, és ennek megfelelően a bőr helyi vékonyodása is hozzájárulhat olyan trófás fekélyek kialakulásához, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.

Mély thrombophlebitis tünetek. A fő tünet a láb mélységében fellépő éles repedéses fájdalom, amely kissé csökken, amikor a végtag lefekszik, vagy ha emelt helyen van, de a tapintással súlyosbodik, megkísérel leülni vagy nem teljes lábon állni. Ritka esetekben a fájdalom finom. A végtagi duzzanat akkor is megjelenik, amikor az inguinalis-scotalis régióra, fenékre és még a hasüreg elülső részére is átmennek. A lézióval szemben lévő bőr színe cianózist szerez, és maga a bőr ezen a helyen is feszes lesz, enyhe fényességgel. Jellemző a mély thrombophlebitis és Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines tünetei.

Ha a kóros folyamat a combcsontban vagy a mélymedencei vénákban fejlődik ki, tompa fájdalom jelentkezik, amelyet a mély tapintás súlyosbít. Néha duzzanat és fájdalom jelentkezik az egész végtagon. Az ágyékban tapintható csomó jelenhet meg.

Ha a vena cava vagy az ízületi vénát érintik, a has elülsõ részén a vénás csatornák duzzanatát, fájdalmát és vörösödését / kékesedését jelentik. Mindkét láb megduzzadhat.

Kézi thrombophlebitis tünetei. Elsősorban az injekció beadása vagy más, a bőrt káros tényező miatt jelenik meg, amelyben helyi fájdalom, indukció, duzzanat, bőrpír jelentkezik. A patológiás folyamat elterjedése a vénás ér mélyebb részeire gyakorlatilag nem fordul elő.

A patológia súlyossága bármely területen elsősorban a trombus méretétől és a folyamatban részt vevő környező erek számától függ..

A tromboflebitis szövődményei

A felszíni véna thrombophlebitis szövődményei a következők lehetnek:

  • Mélyvénás trombózis kialakulása;
  • Cellulit ("narancshéj");
  • A lábak vagy a kezek gangrénje;
  • A gennyes embolók (leválasztották a vérrögöket) eloszlása ​​a keringési rendszerben, további szepszis kialakulásával;
  • Tüdőembólia (PE), amely, bár nagyon ritka, a beteg halálához vezethet.

A mélyvénás tromboflebitis szövődményei a következők lehetnek:

  • Posztrombotikus betegség olyan trófás fekélyek megjelenésével, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, ekcéma;
  • Vérmérgezés;
  • Tüdőembólia (PE), amely légúti és szívelégtelenséghez vezet;
  • Tüdőinfarktus;
  • Phlegmasia (fehér vagy kék).

Tromboflebitisz okok

A tromboflebitis kialakulásához több tényező kombinációjára van szükség, amelyek között szerepel:

  • A test fertőzése különféle típusú patogén mikroorganizmusokkal - vírusok, baktériumok, gomba, protozoák és mások;
  • Lassú véráramlás, amely hozzájárulhat az ülő és ülő életmódhoz (fizikai inaktivitás), kiszáradáshoz, vérbetegségekhez;
  • Trombózisra való hajlam - különösképpen a varikozákra (az esetek akár 60% -a), hemofília, koagulopátia, a vér összetételének változásai, a kapcsolódó trombocitopénia, a vérlemezke növekedési faktorának a csontvelőben történő csökkent termelése, elhízás;
  • Az öröklődés, amely különösen kifejeződik olyan patológiákban, mint a varikoosok (varikoos erek);
  • Az erek sérülése, beleértve injekció, vérvétel, katéter elhelyezése, műtét, abortusz, lágyszöveti zúzódás, végtag törések és mások;
  • Az immunrendszer reakcióképességének csökkenése, amelyet leggyakrabban a hipotermia, a stressz, a hypovitaminosis, a krónikus fertőzések jelenléte, az alkoholfogyasztás, a mérgezés elősegíti;
  • Rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás;
  • Terhesség, amelynek során a hasban lévő gyermek növekedésével és fejlődésével megcsípheti a medence ereit;
  • Nem ellenőrzött gyógyszeres bevitel, különösen hormonális természetű (PMS, menopauza és egyéb állapotok kezelésére, orális fogamzásgátlók), citosztatikumok;
  • Szoros ruhát visel, amely szorongatja az ereket - szoros nadrág (különösen lányok számára), kicsi fehérnemű, szűk cipő, valamint gipszöntvény, kötszer;
  • A rosszindulatú daganatok (rákok), különösen a tüdő-, hasnyálmirigy- és gyomordaganatok megjelenése;
  • Egyéb betegségek és állapotok - allergiák, érelmeszesedés, aranyér, miokardiális infarktus, bénulás, stroke utáni állapot,

Veszélyeztetett csoportok

  • Irodai alkalmazott;
  • Olyan személyek, akik gyakran eltérő szállítási módot használnak a mozgáshoz - taxisok, kamionosok és más sofőrök;
  • Hormonális gyógyszereket használó nők;
  • Túlsúlyos személyek;
  • Terhes nők és azok, akik gyermeket szültek;
  • Inaktív idős emberek.

A thrombophlebitis típusai

A tromboflebitisz besorolása a következő:

Az áramlással:

Akut - akut kóros, súlyos fájdalomszindróma, helyi és általános láz, ödéma, hyperemia és néha cianózis jellemzi. 1 hónapig tart.

Szubakut - legfeljebb 6 hónapig tart.

Krónikus - a betegség időszakos visszaeséseivel és hosszú, gyakran szekretáló jellegűek. A tünetek enyhe, fizikai megterhelés vagy kóros tényezőknek való kitettség súlyosbodnak.

Lokalizálás útján

Felületes (felületes vénák tromboflebitisz) - a helyi megnyilvánulások fájdalmas pecsétek és bőrpír formájában, a gyulladt terület duzzanatában és egyéb jelekben, amelyekről a cikkben korábban írtunk. Leggyakrabban a lábakban alakul ki.

Mély (mélyvénás tromboflebitisz) - fejlődés főként a lábak (combcsont) és a kis medence mély vénáiban fordul elő; kisebb mértékben - a vena cava-ban, a portálban és a májvérekben. Jellemzője az érintett végtag duzzanata, mélyen rejtett fájdalom, amely az egész lábon elterjedhet és tapintással növekszik.

Paget-Schroetter betegség - patológiás folyamat alakul ki az axilláris és subclavianus vénákban.

Mondor-betegség - a kóros folyamat a szegycsont elülső falának zsíros vénáit érinti.

Budd-Chiari betegség - patológiás folyamat alakul ki a máj ereiben (portál és mások).

A tromboflebitisz diagnosztikája

A tromboflebitis diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

  • Szemrevételezés, tapintás, panaszok gyűjtése, anamnézis;
  • Expressz tesztek menetes és hevederes tesztek formájában;
  • Phlebography;
  • Ultrahang - vénák angioscanning, dopplerográfia, sonoelastography;
  • Az alsó végtagok revaszográfia;
  • Számítógépes tomográfia (CT), CT angiográfia;
  • Mellröntgen (a PE kivételével) - krónikus betegség esetén;
  • Általános, biokémiai és koagulológiai vérvizsgálatok - véralvadási faktorok vizsgálata;
  • Radionuklidok vizsgálata jód izotópok (I-131) és technecium (Tc-99) felhasználásával.
  • A biológiai anyagok vizsgálatának egyik fontos kritériuma a protein S mutáció, az AT-III hiány, az antikoaguláns protein C hiány, a Leiden mutáció és más genetikai polimorfizmusok jelenléte..

Tromboflebitisz kezelés

Hogyan kezelik a tromboflebitist? A betegség kezelését csak a test alapos vizsgálatát követően lehet előírni, mert a helytelen kezelés és a gyógyszerek kiválasztása a vérrög elválasztásához és nagyon súlyos következményekhez vezethet. A gyógyszerek megválasztása a betegség helyétől és etiológiájától is függ..

A tromboflebitis kezelési rendje tartalmazza:

1. Konzervatív terápia.
2. Fizioterápia.
3. Sebészeti kezelés.
4. Táplálkozás.

A cél a trombusz megrepedésének és szövődményeinek kockázatának csökkentése, a klinikai tünetek csökkentése és a másodlagos trombák megelőzése.

Általános ajánlások

Felületes léziókkal a kezelést elsősorban otthon vagy járóbeteg-ellátásban végzik. A mély thrombophlebitis kezelését csak álló helyzetben végzik, mert ott lehet feltételeket biztosítani a tüdőembólia (PE) kialakulásának megakadályozására. Ezen túlmenően, helyhez kötött körülmények között is lehet vért venni koagulációjának ellenőrzésére, ami különösen fontos az antikoaguláns kezelés felírásakor..

A kezelés alatt az orvos előírja, hogy biztosítson pihenést az érintett területen, amelyhez rugalmas kötés (nem túl szoros) felhelyezése vagy elasztikus harisnya viselése szükséges. Az elasztikus fehérnemű ugyanakkor megakadályozza a trombotikus kúpok kifelé történő kinyúlását, fenntartja az érrendszeri tónusát és csökkenti a betegség további progresszióját embrionák formájában, amelyek a véráram más részeire terjednek..

Az érintett végtagot, hogy enyhítse a puffadást és javítsa a mikrocirkulációt, a szövetek táplálkozását, jobb, ha magasabb helyzetben tartja..

A kezelés idején el kell hagyni az alkoholt (kivéve néhány csepp minimális adagját, amely felhasználható a népi gyógyításhoz) és a dohányzást.

1. Konzervatív kezelés (gyógyszerek tromboflebitisz kezelésére)

1.1. véralvadásgátlók

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadás funkcióját, valamint megakadályozzák a túlzott vérrögök kialakulását és segítik a vérrögök feloldódását. Két fő típusra oszthatók: közvetlen cselekvés (közvetlenül a vérben a trombin csökkentésével jár) és közvetett (megakadályozzák a protrombin képződését a májsejtekben)

A közvetlen hatású antikoagulánsok főként az alacsony molekulatömegű heparinok - enoxaparin (Lovenox, Clexan, Anfibra), nátrium-parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) és mások. Szubkután injekcióként alkalmazzák őket, napi kétszer. Mindezeket a minimális mellékhatások és a maximális hatékonyság jellemzi..

A közvetett antikoagulánsok kifejezettebbek, ezért szigorúan orvos felügyelete mellett és laboratóriumi vizsgálatok során alkalmazzák őket. Számos súlyos ellenjavallat létezik - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcső-variációk, C és S fehérjehiány, akut vérzés és mások. A népszerű drogok között szerepel a warfarin ("Warfarin").

Antikoagulánsokkal szembeni ellenjavallatok esetén az orvos hirudoterápiát írhat elő (orvosi piócákkal történő kezelés).

1.2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

NSAID-k - képesek enyhíteni a fájdalmat, enyhíteni a gyulladást és duzzanatot, és vékonyítani a vért. A flebitisz szempontjából népszerű NSAID-ok közül meg lehet különböztetni a következőket: "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin")..

Népszerû tromboflebitisz kenõcsök, amelyek felírhatók a belső felhasználás helyett, amely a felületes kóros folyamatok szempontjából fontos - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Egyéb gyógyszerek:

Venotonizáló, angioprotektorok - amelyek célja a vénás véráramlás javítása az erek nyújthatóságának csökkentésével és a kapilláris falak áteresztőképességének csökkentésével: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Diszkrétáló szerek - a vérlemezkék, az eritrociták adhéziójának, a lerakódás és az atheroscleroticus plakkok méretének növekedését csökkentő célok: "Trental", "Reopolyglucin".

A heparin kenőcsöket a felületes vénák trombózisához használják, ami bizonyos esetekben segít az injekciók megtagadásában, és ennek megfelelően megakadályozza az erek szükségtelen sérülését: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin kenőcs". Néhány heparin kenőcs tulajdonsága, hogy anesztézizálja és enyhíti a gyulladásos folyamatot.

Antibiotikumok - gennyes folyamatokhoz és a bakteriális fertőzés egyéb jeleihez, valamint a baktériumok mint a betegség forrásainak felismerése esetén írják elő. Az antibiotikum kiválasztása bakteriológiai kutatások alapján történik, és a baktériumok típusától és a gyógyszerrel szembeni rezisztenciájuktól függ.

2. Fizioterápia

Fizioterápiás kezeléseket írnak elő a betegségnek az akut fázisból a rejtett szakaszra való áttérése után. Csökkentik a komplikációk kockázatát.

A tromboflebitisz fizioterápiájának népszerű módszerei a következők: mágnesterápia, pulzusáramok.

A rehabilitációs időszakban előírt speciális testgyakorlatok (testterápia) végrehajtása jótékony hatással van a testre.

3. Sebészeti kezelés

A műtéti kezelést (műtétet) a konzervatív kezelés pozitív hatásainak hiányában, valamint a beteg életét fenyegető veszély hiányában írják elő, például progresszív trombózis esetén, amelynek megfelelő kimenetele tüdőembólia formájában és egyéb.

A műtéti beavatkozás fő módszerei a következők:

Embolektómia - embolia (levágott vérrög) eltávolítása a véráramból;

Phlebectomia - varikozusok eltávolítása műtéttel.

Egy intrakavalális esernyőszűrő beültetése - egy speciális szűrőt telepítenek a véráramba, amely megakadályozza az emboliók mozgását a test életveszélyes területeire..

A véráram stentingjét (Aspirex Straub technológia) mély thrombophlebitis és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használják. Ennek alapja egy speciális sztent vagy ballon bevezetése az ér ereinek szűkülő helyére, amely mechanikusan kiterjeszti azt, javítva ezzel a véráramot. Minimálisan invazív műtét, ezért szinte bármilyen életkorban alkalmazható.

Végtagok amputálása - gangrenózis folyamatok esetén, vérmérgezés (szepszis) kialakulásának kockázatával.

4. Táplálkozás

Különböző trombózisok kezelése során tartózkodnia kell nehéz ételek - zsíros, sült, fűszeres, füstölt húsok, alkohol - fogyasztásától.

Ugyanakkor összpontosítson az erősen dúsított ételekre, amelyek elősegítik a test nemcsak a kóros folyamatokkal, hanem a fertőző mikroorganizmusokkal szembeni ellenálló képességének fokozását is..

A tromboflebitisz kezelése népi gyógyszerekkel

Fontos! Használat előtt mindenképpen keresse fel orvosát!

Propolisz kenőcs. Készítsen propolisz kenőcsöt, amelyhez keverje össze a zúzott propolist és a vajat 3: 10 arányban. A kapott kenőcsöt tömörítésként vagy könnyű dörzsölésként használja..

Libazsír és szarvasmarha. Olvasson 100 g libazsírt egy vízfürdőben, majd adjon hozzá 30 g apróra vágott comfrey-gyökérnövet és pároljon körülbelül 15 percig. Ezután a terméket kiszűrjük, és az érintett terület bőrére kompresszek formájában felhordjuk.

Vadgesztenye. A gesztenyeben található anyagok csökkentik a véralvadást, csökkentik a gyulladást, enyhítik a duzzanatot és javítják a kapillárisok mikrocirkulációját. Működésben ez a növény hasonlít antikoagulánsokhoz, venotonikumokhoz és angiagregánsokhoz, ezért a gesztenyeket a népi gyógyítók aktívan használják különböző természetű trombózisokhoz. A termék elkészítéséhez 50 g zúzott barna héjat kell a gyümölcsből önteni 500 ml 70% -os orvosi alkohollal vagy jó vodkával, szorosan lezárni egy fedéllel, és 2 hétig sötét, hűvös helyre tenni infúzióval, minden nap rázva a tinktúrát, majd szűrni. A tinktúrát 30 cseppben készítjük, 30 ml vízben hígítjuk, naponta háromszor, étkezés előtt 30 perccel, és egy hét után az adagot naponta négyszer növelik. A tanfolyam 30-45 nap. A hatás fokozása érdekében ez a tinktúra alkalmazható továbbá a vízzel 1: 1 arányban hígított kompresszók videofájljában. Felületes tromboflebitisz esetén csak a.

Kalanchoe. Késtel vagy ollóval őrölje meg 100 g Kalanchoe pinnate leveleket, és öntsön 500 ml kiváló minőségű vodkát egy sötét tálba, fedje le szorosan fedéllel, és héten át álljon rá, hogy megkeveredjen, napi rázással. Szűrje le és vigye fel a tinktúrát dörzsöléssel a végtagokra, növekvő módon - az ujjaitól a medence területéig vagy a vállakig, ha kezét dörzsöli.

A tromboflebitisz megelőzése

A megelőzés a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • Több mozgás, állandó séta, aktív életmód vezetése, gyakorlatok elvégzése, nyáron több - úszás;
  • Fenntartja a test víz egyensúlyát - igyon be elég vizet;
  • Időben forduljon orvoshoz, ha különböző betegségek tünetei jelentkeznek;
  • A lábak varikozása esetén viseljen speciális orvosi trikót;
  • Kerülje a test hipotermiáját, ideértve a helyi;
  • Csak kényelmes cipőt és kényelmes ruházatot viseljen - ez különösen igaz a lányokra;
  • Kerülje az orális fogamzásgátlók és más hormonális gyógyszerek alkalmazását anélkül, hogy orvosával konzultálna;
  • Pihenéskor tegye a lábát egy kis dombra, amely jótékony hatással van az alsó végtagok belső véráramára;
  • Az ételekben ügyeljen arra, hogy olyan ételeket használjon, amelyek nagyon gazdag aszkorbinsavban (C-vitamin) és rutinban (P-vitamin)..